病理學(xué)、外科學(xué)：乳腺癌考點總結(jié)

病理&外科：乳腺癌的考點

寫在前面：現(xiàn)在離考試只有不到3個月了，大家是不是都復(fù)習(xí)完一遍了呢？到了現(xiàn)在這種沖刺階段，大家一定要注意學(xué)科之間、知識點和知識點之間橫向、縱向的聯(lián)系，注意各個知識點的區(qū)別，及時梳理，對不懂的內(nèi)容多揣摩，多思考，高效地利用好剩下兩個多月的時間。今天，師兄就簡單給大家梳理一下乳腺癌的相關(guān)知識。說到乳腺癌呢，可以說是大家都非常熟悉，也是命題老師十分青睞的一類惡性腫瘤，因為它作為女性惡性腫瘤之首，種類較多，對于它的機(jī)制研究相對較透徹，治療方案也相對成熟，所以在考研中也是十分重要的一類腫瘤，也是每年必考。既然每年必考，所以也就是大家復(fù)習(xí)的重點，大家要細(xì)致復(fù)習(xí)，盡量最高效地拿到這部分的分?jǐn)?shù)。

一、概述

1、女性惡性腫瘤第一位，多40-50歲女性

2、多種激素相關(guān)（雌酮、雌二醇直接相關(guān)）

3、初潮早，絕經(jīng)晚，不孕，初次足月產(chǎn)年齡與乳腺癌有關(guān)；一級親屬；肥胖、高脂，環(huán)境，生活方式等等都與乳腺癌有關(guān)

4、多發(fā)于外上象限

5、幾個分子：ER、PR、HER2、ki-67

二、病理學(xué)

1、組織學(xué)分型

2、那些常考的關(guān)鍵詞

最惡性的乳腺癌：炎性乳癌！

髓樣癌：無大量淋巴細(xì)胞浸潤

惡性程度：非浸潤性癌＜浸潤性特殊癌＜浸潤性非特殊癌＜炎性乳癌

3、轉(zhuǎn)移

1）淋巴道為主：注意淋巴道轉(zhuǎn)移的幾大途徑（這個除了考研是重點以外，師兄考復(fù)試的時候這個也是一道問答題哦，所以是很重要的！?。。?/p>

2）前哨淋巴結(jié)（非常重要的概念?。。。?）局部浸潤和血道轉(zhuǎn)移

4）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨肺肝（也是?？嫉闹攸c）

不算小結(jié)的小結(jié)：最常轉(zhuǎn)移到骨的惡性腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌（八版人衛(wèi)外科學(xué)，同時注意他們易骨轉(zhuǎn)移的解剖學(xué)機(jī)制）

三、臨床表現(xiàn)

關(guān)于具體乳腺癌的臨床表現(xiàn)，大家應(yīng)該都掌握了，不掌握的自己要去看看書。下面，師兄就簡單總結(jié)一下臨床表現(xiàn)中常考的那些“征”:

酒窩征——Cooper韌帶；橘皮征——皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起的淋巴回流障礙；乳頭凹陷征——侵及乳管（乳頭牽拉向癌腫一側(cè)）；鎧甲胸——侵及胸壁……

四、診斷

1、鉬靶攝片：最常用、最有效普查篩檢；

2、超聲：鉬靶的有效補(bǔ)充

3、活檢：定性診斷

4、鑒別：乳腺纖維腺瘤、囊性增生病（月經(jīng)相關(guān)）、漿細(xì)胞乳腺炎、乳房肉瘤……

不是小結(jié)的小結(jié)：各種乳腺疾病的乳頭溢液

急性乳腺炎——膿性；囊性增生癥——漿液性或漿液血性，囊液淡黃色或棕褐色；乳管內(nèi)乳頭狀瘤——血性、暗棕色、黃色；乳腺癌——血性為主。

5、TNM分期（T：2cm，5cm分為T1、T2、T3），也很重要，自己去看吧

五、治療——手術(shù)為主的綜合治療

1、注意各種手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)范圍、注意事項等。

1）保乳：術(shù)后輔以放療

2）改良根治：保留胸肌

3）擴(kuò)大根治：可以用于內(nèi)象限乳腺癌的治療

4）全乳房切除：原位癌、微小癌、年邁……

5）前哨淋巴結(jié)活檢及腋淋巴結(jié)清掃術(shù)

2、化療——浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

1）方案：CAF、CMF……

2）輔助化療、新輔助化療

3、內(nèi)分泌治