子宮腺肌病 劉陽(yáng)

子宮腺肌病PPT課件：劉陽(yáng)時(shí)間：2022.12.201234目錄CONTENTS護(hù)理措施臨床表現(xiàn)病因及檢查概述5治療方法概述gaishu子宮腺肌病：又叫內(nèi)源性子宮內(nèi)膜異位癥，是指子宮內(nèi)膜侵人子宮肌層的良性病變，在侵人的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)周?chē)梢?jiàn)增生的肌纖維。

一般發(fā)病年齡段在30到50歲左右經(jīng)產(chǎn)婦女，尤其是多產(chǎn)婦女

有半數(shù)的患者合并子宮肌瘤。

有15%左右的患者合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥

有25%左右的子宮腺肌癥患者無(wú)明顯表現(xiàn)癥狀病因發(fā)病原因可能因分娩，尤其人工流產(chǎn)或刮宮操作產(chǎn)生子宮內(nèi)膜的損傷，由于內(nèi)膜基底層缺乏粘膜下層保護(hù)，內(nèi)膜直接與肌層接觸。子宮示意圖子宮內(nèi)膜腺體：大多數(shù)是子宮的粘膜。婦科檢查婦科檢查子宮應(yīng)當(dāng)用觸診和叩診來(lái)進(jìn)行檢查。檢查時(shí)可叩及子宮均勻性增大，呈現(xiàn)為球形，質(zhì)地較硬并有壓痛感，月經(jīng)前或經(jīng)期子宮變軟增大，觸痛增加，少數(shù)子宮表面規(guī)則，有球狀突起，可能伴有子宮肌瘤或腺肌瘤

子宮內(nèi)膜在子宮肌層呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，稱(chēng)為子宮腺肌瘤。常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生。輔助檢查B超檢查腫瘤標(biāo)記物子宮碘油造影其診斷率為52.4%，典型圖像為：子宮均勻性增大呈現(xiàn)球形對(duì)腺肌病診斷有一定的幫助。典型的X線圖形是：宮腔擴(kuò)大，碘油可由宮腔的某一處或多處進(jìn)入肌層，形成球形突起。診斷率20%左右利于腫瘤標(biāo)志物CA-125、CA-19-9來(lái)輔助測(cè)定，診斷率在15%左右臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：1痛經(jīng)：痛經(jīng)是典型癥狀，其特點(diǎn)就是繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，呈現(xiàn)出痙攣性酸痛。2.月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或多發(fā)性月經(jīng)，往往是本病的首要癥狀，少數(shù)患者可以在月經(jīng)前后有點(diǎn)滴出血。3.疼痛：患者有疼痛現(xiàn)象，也可能是由于合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的緣故。4.不孕：子官腺肌病患者同時(shí)有不孕現(xiàn)象，同樣滿(mǎn)足子宮內(nèi)膜異位癥不孕的特點(diǎn)治療方法

子宮腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宮切除為好，盡量保留卵巢。如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經(jīng)。要求生育者，可用激素治療6～12個(gè)月，停藥后希望能在短期內(nèi)受孕。在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：與疾病、手術(shù)有關(guān)。2.腹賬：與手術(shù)、炎癥刺激3.肩背部酸痛，季肋區(qū)脹痛：與腹腔腔內(nèi)沖入C02氣體有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：出血、泌尿系損傷、刀口愈合不良、跌倒、下肢靜脈血栓、感染等護(hù)理措施1、執(zhí)行婦科一般護(hù)理常規(guī)2、根據(jù)手術(shù)方式執(zhí)行開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

①遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧、去枕平臥6-8小時(shí)。

②密切觀察生命體征、尿管引流情況。

③腸道功能恢復(fù)檢查24-72小時(shí)肛門(mén)排氣。④拔去尿管后，需觀察第一次自解小便的情況

。⑤疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

⑥飲食護(hù)理：一般6小時(shí)后改為流質(zhì)飲食，待排氣后逐步過(guò)渡至半流、普食。

⑦活動(dòng)：鼓勵(lì)患者翻身拍背，早期下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓的形成。3、會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，觀察陰道是否有分泌物，遵醫(yī)囑給予會(huì)陰擦洗。4、觀察是否有發(fā)燒惡心，嘔吐等異?，F(xiàn)象。ABCD健康教育1.月經(jīng)期間應(yīng)避免不必要的婦科檢查，必須檢查時(shí)切,忌過(guò)度用力擠壓子宮。2、堅(jiān)持避孕，不做或少做人工流產(chǎn)術(shù)，由于采用負(fù)壓吸宮，如果在手術(shù)操作時(shí)用的壓力及使用方法不適當(dāng)時(shí)，也可造成血液倒流人腹腔引起子宮內(nèi)膜異位