常用霧化藥物的作用

胸外科常用霧化藥物的藥理作用1精選ppt什么是霧化吸入？霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘＃ㄟ^吸入的方式沉積于呼吸道和〔或〕肺部，從而到達呼吸道局部治療的作用。2精選ppt霧化吸入的目的：1.濕化氣道2.控制呼吸道感染3.解除支氣管痙攣4.預防呼吸道感染3精選ppt霧化吸入的分類：

超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法4精選ppt常用的霧化藥物：1.支氣管擴張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨2.糖皮質(zhì)激素布地奈德3.粘液溶解劑α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索4.抗生素慶大霉素5精選ppt支氣管擴張劑主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物是：抗膽堿能藥異丙托溴銨β2受體沖動劑沙丁胺醇6精選ppt抗膽堿能藥---異丙托溴銨水溶液濃度為0.025%,對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達頂峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。7精選ppt作用：其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。不良反響：該藥物的不良反響極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。8精選pptβ2受體沖動劑---沙丁胺醇水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4μm的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達頂峰，藥效可維持4~6小時。9精選ppt作用：主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。不良反響：由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有局部沖動作用，所以局部病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應慎用此類藥物。10精選ppt糖皮質(zhì)激素---布地奈德該藥具有局部高效和全身平安的特點。藥物濃度為1mg/2ml，經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用。11精選ppt作用：

該藥有較高的組織親和力，可發(fā)揮強有力的局部抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。12精選ppt不良反響：該藥霧化后可引起口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染，所以要叮囑病人在霧化吸入后要徹底漱口。13精選ppt黏液溶解劑---α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反響，目前已很少應用。14精選ppt粘液溶解劑---鹽酸氨溴索其溶液濃度為15mg/ml?？烧{(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡外表活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。15精選ppt抗生素---慶大霉素

由于其分子中含多個羥基和堿性基團，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。16精選ppt不良反響：動物試驗說明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反響，氣道內(nèi)炎癥細胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮外表黏液纖毛去除功能受損。17精選ppt注意啦局部糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等是不可以作為霧化藥物使用的。18精選ppt

原因1.這些藥物經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到3～5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。又因其水溶性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)