美容外科注射美容技術(shù)操作規(guī)范2023版

美容外科注射美容技術(shù)操作規(guī)范注射美容技術(shù)是將某些醫(yī)用材料注射到人體軟組織內(nèi)，以達到美容的目的。這類技術(shù)具有操作筒單、損傷小、恢復(fù)快、審美效果好等優(yōu)點。但是，由于部分注射材料容易被降解和吸收，往往需要多次重復(fù)注射才能達到良好的美容效果。美容注射材料必須得到國家合法性檢驗，并滿足如下要求：1.組織相容性好。2.無變態(tài)反應(yīng)，非致熱源。3.不致癌、致畸。4.非微生物生存基質(zhì)。5.與宿主組織具有一定的結(jié)合力。6.不引起或少引起炎癥及異物反應(yīng)。7.無抗原性、不導(dǎo)致免疫及組織相關(guān)性疾病。8.易于消毒、貯藏。9.具有適當(dāng)?shù)牧鲃有浴?0.置入宿主體內(nèi)后易于成形、塑形及固定，效果持久。第一節(jié) A型肉毒毒素注射美容技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1.因肌肉反復(fù)活動導(dǎo)致的面部淺皺紋。2.容易用手指展平的早期皺紋。3.面部上1/3的額頭紋（抬頭紋）。4.眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋。5.面部頓下及前頸部的皺紋?！窘勺C】1.孕期、哺乳期婦女。2.12歲以下兒童。3.飲酒后。4.重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥者。5.上跪下垂者。6.正在使用氨基糖昔類抗生索者。7.身體非常瘦弱者。8.過敏體質(zhì)者。9.患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病及結(jié)締組織病者。【制劑保存】1.我國生產(chǎn)的A型肉毒毒素為凍干白色疏松體，需貯藏在-5—-20攝氏度冰箱中。2.使用前從冰箱取出，置室溫15.20min后，用無菌生理鹽水稀釋至2.5--5U/0.1ml，稀釋時不要晃動配制液，以免產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致變性和毒素滅活。3.毒素稀釋后應(yīng)立即使用，若置于2寸以下，不可超過4h。【操作要點】1.設(shè)計并標(biāo)出注射點。2.注射部位皮膚常規(guī)消毒。3.嚴(yán)格掌握每一個點的注射劑。4.注射深度應(yīng)視引起皺紋的肌肉深淺而定，如較深的皺紋肌須注入肌肉內(nèi)，而對表淺的眼輪匝肌、額肌和降眉肌則可做皮下注射。5.不同部位的操作要點。（1）前額皺紋（抬頭紋）：按皺紋的走向設(shè)計，一般注射10-12個點，每點相距1.0-1.5cm，對稱分布并跨越額紋全長，卷個點注射2.5--5U，總計25—60U。（2）眉間紋：一般注射4.5個點，每點注射2.5--5U，共計10?25U。（3）魚尾紋；在眼眶外側(cè)各確定3個注射點，第一點在骨性眶緣外側(cè)1.0cm外毗水平處，在其上方和下方1.Ocm處再定另外兩個點，每個點注射2.5--5U.（4）頸闊肌紋：一般在額下、頸前注射4或5個點，每點注射5U，總計20-25U?！咀⒁馐马棥?.接受注射者當(dāng)天不用化妝品，以使皺紋顯示清晰。2.接受注射前2周不用阿司匹林，氨基糖昔類抗生素。3.注射中應(yīng)遵循“少量多點”的原則。4.避免引起眼瞼下垂和眉下垂，額紋注射需離眉上1.0-2.0cm，眉間紋注射盡量遠(yuǎn)離眉頭。5.雙側(cè)注射點對稱，注射劑量相等，避免肌肉松池不一致而發(fā)生復(fù)視。6.注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素擴散?！静l(fā)癥及其處理】1.注射區(qū)疼痛少數(shù)有頭痛，無需處理。2.由血或血腫注射時刺破血管所致，一般無需處理。3.瞼下垂注射額紋時位置過低所致，2--3周內(nèi)可自行恢復(fù)，也可滴0.25%去氧腎上腺索眼藥水或強力四氫嘎林刺激MiiUer肌。4.眼瞼閉合不全注射魚尾紋時太靠近眶緣或劑量過大，毒素向眼外肌擴散所致，應(yīng)注意注射的劑量和位置。5.表情呆板注射后面肌肌力減弱的結(jié)果，2.8周內(nèi)自然消失。6.過敏性休克極少數(shù)人可能發(fā)生，應(yīng)備1：1000腎上腺素以急用。7.效果不持久肉毒毒素的藥效為3.6個月，此后的重復(fù)注射可使效果更持久。第二節(jié)軟組織注射美容技術(shù)操作規(guī)范【注射材料】1.人工合成的注射性填充劑包括：醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠，聚甲基丙烯酰甲等。2.生物衍生物填充材料包括：膠原類，透明質(zhì)酸類等?！具m應(yīng)證】面部軟組織缺陷、皮膚靜態(tài)性皺紋及組織輪廓的改善，主要包括：1.座瘡及天花后遺的凹陷性瘢痕。2.外傷、感染、先天性等因素引起的軟組織萎縮。3.面部衰老性皺紋，如額部、眉間、眼角等部位的皺紋?！窘勺C】1.膠原過敏試驗陽性者。2.過敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。3.自身免疫性疾病及結(jié)締組織病者。4.麻藥（如利多卡因）過敏者。5.妊娠期及經(jīng)期婦女、要幼兒。6.風(fēng)濕性疾病患者。7.其他嚴(yán)重疾病患者。8.口周過深皺紋如鼻唇溝、頰唇溝皺紋效果不佳?！静僮饕c】1.制劑準(zhǔn)備。國內(nèi)臨床使用的注射填充劑1.Oml.均為消毒成品。2.皮膚試驗。生物衍生填充劑需皮試。在前臂屈側(cè)做真皮注射。72h后開始觀察，觀察4周。陽性表現(xiàn)：注射區(qū)紅斑、硬結(jié)、壓痛及腫脹、瘙癢，持續(xù)6h以上；陰性表現(xiàn)為：h4d后注射區(qū)變平，紅斑、瘙癢消失。3.美容就醫(yī)者取平臥位或使頭部有依靠的半臥位。4.注射部位皮膚常規(guī)消毒。5.操作者持注射器，針尖斜面向上，左手繃緊皮膚，將針頭與皮膚呈15。角緩緩刺入皺紋末端或皮膚缺損區(qū)內(nèi)。人工制劑需注入皮下淺層，生物衍生物進針深度為真皮乳頭層內(nèi)。6.邊退針邊均勻注入填充劑，以皮膚逐漸變白、隆起或毛孔處溢出膠原為宜，若皮膚顏色未變白，說明進針過深。7.注射后用棉簽將注射到皺紋以外的填充劑輕輕擠壓至皺紋中，使材料均勻分布于其中，以獲得更好的充填效果。8.凹陷性皮膚缺損可行放射狀注射，注射后輕揉注射部位，使材料均勻分布，不要按壓得過于平整（因生物衍生劑會被漸漸降解而吸收，一般僅維持3?6個月）?！咀⒁馐马棥?.皮膚注射深度在真皮乳頭層內(nèi)，以保證注射效果。2.不能注入血管，以免引起血管栓塞或梗阻。3.不能注入乳腺、肌肉及肌腱組織內(nèi)。4.不要過分按壓及熱敷。5.生物衍生材料注射后體積會縮小，應(yīng)適當(dāng)超量注射，或間隔2—4周重復(fù)注射使療效相對持久。6.未用完的注射材料應(yīng)棄掉。7.注射后短期內(nèi)不宜做面膜，勿搔抓，勿食海鮮及飲酒?！静l(fā)癥及其處理】1.皮試過敏常發(fā)生在皮試后幾天內(nèi)，皮膚過敏試驗陽性者不宜做生物衍生劑注射。2.一過性非炎癥反應(yīng)局部腫脹，輕微發(fā)紅、略感不適，屬正?，F(xiàn)象，多在24—48h內(nèi)消失。若有加重可適量服用抗過敏藥及消炎藥。3.輕度紅腫或陣發(fā)瘙癢常發(fā)生于飲酒或陽光曝曬后，消除誘因癥狀會消退；較重者對癥處理，可短期服用類固醇和抗組胺藥物。4.原畸形更加明顯發(fā)生于凹陷性瘢痕注射后.因癜痕組織纖維化、較硬，而周圍正常組織相對較疏松，故注