圍手術(shù)期輸血課件

圍手術(shù)期輸血課件匯報(bào)人：小無名2023-12-05目錄contents圍手術(shù)期輸血概述圍手術(shù)期輸血類型與選擇圍手術(shù)期輸血的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥圍手術(shù)期自體輸血技術(shù)與應(yīng)用圍手術(shù)期合理輸血與臨床實(shí)踐圍手術(shù)期輸血相關(guān)倫理與法律問題01圍手術(shù)期輸血概述圍手術(shù)期輸血的定義圍手術(shù)期輸血是指手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的判斷，給予患者輸血治療。目的圍手術(shù)期輸血的主要目的是補(bǔ)充患者的血容量，提高患者的血液攜氧能力，同時(shí)改善患者的凝血功能，以維持患者的生命體征，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。定義與目的歷史圍手術(shù)期輸血的歷史可以追溯到19世紀(jì)初期，當(dāng)時(shí)人們開始嘗試為患者輸注他人的血液。然而，由于技術(shù)手段和認(rèn)知水平的限制，輸血并未能得到廣泛應(yīng)用。直到20世紀(jì)中葉，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和臨床實(shí)踐的積累，圍手術(shù)期輸血才逐漸得到普及。發(fā)展隨著科技的不斷進(jìn)步，輸血技術(shù)也在不斷發(fā)展。目前，臨床上有多種輸血方式可供選擇，包括全血輸注、成分輸血、自體輸血等。這些輸血方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的判斷進(jìn)行選擇。圍手術(shù)期輸血的歷史與發(fā)展圍手術(shù)期輸血的適應(yīng)癥包括：失血過多、貧血嚴(yán)重、凝血功能障礙等。在這些情況下，輸血可以有效地補(bǔ)充患者的血容量，提高患者的攜氧能力，改善患者的凝血功能，以維持患者的生命體征。適應(yīng)癥然而，圍手術(shù)期輸血并非適用于所有情況。其禁忌癥包括：過敏反應(yīng)、免疫反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)等。因此，在決定是否進(jìn)行輸血時(shí)，需要充分考慮患者的病情、醫(yī)生的判斷以及輸血的風(fēng)險(xiǎn)和收益。禁忌癥輸血適應(yīng)癥與禁忌癥02圍手術(shù)期輸血類型與選擇紅細(xì)胞輸注適應(yīng)癥主要用于各種原因引起的貧血，如再生障礙性貧血、溶血性貧血、各種急慢性失血等。紅細(xì)胞輸注定義紅細(xì)胞輸注是指向患者體內(nèi)輸入經(jīng)過處理后的健康人或患者本人的紅細(xì)胞，以增加紅細(xì)胞的攜氧能力，改善組織器官的缺氧狀態(tài)。紅細(xì)胞輸注禁忌癥對(duì)于有嚴(yán)重心肺功能障礙、急性肺水腫、肝腎功能不全等患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。紅細(xì)胞輸注血小板輸注是指向患者體內(nèi)輸入經(jīng)過處理后的健康人或患者本人的血小板，以增加血小板的數(shù)量，提高止血能力，預(yù)防出血。血小板輸注定義主要用于各種原因引起的血小板減少或功能障礙，如血小板減少性紫癜、骨髓抑制等。血小板輸注適應(yīng)癥對(duì)于有嚴(yán)重心肺功能障礙、過敏體質(zhì)、發(fā)熱等癥狀的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。血小板輸注禁忌癥血小板輸注血漿輸注適應(yīng)癥主要用于各種原因引起的凝血功能障礙，如凝血因子缺乏、肝腎功能不全等。血漿輸注禁忌癥對(duì)于有嚴(yán)重心肺功能障礙、過敏體質(zhì)、發(fā)熱等癥狀的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。血漿輸注定義血漿輸注是指向患者體內(nèi)輸入經(jīng)過處理后的健康人或患者本人的血漿，以增加血漿的凝血因子含量，改善凝血功能。血漿輸注冷沉淀輸注是指向患者體內(nèi)輸入經(jīng)過處理后的健康人或患者本人的冷沉淀物，以增加纖維蛋白原等凝血因子的含量，促進(jìn)凝血功能。冷沉淀輸注定義主要用于各種原因引起的凝血功能障礙，如纖維蛋白原缺乏、肝腎功能不全等。冷沉淀輸注適應(yīng)癥對(duì)于有嚴(yán)重心肺功能障礙、過敏體質(zhì)、發(fā)熱等癥狀的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。冷沉淀輸注禁忌癥冷沉淀輸注03基因工程血液制品優(yōu)勢(shì)具有安全性高、免疫原性低、生產(chǎn)成本低等優(yōu)勢(shì)，可有效解決血源緊張問題。01基因工程血液制品定義基因工程血液制品是指利用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的安全、高效、可替代的血液制品。02基因工程血液制品種類包括基因工程紅細(xì)胞、基因工程血小板、基因工程凝血因子等。基因工程血液制品03圍手術(shù)期輸血的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥123輸血可能感染乙型肝炎、丙型肝炎，甚至艾滋病等傳染性疾病。輸血傳播肝炎即使采用最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，也不能完全避免輸血傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇嬖诖翱谄冢磸母腥镜綑z測(cè)出病毒的時(shí)間段。窗口期問題輸血還可能傳播一些尚未被發(fā)現(xiàn)的病毒或細(xì)菌。未知的傳播風(fēng)險(xiǎn)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)速發(fā)型過敏反應(yīng)輸血后立即出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、呼吸困難、休克等。遲發(fā)型過敏反應(yīng)輸血后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。預(yù)防與處理對(duì)有過敏史的患者應(yīng)提前告知醫(yī)生，并盡量避免輸血；如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予抗過敏治療。輸血過敏反應(yīng)原因01輸血相關(guān)性急性肺損傷是由于免疫反應(yīng)引起的，可能是由于供血者血液中存在免疫活性物質(zhì)，與受者體內(nèi)的物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致肺部損傷。癥狀02輸血后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。預(yù)防與處理03尚無有效預(yù)防方法，發(fā)生后應(yīng)立即停止輸血，給予機(jī)械通氣等支持治療。輸血相關(guān)急性肺損傷癥狀輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。預(yù)防與處理對(duì)供血者進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和檢測(cè)，盡量避免使用有免疫活性細(xì)胞的血液制品。原因由于供血者血液中的免疫活性細(xì)胞對(duì)于受者來說是外來細(xì)胞，可能會(huì)在受者體內(nèi)增殖并攻擊受者的組織。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病04圍手術(shù)期自體輸血技術(shù)與應(yīng)用分為預(yù)存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血三種。自體輸血技術(shù)分類在術(shù)前數(shù)日開始采血，每次300-400ml，直到術(shù)前3天為止，輸注時(shí)無需加用任何抗凝劑。預(yù)存式自體輸血流程麻醉后開始采血，同時(shí)輸注等容量的晶體和膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定，采血后立即輸回患者。稀釋式自體輸血流程將創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過程中的失血，經(jīng)抗凝、過濾后再回輸給患者?；厥帐阶泽w輸血流程自體輸血技術(shù)分類與流程可以避免輸血反應(yīng)和疾病傳播，減少庫存血需求，緩解血液短缺問題，同時(shí)不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)。優(yōu)勢(shì)可能增加手術(shù)操作復(fù)雜性和時(shí)間，并需要特殊的設(shè)備和技術(shù)支持，采血過程中可能影響患者的血液成分。限制自體輸血技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與限制需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，確保采血、過濾、回收、儲(chǔ)存、輸注等環(huán)節(jié)的安全性和有效性。應(yīng)建立完善的自體輸血管理制度和技術(shù)規(guī)范，包括質(zhì)量監(jiān)控、操作流程、輸血反應(yīng)處理等方面。自體輸血技術(shù)的實(shí)施與管理管理實(shí)施05圍手術(shù)期合理輸血與臨床實(shí)踐準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，判斷是否需要輸血。避免將輸血作為治療手段的誤區(qū)，確保僅在必要時(shí)進(jìn)行輸血。重視患者生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估輸血需求。嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血根據(jù)患者的年齡、體重、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，選擇合適的輸血品種和劑量。根據(jù)患者的手術(shù)類型、失血量、術(shù)中生命體征變化等因素，制定個(gè)性化的輸血方案。避免過量輸血，以免引發(fā)不良輸血反應(yīng)和并發(fā)癥。根據(jù)患者情況，選擇合適的輸血品種和劑量在保證患者安全的前提下，優(yōu)化資源配置，提高血液制品的利用效率。加強(qiáng)不同血液制品之間的配合與協(xié)調(diào)，確保患者得到及時(shí)有效的治療。根據(jù)患者的具體情況，聯(lián)合應(yīng)用不同的血液制品，如紅細(xì)胞、血小板、血漿等。聯(lián)合應(yīng)用血液制品，優(yōu)化資源配置加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的血液管理，包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后觀察。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的輸血方案，提高輸血效果。重視輸血過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的預(yù)防和處理，確?；颊甙踩＜訌?qiáng)與麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的溝通和協(xié)作，共同保障患者的安全和治療效果。01020304加強(qiáng)圍手術(shù)期患者血液管理，提高輸血效果06圍手術(shù)期輸血相關(guān)倫理與法律問題尊重患者意愿醫(yī)生應(yīng)尊重患者的輸血意愿，不得強(qiáng)制或誘導(dǎo)患者接受輸血。保護(hù)患者權(quán)益醫(yī)生應(yīng)確?；颊叩闹闄?quán)和自主權(quán)，向患者提供輸血的相關(guān)信息和建議，并允許患者做出自主決定。尊重患者意愿與保護(hù)患者權(quán)益VS醫(yī)生應(yīng)遵循輸血指征和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行輸血決策，避免過度輸血和浪費(fèi)血液資源。促進(jìn)血液保護(hù)醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)和實(shí)施血液保護(hù)措施，如術(shù)前自體儲(chǔ)血、血液稀釋等，減少術(shù)中失血和術(shù)后輸血需求。合理使用血液資源避免浪費(fèi)