護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理管理過(guò)程中的質(zhì)量控制

護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理管理護(hù)理部2021.2.211整理課件前言隨著社會(huì)的日益進(jìn)步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速開(kāi)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨劇烈，人們對(duì)與健康息息相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該科學(xué)地運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護(hù)理人員以積極、樂(lè)觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，保證護(hù)理平安，提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿意。2整理課件護(hù)理質(zhì)量管理的重要性和意義護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。〔保障病人平安〕質(zhì)量維系著醫(yī)療護(hù)理平安，直接影響醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，也是反映護(hù)理管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。護(hù)士長(zhǎng)的管理職能確立了在病區(qū)質(zhì)量控制的主導(dǎo)地位，承擔(dān)著基層質(zhì)量管理重要角色。一個(gè)護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣、人員整體素質(zhì)的上下，取決于護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理理念直接對(duì)護(hù)士品質(zhì)的影響，表達(dá)出護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)及管理水平。護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定目標(biāo)而是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。3整理課件

牽繩的啟示細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，在有的單位，管理者不在工作現(xiàn)場(chǎng)指揮，也不一直盯著下屬，但下屬仍能清楚地知道自己該干什么不該干什么，表現(xiàn)出一種高度的自覺(jué)性和責(zé)任感。領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)與不在場(chǎng)，檢查與不檢查一個(gè)樣，照樣能出色地完成任務(wù)。艾森豪威爾將軍曾用一根細(xì)繩把領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)詮釋得淋漓盡致。他說(shuō)：拉著一根繩子，這根繩子會(huì)跟著你到任何地方，而將繩子往前推，它就哪兒也去不了。它告訴我們?cè)谇邦^引領(lǐng)著人們走要比在后頭推著走更有效。領(lǐng)導(dǎo)工作的關(guān)鍵是引領(lǐng)著人們隨你而去，而不是在后頭推著他們走。

4整理課件網(wǎng)絡(luò)報(bào)道一位護(hù)士給朋友從大洋此岸打來(lái)。她有些沖動(dòng)地說(shuō)，出國(guó)一年，在國(guó)外她看到了什么是真正的護(hù)士，怎樣才是真正的護(hù)理，她們自覺(jué)執(zhí)行制度的程度近乎刻板，交接班做到滴水不漏，自己班上的工作一定不會(huì)留給下一班……

如果一個(gè)單位，一個(gè)部門能到達(dá)管理者不到場(chǎng)、不在位工作照樣能到位，這說(shuō)明管理到達(dá)了一定層次和水平。

無(wú)為而治5整理課件一、明確職責(zé)，確立目標(biāo)，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、按護(hù)理程序方法進(jìn)行質(zhì)量控制

四、培養(yǎng)專科護(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)二、質(zhì)控方案、時(shí)間、內(nèi)容安排五、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中注意的幾個(gè)問(wèn)題六、護(hù)士長(zhǎng)自身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)匯報(bào)提綱6整理課件一、明確職責(zé)，確立目標(biāo)，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

7整理課件1、職責(zé)：質(zhì)量控制、檢查、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)效勞制定病區(qū)工作方案，并組織實(shí)施；深入臨床，檢查評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)。組織參加危重病人搶救工作，組織護(hù)理查房，參加疑難病歷討論。負(fù)責(zé)儀器設(shè)備、物資、藥品請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。負(fù)責(zé)臨床帶教工作安排。

8整理課件2、目標(biāo)任務(wù)應(yīng)用最有效的管理過(guò)程，充分發(fā)揮合理利用人力，物力，財(cái)力，時(shí)間的最大效能。提供良好的、優(yōu)質(zhì)、平安病人護(hù)理。效勞對(duì)象，醫(yī)護(hù)協(xié)作者滿意。各項(xiàng)合格達(dá)標(biāo)率。

9整理課件3、良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制持續(xù)改進(jìn)致力于到達(dá)質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好控制管理管理理順、理清、理明

5常法、一人一職濟(jì)寧護(hù)理管理培訓(xùn)10整理課件護(hù)士長(zhǎng)是科室和病房護(hù)理管理的主體

提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量護(hù)理部的重要任務(wù)11整理課件護(hù)理管理是一種行為過(guò)程護(hù)理管理者通過(guò)采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)12整理課件4、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善時(shí)機(jī)選擇有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題及確定改善的指標(biāo)采取措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過(guò)程13整理課件推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式臨床科室的核心制度及臨床工作制度。為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，提高效勞的同質(zhì)性和有效性。對(duì)重點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。以?？谱o(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。14整理課件核心制度予以護(hù)士支持與保障將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的效勞行為，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，提高效勞的同質(zhì)性和有效性。同質(zhì)性：兩種以上的事物具有相同的屬性。有效性：從術(shù)語(yǔ)上可知有效性是指完成籌劃活動(dòng)和到達(dá)籌劃的結(jié)果。15整理課件

5、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)

病房護(hù)理質(zhì)量〔護(hù)理管理、根底護(hù)理、重病護(hù)理、護(hù)理表格、消毒隔離、急救藥械、健康教育、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度〕NICU護(hù)理質(zhì)量〔護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理表格、根底護(hù)理、重病護(hù)理、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度〕手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量〔護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度〕16整理課件6、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量具體內(nèi)容護(hù)理管理：各級(jí)人員職責(zé)，規(guī)章制度,各班工作程序；工作流程；法律法規(guī)教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，技能培訓(xùn)方案等。護(hù)理技術(shù)操作：考核護(hù)士根本技能，準(zhǔn)備流程，終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。根底護(hù)理：晨晚間護(hù)理質(zhì)量，床單元整潔，舒適環(huán)境。重病護(hù)理：落實(shí)到位率，主要護(hù)理問(wèn)題應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性，壓瘡發(fā)生率為“0〞，重癥護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士業(yè)務(wù)能力，?？萍膊≈R(shí)、觀察病情記錄等綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，重要化驗(yàn)檢查結(jié)果。健康教育：病人對(duì)自身疾病知識(shí)了解程度，護(hù)士對(duì)健教方案落實(shí)，護(hù)士溝通及知識(shí)水平，覆蓋率100％，對(duì)病人權(quán)利尊重，也是護(hù)士義務(wù)。急救藥械：交接班制度，應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率100％，“五定〞制度。表格書寫：符合真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整、書寫標(biāo)準(zhǔn)原那么。寫我們做的，做我們寫的。護(hù)士長(zhǎng)每天查看新病人的首次入院記錄，評(píng)估，危重病人護(hù)理記錄；護(hù)士長(zhǎng)每周檢查全病區(qū)的護(hù)理記錄，及時(shí)修改。特殊隨時(shí)檢查。17整理課件環(huán)節(jié)控制：按職務(wù)、職稱、年資、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士修改簽字，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查。終末控制：本病區(qū)的護(hù)士檢查每份即將離開(kāi)病區(qū)的病歷〔死亡，轉(zhuǎn)科病歷〕，及時(shí)總結(jié)反響，使大家不斷修正。滿意度調(diào)查：工休會(huì)、平時(shí)深入病房了解醫(yī)護(hù)患各方面種種需求，建議與意見(jiàn)。消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：⑴物品消毒制度〔滅菌〕⑵空氣消毒制度〔紫外線〕

⑶消毒液的有效濃度⑷無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行⑸一次性醫(yī)療廢棄物，血體液的處理制度。18整理課件二、質(zhì)控方案、時(shí)間、內(nèi)容安排19整理課件1、質(zhì)控方案長(zhǎng)期方案：等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、院、護(hù)理部月季年檢查等。

短期方案：護(hù)士長(zhǎng)周方案、日工作重點(diǎn)安排，每天有重點(diǎn)跟蹤班次、人。20整理課件隨機(jī)檢查：對(duì)本科護(hù)理工作質(zhì)量的博弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)人群〔輪轉(zhuǎn)、定科〕，大手術(shù)及危重?fù)尵炔∪?。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)作到胸中有數(shù)，把護(hù)理過(guò)程中環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點(diǎn)控制。定期質(zhì)量講評(píng)持續(xù)改進(jìn)：

日：隨機(jī)平時(shí)查出的問(wèn)題，及時(shí)指出并立即糾正。共性問(wèn)題早會(huì)反響?！卜诸?、區(qū)別對(duì)待〕。

月：對(duì)當(dāng)月本護(hù)理單元存在質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析、提出改進(jìn)措施，作為每月護(hù)士例會(huì)首項(xiàng)內(nèi)容。

周：對(duì)一周工作質(zhì)量進(jìn)行小結(jié)，利用下周一晨會(huì)反響分析。21整理課件質(zhì)量管理需要明確引導(dǎo)：

〔1〕明確無(wú)誤告訴護(hù)士們：上級(jí)管理要求，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部管理精神，了解你對(duì)上級(jí)要求的態(tài)度，管理上你對(duì)他們的希望、要求、到達(dá)的目的。

〔2〕每位護(hù)士明確任務(wù)：個(gè)人所負(fù)的責(zé)任，你對(duì)他們處分、獎(jiǎng)懲等質(zhì)控管理思路?！?〕與護(hù)士達(dá)成共識(shí)：全員參與制定管理制度，明確目標(biāo)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)護(hù)之間為患者營(yíng)造護(hù)理質(zhì)量環(huán)境氣氛，完成上級(jí)檢查要求?！?〕自覺(jué)實(shí)踐：發(fā)自內(nèi)心對(duì)患者負(fù)責(zé)任的質(zhì)量情感效勞理念，延升及升華?！?〕準(zhǔn)確定位：從“微笑效勞〞轉(zhuǎn)變到“知識(shí)效勞〞健教內(nèi)涵素養(yǎng)升級(jí)。22整理課件

2、時(shí)間、內(nèi)容

護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中質(zhì)量管理重點(diǎn)？哪個(gè)環(huán)節(jié)？23整理課件持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。24整理課件1〕、晨會(huì)交班前環(huán)節(jié)閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑本執(zhí)行情況重點(diǎn)檢查：新病人、危重病人。夜班護(hù)士工作質(zhì)量及夜間治療完成情況，醫(yī)囑及護(hù)理方案執(zhí)行情況。病房管理：病區(qū)環(huán)境、紫外線消毒，消毒液配制及各種標(biāo)本采集，送檢完成。25整理課件2〕、晨會(huì)交班環(huán)節(jié)目擊護(hù)士?jī)x表：勞動(dòng)紀(jì)律，當(dāng)日人力配備與工作匹配與否。聽(tīng)取交班：注意危，新病人護(hù)理記錄真實(shí)，及時(shí)，準(zhǔn)確晨會(huì)提問(wèn)：夜間搶救危重病人的八知道。新病人，大手術(shù)的診斷，目前病情，特殊檢查及準(zhǔn)備。小型業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：強(qiáng)調(diào)重視周一晨會(huì)

主線：護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、主班、質(zhì)控護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)師職稱。①簡(jiǎn)明通報(bào)上周工作小結(jié)，分析缺陷；②簡(jiǎn)明扼要交待本周工作要點(diǎn)；③提醒各組新入院病人，危重?fù)尵炔∪舜嬖谥饕o(hù)理問(wèn)題，相應(yīng)措施，應(yīng)嚴(yán)密觀察要點(diǎn)，護(hù)理記錄完成質(zhì)量，存在問(wèn)題等等。根據(jù)職稱及職責(zé)，有所側(cè)重提問(wèn)并提出不同的要求，使全科護(hù)士跟隨護(hù)士長(zhǎng)有重點(diǎn)，有方案地投入一周緊張的護(hù)理日常工作狀態(tài)。26整理課件3〕、床頭交班環(huán)節(jié)重點(diǎn)控制護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)⑴急危重、新入院病人重病護(hù)理、根底護(hù)理落實(shí)質(zhì)量⑵各種管道，引流通暢，消毒處理⑶口、鼻、會(huì)陰、皮膚、床單元、頭發(fā)六潔舒適⑷所有護(hù)囑執(zhí)行質(zhì)量⑸急救車，藥械補(bǔ)充處理

如不合格達(dá)標(biāo)，當(dāng)面指出，交完班后重做，合格前方可下班。嚴(yán)格要求，培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)。

27整理課件4〕．核對(duì)制度執(zhí)行環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查醫(yī)囑處理，自查制度執(zhí)行情況護(hù)士長(zhǎng)：參與每日總對(duì)醫(yī)囑及下午下班前醫(yī)囑核對(duì)。重視對(duì)術(shù)后醫(yī)囑核對(duì)，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，出院醫(yī)囑核對(duì)。檢查：各班醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行質(zhì)量，輸血核對(duì)簽字，護(hù)士操作三查七對(duì)。28整理課件5〕、疑難危重癥搶救環(huán)節(jié)

提高自身理論急救，搶救技能，指導(dǎo)參與危重癥搶救，⑴參與疑難病例、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)科室護(hù)士搶救配合方面存在缺乏。⑵跟隨專家查房：通過(guò)聽(tīng)取主任分析病歷了解疾病診治新進(jìn)展，同時(shí)預(yù)測(cè)護(hù)理存在問(wèn)題，醫(yī)療對(duì)我們要求，觀察要點(diǎn)，以更好地配合醫(yī)療。⑶參與搶救指導(dǎo)并發(fā)現(xiàn)本科護(hù)士急救技能、搶救水平。⑷參與本科病人院內(nèi)外專家會(huì)診：開(kāi)拓思維，更好地指導(dǎo)護(hù)理措施制訂，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。29整理課件6〕、晨晚間護(hù)理環(huán)節(jié)：

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：病員及家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士了解；自身疾病健康知識(shí)的掌握知曉狀況。對(duì)護(hù)理工作滿意度。

參加晨晚護(hù)理，評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的健教工作，巡視病房主動(dòng)性，病員對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)。危重病人措施落實(shí)情況7〕、與夜班床頭交接班環(huán)節(jié)：

檢查全天護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量：〔1〕當(dāng)天治療進(jìn)行、完成，醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量。〔2〕交接班〔危重病人病情、觀察要點(diǎn)，連續(xù)執(zhí)行的護(hù)理措施?！?〕急救藥戒交接登記，急救車等。〔4〕正在手術(shù)中巡回交接消毒儀、器械包接班。30整理課件8〕、周方案、日安排實(shí)踐：有方案上午重點(diǎn)跟班、跟人實(shí)踐：重點(diǎn)控制：核對(duì)執(zhí)行簽名，無(wú)菌技術(shù)操作，專科根底、重病護(hù)理，出入院評(píng)估與指導(dǎo)，了解護(hù)士個(gè)體差異。下午：公休會(huì)，滿意度測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見(jiàn)，請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充物品。9〕、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教環(huán)節(jié)：強(qiáng)調(diào)入并區(qū)的第一天，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)介紹：環(huán)境，收治疾病的特點(diǎn)，病情變化，用藥護(hù)理的特點(diǎn)，你對(duì)她們的要求。法規(guī)〔簽字，記錄等〕

31整理課件三、按護(hù)理程序方法進(jìn)行質(zhì)量控制

32整理課件1〕質(zhì)控的目標(biāo)及效應(yīng)不是等出現(xiàn)問(wèn)題被動(dòng)解決問(wèn)題，而是善于預(yù)見(jiàn)過(guò)失隱患，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。貫穿預(yù)防為主，防范于未然管理方法。2〕預(yù)見(jiàn)護(hù)理平安可能存在問(wèn)題薄弱環(huán)節(jié)：交接班、中班等與管理相關(guān)因素〔為護(hù)士創(chuàng)造條件〕技能方面3〕分析問(wèn)題/隱患相關(guān)因素與執(zhí)行制度；與工作流程、與設(shè)備相關(guān)因素；與標(biāo)準(zhǔn)操作；與任務(wù)分配等因4〕提出改進(jìn)方案例：氣切吸痰技能，時(shí)間，霧吸，氣管滴入等問(wèn)題

中、夜班環(huán)節(jié)：護(hù)理瓶頸隱患清洗，立即換通型消毒內(nèi)套管

33整理課件5〕實(shí)施具體措施吸痰與肺部感染，呼吸道通暢相互影響關(guān)系中班加強(qiáng)力量，建立危重監(jiān)護(hù)室，專護(hù)集中管理，減壓，松頸6〕評(píng)價(jià)效果氣道管理感染率降低危重集中專人護(hù)理〔急救，觀察，記錄〕水平達(dá)標(biāo)，保障護(hù)理平安質(zhì)量改進(jìn)

34整理課件海恩法那么德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的創(chuàng)造者帕布斯?海恩提出飛行平安法那么，即每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。按照海恩法那么分析，當(dāng)一件重大事故發(fā)生后，我們?cè)谔幚硎鹿时旧淼耐瑫r(shí)，還要及時(shí)對(duì)同類問(wèn)題的“事故征兆〞和“事故苗頭〞進(jìn)行排查處理，以此防止類似問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生，及時(shí)解決再次發(fā)生重大事故的隱患，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。法那么強(qiáng)調(diào)：事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，也無(wú)法取代人的素質(zhì)和責(zé)任心35整理課件冰山理論9/10的冰都在水下，一角只有總體積的1/10，所暴露出來(lái)的只是事物的一小局部。36整理課件總之護(hù)士長(zhǎng)在深入臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)自身管理中存在缺陷，可能成為過(guò)失隱患。善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士各班工作環(huán)節(jié)中薄弱環(huán)節(jié)善于對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題，分析處理，總結(jié)教訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)37整理課件四、培養(yǎng)?？谱o(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)38整理課件1、護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)病房管理質(zhì)控小組急救藥械質(zhì)控小組危重、一級(jí)質(zhì)控小組滿意度質(zhì)控小組健教質(zhì)控小組護(hù)理文書書寫質(zhì)控小組護(hù)理平安質(zhì)控小組……39整理課件2、達(dá)標(biāo)率根底護(hù)理合格率100％特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率≥90急救物品完好齊全率100％護(hù)理技術(shù)操作合格率100％(標(biāo)準(zhǔn)分80分)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％入院評(píng)估與病人狀況符合率≥80％年褥瘡發(fā)生率“0〞護(hù)理方案實(shí)施率100％護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)合格率≥95％健康教育覆蓋率100％病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90％

40整理課件五、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中注意的幾個(gè)問(wèn)題41整理課件⒈質(zhì)量控制是病區(qū)護(hù)理平安的保障，將質(zhì)量控制度化，經(jīng)?；?。⒉引導(dǎo)教育護(hù)士自覺(jué)遵守法律法規(guī)。⒊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須一視同仁。⒋認(rèn)真對(duì)待上級(jí)各層〔護(hù)理部；護(hù)士長(zhǎng)；夜查房〕對(duì)自己病區(qū)查出的問(wèn)題。⒌每月要有質(zhì)量總結(jié)，護(hù)士會(huì)上反響，每周有質(zhì)量評(píng)定小結(jié)，每周一晨會(huì)反響。定期工作講評(píng)，重點(diǎn)檢查。⒍通過(guò)參加夜查房，不斷吸取他科好的質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)，不斷充實(shí)，落實(shí)提高。⒎深入病房及參與科室工休會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)生，科主任，其他部門等多方面了解對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)及建議。了解患者的需求，發(fā)現(xiàn)缺乏及時(shí)改進(jìn)。通過(guò)定期滿意度調(diào)查，了解護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。

42整理課件

六、護(hù)士長(zhǎng)自身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)

43整理課件〔一〕護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)

護(hù)士長(zhǎng)的角色1

護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)2

護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求344整理課件護(hù)士長(zhǎng)處于醫(yī)院護(hù)理管理體系中一個(gè)特定位置護(hù)士長(zhǎng)角色的期望：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿足患者的需要，樹(shù)立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。承上啟下45整理課件護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者肩負(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、制定規(guī)劃、資源調(diào)配和行政管理46整理課件合格的護(hù)士長(zhǎng)

要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)

社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能良好的心理素質(zhì)和管理水平47整理課件1、護(hù)士長(zhǎng)的角色模式〔承擔(dān)的10種角色〕代表者聯(lián)絡(luò)者變革者代言人協(xié)調(diào)者資源調(diào)配者傳播者計(jì)劃者監(jiān)督者領(lǐng)導(dǎo)者48整理課件病房護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)絡(luò)示意圖上級(jí)護(hù)理管理部門

行政管理部門

本科室行政領(lǐng)導(dǎo)

后勤部門科室

各級(jí)醫(yī)師

其他醫(yī)療科室

護(hù)理人員

物業(yè)人員

配餐員

患者及家屬

實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士49整理課件2、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)行政管理職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理職責(zé)質(zhì)量管理是靠過(guò)程管出來(lái)的50整理課件病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)提要：負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的整潔、安靜、平安，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理51整理課件1、在護(hù)理部主任〔副主任〕領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作方案，制訂本病房具體方案，并組織實(shí)施；做到季有分析，月有重點(diǎn)，每年有總結(jié)。2、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理；3、催促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有方案地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防過(guò)失事故；4、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論；5、負(fù)責(zé)本科病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善效勞態(tài)度；6、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作，每年開(kāi)展一項(xiàng)新技術(shù)或科研工程；7、組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及技術(shù)訓(xùn)練考核，安排進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教培訓(xùn)。做到年有方案，月、季有檢查；8、負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的整潔、安靜、平安，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理；9、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作；10、催促檢查護(hù)工、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；11、定期召開(kāi)工作人員、病員有陪人座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及膳食等方面的意見(jiàn)，每月至少一次，研究改進(jìn)病房管理工作。12、副護(hù)士長(zhǎng)參照或協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。52整理課件管理的實(shí)質(zhì)〔靈活性與原那么性的高度統(tǒng)一〕管：管什么？怎樣管理？管住方向〔人員、工作、團(tuán)隊(duì)；管住領(lǐng)導(dǎo)所定的方向、目標(biāo)〕理：整理梳理?xiàng)l理以確保團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略、目標(biāo)護(hù)理管理以質(zhì)量管理為核心，以技術(shù)管理為重點(diǎn)，以組織管理為保證

管理無(wú)定式不靠邏輯思維靠抽象思維不是為了講原那么，而是為了解決問(wèn)題53整理課件護(hù)理管理模式與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

54整理課件創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架–適應(yīng)開(kāi)展

--醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理--調(diào)查—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—解決問(wèn)題—作出方案?jìng)鹘y(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題：--檢查與不檢查不一樣55整理課件56整理課件PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)的4個(gè)階段可分為10個(gè)步驟：第一階段：方案。1〕P即方案，確定問(wèn)題和目標(biāo)，以及具體行動(dòng)步驟的過(guò)程，是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，對(duì)未來(lái)行動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的活動(dòng)過(guò)程，是制定方案、實(shí)施方案，以及檢查評(píng)價(jià)方案的工作過(guò)程。有方案的工作有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源，提高管理效率；同時(shí)也有利于控制工作等。任何方案都要考慮5W1H。2〕設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是“時(shí)間+要求+指標(biāo)〞。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用SMART原那么表達(dá);57整理課件5W1H分析法也叫六何分析法，是一種思考方法，也可以說(shuō)是一種創(chuàng)造技法。在企業(yè)管理、日常工作生活和學(xué)習(xí)中得到廣泛的應(yīng)用。1932年，美國(guó)政治學(xué)家拉斯維爾提出“5W分析法〞，后經(jīng)過(guò)人們的不斷運(yùn)用和總結(jié)，逐步形成了一套成熟的“5W+IH〞模式。5W+1H：是對(duì)選定的工程、工序或操作，都要從原因〔何因Why〕、對(duì)象〔何事What〕、地點(diǎn)〔何地Where〕、時(shí)間〔何時(shí)When〕、人員〔何人Who〕、方法〔何法How〕等六個(gè)方面提出問(wèn)題進(jìn)行思考。5W+1H就是對(duì)工作進(jìn)行科學(xué)地分析，對(duì)某一工作在調(diào)查研究的根底上，就其工作內(nèi)容〔What〕、責(zé)任者〔Who〕、工作崗位〔Where〕、工作時(shí)間〔When〕、怎樣操作〔How〕以及為何這樣做〔Why〕，進(jìn)行書面描述，并按此描述進(jìn)行操作，到達(dá)完成職務(wù)任務(wù)的目標(biāo)。5W1H分析法為人們提供了科學(xué)的工作分析方法，常常被運(yùn)用到制定方案草案上和對(duì)工作的分析與規(guī)劃中，并能使我們工作有效地執(zhí)行，從而提高效率。5W1H分析法廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理、生產(chǎn)生活、教學(xué)科研等方面，這種思維方法極大的方便了人們的工作、生活。58整理課件3〕評(píng)估資源4〕擬定被選方案，比較方案，選定方案。5〕制定輔助方案。6〕編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使方案數(shù)字化第二階段：實(shí)施。7〕實(shí)施〔D階段〕：按照制定的方案措施認(rèn)真執(zhí)行。59整理課件第三階段：檢查。8〕檢查效果〔C階段〕：根據(jù)方案的要求，檢查實(shí)際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。第四階段：處理。9〕制定穩(wěn)固措施〔A階段〕：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失敗教訓(xùn)10〕總結(jié)和下一步打算〔介于兩循環(huán)之間〕：提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個(gè)循環(huán)的根本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。60整理課件3、護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求護(hù)士隊(duì)伍的“排頭兵〞護(hù)理學(xué)科的“帶頭人〞醫(yī)院的“大管家〞科室的“攻關(guān)者管理者的能力＝科學(xué)知識(shí)＋管理藝術(shù)＋經(jīng)驗(yàn)積累61整理課件思想素質(zhì)專業(yè)技術(shù)管理水平身心健康護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)要求62整理課件

提高五種能力

處理五種關(guān)系

倡導(dǎo)五種策略

新任護(hù)士長(zhǎng)的工作技巧強(qiáng)化五種意識(shí)63整理課件〔一〕、強(qiáng)化五種意識(shí)——服從大局意識(shí)——管理責(zé)任意識(shí)——質(zhì)量意識(shí)——平安意識(shí)——自我保護(hù)意識(shí)64整理課件——服從大局意識(shí)人員、物資等資源共享65整理課件——服從大局意識(shí)——管理責(zé)任意識(shí)——質(zhì)量意識(shí)——平安意識(shí)——自我保護(hù)意識(shí)66整理課件——管理責(zé)任意識(shí)

人：養(yǎng)成教育、正確引導(dǎo)、業(yè)務(wù)能力、挖掘潛能財(cái)：增收節(jié)支物：物盡其用、性能完好、妥善維護(hù)時(shí)間：合理分配、彈性排班、關(guān)鍵時(shí)間、要事第一信息：獲取及發(fā)布信息、快速傳遞、消化吸收67整理課件——管理責(zé)任意識(shí)勤于管理——敢于管理——善于管理1、要深入病房及易發(fā)問(wèn)題場(chǎng)所善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出、開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)到達(dá)警示作用。2、對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)明顯違反要求的“焦點(diǎn)〞人或事要迎刃而上，敢于堅(jiān)持原那么。3、遇到困難鍥而不舍，必要時(shí)可借助其他管理人員的力量尋求適宜的方法到達(dá)管理的目的。

68整理課件—管理責(zé)任意識(shí)主動(dòng)配合檢查對(duì)管理中存在的問(wèn)題要端正態(tài)度分析原因，改進(jìn)缺乏不抵觸、不追查、不相互攻擊、不強(qiáng)調(diào)主觀原因

69整理課件——質(zhì)量意識(shí)

熟知標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)成作風(fēng)衡量標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)講評(píng)糾正偏差獎(jiǎng)罰公開(kāi)持續(xù)改進(jìn)提高質(zhì)量70整理課件——平安意識(shí)重點(diǎn)病人：新、危重、診斷不明、有醫(yī)鬧前科、病情變化、特殊檢查治療、家庭支持無(wú)效、心理障礙者重點(diǎn)護(hù)士：新畢業(yè)、新調(diào)入、實(shí)習(xí)進(jìn)修生、工作方案性條理性差、有不良情緒者等71整理課件——平安意識(shí)重點(diǎn)技術(shù)：化療、深靜脈穿刺、新技術(shù)配合重點(diǎn)藥物：不良副作用重點(diǎn)時(shí)間：午間、晚間、節(jié)假日重點(diǎn)環(huán)節(jié)：標(biāo)本、病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中平安及交接醫(yī)囑核對(duì)及準(zhǔn)確執(zhí)行等72整理課件——自我保護(hù)意識(shí)一要循證：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)原始資料二要學(xué)會(huì)說(shuō)話：以病人利益為重三要正確履行職責(zé)：本卷須知事先告知簽字，各項(xiàng)記錄及時(shí)、客觀，不參與、介入家庭等社會(huì)性矛盾

73整理課件〔二〕、提高五種能力1、組織、參與、指導(dǎo)、督查能力2、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題能力3、溝通協(xié)調(diào)能力4、自覺(jué)學(xué)習(xí)和提高的能力5、領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)要求的能力74整理課件1、組織、參與、指導(dǎo)、督查能力業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量過(guò)失分析——充分準(zhǔn)備、目的明確、正確引導(dǎo)、適時(shí)提問(wèn)、集思廣益、不拘形式、共同提高、總結(jié)指導(dǎo)，注重成效克服“形式主義、任務(wù)觀〞的思想護(hù)理業(yè)務(wù)、搶救危重癥患者——參與、指揮、指導(dǎo)、督查克服“動(dòng)口不動(dòng)手〞的習(xí)慣〔也要防止一味埋頭苦干型〕75整理課件

2、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題能力

從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，透過(guò)現(xiàn)象分析問(wèn)題的根源克服“見(jiàn)怪不怪、習(xí)以為常〞的思想

3、溝通協(xié)調(diào)能力善于傾聽(tīng)、換位思考、尊重和理解他人、主動(dòng)配合克服“本位主義〞的思想

76整理課件4、自覺(jué)學(xué)習(xí)和提高的能力帶頭學(xué)習(xí)了解本?？茦I(yè)務(wù)前沿注重實(shí)際拾遺補(bǔ)缺帶著問(wèn)題學(xué)開(kāi)展好合作性學(xué)習(xí)克服“滿足現(xiàn)狀、得過(guò)且過(guò)〞的思想5、領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)要求的能力認(rèn)真學(xué)習(xí)正確領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神、各種標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)，找出差距，部署工作催促執(zhí)行檢查效果

防止“曲解標(biāo)準(zhǔn)〔標(biāo)準(zhǔn)〕，事倍功半〞77整理課件〔三〕、處理好五種關(guān)系1、護(hù)理部、科主任2、護(hù)士長(zhǎng)3、護(hù)士4、其他部門〔后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室〕5、病人及家屬〔護(hù)患溝通〕78整理課件1、護(hù)理部、科主任明確關(guān)系尊重服從請(qǐng)示匯報(bào)共同商討

2、護(hù)士長(zhǎng)相互理解、尊重、信任、幫助、學(xué)習(xí)，學(xué)人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，發(fā)揮傳、幫、帶作用

克服猜疑、報(bào)復(fù)等不良習(xí)氣

尊重理解

溝通合作79整理課件3、護(hù)士

了解性格特點(diǎn)、了解和滿足不同需要、掌握思想動(dòng)態(tài)和情緒，動(dòng)之以情，曉之以理公平、公正處事敢于授權(quán)、用人之長(zhǎng)相互理解、支持人盡其才、才盡其用

統(tǒng)合綜效互相尊重，珍惜不同，博采眾長(zhǎng)。同心協(xié)力，團(tuán)隊(duì)精神，成功保障。4、其他部門〔后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室〕尊重、配合、溝通、合作80整理課件5、病人及家屬〔護(hù)患溝通〕

護(hù)士與患者之間的溝通。指護(hù)理、醫(yī)技、管理、后勤人員或醫(yī)療群體與患者及患者的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等進(jìn)行個(gè)人與個(gè)人或個(gè)人與團(tuán)體成員之間的溝通。所有糾紛證明他對(duì)我錯(cuò)，討個(gè)說(shuō)法高手一言不發(fā)，靠耐心、容忍以患方為中心竭盡所能滿足要求理解和撫慰患方不良心情容忍其情緒的發(fā)泄81整理課件護(hù)患溝通的重要性促進(jìn)正確診斷干預(yù)治療效果減少醫(yī)療糾紛增加滿意患者注意患者的狀況與難處注意患者的需求與不便注意患者的痛苦與問(wèn)題護(hù)患溝通的根本原理是關(guān)心換位思考的四個(gè)步驟1、如果我是患者，我需要的是什么？2、如果我是患者，我不希望怎樣？3、如果我是患者，我的做法是怎樣？4、我是在以患者期望的方式對(duì)待他嗎？82整理課件護(hù)患溝通的根本問(wèn)題是心態(tài)護(hù)患溝通的根本要求是主動(dòng)主動(dòng)關(guān)愛(ài)主動(dòng)詢問(wèn)主動(dòng)介紹主動(dòng)幫助

護(hù)患溝通中禁忌的手勢(shì)容易被誤解的手勢(shì)不衛(wèi)生的手勢(shì)不穩(wěn)重的手勢(shì)失敬于人的手勢(shì)護(hù)患溝通中禁忌的語(yǔ)氣命令式的語(yǔ)氣質(zhì)問(wèn)式的語(yǔ)氣不耐煩的語(yǔ)氣埋怨責(zé)怪的語(yǔ)氣生硬的語(yǔ)氣不要自大——我的想法就是答案不要自私——我的付出你給回報(bào)不要自我——你的問(wèn)題與我無(wú)關(guān)83整理課件一個(gè)要求兩個(gè)技巧三個(gè)掌握四個(gè)留意五個(gè)防止六種方式

一個(gè)要求：誠(chéng)信尊重同情耐心

四個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自己的情緒反響，學(xué)會(huì)自我控制；留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)。五個(gè)防止：防止強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)；防止使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；防止過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；防止刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；防止壓抑對(duì)方的情緒。

兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，請(qǐng)多聽(tīng)家屬說(shuō)幾句；介紹，請(qǐng)多對(duì)家屬說(shuō)幾句。三個(gè)掌握：掌握病人的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素。

護(hù)患溝通的精髓六種方式：預(yù)防為主的針對(duì)性溝通交換對(duì)象溝通集體溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通實(shí)物對(duì)照溝通

84整理課件?福岡宣言?：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能，缺少共鳴〔同情〕應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的的表現(xiàn)。〞醫(yī)患溝通能力是醫(yī)生必須具備或亟待培養(yǎng)的重要素質(zhì)。85整理課件護(hù)患溝通技巧牢記：一個(gè)傾聽(tīng)，即請(qǐng)多聽(tīng)病人或家屬說(shuō)幾句；一個(gè)介紹〔解釋〕，即請(qǐng)多向病人或家屬說(shuō)幾句。您還有什么想了解的嗎？您還有