泉港人民醫(yī)院1臺PETCT及4臺Ⅲ類X射線機項目環(huán)境影響報告表

MHF2015-A0084 5 5 10 12 13 14 14 14 24 26 27 27 34 34 36 38 38 38 39 39 39 52 53 53 55 57 58 59 61 61 61 61 62 63 65 65 65 6751項目基本情況9.//應(yīng)用類型/1.1項目概述泉港人民醫(yī)院是一所按照三級醫(yī)院標(biāo)準建設(shè)的非營泉港區(qū)政府極力打造支持的一項服務(wù)于社會、造福于百姓的民于福建省泉州市泉港區(qū)驛坂擁軍路一號，由泉港區(qū)政府同意立建筑。目前一期工程已完成投入使用，二期工程規(guī)劃建設(shè)中。泉港人民醫(yī)院作為泉州地區(qū)職業(yè)健康體檢中心，根息化、智能化管理，設(shè)立了以“個性化、服務(wù)血液透析中心、腫瘤治療中心及泉州地區(qū)首家職業(yè)健康體檢6院醫(yī)民人港泉7樓樓樓樓射線機項目所在位置N樓泉港人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科衰變池位置8根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)工作和實際情況的需要，泉港人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科計劃在院內(nèi)門診樓半該醫(yī)院本次環(huán)評的項目內(nèi)容主要有：泉港人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科在院內(nèi)門診樓半地下一9111臂112.應(yīng)用類型——放射源與射線裝置欄填寫此次被評價對象的類別(Ⅰ類、Ⅱ類等）；2放射源基本情況24.63×107/68Ge(桶源)1/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的3非密封放射性物質(zhì)基本情況////////////////////////////////////////////////////////////////////////4射線裝置基本情況/////////////////////////個////////////數(shù)量11213141////////////////////////////////////////5廢棄物（重點是放射性廢棄物）/////336保護目標(biāo)與評價標(biāo)準6.1評價范圍射防護管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)裝室、病人注射臺、給藥后候診室、病人專用衛(wèi)生間、檢查射分裝室、病人注射臺、給藥后候診室、病人專用衛(wèi)生間、的規(guī)定，為了便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)123臂/46.2保護目標(biāo)泉港人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科擬在門診樓北側(cè)地下擬設(shè)置三個串聯(lián)的衰變池，每個衰變名/////室//PET/CT機房NPET/CT機房NNNN6.3評價標(biāo)準6.3.1劑量限值和劑量約束值無任何主要責(zé)任方負責(zé)的天然輻射源的照射。劑量限值分為有效劑量限值和對單個器根據(jù)項目及周圍環(huán)境狀況，本項目核醫(yī)學(xué)科對公眾6.3.2放射性廢水總量排放標(biāo)準意為相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入年攝入量限值(ALI)中的較小者本項目放射性同位素446.3.5非密封性放射性物質(zhì)工作場所的等級甲乙丙2.評價標(biāo)準主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點的劑量率限值，當(dāng)7評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準其他8項目工程分析與源項8.1工藝分析線上相對的探測器同時接收到光子信號時，此閃爍事件才被認為有效。電子符合線路代氨基酸、脂肪和糖等）進行生物代謝研究。這類標(biāo)記藥物的代謝途徑與天然代謝物質(zhì)完目前應(yīng)用最多的是腫瘤的早期診斷和治療后殘其標(biāo)記物進入體內(nèi)后，其經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃其影像不僅可以顯示臟器和病變的位置、形態(tài)等解剖結(jié)構(gòu)，還可以顯示臟器的功能、代要求的衰減校正透射活性環(huán)，活性環(huán)中置有透射采集用的放射性核素，在給被檢者注射8.1.1.4核醫(yī)學(xué)科放射性藥品以及密封放射源的使用表8-2本項目擬使用的密封放射源性質(zhì)用122110mCi，單次應(yīng)用量和年用藥總量較大、應(yīng)用頻次較多。病人注射完藥物后，根據(jù)個人使用專用衛(wèi)生間、沖洗滴漏的廢液時，產(chǎn)生大量放射性廢水。而注藥物后的病人流動性泉港人民醫(yī)院1臺PET/CT項目放射性藥品使用情況放射性藥品的使用情況見表腫瘤顯像份院掃描和出院后體內(nèi)18F對周圍公眾→產(chǎn)生膠→核氣變10個半供貨廠家回病人從候診廳入口進入，先在病人等候登記處預(yù)約等候，然后前往注射室給藥，病人注藥物后，通過給藥后病人通道，按照醫(yī)囑和醫(yī)院規(guī)定在注藥后候診室候診。注藥后候診掃描，掃描完后，在掃描后休息室等候，醫(yī)生確認采集到相關(guān)圖片后，患者直接從核醫(yī)①檢查前一天晚餐清淡，并禁食；部分患者腹部檢查時可在顯像前晚使用緩泄劑②放射性藥物注射前應(yīng)檢測患者血糖。高血糖狀態(tài)下，腫瘤組織對葡萄糖的攝取可能降8.1.1.8PET/CT各場所防護序號12/3/4//6/ 表8-6泉港人民醫(yī)院X射線機所在場所防護設(shè)施一序號1擬采用36cm實心磚板2擬采用36cm實心磚板3板4擬采用36cm實心磚板8.2源項描述8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測8.3.1監(jiān)測儀器及質(zhì)保措施便攜式環(huán)境X-γ9環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測編2666.92576.22345.02415.52482.82343.82413.12425.02514.92487.12187.02335.92324.02446.02526.42504.1編2425.010環(huán)境影響分析10.1項目建設(shè)的必要性分析（1）核醫(yī)學(xué)是一門綜合性的邊緣學(xué)科，是一個多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)體。在醫(yī)院等級驗收中三級醫(yī)院必須設(shè)核醫(yī)學(xué)科，故在等級醫(yī)院中有其必要性和重要性。PET/CT項目是核醫(yī)學(xué)一門專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)體，因此，泉港人民醫(yī)院開展PE（2）福建為癌癥等病高發(fā)地帶，醫(yī)院設(shè)置核醫(yī)學(xué)科和放射科，填補了在此領(lǐng)域的空10.2項目布局合理性分析部分功能分區(qū)，既能有機聯(lián)系，又不互相干擾”的原則對本項目平面布置合理性分析如院放射科診療場所，放射性比較集中，有效避免了擴大放射性污染范圍，符合輻射防護各放射性工作場所的平面布置表明：各放射性工作場所周圍均為其相關(guān)工作室，對非放射性工作場所影響較小。醫(yī)院規(guī)劃、考慮了項目特點和周圍環(huán)境對本項目可能存在的影響，使各科室病人能夠就近診療，這樣既方便了診療，又使放射性工作場所相對集中，便于醫(yī)院對放射源和診療病人的集中管理。該實踐是正當(dāng)?shù)那曳陷椛浞雷o的三原10.3國家產(chǎn)業(yè)性政策分析10.4建設(shè)過程對環(huán)境的影響用原有建筑進行改造而成，項目施工量不會很大，建設(shè)過程中產(chǎn)生的少量三廢及噪聲等擬購入的各設(shè)備安裝和調(diào)試由廠家進行，安裝調(diào)試的過程中，不產(chǎn)生放射性廢氣、綜上所述，只要嚴格按照相關(guān)管理制度執(zhí)行，本項目建設(shè)過程中對周圍環(huán)境輻射影10.5運行過程對環(huán)境的影響瓶與藥盒由供貨廠家回收，不會進入環(huán)境。其它放射性固廢經(jīng)分類貯存衰變后，放射性放射性藥物誤管理、放射性廢水發(fā)生泄漏等對周圍環(huán)境公眾及工作人員的γ外照放射性廢物收集在鉛制廢物桶內(nèi)，其活度相對降低，又經(jīng)鉛容器的量(mCi)工作負荷倍，為安全起見，實心粘土磚墻厚度相當(dāng)于為混凝土墻厚度的50%，砼和鋇水泥厚度與負荷K361251656道65620cm砼PET/CT注藥后候診室和PET/CT機房周圍公眾人員的年附加有效劑量預(yù)測值最大為于射線能量較低，只要采用相應(yīng)的防護措施并配備相應(yīng)的儀器，手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪、設(shè)備、墻壁、地面經(jīng)采取適當(dāng)?shù)娜ノ鄞胧┪廴緯r，及時清洗，清洗到本底水平。對有關(guān)標(biāo)準對出院患者體內(nèi)放射性核素殘留量的控制主要是從外照射角度考慮的。本大殘留活度A為：10mCi×2-80/109×(1-0.3)=4.2mCi。18F的γ照射量率常數(shù)Γ為0.536(R·m2/h·Ci)，二者乘積AΓ(18F)為0.002醫(yī)院為住院患者提供有防護標(biāo)志的專用廁所，廁所采用感應(yīng)式或腳踩式?jīng)_洗器，規(guī)定患者住院期間不得使用其他廁所，對患者排泄物實施統(tǒng)一收集和管理。放射性廢水包括去污洗滌液和給藥后候診患者排泄物，經(jīng)化糞池與衰變池滯留衰變后排入醫(yī)院污水處/10ALImin(ai-1-ai)V0dt-aiV/n·λdt量)，則(ai-1-ai)V0dt-aiV/n·λdt=0n………………(10-2)3；V0—進入衰變池廢水的產(chǎn)生速率(m3/d或m3/h)；月排放量占總量標(biāo)準的比率月排放量占總量標(biāo)準的比率1.2 0.80.60.40.20日廢水量/m3治療病人的排泄物排放以及大便器、小便器沖洗用水和放射性液體偶爾滴漏時去污洗滌本著不擴大或放大放射性污染的原則，泉港人民醫(yī)院應(yīng)嚴格限制病人生活用水量，器、小便器沖洗用水。放射性液體偶爾滴漏以及去污洗滌用水極其微小，保守估計，每中某核素的濃度為常量（即核素濃度極低，短時間內(nèi)基本不再發(fā)生衰變）假設(shè)下推算出通過以上衰變池在非平衡、平衡狀態(tài)下得分析可知，泉港人民醫(yī)院應(yīng)嚴格限制病人的設(shè)計能滿足《醫(yī)用放射性廢物管理制度》中對放射性廢水處理的要求，衰變池具有分操作方式修正1HEr=Dr×t×T×10-3(mSv)Er表10-6本項目擬使用骨科移動C臂與福清市4mm鉛表10-7福清市醫(yī)院醫(yī)院外科大樓4層監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h4mm鉛CT在額定電壓、額定電流等設(shè)備參數(shù)及防監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h9.792092222.702102.742207.292392.072119.562385.942384.822342027.702042285.03240電流等設(shè)備參數(shù)低于泉州市第一醫(yī)院的CT而在防護條件略高于泉州市第一醫(yī)院的情況選取泉州市第一醫(yī)院城東新院門診樓負一層Arti/03/人/03/人監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：μSv/h0.220.0050.220.0020.230.0040.220.0030.220.0050.220.0020.240.0030.240.0050.220.0030.220.008天4mm鉛4mm鉛電壓、額定電流等設(shè)備參數(shù)及防護材料上具有可比性。泉州市第一醫(yī)院門診負一樓的1環(huán)境劑量率值處于環(huán)境本底輻射水平。通過類比分析可知，本項目DR在防護10.6退役對環(huán)境的影響本次評價項目退役時，應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安11輻射防護與安全措施11.1項目安全設(shè)施用衛(wèi)生間、掃描后休息室、源庫等處的墻體設(shè)計能有效地屏蔽射線。墻壁、頂棚、防護設(shè)通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)口應(yīng)安裝有活性炭等吸附設(shè)備，通風(fēng)排氣管道應(yīng)通向樓頂，活性炭應(yīng)放射性藥品運輸由有資質(zhì)的放射性藥品運輸單位負責(zé)。本項目外購放射性藥品的運必須對職業(yè)人員進行個人劑量監(jiān)測，對機房進行屏蔽防護監(jiān)測，對工作人員個人照可提醒其他人員注意，避免其他人員在X射線機處于窗的材料及厚度應(yīng)滿足周圍環(huán)境目標(biāo)公眾受照年有效劑量低于公眾照射劑量約束值，同防護設(shè)施與工作狀態(tài)指示燈，可以有效地防止了誤操作與工作人11.2污染防治措施或其它墊子，每天完成注射工作后，將其放入廢物桶內(nèi)，這樣便于保持操作臺免受放射性沾污。給藥后候診病人應(yīng)使用具有防護標(biāo)志的專用衛(wèi)生間，規(guī)定患者住院期間不得使用其他廁所，衛(wèi)生間應(yīng)采用自動感應(yīng)式和腳踩式?jīng)_水設(shè)備，專用衛(wèi)生間下水道通往衰變（4）PET/CT工作人員應(yīng)及時檢查核素通風(fēng)柜的通風(fēng)效能，定期檢查通風(fēng)設(shè)施工作的（6）PET/CT工作場所應(yīng)進行合理布局，劃分應(yīng)做好病人管理，對給藥檢查后的病人及其陪護人員進行告誡和囑咐應(yīng)該注意的事項，形成書面宣傳材料，給每個檢查病人及陪伴人員發(fā)一冊宣傳材料。采用口頭囑咐和書面材料相結(jié)合的辦法，交待病人住院、出院后旅行、會客、生活起居等情況下的輻射如果病人檢查后，乘坐大眾交通工具回家，則不要靠近孕婦及嬰幼兒，特別是遠途的病人。而搭乘計程車，則坐于司機斜對角方向。由家人自行駕車，也盡量與陪伴人員外照射。如果患者是幼兒園教師、嬰兒房護士長等，因為他們工作環(huán)境長時間有大量孕婦或幼兒在場，因此此類患者要等到給藥后次日，其體內(nèi)放射性殘留量很小，周圍環(huán)境(7)對于放射性藥品的運輸，應(yīng)委托有資質(zhì)的單位進行運輸，放射性藥品的運輸應(yīng)滿11.3防護與屏蔽評估322111蔽防護應(yīng)滿足周圍環(huán)境目標(biāo)公眾受照年有效劑量低于公環(huán)境年附加劑量預(yù)測值或估算值均能滿足評價標(biāo)準《電離輻射射線機各設(shè)備機房的屏蔽防護材料及厚度能滿足周圍環(huán)境目標(biāo)11.4風(fēng)險分析與評估按照核素不同半衰期，進行分類存放，應(yīng)在廢物桶上標(biāo)明放射性核素種類、存放日期，污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射標(biāo)志，污物桶放置點應(yīng)避開工作人員工作和經(jīng)常走動的區(qū)域，污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時轉(zhuǎn)送貯存室，廢物貯存室配備專用的放射性污物桶，避免工作人員受到放射性固應(yīng)使用具有防護標(biāo)志的專用衛(wèi)生間，規(guī)定患者候診期間不得使用其他廁所，專用衛(wèi)生間下水道通往衰變池，下水道及時用水沖洗，限制其他人使用。專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條件，而且隨時保持便池周圍清潔。按照規(guī)范操作，（5）放射性藥物誤管理，可能造成環(huán)境污染和相關(guān)人員的誤照射。核醫(yī)學(xué)應(yīng)建立放射性藥物臺賬明細登記制度等，對于當(dāng)天未使用完的藥物，進行妥善處置，根據(jù)進貨渠（6）放射性廢水發(fā)生泄漏引起的放射性污染。因衰變池、排水管道老化，受地震、海嘯、洪澇自然災(zāi)害等突發(fā)事件影響，放射性廢水有可能泄漏到環(huán)境中。衰變池選址應(yīng)合理，衰變池池底、池壁應(yīng)做成耐酸堿、耐腐蝕、無滲透、防泄漏結(jié)構(gòu)，嚴格按照《醫(yī)排放放射性污染物總量進行控制。衰變池的的排水管道如發(fā)生漏水現(xiàn)象，應(yīng)及時修復(fù)，（7）突發(fā)事件引起的放射性事故，應(yīng)立即啟動該院放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報告，把事故風(fēng)險11.5三廢的治理68Ge68Ge后排入市政污水管網(wǎng)，進入污水處理廠。全過程遠離生物圈，從衰變池排放后又經(jīng)過較12安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置辦法》的規(guī)定以及本項目非密封源工作場所的分級所對應(yīng)的分類管理要求，泉港人民醫(yī)12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護培訓(xùn)和再培訓(xùn)計劃12.3輻射監(jiān)測12.4輻射安全保證與輻射事故應(yīng)急預(yù)案12.5建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收項目一覽表1室、病人專用衛(wèi)生間、鉛廢物桶表面、衰變池等位置）設(shè)置電離輻射警②購置鉛衣、鉛帽、專用注射臺、鉛制放射性廢物桶、小型鉛紙盒等個符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》2符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》編號3符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》(GB18871-2002)職業(yè)照射、公眾照射限值等相關(guān)規(guī)定和《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)水污染物4④排氣口定時更換的活性炭存放10個半衰期符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》(GB18871-2002)、《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管5的原則，嚴格控制核醫(yī)學(xué)科每日排入衰變池符合《電離輻射