2022兒內(nèi)-內(nèi)分泌復(fù)習(xí)試題附答案

第頁(yè)2022兒內(nèi)-內(nèi)分泌復(fù)習(xí)試題附答案1.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的敘述，錯(cuò)誤的是A、可觀察空腹及葡糖糖負(fù)荷后各時(shí)間點(diǎn)血漿葡萄糖動(dòng)態(tài)變化B、可了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用和耐受情況C、過(guò)夜空腹8小時(shí)以上，于清晨抽血D、測(cè)定空腹血漿葡萄糖E、抽血后即飲用含75g葡萄糖溶液，30分鐘飲完【正確答案】：E解析：

當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。觀察空腹及葡萄糖負(fù)荷后各時(shí)間點(diǎn)血糖的動(dòng)態(tài)變化，了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用和耐受情況。方法：過(guò)夜空腹8小時(shí)以上，于清晨07、00至09、00抽血測(cè)定空腹血糖，抽血后即飲用含75g葡萄糖的溶液（將75g葡萄糖溶于250—300ml，20—30℃溫開(kāi)水中，3~5分鐘內(nèi)飲完），服后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘再抽血測(cè)靜脈血漿葡萄糖。2.案例：患兒，女，7歲，出生體重及身高正常，智力正常，家庭環(huán)境好，身高-2.1SD，體重-1.8SD，心、肺、腹（—）問(wèn)題：為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是A、空腹生長(zhǎng)激素測(cè)定B、胰島素樣生長(zhǎng)因子C、兩種不同途徑生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)D、生長(zhǎng)激素睡眠值E、生長(zhǎng)激素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)【正確答案】：C解析：

生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)判斷垂體分泌生長(zhǎng)激素的功能，生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依靠生長(zhǎng)激素水平的測(cè)定。3.應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)激素缺乏癥的療程是A、6個(gè)月B、1年C、5年D、持續(xù)至骨骺愈合為止E、終身用藥【正確答案】：D解析：

生長(zhǎng)激素治療目的是盡可能使患兒的終身高達(dá)到正常范圍。故以往常將患兒的靶身高作為指標(biāo)，但若經(jīng)濟(jì)許可，治療可持續(xù)至骨骺閉合為止。4.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)首先采取的治療：A、大量補(bǔ)液B、靜滴胰島素C、靜滴碳酸氫鈉D、小劑量胰島素，持續(xù)皮下注射E、小劑量胰島素，多點(diǎn)皮下注射【正確答案】：A解析：

補(bǔ)充液體是糖尿病高血糖高滲狀態(tài)首要、關(guān)鍵的治療措施。5.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個(gè)月”，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE—8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題：搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)：A、應(yīng)用短效胰島素皮下注射B、均應(yīng)給碳酸氫鈉糾酸C、小劑量胰島素靜脈滴入D、無(wú)需補(bǔ)鉀E、所給的液體不能含糖【正確答案】：C解析：

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)多采用小劑量胰島素靜脈滴注治療。輕、中度酸中毒經(jīng)充分靜脈補(bǔ)液及胰島素治療后可糾正，無(wú)需補(bǔ)堿。pH≤7.0的嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)予小劑量的等滲碳酸氫鈉（1.25%—1.4%）靜脈輸入。6.案例：患兒，男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，身高110cm，骨齡相當(dāng)于5～6歲，生長(zhǎng)速度每年2～3cm，智力正常。問(wèn)題：為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是A、空腹生長(zhǎng)激素測(cè)定B、胰島素樣生長(zhǎng)因子C、兩種不同途徑生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)D、生長(zhǎng)激素睡眠值E、生長(zhǎng)激素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)【正確答案】：C解析：

生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)判斷垂體分泌生長(zhǎng)激素的功能，生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依靠生長(zhǎng)激素水平的測(cè)定。7.男孩青春期發(fā)育順序?yàn)?、A、睪丸容積增大—陰莖增長(zhǎng)增粗—陰毛—腋毛—胡須B、睪丸容積增大—陰毛—陰莖增長(zhǎng)增粗—腋毛—胡須C、睪丸容積增大—胡須陰毛—陰莖增長(zhǎng)增粗—腋毛D、睪丸容積增大—腋毛—陰莖增長(zhǎng)增粗—陰毛—胡須E、睪丸容積增大—陰毛—胡須陰莖增長(zhǎng)增粗—腋毛【正確答案】：A解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，男孩青春期發(fā)育順序?yàn)椋翰G丸容積增大，陰莖增長(zhǎng)增粗，出現(xiàn)陰毛、腋毛生長(zhǎng)及聲音低沉、胡須等成年男性體態(tài)特征，整個(gè)過(guò)程需5年以上。8.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個(gè)月”，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE—8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題：DKA的診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是：A、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/LB、PH<7.3C、HCO3—<15mmol/LD、血酮體陽(yáng)性E、血鉀<3.5mmol/L【正確答案】：E解析：

任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L，PH<7.3，HCO3—<15mmol/L，血酮體、尿酮體、尿糖陽(yáng)性。血鉀于糖尿病酮癥酸中毒初期可正常或偏低，少尿、失水、酸中毒可致血鉀升高，補(bǔ)液、胰島素治療后又可降到3mmol/L以下，需注意監(jiān)測(cè)。9.體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值的10%~19%屬于：A、超重B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：A解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值10%~19%者為超重。10.案例：男童，2歲，體重15kg，身長(zhǎng)86cm。問(wèn)題：該小兒應(yīng)診斷為：A、肥胖B、正常C、身長(zhǎng)異常D、超重E、身材不勻稱【正確答案】：A解析：

2歲至青春前期：體重(kg)=年齡×2+7（或8），該患兒2歲標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為12kg，該患兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值的20%屬于肥胖。11.下列哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)肥胖兒童的重要指標(biāo)：A、體質(zhì)指數(shù)B、皮下脂肪厚度C、臀圍D、皮褶厚度E、腰圍【正確答案】：A解析：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評(píng)價(jià)肥胖兒童的另一種指標(biāo)。12.雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率：A、10%~20%B、20%~30%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%【正確答案】：C解析：

肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率為40%~50%。13.臨床可判斷為性早熟的情況是、A、男孩10歲前出現(xiàn)第二性征B、女孩11歲前出現(xiàn)第二性征C、女孩8歲前出現(xiàn)第二性征D、女孩9歲前出現(xiàn)第二性征E、女孩10歲前出現(xiàn)第二性征【正確答案】：C解析：

性早熟是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。14.兒童糖尿病以下列哪項(xiàng)最多見(jiàn)?A、脂肪萎縮型糖尿病B、繼發(fā)性糖尿病C、胰島素依賴型糖尿病D、非胰島素依賴型糖尿病E、嬰兒暫時(shí)性糖尿病【正確答案】：C解析：

兒童糖尿病98%以Ⅰ型糖尿病為多見(jiàn)，Ⅱ型糖尿病甚少，Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病。15.糖化血紅蛋白(HbA1C)的正常值是：A、2%—4%B、3%—6%C、4%—7%D、5%—10%E、5%—8%【正確答案】：B解析：

HbA₁C正常值為<7%。16.案例：患兒，女，8歲，診斷1型糖尿病2年，身高128cm，體重26kg，BP102/66mmHg，今日測(cè)血糖5.2~21.3mmol/L，無(wú)低血糖反應(yīng)，該患兒早餐前30分鐘諾和靈R4U，中餐前30分鐘諾和靈R4U，晚餐前30分鐘諾和靈R4U，睡前諾和靈N4U，患兒腹部注射點(diǎn)密集，可觸及硬結(jié)。問(wèn)題：胰島素注射時(shí)為避免組織損傷，兩次的注射點(diǎn)應(yīng)至少間隔、A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、5.0cm【正確答案】：B解析：

胰島素注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm，以避免重復(fù)的組織損傷。17.患者，男性，13歲。糖尿病病史已有6余年，使用胰島素治療，血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)。近3個(gè)月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖++，WBC0～4/HP，尿蛋白+++。考慮的診斷是A、胰島素性水腫B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病【正確答案】：E解析：

糖尿病的慢性并發(fā)癥：①大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化(心、腦、腎、下肢)。②微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變(外周神經(jīng)、自主神經(jīng))。③眼的其他病變：如青光眼、白內(nèi)障。④糖尿病足。18.案例：患兒，男，12歲，患1型糖尿病，近日因“支氣管肺炎”誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題：治療錯(cuò)誤的是：A、積極補(bǔ)充碳酸氫鈉以盡快糾正酸中毒B、及時(shí)使用胰島素C、積極補(bǔ)液，糾正脫水D、隨時(shí)補(bǔ)鉀，防止低血鉀E、治療肺部感染【正確答案】：A解析：

一般經(jīng)過(guò)輸液和胰島素治療后，體內(nèi)過(guò)多的酮體可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性HCO₃^-，使酸中毒得以糾正，無(wú)需補(bǔ)堿。PH≤7.0的嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)予小劑量的等滲碳酸氫鈉（1.25%～1.4%）靜脈輸入，但補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快、以免誘發(fā)或加重腦水腫。補(bǔ)堿時(shí)需要監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?9.案例：患兒，女，7歲，因“乳房發(fā)育6個(gè)月”就診。性征發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育順序相似。骨齡提前問(wèn)題：該病病因可能是A、性腺腫瘤B、腎上腺疾病C、下丘腦-垂體-性腺軸功能過(guò)早啟動(dòng)D、服用了含雌激素的藥物E、經(jīng)常進(jìn)食含激素的食物【正確答案】：C解析：

中樞性性早熟（CPP）亦稱真性性早熟，由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過(guò)早啟動(dòng)，促性腺激素釋放激素（GnRH）脈沖分泌，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。20.下列何種情況時(shí)需做口服葡糖糖耐量試驗(yàn)：A、空腹血漿葡糖糖＞7.0mmol/LB、隨機(jī)血漿葡糖糖＞11.1mmol/LC、6.1mmol/L＜空腹血漿葡糖糖＜7.0mmol/LD、空腹血漿葡糖糖＜6.1mmol/LE、空腹血漿葡糖糖＞6.9mmol/L【正確答案】：C解析：

當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。21.血糖值大于（）mmol/L時(shí)，禁忌運(yùn)動(dòng)：A、13.9B、14C、16.7D、16.7—33.3E、>33.3【正確答案】：C解析：

空腹血糖>16.7mmol/L、反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)較大、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥、嚴(yán)重腎病等情況下禁忌運(yùn)動(dòng)，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。22.應(yīng)用正規(guī)胰島素錯(cuò)誤的是：A、皮下注射B、常換部位C、餐前使用D、小量開(kāi)始E、室溫保存【正確答案】：E解析：

使用胰島素護(hù)理要點(diǎn)(1)未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)置于2～8℃保存，不能冷凍，使用中的胰島素室溫(25℃以下)保存不超過(guò)30天。(2)使用時(shí)嚴(yán)格“三查七對(duì)”，查看藥品的有效期、外觀、劑型、劑量等。(3)預(yù)混胰島素使用前應(yīng)充分搖勻，如需將短效與長(zhǎng)效胰島素混合使用，應(yīng)先抽吸短效胰島素后再抽吸長(zhǎng)效胰島素并充分混勻。(4)大多數(shù)成人捏起皮膚90°進(jìn)針，瘦者及兒童45°進(jìn)針，避免進(jìn)入肌肉。(5)可選擇上臂、大腿前外側(cè)、臀部、腹部(臍周5cm內(nèi)不注射)等處皮下注射，輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)相隔兩橫指寬，以免形成局部硬結(jié)，影響吸收及療效。(6)吸收速度從快到慢依次為腹部→上臂→大腿→臀部。運(yùn)動(dòng)時(shí)吸收加快，故應(yīng)避免選擇運(yùn)動(dòng)肢體處注射。(7)注意胰島素注射器及注射筆的合理使用，避免因重復(fù)使用而造成局部感染。(8)加強(qiáng)病人的健康教育及心理疏導(dǎo)，重視血糖監(jiān)測(cè)，教會(huì)病人低血糖的預(yù)防及自救。23.12歲女孩，身高110cm，骨齡7歲，智力正常，雙乳B1期，后發(fā)際低，顏面多痣。患兒首先應(yīng)做何種檢查A、GH激發(fā)試驗(yàn)B、GnRH激發(fā)試驗(yàn)C、染色體核型分析D、性激素檢測(cè)E、甲狀腺功能檢查【正確答案】：C解析：

對(duì)矮身材患兒具有體態(tài)發(fā)育異常者應(yīng)進(jìn)行核型分析，尤其女性矮小伴青春期發(fā)育延遲著，應(yīng)常規(guī)行染色體分析，排除常見(jiàn)的染色體疾病疾病如Turner綜合征等。24.生長(zhǎng)激素缺乏癥最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、隨機(jī)血GH低于10μg/L即可診斷B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C、睡眠試驗(yàn)D、藥物激發(fā)試驗(yàn)E、尿液GH測(cè)定【正確答案】：D解析：

生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依據(jù)依靠GH水平的測(cè)定。經(jīng)典的GH刺激試驗(yàn)包括生理性刺激試驗(yàn)（睡眠、運(yùn)動(dòng)）和藥物刺激試驗(yàn)，生理性刺激試驗(yàn)要求一定的條件和設(shè)備，在兒童中難以獲得可靠的資料。25.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A、血糖低于1.1mmol/LB、血糖低于2.2mmol/LC、血糖低于3.3mmol/LD、血糖低于5mmol/LE、血糖低于6mmol/L【正確答案】：B解析：

新生兒低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為生后24小時(shí)內(nèi)血糖＜2.2mmol/L（＜40mg/dL），24小時(shí)后血糖＜2.2~2.8mmol/L（40~50mg/dL），不需考慮出生體重和孕齡。26.女孩青春期發(fā)育，開(kāi)始性成熟的標(biāo)志是、A、乳房發(fā)育B、出現(xiàn)陰毛C、月經(jīng)初潮D、出現(xiàn)腋毛E、外生殖器改變【正確答案】：C解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，女孩青春期發(fā)育順序?yàn)椋喝榉堪l(fā)育，陰毛，外生殖器改變，月經(jīng)來(lái)潮，腋毛。初潮是開(kāi)始性成熟的標(biāo)志。27.案例：患兒，女，7歲，出生體重及身高正常，智力正常，家庭環(huán)境好，身高-2.1SD，體重-1.8SD，心、肺、腹（—）問(wèn)題：生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)采血時(shí)間A、0、30、60、90、120分鐘B、0、15、30、60、90分鐘C、0、30、60、120、180分鐘D、0、30、60、90、120、180分鐘E、0、60、90、120、180分鐘【正確答案】：A解析：

生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)采血時(shí)間0、30、60、90、120分鐘。28.糖尿病的飲食管理，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A、全日三餐分別占1/5、2/5、2/5B、脂肪以植物油為主C、能量分配為蛋白質(zhì)55%，糖類15%，脂肪30%D、供給充足的維生素E、糖類以粗糧為主【正確答案】：C解析：

糖尿病飲食治療原則：每日熱量=1000kJ+[(年齡×(80～100)]。三大營(yíng)養(yǎng)要素的分配為：蛋白質(zhì)15%～20%,碳水化合物50%～55%,脂肪30%。全日熱量分為3餐，分別為1/5、2/5、2/5，并由每餐中留少量食物做餐間點(diǎn)心。脂肪以植物油為主，糖類以粗糧為主，同時(shí)供給充足的維生素。29.未啟封的胰島素正確的存放方法是：A、2—8℃B、4—6℃C、2—8℃冷藏保存，不得冷凍D、常溫保存E、冷凍保存【正確答案】：C解析：

未啟封的胰島素應(yīng)在2—8℃冷藏保存，不得冷凍，啟封后或正在使用的胰島素，可在室溫下（25—30℃）保存4周。放在陰涼干燥的地方，無(wú)需冷藏，應(yīng)避免光和熱。30.有關(guān)性早熟的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤、A、女孩在9歲以前，男孩在10歲以前呈現(xiàn)性發(fā)育征象即為性早熟B、由于下丘腦—垂體—性腺軸功能提前發(fā)動(dòng)造成性發(fā)育提前者稱為真性性早熟C、特發(fā)性性早熟又稱體質(zhì)性性早熟D、80%的女性患兒中樞性性早熟為體質(zhì)性E、男性性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的發(fā)生率較高【正確答案】：A解析：

性早熟是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。31.案例：患兒，女，8歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速，近1年來(lái)院就診。體格檢查：身高139cm，乳房B3期，陰毛P3期，手腕骨X線片示骨齡11歲。問(wèn)題：真性性早熟與假性性早熟的主要區(qū)別A、假性性早熟下丘腦-垂體-性腺軸不成熟，無(wú)性腺發(fā)育B、真性性早熟女孩多見(jiàn)C、男孩假性性早熟多見(jiàn)D、女孩曲普瑞林治療后性腺功能可恢復(fù)正常E、男孩曲普瑞林治療后性腺功能可恢復(fù)正?！菊_答案】：A解析：

假性性早熟有第二性征發(fā)育和性激素水平升高，但下丘腦-垂體-性腺軸不成熟，無(wú)性腺發(fā)育。32.哪種食物成分是機(jī)體供能的最主要來(lái)源：A、蛋白質(zhì)B、脂肪C、礦物質(zhì)D、維生素E、糖類【正確答案】：E解析：

碳水化合物在體內(nèi)氧化釋放能量較快，是體內(nèi)主要的能源物質(zhì)。33.兒童肥胖癥常見(jiàn)于：A、嬰兒期、5~6歲和青春期B、嬰兒期、幼兒期C、學(xué)齡期、青春期D、5~6歲、學(xué)齡期E、幼兒期、學(xué)齡期【正確答案】：A解析：

肥胖可發(fā)生于任何年齡，但常見(jiàn)于嬰兒期、5~6歲和青春期?；純菏秤⑶蚁渤蕴鹗澈透咧臼澄铩?4.案例：患兒，男，10歲，體重40kg，因“酮癥酸中毒”急診入院，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，確診為“1型糖尿病”。問(wèn)題：該患兒每日所需熱卡：A、1800~2000kcalB、1000~1200kcalC、1400~1600kcalD、2000~2200kcalE、2200~2400kcal【正確答案】：A解析：

每日所需熱量（kcal）為：1000+年齡×（80～100），括號(hào)內(nèi)的系數(shù)80～100即1～3歲兒童按100，3～6歲兒童按90，7～10歲兒童按80。35.案例：患兒，男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，身高110cm，骨齡相當(dāng)于5～6歲，生長(zhǎng)速度每年2～3cm，智力正常。問(wèn)題：此患兒最可能的診斷是A、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲B、宮內(nèi)發(fā)育遲緩C、生長(zhǎng)激素缺乏癥D、家族性矮身材E、甲狀腺功能低下【正確答案】：C解析：

特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見(jiàn)于男孩，患兒出生時(shí)身高和體重均正常，多在1歲后出現(xiàn)生長(zhǎng)速度減慢，身長(zhǎng)落后比體重低下更為顯著，身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下（或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），身高年增長(zhǎng)速率<5cm骨骼發(fā)育落后，骨齡落后于實(shí)際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿。智能發(fā)育正常。36.關(guān)于糖尿病的飲食安排，下列正確的是：A、高蛋白、高脂肪食物為主B、高蛋白、高糖食物為主C、一日三餐，勿吃額外食品D、能保持正常體重，維持血脂正常，血糖波動(dòng)少E、以上都不正確【正確答案】：D解析：

糖尿病患兒飲食成分的分配為：糖50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%。全日熱量分為三餐，早、午、晚分別占1/5,2/5,2/5，每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量，勿吃額外食品。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原則。37.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個(gè)月”，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題：糖尿病酮癥酸中毒伴脫水處理應(yīng)選擇：A、5%碳酸氫鈉B、0.9%氯化鈉C、補(bǔ)鉀D、補(bǔ)1、1液E、小劑量胰島素靜脈滴注治療【正確答案】：B解析：

糖尿病酮癥酸中毒輸液開(kāi)始第1小時(shí)，按20ml/kg快速靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液，以糾正血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。第2—3小時(shí)，按10ml/kg靜脈滴注0.45%氯化鈉溶液。38.女孩，12歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天入院。體檢：T36.5℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為：A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷【正確答案】：D解析：

糖尿病酮癥酸中毒多表現(xiàn)為：起病急，進(jìn)食減少，惡心，嘔吐，腹痛，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，皮膚粘膜干燥，呼吸深長(zhǎng)，呼氣中帶有酮味，脈搏細(xì)速，血壓下降，體溫不升，甚至嗜睡、淡漠，昏迷。少數(shù)患兒起病緩慢，以神經(jīng)呆滯、軟弱、體重下降等為主。39.生長(zhǎng)激素替代療法，下列哪項(xiàng)不正確A、開(kāi)始治療時(shí)年齡越小，效果越好B、采用皮下注射給藥C、治療第2年效果最佳D、治療應(yīng)持續(xù)至骨骺融合為止E、如同時(shí)伴有甲狀腺素缺乏治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺素【正確答案】：A解析：

生長(zhǎng)激素替代療法應(yīng)持續(xù)至骨骺融合為止，開(kāi)始治療時(shí)年齡越小，效果越好，一般采用皮下注射給藥，以第一年治療效果最佳。身高增長(zhǎng)可達(dá)到每年10-12cm以上，以后生長(zhǎng)速度隨生長(zhǎng)潛能降低而逐漸下降。40.男性，8歲，體重(kg)/身長(zhǎng)的平方(m2)即BMI為P95，診斷為：A、正常B、超重C、輕度肥胖D、中度肥胖E、重度肥胖【正確答案】：B解析：

BMI值在P85—P95為超重，超過(guò)P95為肥胖。41.診斷糖尿病的隨機(jī)血漿葡糖應(yīng)為A、≥7.0mmol/LB、≥6.8mmol/LC、≥8.0mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥6.9mmol/L【正確答案】：D解析：

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2005年公布糖尿病診斷的新標(biāo)準(zhǔn)，符合下列任一標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為糖尿病：①有典型糖尿病癥并且餐后任意時(shí)刻血糖水平≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L。42.胰島素抵抗是指：A、機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng)B、機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感C、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高D、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低E、機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少【正確答案】：D解析：

胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素的敏感性降低。43.糖尿病的急性并發(fā)癥除外哪項(xiàng)：A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸酸中毒D、感染E、大血管病變【正確答案】：E解析：

大血管病變、微血管病變、眼的其他病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性病發(fā)癥。44.人生長(zhǎng)激素合成和分泌的部位是A、丘腦室旁核B、丘腦視上核C、胰島β細(xì)胞D、腎上腺皮質(zhì)球狀帶E、垂體前葉【正確答案】：E解析：

生長(zhǎng)激素(GH)是由垂體前葉的生長(zhǎng)激素細(xì)胞（嗜酸細(xì)胞）合成和分泌的。45.案例：患兒，女，3歲，身高93cm，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育，無(wú)其他異常，否認(rèn)特殊飲食史。骨齡與實(shí)際年齡相當(dāng)，B超正常問(wèn)題：達(dá)菲林注射的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的有A、深部肌肉注射B、每4周注射1支C、每次更換注射部位D、振蕩器充分搖勻E、用粗大針頭【正確答案】：D解析：

達(dá)菲林避免劇烈震蕩。46.案例：患兒，女，5歲，因“多飲、多食、多尿、體重不增”，母親帶其來(lái)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.0mmol/L。問(wèn)題：該患兒可能的診斷是什么：A、兒童糖尿病B、腎上腺皮質(zhì)增生癥C、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤D、醛固酮增多癥E、胰腺疾病【正確答案】：A解析：

糖尿病臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)多飲、多食、多尿、體重下降。47.案例：患兒，女，12歲，因“發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛2天”入院，呼吸有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。問(wèn)題：為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是：A、血?dú)夥治鯞、HbA1CC、果糖胺D、血糖、尿糖E、血酮體、尿酮體、尿糖【正確答案】：E解析：

糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L；PH<7.3和（或）HCO3—<15mmol/L；血酮體、尿酮體、尿糖陽(yáng)性。48.皮下脂肪最先減少的部位是：A、軀干B、四肢C、臀部D、小腿E、腹部【正確答案】：E解析：

皮下脂肪最先減少的部位是腹部。49.下列哪項(xiàng)不是引起中樞性性性早熟的原因、A、腎上腺瘤B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷C、下丘腦腫瘤D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)外傷E、先天發(fā)育異?！菊_答案】：A解析：

其它選項(xiàng)均是外周性性早熟50.下列有關(guān)糖化血紅蛋白(HbA1C)的敘述，錯(cuò)誤的是：A、是血紅蛋白與葡萄糖非酶化結(jié)合而成的B、其量與血漿葡萄糖濃度呈正相關(guān)，為可逆反應(yīng)C、有a、b、c三種，以GHbA1C為主，常寫為HbA1CD、可反應(yīng)取血前4—12周血漿葡萄糖的總水平，是糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一E、其量與血漿葡萄糖濃度呈正相關(guān)，為不可逆反應(yīng)【正確答案】：B解析：

糖化血紅蛋白(HbA₁C)是血紅蛋白與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，其量與血糖濃度成正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，有a、b、c三種，以GHbA₁C為主，常寫為HbA₁C。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命為120天，因此HbA₁C測(cè)定可反應(yīng)取血前4—12周血漿葡萄糖的總水平，是糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。HbA₁C正常值為3%～6%。51.糖尿病酮癥的治療原則錯(cuò)誤的是A、較小量胰島素持續(xù)靜滴B、立即補(bǔ)液糾正脫水C、盡早應(yīng)用堿性液迅速糾正酸中毒D、見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀E、去除誘因，控制感染【正確答案】：C解析：

①糖尿病酮癥應(yīng)以較小量胰島素持續(xù)靜滴②見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，輸入濃度不得超過(guò)40mmmol/L(0.3g/dL)。③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在血pH值＜7.2、HCO₃^-＜12mmol/L時(shí)，開(kāi)始按2mmol/kg給予1.4%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，先用半量，當(dāng)血pH值≥7.2時(shí)即停用，避免酸中毒糾正過(guò)快加重腦水腫。52.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的頻率和時(shí)間正確的是：A、餐前1—2小時(shí)進(jìn)行，每次20—30分鐘，每周至少90分鐘。B、餐后1—2小時(shí)進(jìn)行，每次30—60分鐘，每周至少150分鐘。C、餐后1—2小時(shí)進(jìn)行，每次20—30分鐘，每周至少150分鐘。D、餐前1—2小時(shí)進(jìn)行，每次30—60分鐘，每周至少90分鐘。E、餐后1—2小時(shí)進(jìn)行，每次30—60分鐘，每周至少90分鐘?！菊_答案】：B解析：

糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的頻率和時(shí)間正確的是餐后1—2小時(shí)進(jìn)行,每次30—60分鐘,每周至少150分鐘。53.關(guān)于特發(fā)性性早熟，最主要的特點(diǎn)為、A、生長(zhǎng)速度加快B、骨齡增速C、骨骺早愈合D、性發(fā)育過(guò)程遵循正常規(guī)律E、影響最終身高【正確答案】：D解析：

特發(fā)性性早熟性發(fā)育的過(guò)程和青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前。54.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)【正確答案】：E解析：

內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)。55.患兒男，12歲，口渴、多飲、乏力1個(gè)月，近2天發(fā)熱、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮體陰性，尿糖(+++)，pH7.28，BE-8mmol/L。診斷為糖尿病，目前患兒主要的治療方法是A、口服磺脲類降糖藥B、口服雙胍類降糖藥C、嚴(yán)格控制飲食D、胰島素治療E、抗生素以控制感染【正確答案】：D解析：

糖尿病患兒的主要治療方法是胰島素治療。56.案例：患兒，女，7歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速6月來(lái)院就診，查體身高132cm，乳房B2期，陰毛P1期，手腕X線示骨齡9歲。問(wèn)題：女孩判斷性早熟的年齡A、8歲之前B、9歲之前C、11歲之前D、12歲之前E、10歲之前【正確答案】：A解析：

性早熟（sexualprecocity或precociouspuberty）是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。57.案例：患兒，女，12歲，因“發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛2天”入院，呼吸有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。問(wèn)題：最可能的診斷：A、急性胃腸炎B、糖尿病酮癥酸中毒C、急腹癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、食物中毒【正確答案】：B解析：

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多數(shù)病人發(fā)生意識(shí)障礙前感到疲乏、四肢無(wú)力、“三多一少”癥狀加重；隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷。晚期各種反射消失，病人出現(xiàn)昏迷。部分病人以DKA首發(fā)，少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。58.女孩青春期發(fā)育順序?yàn)椤、乳房發(fā)育—腋毛—陰毛—月經(jīng)—外生殖器改變B、乳房發(fā)育—陰毛—月經(jīng)—外生殖器改變—腋毛C、乳房發(fā)育—月經(jīng)—外生殖器改變—腋毛—陰毛D、乳房發(fā)育—外生殖器改變—腋毛—陰毛—月經(jīng)E、乳房發(fā)育—陰毛—外生殖器改變—月經(jīng)—腋毛【正確答案】：E解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，女孩青春期發(fā)育順序?yàn)椋喝榉堪l(fā)育，陰毛，外生殖器改變，月經(jīng)來(lái)潮，腋毛。整個(gè)過(guò)程需1.5~6年，平均4年。59.案例：患兒，男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，身高110cm，骨齡相當(dāng)于5～6歲，生長(zhǎng)速度每年2～3cm，智力正常。問(wèn)題：最佳的治療方案是A、苯丙酸諾龍B、不需要治療C、康力龍D、優(yōu)甲樂(lè)E、人生長(zhǎng)激素【正確答案】：E解析：

生長(zhǎng)激素替代治療已被廣泛應(yīng)用于治療GHD，基因重組人生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)激素缺乏癥被廣泛用于臨床。60.治療小兒肥胖癥主要采用：A、外科手術(shù)去除脂肪B、飲減肥茶C、服用減肥中藥D、減少產(chǎn)生熱能性食物攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗E、內(nèi)分泌藥物調(diào)節(jié)治療【正確答案】：D解析：

小兒肥胖癥的治療原則是減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐步下降。61.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來(lái)就診。問(wèn)題：饅頭餐試驗(yàn)以（）g饅頭代替早餐？A、100B、75C、50D、50—75E、50~100【正確答案】：D解析：

已明確糖尿病診斷的患者必要時(shí)可采用饅頭餐試驗(yàn)（100g面粉制作的饅頭相當(dāng)75g葡萄糖），以50-75g饅頭代替早餐，檢測(cè)餐前及餐后2小時(shí)的血糖、胰島素和肽的分泌情況，以了解患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。62.11歲男孩，確診為胰島素依賴型糖尿病，自測(cè)血糖及尿糖，近3個(gè)月來(lái)，血糖尿糖均比較正常，今測(cè)血紅蛋白HbA1C為15%，最適當(dāng)?shù)呐袛嗍牵篈、糖尿病控制滿意B、食物中脂肪含量過(guò)高C、血糖尿糖測(cè)試欠準(zhǔn)確D、胰島素劑量偏高E、患兒葡萄糖腎閾低【正確答案】：C解析：

HbA₁C合成量與血糖濃度成正比，因此HbA₁C可作為患兒病情在以往2~3個(gè)月期間是否獲得滿意控制的指標(biāo)：正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜7.5%，7.5%—9%提示病情控制一般；如＞9%則表明血糖控制不理想。63.特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要原因A、垂體前葉功能不足或下丘腦功能不全B、生長(zhǎng)激素分子結(jié)構(gòu)異常C、ICF受體缺陷D、產(chǎn)傷宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E、生長(zhǎng)激素受體缺陷【正確答案】：A解析：

特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒下丘腦、垂體無(wú)明顯病灶，但生長(zhǎng)激素（GH）分泌功能不足，其原因不明。由于下丘腦功能缺陷所造成的生長(zhǎng)激素缺乏（GHD）遠(yuǎn)較垂體功能不足導(dǎo)致者多。64.關(guān)于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，下述哪項(xiàng)不正確、A、為女孩不完全性性早熟，起病年齡常＜2歲B、伴有生長(zhǎng)加速和骨齡提前C、血清雌二醇和FSH基礎(chǔ)值輕度增高D、乳房輕度發(fā)育且呈周期性變化E、GnRH刺激試驗(yàn)中FSH峰值明顯增高【正確答案】：B解析：

單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是女孩不完全性性早熟的表現(xiàn)。起病年齡小，常小于2歲，乳腺僅輕度發(fā)育，且常呈現(xiàn)周期性變化。這類患兒不伴有生長(zhǎng)加速和骨骼發(fā)育提前，不伴有陰道流血。由于部分患者可逐漸演變?yōu)檎嫘孕栽缡?，故此類患兒?yīng)注意追蹤檢查。65.小兒飲食中碳水化合物所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為：A、10%～15%B、25%～30%C、50%～60%D、20%～30%E、55%～60%【正確答案】：C解析：

小兒飲食中碳水化合物所10%～15%25%～30%50%～60%20%～30%55%～60%供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為50%～60%。66.案例：患兒，男，10歲，體重40kg，因“酮癥酸中毒”急診入院，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，確診為“1型糖尿病”。問(wèn)題：為防止胰島素注射過(guò)量引起的危險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒做到：A、隨身攜帶糖塊B、合理控制飲食C、固定注射部位D、保持皮膚清潔E、積極鍛煉【正確答案】：A解析：

防止胰島素注射過(guò)量引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)，患兒做到隨身攜帶糖尿病卡及糖塊。67.Ⅰ型糖尿病的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：A、病毒感染B、自身免疫反應(yīng)C、遺傳因素D、肥胖E、化學(xué)毒素【正確答案】：D解析：

遺傳因素、病毒感染和化學(xué)毒素等環(huán)境因素、自身免疫因素在Ⅰ型糖尿病的發(fā)病過(guò)程中起著重要作用。68.下列哪項(xiàng)敘述是不正確的：A、人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個(gè)月、生后第1年和11～13歲B、肥胖兒對(duì)外界體溫變化不敏感C、肥胖兒長(zhǎng)大成人后易發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓D、脂肪細(xì)胞體積增大的肥胖兒較脂肪細(xì)胞數(shù)目增加者治療困難E、肥胖兒有低溫傾向【正確答案】：D解析：

引起肥胖的原因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)目增多，或體積增大。人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個(gè)月、生后第1年和青春期三個(gè)階段，脂肪細(xì)胞體積增大的肥胖兒較脂肪細(xì)胞數(shù)目增加者治療容易；肥胖兒對(duì)外界體溫變化不敏感，肥胖兒有低溫傾向；肥胖兒常伴有血漿甘油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白、游離脂肪酸增加，但高密度脂蛋白減少，故肥胖兒長(zhǎng)大成人后易發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓。69.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個(gè)月”，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE—8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題：主要治療采用？A、口服磺脲類降糖藥B、口服雙胍類降糖藥C、胰島素治療D、嚴(yán)格控制飲食E、應(yīng)用抗生素【正確答案】：C解析：

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)多采用小劑量胰島素靜脈滴注治療。70.性早熟按下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能是否提前發(fā)動(dòng)分為、A、中樞性和外周性B、特發(fā)性和繼發(fā)性C、單純性和復(fù)雜性D、依賴性和不完全性E、依賴性和中樞性【正確答案】：A解析：

早熟按下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能是否提前發(fā)動(dòng)分為中樞性（CPP或真性、完全性、GnRH依賴性）和外周性（PPP或假性、GnRH非依賴性）。71.患者GH藥物刺激試驗(yàn)峰值為多少時(shí)可以判斷生長(zhǎng)激素完全缺乏A、<10μg/LB、>10μg/LC、<5μg/LD、>5μg/LE、5～10μg/L【正確答案】：C解析：

生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依據(jù)依靠GH水平的測(cè)定。一般認(rèn)為GH的峰值＜10μg/L，即為分泌功能不正常。GH的峰值＜5μg/L，為GH完全缺乏；GH峰值5~10μg/L，為GH部分缺乏。72.小兒飲食中蛋白質(zhì)所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為：A、10%～15%B、25%～30%C、50%～60%D、20%～30%E、55%～60%【正確答案】：A解析：

小兒飲食中蛋白質(zhì)所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為10%～15%。73.1型糖尿病患兒，10歲，自己測(cè)血糖及尿糖，近3個(gè)月來(lái)所測(cè)血糖及尿糖均比較正常，今測(cè)糖化血紅蛋白HbA1C為15%。對(duì)小兒情況最適當(dāng)?shù)呐袛嗍牵篈、糖尿病控制不滿意B、食物中脂肪量過(guò)高C、血糖及尿糖測(cè)試欠正確D、胰島素劑量偏高E、患兒的腎葡萄糖閾低【正確答案】：A解析：

正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜7.5%，7.5%—9%提示病情控制一般；如＞9%則表明血糖控制不理想。74.肥胖是指體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值的：A、10%B、20%C、28%D、30%E、40%【正確答案】：B解析：

兒童肥胖的診斷以體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值10%～19%者為超重，超過(guò)20%以上者為肥胖。75.體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值的50%屬于：A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：D解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值超過(guò)50%者為重度肥胖。76.胰島素注射時(shí)為避免重復(fù)的組織損傷，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔（）cm。A、0.5B、1C、1.5D、2E、以上都不對(duì)【正確答案】：B解析：

胰島素注射時(shí)為避免重復(fù)的組織損傷，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔1cm。77.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因：A、手術(shù)創(chuàng)傷B、突然中斷胰島素治療C、急性感染D、診斷延誤E、少食【正確答案】：E解析：

糖尿病酮酸癥中毒的誘因包括手術(shù)創(chuàng)傷、突然中斷胰島素治療、急性感染、診斷延誤等。78.案例：患兒，女，7歲，因“乳房發(fā)育6個(gè)月”就診。性征發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育順序相似。骨齡提前問(wèn)題：該患兒最可能的診斷是A、兒童糖尿病B、甲狀腺功能減退癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、中樞性性早熟E、外周性性早熟【正確答案】：D解析：

中樞性性早熟（CPP）性發(fā)育的過(guò)程和青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前。79.兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的測(cè)量指標(biāo)不包括：A、體重B、身高C、體重（Kg）/身高（長(zhǎng)）的平方D、皮褶厚度E、中上臂圍【正確答案】：C解析：

BMI即體質(zhì)指數(shù)指值體重（Kg）/身高（長(zhǎng)）的平方（m2），是評(píng)價(jià)肥胖兒童的另一指標(biāo)。80.體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指：A、體重(kg)/身高(m)B、體重(kg)的平方/身高(m)C、體重(kg)的平方/身高(m)的平方D、體重(kg)/身高(m)的平方E、以上都不是【正確答案】：D解析：

BMI即體質(zhì)指數(shù)指值體重（Kg）/身高（長(zhǎng)）（m）的平方，是評(píng)價(jià)肥胖兒童的另一指標(biāo)。81.女孩中樞性性早熟最常見(jiàn)的原因?yàn)?、A、特發(fā)性B、顱內(nèi)腫瘤C、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥D、腎上腺皮質(zhì)增生癥E、食用含有雌激素的食物【正確答案】：A解析：

特發(fā)性性早熟又稱體質(zhì)性性早熟，無(wú)器質(zhì)性病變，是由于下丘腦對(duì)性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過(guò)早分泌所致。女性多見(jiàn)，約占女孩CPP的80%~90%.82.有關(guān)糖尿病概念的敘述，錯(cuò)誤的是：A、是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病B、以慢性高血糖為特征的代謝紊亂C、除碳水化合物外，很少有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常D、此病可引起多系統(tǒng)損害E、如眼、腎、神經(jīng)、大血管等的慢性進(jìn)行性病變。【正確答案】：C解析：

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。83.肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖率：A、10%~20%B、20%~30%C、40%~50%D、70%~80%E、60%~70%【正確答案】：D解析：

肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者高達(dá)70%~80%。84.確診中樞性性早熟的主要依據(jù)是、A、性發(fā)育年齡提前B、生長(zhǎng)加速C、骨齡超前D、GnRH刺激試驗(yàn)提示性腺軸已經(jīng)啟動(dòng)E、以上都對(duì)【正確答案】：D解析：

性早熟按下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能是否提前發(fā)動(dòng)分為中樞性和外周性。85.案例：患兒，女，3歲，身高93cm，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育，無(wú)其他異常，否認(rèn)特殊飲食史。骨齡與實(shí)際年齡相當(dāng)，B超正常問(wèn)題：該患兒最可能的診斷是A、性早熟B、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育C、正常D、乳房腫塊E、外源性激素影響【正確答案】：B解析：

不完全性性早熟患兒只出現(xiàn)一種表現(xiàn)：?jiǎn)渭內(nèi)榉吭绨l(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)、單純性早初潮86.案例：患兒，男，12歲，出生體重及身高正常，成績(jī)中等，家庭環(huán)境好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)3～4歲后生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與班級(jí)同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹（—），雙睪丸較同齡小。問(wèn)題：生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)常用藥物不包括A、胰島素B、精氨酸C、可樂(lè)定D、地塞米松E、左旋多巴【正確答案】：D解析：

地塞米松抑制試驗(yàn)用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷。87.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來(lái)就診。問(wèn)題：下列哪些檢查可確診糖尿??？A、葡萄糖耐量試驗(yàn)60分鐘后血糖>11.1mmol/LB、葡萄糖耐量試驗(yàn)，血清胰島素峰值低平C、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/LD、任意時(shí)間血糖≥7.8mmol/LE、糖化血紅蛋白>7%【正確答案】：C解析：

糖尿病癥狀（高血糖導(dǎo)致多飲、多尿、多食、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L88.糖尿病病人運(yùn)動(dòng)宜選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，即指最大氧耗量（VO2max）為：A、0.3B、50—70%C、70—80%D、0.4E、0.5【正確答案】：B解析：

糖尿病病人運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，最大氧耗量（VO₂max）為50—70%。89.在硬結(jié)部位注射胰島素可能出現(xiàn)：A、血糖不變B、血糖升高C、血糖不穩(wěn)定D、血糖降低E、不影響血糖【正確答案】：C解析：

在硬結(jié)部位注射胰島素可能出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定。90.女孩，11歲，1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)乳腺小硬結(jié)，有觸痛，身高145cm，骨齡相當(dāng)于11歲。該患兒可能為、A、乳腺炎癥B、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育C、中樞性性早熟D、外周性性早熟E、正常青春期發(fā)育【正確答案】：E解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，通常女孩在10～12歲開(kāi)始，青春期發(fā)育順序?yàn)椋喝榉堪l(fā)育，陰毛，外生殖器改變，月經(jīng)來(lái)潮，腋毛。91.兒童糖尿病以下列哪項(xiàng)最多見(jiàn)?A、非糖尿病性葡萄糖尿癥B、繼發(fā)性糖尿病C、胰島素依賴型糖尿病D、非胰島素依賴型糖尿病E、嬰兒暫時(shí)性糖尿病【正確答案】：C解析：

糖尿病可分為：①胰島素依賴型（IDDM），即1型糖尿??；②非胰島素依賴型（NIDDM），，即Ⅱ型糖尿?。虎燮渌愋?。98%兒童期糖尿病屬于1型糖尿病。92.胰島素對(duì)脂肪代謝的影響是：A、促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解B、抑制脂肪合成C、促進(jìn)脂肪氧化D、促進(jìn)脂肪分解E、抑制脂肪分解【正確答案】：A解析：

胰島素可以促進(jìn)葡萄糖的利用及肝糖原合成，促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪、糖原及蛋白質(zhì)分解，從而調(diào)節(jié)血糖以維持其穩(wěn)定。93.關(guān)于兒童糖尿病，錯(cuò)誤的是：A、兒童糖尿病多為Ⅱ型B、病理變化為胰島β細(xì)胞數(shù)量絕對(duì)或相對(duì)缺乏C、常有多尿，多飲，多食D、須用胰島素終生治療E、易發(fā)生酮癥酸中毒【正確答案】：A解析：

98%兒童糖尿病為Ⅰ型糖尿病。94.案例：患兒，女，7歲，出生體重及身高正常，智力正常，家庭環(huán)境好，身高-2.1SD，體重-1.8SD，心、肺、腹（—）問(wèn)題：此患兒最可能的診斷是？A、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲B、宮內(nèi)發(fā)育遲緩C、生長(zhǎng)激素缺乏癥D、家族性矮身材E、甲狀腺功能低下【正確答案】：C解析：

原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥身材比例勻稱，身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下（或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），身高年增長(zhǎng)速率<5cm骨骼發(fā)育落后，骨齡落后于實(shí)際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿。智能發(fā)育正常。95.治療良好的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平應(yīng)小于：A、6%B、7%C、8%D、9%E、10%【正確答案】：D解析：

正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜9%，如＞12%則表明治療不理想。96.男孩，11歲,患1型糖尿病，近日因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、積極補(bǔ)碳酸氫鈉液以盡快糾正酸中毒B、及時(shí)使用胰島素C、積極補(bǔ)液，糾正脫水D、隨訪血鉀，防止低血鉀E、治療肺部感染【正確答案】：A解析：

糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體和乳酸的堆積，補(bǔ)充水分和胰島素可以糾正酸中毒，為了避免發(fā)生腦細(xì)胞酸中毒和高鈉血癥，對(duì)酮癥酸中毒不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液。97.糖尿病患兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A、<2.8mmol/LB、≤2.8mmol/LC、<3.9mmol/LD、≤3.9mmol/LE、≤2.2mmol/L【正確答案】：D解析：

糖尿病患者的低血糖癥是指患者在藥物治療過(guò)程中發(fā)生的血糖過(guò)低現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至生命危險(xiǎn)。一般認(rèn)為，糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L可診斷低血糖。98.兒童糖尿病較常見(jiàn)的類型為：A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、青年成熟期發(fā)病型（MODY）D、繼發(fā)性糖尿病E、嬰兒暫時(shí)性糖尿病【正確答案】：A解析：

糖尿病可分為：①胰島素依賴型（IDDM），即1型糖尿??；②非胰島素依賴型（NIDDM），即Ⅱ型糖尿??；③其他類型。98%兒童期糖尿病屬于1型糖尿病。99.糖尿病酮癥酸中毒患兒，治療后血糖迅速降至正常，酸中毒很快糾正，但昏迷反加重，其可能原因是：A、低血糖昏迷B、反應(yīng)性高血糖癥C、高血鉀D、腦水腫E、以上均不是【正確答案】：D解析：

酮癥酸中毒時(shí)的酸中毒主要是由于酮體和乳酸的堆積，為了避免發(fā)生腦細(xì)胞酸中毒和高鈉血癥，對(duì)酮癥酸中毒不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，避免酸中毒糾正過(guò)快加重腦水腫。100.該患兒測(cè)定體重(kg)/身長(zhǎng)(m)的平方即體塊指數(shù)為P98，考慮可能為：A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、超重D、肥胖癥E、營(yíng)養(yǎng)正?！菊_答案】：D解析：

BMI值超過(guò)P95為肥胖。101.案例：患兒，女，7歲，因“乳房發(fā)育6個(gè)月”就診。性征發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育順序相似。骨齡提前問(wèn)題：可以增長(zhǎng)成人期身高的藥物是A、促性腺激素釋放激素類似物B、腎上腺皮質(zhì)激素C、甲狀腺素D、甲孕酮E、環(huán)丙孕酮【正確答案】：A解析：

促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）是通過(guò)下降調(diào)節(jié)，抑制垂體—性腺軸，使黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）和性腺激素分泌減少，從而控制性發(fā)育，延遲骨骼成熟，最終改善成人期身高。102.長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo)為：A、空腹血糖B、HbA1cC、糖化血清白蛋白D、糖化血清蛋白E、毛細(xì)血管血糖檢測(cè)【正確答案】：B解析：

長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo)為糖化血紅蛋白(HbA1c),也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。103.案例：患兒，男，10歲，體重40kg，因“酮癥酸中毒”急診入院，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，確診為“1型糖尿病”。問(wèn)題：糖尿病患兒飲食中營(yíng)養(yǎng)成分的分配：A、碳水化合物50%～55%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪30%B、碳水化合物30%，蛋白質(zhì)30%，脂肪40%C、碳水化合物40%，蛋白質(zhì)30%，脂肪30%D、碳水化合物50%，蛋白質(zhì)30%，脂肪20%E、碳水化合物55%，蛋白質(zhì)35%，脂肪10%【正確答案】：A解析：

三大營(yíng)養(yǎng)要素的分配為：蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～55%，脂肪30%。全日熱量分為3餐，分別為1／5、2／5、2／5，并由每餐中留少量食物做餐間點(diǎn)心。104.運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率為：A、（220—年齡）×60%—70%B、220—年齡C、180—年齡D、170—年齡E、（180—年齡）×60—70%【正確答案】：A解析：

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)保持心率（次/分）=（220—年齡）X60%—70%或運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)全身發(fā)熱，出汗，但非大汗淋漓。105.案例：患兒，女，8歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速，近1年來(lái)院就診。體格檢查：身高139cm，乳房B3期，陰毛P3期，手腕骨X線片示骨齡11歲。問(wèn)題：該患兒最可能的診斷是A、真性性早熟B、單純性乳房發(fā)育C、甲狀腺功能低下D、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥E、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥【正確答案】：A解析：

真性性早熟的臨床特征是提前出現(xiàn)的特征性發(fā)育，與正常青春期發(fā)育程序相似。106.2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為：A、高滲性昏迷B、酮癥酸中毒C、癲癇發(fā)作D、血管病變引發(fā)腦出血E、低血糖昏迷【正確答案】：E解析：

高滲性昏迷、酮癥酸中毒尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖明顯增高可排除，此患兒首先考慮低血糖昏迷。107.王寶寶，10歲，因多尿、煩渴、疲乏來(lái)院就診，經(jīng)檢查空腹血糖10mmol/L，臨床診斷為糖尿病。護(hù)士指導(dǎo)其控制飲食時(shí)，每日正確的熱卡攝入量是：A、1200kcalB、1500kcalC、1800kcalD、2100kcalE、2400kcal【正確答案】：C解析：

食物能量要適合患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要，每日所需能量（卡）為1000+[年齡×（80～100）]，對(duì)年幼兒宜稍偏高。108.兒童能量代謝中特有的是：A、基礎(chǔ)代謝B、生長(zhǎng)所需C、食物熱力作用D、排泄消耗E、活動(dòng)消耗【正確答案】：B解析：

生長(zhǎng)所需組織生長(zhǎng)合成消耗能量為兒童特有，生長(zhǎng)所需能量與兒童生長(zhǎng)的速度成正比，即隨年齡增長(zhǎng)而減少。109.案例：女孩，6歲，活動(dòng)后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(-)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。問(wèn)題：該患兒測(cè)定體重(kg)/身長(zhǎng)(m)的平方即體質(zhì)指數(shù)為P98，考慮可能為A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、超重D、肥胖癥E、營(yíng)養(yǎng)正?！菊_答案】：D解析：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)超過(guò)P95為肥胖。110.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來(lái)就診。問(wèn)題：糖尿病臨床診斷應(yīng)根據(jù)：A、靜脈血漿葡萄糖B、毛細(xì)血管血清血糖C、靜脈血清葡萄糖D、毛細(xì)血管血漿血糖E、動(dòng)脈血漿葡萄糖【正確答案】：A解析：

糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是以靜脈血漿葡萄糖為參考。111.以胰島素治療之患者，清晨血糖過(guò)高，要考慮到患者可能的問(wèn)題是：A、清晨現(xiàn)象B、Somogyi現(xiàn)象C、胰島素注射量不足D、以上皆是E、以上皆不是【正確答案】：D解析：

Somogyi現(xiàn)象：是由于胰島素過(guò)量，在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖，在反調(diào)節(jié)激素作用下使血糖陡升，以致清晨血、尿糖異常增高。112.以下關(guān)于肥胖癥的敘述，不正確的是：A、長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)消耗B、體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多C、體重超過(guò)同年齡平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上D、按身高測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)平均值20%E、小兒肥胖癥大多屬繼發(fā)性肥胖癥【正確答案】：E解析：

遺傳因素肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。113.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來(lái)就診。問(wèn)題：空腹?fàn)顟B(tài)是至少（）h沒(méi)有進(jìn)食熱量？A、8B、10C、6D、6~8E、8~10【正確答案】：A解析：

空腹?fàn)顟B(tài)臨床上一般是指0點(diǎn)以后開(kāi)始禁食，至次日晨至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。114.案例：女孩，6歲，活動(dòng)后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(-)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。問(wèn)題：該患兒進(jìn)行內(nèi)分泌檢查結(jié)果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH升高，血尿生長(zhǎng)激素水平降低，尿17羥類固醇及皮質(zhì)醇升高，可能的診斷為：A、糖原累積病B、小兒肥胖癥C、糖尿病D、甲狀腺功能低下E、Pickwickian綜合征【正確答案】：B解析：

肥胖兒甲狀腺功能的變化：總T4游離T4總T3游離T3等均正常；血清PTH水平升高，尿17-羥類固醇、17-酮類固醇及皮質(zhì)醇均可增加。115.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為：A、皮膚粘膜干燥B、呼吸深大C、血壓下降D、昏迷E、呼出氣有爛蘋果味【正確答案】：E解析：

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)：①厭食、惡心、嘔吐、腹痛,②迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，皮膚黏膜干燥，呼吸深長(zhǎng)，呼氣中帶有酮味，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降,③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。呼出氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。116.特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏患兒臨床表現(xiàn)為A、智能低下B、身材消瘦C、出生時(shí)即表現(xiàn)為身材矮小D、骨齡落后E、性發(fā)育正常【正確答案】：D解析：

特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見(jiàn)于男孩，男：女為3、1?；純撼錾鷷r(shí)身高和體重均正常，多在1歲后出現(xiàn)生長(zhǎng)速度減慢，身長(zhǎng)落后比體重低下更為顯著，身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下（或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），身高年增長(zhǎng)速率小于5cm。患兒雖生長(zhǎng)落后，但身體各部比例勻稱，與其實(shí)際年齡相符。117.一晝夜內(nèi)血液生長(zhǎng)素水平最高是在A、清晨起床時(shí)B、中午C、傍晚D、深睡后E、睡前【正確答案】：D解析：

夜間入睡后是一晝夜內(nèi)血液生長(zhǎng)素分泌水平最高時(shí)段，且與睡眠深度有關(guān)，在Ⅲ或Ⅳ期睡眠相對(duì)達(dá)高峰。118.案例：患兒，男，12歲，患1型糖尿病，近日因“支氣管肺炎”誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題：胰島素最佳使用方法：A、大劑量胰島素靜脈輸注+皮下注射B、大劑量胰島素靜脈輸注C、大劑量胰島素皮下注射D、小劑量胰島素靜脈微量泵推注E、小劑量胰島素靜脈滴注【正確答案】：D解析：

小劑量靜脈胰島素持續(xù)靜脈輸注，以達(dá)到血糖快速、穩(wěn)定的下降而又不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，同時(shí)還能抑制脂肪分解和酮體產(chǎn)生。119.糖化血紅蛋白HbA1C大于百分之多少時(shí)提示血糖控制不理想：A、7%B、7.5%C、9%D、12%E、13%【正確答案】：C解析：

正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜7.5%，7.5%—9%提示病情控制一般；如＞9%則表明血糖控制不理想。120.體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值的30%~49%屬于：A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：C解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值超過(guò)30%~49%者為中度肥胖。121.男孩，6歲，體質(zhì)指數(shù)(BMI)P90，最可能的診斷是：A、營(yíng)養(yǎng)正常B、超重危險(xiǎn)C、超重D、肥胖E、消瘦【正確答案】：C解析：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)P85~P95為超重。122.男性，8歲，體重(kg)/身長(zhǎng)(m)的平方即BMI為P95，診斷為：A、正常B、超重C、輕度肥胖D、中度肥胖E、重度肥胖【正確答案】：B解析：

2歲以上兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩種，一種是年齡的體質(zhì)指數(shù)（BMI）體重（kg）/身長(zhǎng)（m）的平方；當(dāng)兒童的BMI在P85~P95為超重，超過(guò)P95為肥胖；另一種方法是身高（身長(zhǎng)）的體重評(píng)價(jià)肥胖，當(dāng)身高（身長(zhǎng)）的體重在P85~P97為超重，>P97為肥胖。123.胰島素的主要作用是：A、水，鹽代謝B、蛋白質(zhì)代謝C、糖代謝D、脂肪代謝E、維生素代謝【正確答案】：C解析：

胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)血糖以維持其穩(wěn)定。124.兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為：A、血清PTH水平升高B、25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平降低C、生長(zhǎng)激素水平增高D、尿17-羥類固醇水平降低E、血胰島素水平降低【正確答案】：A解析：

血清PTH水平升高；25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平增高；尿17-羥類固醇水平增加；高胰島素血癥。125.糖尿病兒童飲食中所需營(yíng)養(yǎng)成分的分配：A、糖30%、蛋白質(zhì)30%、脂肪40%B、糖40%、蛋白質(zhì)30%、脂肪30%C、糖40%、蛋白質(zhì)40%、脂肪30%D、糖50%、蛋白質(zhì)30%、脂肪20%E、糖50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%【正確答案】：E解析：

飲食成分的分配為：糖50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%左右。126.GH藥物刺激實(shí)驗(yàn)患兒準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)氖茿、受試者從午夜起禁食、水B、記錄受試者的身高、體重C、試驗(yàn)在上午8-10點(diǎn)開(kāi)始D、兒童在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E、靜脈安置留置針后抽血【正確答案】：E解析：

為排除外源性因素的影響，刺激試驗(yàn)前應(yīng)禁食、臥床休息，于試驗(yàn)前30分鐘放好留置針頭，通常在上午8～10時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)。127.案例：患兒，女，8歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速，近1年來(lái)院就診。體格檢查：身高139cm，乳房B3期，陰毛P3期，手腕骨X線片示骨齡11歲。問(wèn)題：乳房B3期表現(xiàn)為A、幼兒型B、出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭及乳暈稍增大C、乳房、乳暈增大，側(cè)面呈半圓形D、乳房、乳頭增大，側(cè)面觀突起于半圓上E、成人型【正確答案】：C解析：

性發(fā)育過(guò)程中乳房的分期：1期為幼兒型；2期乳房出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭及乳暈稍增大；3期乳房和乳暈更增大，側(cè)面呈半圓狀；4期乳暈、乳頭增大，側(cè)面觀突起于乳房半圓上；5期為成人型。128.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)口腔內(nèi)可產(chǎn)生：A、腐爛味B、大蒜味C、肝臭D、爛蘋果味E、鼠尿味【正確答案】：D解析：

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快可有爛蘋果味（丙酮味），是糖尿病酮癥酸中毒時(shí)典型的表現(xiàn)。129.下列哪項(xiàng)不符合兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)：A、多飲，多尿，消瘦，軟弱和疲乏B、體重減輕，漸消瘦C、精神不振D、糖耐量試驗(yàn)異常E、血壓升高【正確答案】：E解析：

兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)有①起病較急；②多尿、多飲、多食和體重下降(三多一少)；③夜尿增多或遺尿；④精神不振、倦怠乏力；⑤易出現(xiàn)酮癥酸中毒。130.造成小兒低血糖最主要原因是：A、高胰島素血癥B、肝臟酶類缺乏C、垂體和腎上腺素皮質(zhì)功能不全D、酮癥性低血糖E、腎功能性低血糖【正確答案】：D解析：

酮癥性低血糖是幼兒和兒童低血糖最常見(jiàn)的病因，多于18個(gè)月~5歲起病，至8~9歲自然緩解。131.疑似糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是：A、任意時(shí)間血糖B、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C、餐后2小時(shí)尿糖D、24小時(shí)尿糖定量E、空腹尿常規(guī)【正確答案】：B解析：

本試驗(yàn)用于空腹血糖正?；蛘８呦?，餐后血糖高于正常而尿糖偶爾陽(yáng)性的患兒。是疑似糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查。132.一位使用普通胰島素治療的糖尿病患兒午餐前尿糖+++，應(yīng)在什么時(shí)候增加胰島素用量？A、當(dāng)日晚餐前半小時(shí)B、當(dāng)日午餐前半小時(shí)C、立即加量D、次日早餐前半小時(shí)E、次日午餐前半小時(shí)【正確答案】：D解析：

午餐前尿糖+++，提示早餐前胰島素用量不足，故應(yīng)增加次日早餐前的胰島素用量。133.空腹?fàn)顟B(tài)至少（）小時(shí)未進(jìn)食熱量：A、8B、6—8C、10—12D、8—10E、8—10【正確答案】：A解析：

空腹?fàn)顟B(tài)至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量。134.案例：男童，2歲，體重15kg，身長(zhǎng)86cm。問(wèn)題：該患兒常規(guī)檢查：A、血鈣B、血脂C、血磷D、染色體E、骨齡【正確答案】：B解析：

肥胖兒童常規(guī)應(yīng)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖、腰圍、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)。135.下列哪項(xiàng)不是兒童糖尿病的臨床特點(diǎn)：A、起病較急驟B、容易出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)炎C、易發(fā)生酮癥酸中毒D、多飲、多尿、多食和體重下降E、消瘦、精神不振、倦怠乏力【正確答案】：B解析：

兒童糖尿病98%屬于Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病的患兒臨床表現(xiàn)主要包括起病較急驟；易發(fā)生酮癥酸中毒；多飲、多尿、多食、體重下降和消瘦、精神不振、倦怠乏力等。136.案例：患兒，女，14歲，因“發(fā)熱、咳嗽、伴有惡心、嘔吐3天”來(lái)院，呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，繼而出現(xiàn)昏迷。問(wèn)題：引起DKA的主要原因：A、大量脂肪酸經(jīng)β氧化酮生成過(guò)多B、蛋白質(zhì)分解加速C、血糖過(guò)高D、嘔吐脫水所致E、腎功能衰竭【正確答案】：A解析：

酮體是脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化時(shí)的正常中間代謝產(chǎn)物，它包括乙酰乙酸β—羥丁酸及丙酮三種有機(jī)物質(zhì)。其中β—羥丁酸含量較多，丙酮含量極微。137.案例：女孩，6歲，活動(dòng)后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(-)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。問(wèn)題：下列檢查中，對(duì)診斷最有意義者為：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血脂及血清β白蛋白D、腹部B超E、心電圖檢查【正確答案】：C解析：

肥胖兒童常規(guī)應(yīng)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖、腰圍、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)，根據(jù)肥胖的不同程度可能出現(xiàn)其中某些指標(biāo)的異常，嚴(yán)重的肥胖兒童肝臟超聲波檢查常有脂肪肝。138.案例：患兒，女，7歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速6月來(lái)院就診，查體身高132cm，乳房B2期，陰毛P1期，手腕X線示骨齡9歲。問(wèn)題：該患兒最可能的診斷是A、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育B、真性性早熟C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D、甲狀腺功能減低癥伴性早熟E、外周性性早熟【正確答案】：B解析：

真性性早熟亦稱中樞性性早熟：女孩首先表現(xiàn)為乳房發(fā)育，骨齡提前或骨骼生長(zhǎng)加速，早期雖較同齡兒童高，但成年后反而較矮小。139.女孩10歲，體質(zhì)指數(shù)(BMI)P95，最可能的診斷是：A、營(yíng)養(yǎng)正常B、超重危險(xiǎn)C、超重D、肥胖E、消瘦【正確答案】：D解析：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)超過(guò)P95為肥胖。140.生長(zhǎng)激素缺乏癥最佳的治療方法是A、GH替代療法B、促合成代謝激素C、絨毛膜促性腺激素D、甲狀腺素片E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：A解析：

生長(zhǎng)激素替代治療已被廣泛應(yīng)用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥，目前大都采用0.1-0.15U/（kg*d）；每日臨睡前皮下注射一次，每周6-7次的方案。141.約有40%的糖尿病患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)為：A、多尿B、煩渴C、消瘦D、精神呆滯E、酮癥酸中毒【正確答案】：E解析：

嬰兒多飲、多尿不易被發(fā)現(xiàn)，很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒，約有40%的糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)，這類患兒常因急性感染、過(guò)食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā)。142.激素是指A、內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運(yùn)輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)B、細(xì)胞因子C、生長(zhǎng)因子D、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽E、以上都是【正確答案】：E解析：

激素（hormone）是內(nèi)分泌學(xué)的最基本概念，是指一類由內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運(yùn)輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)。細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等都可歸于激素范疇143.體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值的20%~29%屬于、A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：B解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值超過(guò)20%~29%者為輕度肥胖。144.調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是：A、腎上腺素B、自主神經(jīng)C、血中游離脂肪酸D、血糖濃度E、生長(zhǎng)激素【正確答案】：D解析：

血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。145.患兒女，15歲。診斷為1型糖尿病。今日因感冒導(dǎo)致食欲減退、進(jìn)食量少，但餐前仍按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、葡萄糖靜注D、碳酸氫鈉注射E、急查血常規(guī)【正確答案】：C解析：

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。146.案例：患兒，女，14歲，因“發(fā)熱、咳嗽、伴有惡心、嘔吐3天”來(lái)院，呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，繼而出現(xiàn)昏迷。問(wèn)題：最可能的診斷：A、急性胃腸炎B、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C、急腹癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、食物中毒【正確答案】：B解析：

DKA多數(shù)病人發(fā)生意識(shí)障礙前感到疲乏、四肢無(wú)力、“三多一少”癥狀加重；隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷。晚期各種反射消失，病人出現(xiàn)昏迷。部分病人以DKA首發(fā)，少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。147.案例：患兒，女，12歲，因“發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛2天”入院，呼吸有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。問(wèn)題：確診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首選治療是：A、5%碳酸氫鈉B、常規(guī)胰島素C、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)及小劑量靜脈胰島素D、中效胰島素E、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)【正確答案】：C解析：

輸液是搶救DKA的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后，胰島素的生物效應(yīng)才能得到充分發(fā)揮。小劑量靜脈胰島素持續(xù)靜脈輸注，以達(dá)到血糖快速、穩(wěn)定的下降而又不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，同時(shí)還能抑制脂肪分解和酮體產(chǎn)生。148.T1DM患者膳食中由碳水化合物提供的能量比例應(yīng)占：A、60—70%B、50—55%C、55—60%D、50—60%E、40—50%【正確答案】：D解析：

中國(guó)居民膳食指南建議由碳水化合物所提供的能量比例應(yīng)占55%—65%，糖尿病患者的比例可略低，即50%—60%。149.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：A、近半年內(nèi)血糖總的水平B、近2～3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平C、近4個(gè)月內(nèi)血糖總的水平D、近1個(gè)月內(nèi)血糖總的水平E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平【正確答案】：B解析：

HbA₁C合成量與血糖濃度成正比，因此HbA₁C可作為患兒病情在以往2~3個(gè)月期間是否獲得滿意控制的指標(biāo)。150.小兒飲食中脂肪所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為：A、10%～15%B、25%～30%C、50%～60%D、55%～60%E、20%～30%【正確答案】：B解析：

小兒飲食中脂肪所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為25%～30%。1.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒病人時(shí)應(yīng)注意觀察：A、呼吸的氣味、深度、頻率B、血壓、神志C、尿量、血糖的變化D、關(guān)節(jié)痛E、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)【正確答案】：ABC解析：

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)病人可表現(xiàn)為呼吸的氣味、深度、頻率、血壓、神志、尿量以及血糖的變化。無(wú)關(guān)節(jié)痛及皮膚出血點(diǎn)的表現(xiàn)。2.兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括：A、蛋白質(zhì)B、脂肪C、堿性磷酸酶D、維生素E、礦物質(zhì)【正確答案】：ABCDE解析：

兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、堿性磷酸酶、維生素等。3.糖尿病的急性并發(fā)癥有：A、酮癥酸中毒B、糖尿病腎病C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、乳酸酸中毒E、感染【正確答案】：ACDE解析：

糖尿病的急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸酸中毒、感染。糖尿病腎病屬于慢性并發(fā)癥。4.以下屬于糖尿病微血管病變的有：A、糖尿病腎病B、糖尿病性視網(wǎng)膜病變C、糖尿病神經(jīng)病變D、青光眼E、間歇性跛行【正確答案】：AB解析：

糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的微血管病變。糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥但不是微血管病變。青光眼、間歇性跛行不屬于糖尿病的并發(fā)癥。5.糖尿病綜合治療的策略包括：A、糖尿病教育及心理治療B、糖尿病監(jiān)測(cè)C、飲食控制D、運(yùn)動(dòng)治療E、口服藥物和胰島素治療【正確答案】：ABCDE解析：

糖尿病綜合治療的策略包括：糖尿病教育及心理治療、糖尿病監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療。6.有關(guān)糖尿病病人運(yùn)動(dòng)治療正確的是：A、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重B、有利于提高胰島素的敏感性C、改善血漿葡萄糖和脂代謝紊亂D、對(duì)血管疾病和危險(xiǎn)因素有改善作用E、可以不進(jìn)行飲食治療【正確答案】：ABCD解析：

運(yùn)動(dòng)治療有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，對(duì)血管疾病及危險(xiǎn)因素有改善的作用。7.糖尿病的綜合性降糖治療措施有：A、飲食（醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)）治療B、運(yùn)動(dòng)治療C、藥物治療：口服降糖藥及胰島素D、病情自我監(jiān)測(cè)E、糖尿病自我管理教育及心理治療【正確答案】：ABCDE解析：

糖尿病的綜合性降糖措施包括：飲食（醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)）治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療：口服降糖藥及胰島素治療、病情自我監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育及心理治療。8.Ⅰ型糖尿病患兒常起病較急驟，其典型的臨床癥狀為A、多飲B、多尿C、多食D、體重下降E、嗜睡【正確答案】：ABCDE解析：

兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)有①起病較急；②多尿、多飲、多食和體重下降(三多一少)；③夜尿增多或遺尿；④精神不振、倦怠乏力；⑤易出現(xiàn)酮癥酸中毒。9.以下生長(zhǎng)激素的促生長(zhǎng)作用正確的是A、促進(jìn)骨和軟骨的生成和成熟B、促進(jìn)骨骼、肌肉和各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育C、使血糖降低D、促進(jìn)合成代謝E、促進(jìn)肝糖原分解【正確答案】：ABDE解析：

生長(zhǎng)激素（GH）的基本功能是促進(jìn)生長(zhǎng)，其主要生物效應(yīng)為：①促生長(zhǎng)效應(yīng)：促進(jìn)人體各種組織細(xì)胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育，骨骼的增長(zhǎng)及導(dǎo)致身體長(zhǎng)高；②促代謝效應(yīng)：GH促生長(zhǎng)作用的基礎(chǔ)是促進(jìn)合成代謝，可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和攝取；促進(jìn)肝糖原分解，減少對(duì)葡萄糖的利用，降低細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，使血糖升高；促進(jìn)脂肪組織分解和游離脂肪酸的氧化生酮過(guò)程；促進(jìn)骨骺軟骨細(xì)胞增殖并合成含有膠原和硫酸黏多糖的基質(zhì)。10.下列符合特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥A、身材矮小B、幼稚面容C、智力發(fā)育多正常D、骨化中心發(fā)育正常E、青春發(fā)育常延遲【正確答案】：ABCE解析：

特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥的臨床特點(diǎn)有①男孩多于女孩；②身材矮小，但身體各部分比例勻稱；③骨骼發(fā)育遲緩，骨齡落后于實(shí)際年齡2歲以上；④智能發(fā)育正常；⑤面容幼稚，多數(shù)有青春期發(fā)育延遲。[案例題]11.造成糖尿病患兒酮癥酸中毒的誘因包括：A、急性感染B、暴飲