福建省永泰縣醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告

(公示稿) 1 20 25 29 33 51 59 621福建省永泰縣醫(yī)院-福建省福州市永泰縣樟城鎮(zhèn)富裕新村107號福建省永泰縣醫(yī)院綜合樓1層介入科////福建省永泰縣醫(yī)院位于永泰縣樟城鎮(zhèn)富裕新村107號，始建于1938年，全院占州市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合體，與全縣21個檢中心、護理部等科室。能開展顱腦、頸、胸、腹、脊椎、2表1-1本項目核技術利用情況表射線裝置序號射線裝置名稱、型號數(shù)量管電壓管電流類別工作場所名稱活動種類環(huán)評情況1DSA機（ArtisOne）1Ⅱ入科DSA機房使用本次環(huán)評），機項目環(huán)境影響評價工作（委托書見附件1）。接受委托后立即組織技術人用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的基本要求，編制了根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目擬新配備5名輻射工作人員，包括2名技師、1名護士、2名介入醫(yī)師，人員不兼職其他輻射工作，項目投3表1-2本項目DSA機工作時間一覽表設備名稱數(shù)量年最大手術量單名醫(yī)生年最大手術臺數(shù)單臺手術平均透視曝光時間單臺手術平均拍片曝光時間年總透視曝光時間年總拍片曝光時間DSA機50臺3min25hDSA機房西側為設備間、控制室、導管材料室、庫房等；東側為污洗間、病人衛(wèi)生間、登記室；南側除上述DSA用房及輔助用房外，還有消控值班室（2人）、網(wǎng)本項目DSA工作場所位置相對獨立，DSA機設有單獨固定的機房，與周圍非輻射工作場所隔開。本項目的平面布置充分考慮了項目特點和對周圍環(huán)境可能存在的影響，使職業(yè)人員集中作業(yè)，便于對射線裝置的管理，有利于輻射防護和環(huán)境保護，表1-3本項目50m評價范圍內(nèi)環(huán)境敏感點一覽表序號敏感點名稱方位與本項目最近距離1感染性疾病科北側約22m2高壓氧艙室西側約22m43病房大樓南側約35m4綜合樓1層介入科東側(大廳、食堂等)東側5DSA機房正上方綜合樓2層體檢中心C14檢測室及聽力檢測室正上方緊鄰本項目環(huán)境保護目標主要是DSA輻射工作人員、評價范圍內(nèi)醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護人員等工作人員、病患及陪同家屬等流動人員、評價范圖1-1環(huán)境及擬建DSA機房現(xiàn)狀圖照片1永泰縣醫(yī)院照片2DSA所在樓（綜合樓1F）照片3綜合樓北側--感染樓照片4綜合樓西側照片5綜合樓南側--病房大樓照片6綜合樓--東側5照片7擬建DSA機房照片8擬建DSA機房東側污洗間照片9擬建DSA機房東側蘇醒間照片10擬建DSA機房西側控制室照片11擬建DSA機房西側設備間照片12擬建DSA機房南側通道照片13擬建DSA機房樓上C14檢測室照片14擬建DSA機房樓上聽力檢測室6經(jīng)對照《產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整指導目錄（2019年本）》（2021年修訂），本項目屬于表1-4本項目環(huán)保投資明細一覽表類別環(huán)保措施投資金額（萬元）輻射防護主體施工墻體處理（防護材料）、機房防護門、觀察窗等26.00通風設備動力排風系統(tǒng)等5.60人員防護用品鉛防護服、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等3.50輻射監(jiān)測個人劑量報警儀、環(huán)境輻射巡測儀2.50其他工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標志、對講設備、制度上墻、職業(yè)健康體檢、竣工環(huán)保驗收12.50合計50.11.6現(xiàn)有核技術利用項目許可及輻射安全管理情況7表1-5永泰縣醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置許可情況一覽表序號設備名稱型號規(guī)格數(shù)量場所是否環(huán)評管理分類1數(shù)字遙控診斷X射線機1門診綜合樓四層放射科2號間已經(jīng)環(huán)評Ⅲ類2CT機1門診綜合樓四層放射科3號間3X射線攝影系統(tǒng)（DR）1門診綜合樓四層放射科4號間4移動式C型臂式X射線機1門診綜合樓十一層手術室5口腔內(nèi)成像X射線機1門診綜合樓三層口腔科6X射線骨密度骨齡測定儀1門診綜合樓四層放射科6號間7數(shù)字化攝影及透視系統(tǒng)1體檢中心一層8X射線體外震波碎石機1體檢中心一層9數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)1門診綜合樓四層放射科1號間數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)1門診綜合樓四層放射科5間上海西門子64排螺旋CT1醫(yī)院3號樓CT室移動式C型臂式X射線機1門診綜合樓十一層手術室89/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子強度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。///////////DSA機ArtisOne診療綜合樓1層介入科DSA機房/////////////////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）////////////表‘評價依據(jù)），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修正版），2018年12月（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（修訂版），國務院令第（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正版），生（7）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部令），（11）《關于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》國（12）《建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令（13）《關于發(fā)布<建設項目環(huán)境影響報（14）《生態(tài)環(huán)境部關于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公（15）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》，生態(tài)（16）《福建省環(huán)保廳關于印發(fā)<核技術利用單位輻射事故/事件應急預案編制（17）《福建省生態(tài)環(huán)境廳關于印發(fā)福建省輻射事故應急預案的函》，閩環(huán)函（18）《福州市生態(tài)環(huán)境局關于印發(fā)福州市輻射事故應急預案的函》，榕環(huán)保根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查和附圖2可知，本項目50m評價范本項目環(huán)境保護目標主要是DSA輻射工作人員、評價范圍內(nèi)醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護人員表7-1本項目環(huán)境保護目標一覽表環(huán)境保護目標名稱保護目標位置描述方位距機房最近距離人口規(guī)模保護要求輻射工作人員控制室內(nèi)西側0.3m2人年劑量不超過5mSv機房內(nèi)機房內(nèi)距DSA機球管不低于0.5m4人公眾醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護人員等工作人員（包括院內(nèi)敏感點的工作人員）污洗間和蘇醒間等（綜合樓）東側0.3m醫(yī)院工作人員總人數(shù)約為650人年劑量不超過0.1mSv綜合樓1層介入科東側大廳、食堂、配電房、學術報告廳、院內(nèi)道路等介入科護士站、醫(yī)生辦公室、男女更衣室、走廊等（綜合樓1層介入科）及消控值班室、網(wǎng)絡中心南側0.3m院內(nèi)道路、停車場院內(nèi)病房大樓約33m設備間、導管室等DSA輔房（綜合樓1層介入科內(nèi)）西側0.3m院內(nèi)道路約30m高壓氧艙室約22m院內(nèi)道路北側0.3m院內(nèi)感染性疾病科樓約22mDSA機房樓上正上方C14檢測室及聽力檢測室樓上0m家屬等流動人員醫(yī)院內(nèi)四周及樓上0m流動人群（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對象劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射劑量限值實踐使公眾有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一年份的有效劑量可提高到5mSv；6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線表7-3X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積d（m2）機房內(nèi)最小單邊長度e（m）單管頭X射線設備b（含C形臂）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。表7-4不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設備機房2.02.06.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.4X射線設備工作場所防護6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的6.4.7受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不（3）《數(shù)字減影血管造影機專用技術條件》（YYT0745.6.4透視入射空氣比釋動能率在管電壓與管電流的任意組合下，透視入射空6.6.4透視入射空氣比釋動能率①輻射環(huán)境劑量率控制水平：DSA機房屏蔽體外30cm及周圍人員可居留處周圍②劑量約束值：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過），③《中國環(huán)境天然放射性水平》，國家環(huán)境保護局，1995年福建省福州市原野、道路、建筑物室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）原野γ輻射劑量率道路γ輻射劑量率室內(nèi)γ輻射劑量率范圍30.4~145.445.3～164.789.9~231.0均值±標準差101.0±32.0（按點加權）170.8±31.1（按點加權）注：測量值已扣除宇宙射線響應值。樓1層介入科。項目在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，主要調(diào)查DSA機房擬建址及周圍環(huán)境的輻射8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評價對象、監(jiān)測因子、監(jiān)測點位等檢測點位：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）有關布點原則進行布點，在項目擬建址及周圍布設10個檢測點位，調(diào)查環(huán)境輻射水平，具體點位布設情20②委托的檢測機構制定有質(zhì)量體系文件，所有活動均按照質(zhì)量體系文件要求進表8-1本項目擬建址及周圍環(huán)境輻射水平檢測序號點位描述監(jiān)測結果(nSv/h)12345678921①上表數(shù)據(jù)已扣除監(jiān)測儀器宇宙射線響應值（19.4nSv/h）；②位置屬性與測量校正值的宇響因子相對應，分為樓房、平房、原野、道路。γ空氣吸收劑量率為（127.5～150）nGy/h；室外（道路)γ輻射劑量率為（133～145）圖8-1本項目DSA機房擬建址及周圍環(huán)境檢測點位圖22功能和結構劃分，主要由五部分構成：X線發(fā)生裝置、影像檢測和顯示系統(tǒng)、影像處 以上、具有大小焦點的X線球管。此外，還需具有一個能產(chǎn)生高千伏、短脈沖和恒定有兩種：影像增強器和平板探測器。影像增強器接收穿過人體的X線并轉換為亮度增強數(shù)千倍的輸出圖像后，經(jīng)攝像機轉換為電子圖像，再經(jīng)A/D轉換成數(shù)字圖像；而平板探測器是直接接收穿過人體的X線信息后轉換成數(shù)字圖像?，F(xiàn)代大型DSA設備普遍使用平板探測器，其轉換環(huán)節(jié)少，減少了噪聲，使X線光子信號的損失降到了最低限度，大大提高了光電轉換效率。不但保證了優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，23像區(qū)衰減狀態(tài)調(diào)整kV、mA等參數(shù)，使X射線管保持最佳負荷狀態(tài)，在安全輻射劑圖像顯示系統(tǒng)平板探測器檢查床X線球管 圖9-1西門子ArtisOne（C）型DSA機外觀表9-1本項目DSA機主要技術參數(shù)一覽表指標技術參數(shù)型號西門子ArtisOne（C）額定管電壓125kV額定管電流1000mA濾過條件1.0mmCu固有濾過+附加過濾器最小焦平距（SID）90cm最小焦皮距不低于38cm最大照射野30cm×38cm24本項目DSA機工作場所擬配套相應的機房（1）減影檢查：減影是操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)），（2）介入治療：透視是病人需進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況DSA設備的核心部件為X射線發(fā)生器，成像基本原理是：將受檢部位沒有注入減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA機處理的圖像，使血管等的影像更為清面的偏置電極板預先施加1~5000V正向電壓形成偏執(zhí)電場，像素矩陣處于預置初始狀態(tài)；②X線曝光時在偏執(zhí)電場作用下形成電流→垂直運動→電荷采集電極→給容充電；③讀取TFT儲存電容內(nèi)的電荷→放大→A/D轉換成數(shù)字信號→計算機運算→圖9-2平板探測器型DSA機系統(tǒng)結構圖25圖9-3DSA機工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖沖間，打包后再送至醫(yī)院的醫(yī)療垃圾站。本項目DSA工作場所人流、物流路徑規(guī)劃26控制室控制室蘇庫蘇庫設備間庫導管房室走 DSA機房醒房間廊醫(yī)護人員廊消控間通訊消控間--------圖9-4本項目DSA工作場所人流、物流路徑規(guī)劃示意圖本項目DSA機房未動工建設，在建設階段不產(chǎn)生輻射影響，本項目施工內(nèi)容主產(chǎn)生X射線，只有在開機處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機期間，XDSA機的C型臂上，X射線球管及平板探測器分別在C型臂的兩端，球管出束27到發(fā)光材料上的X射線盡可能多地被吸收，當X射線穿過平板探測器而沒被吸收，就不會產(chǎn)生激發(fā)，從而影響成像效果。平板探測器對DSA球管主射線的吸收，使得“3.3.3.2醫(yī)院放射科的建筑結構與輻射防護”章節(jié)中“由于透視X線機的初級X線（譯文：由于一般透視、心臟及血管造影中的影像增強器，乳房X光檢查中的乳房支撐托盤，可作為主射線屏蔽（FDA，2003c），這些房間通常不需要再建造主屏蔽墻。）于診斷目的每一個X射線管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點1m處所測得的泄漏輻），本項目DSA的散射線主要考慮有用線束照射到人體上產(chǎn)生的側向散射線，其強度與有用線束的X射線能量、X射線機的輸出量、散本項目DSA機具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝影時，如果受檢者體28同時根據(jù)輻射劑量率與距離平方成反比可估算得出，本項目DSA機在透視工況下，DSA機運行期產(chǎn)生的廢氣主要為X射線與空氣發(fā)生相互作用產(chǎn)生的微量臭氧和29本項目DSA機工作場所設有單獨的機房，控制室位于機房外，滿足擬用輻射設機房應滿足使用設備的布局要求”等標準的相關表10-1本項目DSA機房使用面積、單邊長度一覽表機房名稱擬用設備機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m評價本項目標準要求本項目標準要求DSA機房ArtisOne型DSA機48.58205.793.5符合要求工作期間禁止除介入手術人員和患者外的其他人員進入控制區(qū)；將本項目DSA控制室、鉛衣間、機房東墻、南墻、北墻外30cm范圍內(nèi)緊鄰區(qū)域（在地面畫30 N■控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-1本項目DSA機工作場所分區(qū)示意圖表10-2本項目DSA機房屏蔽防護設計參數(shù)一覽表機房名稱屏蔽體屏蔽材質(zhì)及厚度計算鉛當量DSA機房東墻24cm實心磚+4mmPb硫酸鋇涂料南墻西墻北墻頂板20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料6.5mmPb醫(yī)生、病人出入防護門、污間走廊防護門、鉛衣間防護門4mm鉛當量（鉛板）4mmPb控制室觀察窗4mm鉛當量（鉛玻璃）4mmPb機房尺寸長8.39m×寬5.79m×高4.0m/注:①混凝土密度：2.35g/cm3；實心磚密度：1.65g/cm3。②不同屏蔽物質(zhì)鉛當量厚度參考《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.5、C.6換算（管電壓125kV(有用線束)），240mm厚實心磚保守按217mm實心磚2mmPb當量計；200mm厚混凝土保守按191mm混凝土2.5mm鉛當量計。防護門與墻壁之間的縫隙設計小于1cm，防護門與墻體各側搭接設計為縫隙的至少10倍，防止射線泄漏。31為保障DSA機安全運行，避免在開機期間人員誤留或誤入機房內(nèi)而發(fā)生誤照射事故，本項目DSA機工作場所擬設計相應的輻DSA機房患者通道防護門上方擬設置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈與機房門之間擬設置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯醫(yī)院擬為本項目DSA介入手術工作人員配備以下個人防護用品：至少2套不低臺環(huán)境輻射巡測儀，擬為本項目DSA機工作場所配備1臺個人劑量報由于DSA介入治療需要長時間的透視和大量的攝片，X射線球管工作時產(chǎn)生的32本項目DSA機工作場所擬采取的管理措施和輻射安全措施與《放射診斷放射防表10-3本項目擬采取的管理措施和輻射安全措施與GBZ130-2020中要求對照情況一覽表序號GBZ130-2020要求本項目設計方案對照結論16.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。DSA機房設置有觀察窗，同時擬設置對講裝置，工作人員在控制室內(nèi)可及時觀察患者情況及防護門開閉情況，防止意外情況的發(fā)生。符合要求26.4.2機房內(nèi)不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。DSA機房內(nèi)不堆放與放射診斷/介入治療工作無關的雜物。符合要求36.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。DSA機房內(nèi)擬設置動力通風系統(tǒng)，并保持良好的通風。符合要求46.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。DSA機房各防護門外表面均擬設置電離輻射警告標志；DSA機房患者通道防護門上方擬設置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句；蘇醒緩沖區(qū)入口處擬設置放射防護注意事項告知欄。符合要求56.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關聯(lián)。DSA機房平開防護門擬設置自動閉門裝置，電動推拉防護門擬設置曝光時關閉的管理措施；工作狀態(tài)指示燈與機房門設置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯示機房內(nèi)設備運行狀態(tài)。符合要求66.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。DSA機房電動推拉防護門擬設置防夾裝置。符合要求3376.4.7受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內(nèi)。受檢者在機房外候診，不在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中，陪檢者不允許留在機房內(nèi)。符合要求綜上所述，本項目DSA機工作場所擬采取的管理措施和輻射安全和防護措施在認真落實后，能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中的相關輻射安本項目DSA機工作場所擬配備的個人防護用品和輔助防護設施與《放射診斷放表10-4本項目個人防護用品和輔助防護設施與GBZ130-2020中要求對照情況一覽表/介入手術工作人員受檢者/個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施GBZ130-2020要求鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—6.5.1每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。本項目DSA機工作場所配備情況配備至少2套不低于0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡和2套不低于0.025mmPb介入防護手套配備1套0.5mmPb的鉛懸掛防護屏、床側防護簾配備1套0.5mmPb的鉛橡膠性腺防護圍裙、鉛橡膠頸套—對比結論滿足基本種類配備要求—項目運行期產(chǎn)生的廢氣主要為DSA機運行時產(chǎn)生的X射線與空氣發(fā)生相互作用本項目DSA機房內(nèi)擬設計動力排風系統(tǒng)，產(chǎn)生的微量臭氧和氮氧化物可通過排3435施工機械設備洗滌等產(chǎn)生的廢水，這部分廢水含有一定量的油污和泥砂。生活污水包括洗上述廢水水量不大，但如果不經(jīng)處理或處理不當，同樣會危害環(huán)境。所以，施工期廢①施工過程中盡量減少廢水產(chǎn)生量，廢水應進行必要的工運輸過程中拋灑的上述建筑材料，以免這些物質(zhì)被施工期廢氣主要為施工產(chǎn)生的粉塵以及施工場地揚塵②建筑垃圾和生活垃圾及時清運，對干燥作業(yè)面適當灑噪聲是施工期主要的污染因子，施工過程中使用的運輸車輛及各種施工機械，都是噪聲的產(chǎn)生源。本項目施工量小，無大功率機械設備，且在施工過程中將嚴格執(zhí)行《建筑施按《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》的規(guī)定，需取得當?shù)厝嗣裾蛴嘘P主管部門施工垃圾主要來自施工所產(chǎn)生的建筑垃圾和施工隊伍的生活垃圾。對施工現(xiàn)場要及時進行清理，建筑垃圾要及時清運、加以利用，防止其因長期堆放而產(chǎn)生揚塵，生活垃圾要進行專門收集，交由環(huán)衛(wèi)部門收集處置，嚴禁亂堆亂扔，36醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)。本項目施工期較短，施工量較小，施工階段采取上述污染防治措施后，施工期對醫(yī)院周圍環(huán)核算相應機房各屏蔽部位屏蔽材料的等效鉛當量厚度，機房各側屏蔽體均保守按有用線束投射方向核算鉛當量。不同屏蔽物質(zhì)鉛當量厚度參考《放射診斷放射防護要求》）：本項目機房四周墻體均為24cm實心磚+4mmPb硫酸鋇涂料,240mm厚實心磚保守按217mm厚實心磚2mmPb當量計，則總當量厚度為6.0mmPb當量；頂板為20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料，20cm厚混凝土保守按191mm厚混凝土2.5mm鉛當量計，則總當（3）DSA機房的屏蔽防護鉛當量厚度與標準要求的根據(jù)前述等效鉛當量厚度核算情況，可對本項目DSA機房屏蔽體等效鉛當量進行匯表11-1DSA機房屏蔽符合性分析屏蔽體防護參數(shù)等效屏蔽（mmPb）標準要求（mmPb）符合性DSA機房東墻24cm實心磚+4mmPb硫酸鋇涂料6.02.0符合南墻6.0符合西墻6.0符合北墻6.0符合頂板20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料6.5符合患者通道防護門、鉛衣間防護門、醫(yī)護通道防護門、污物通道防護門4.0mmPb4.0符合觀察窗4.0mmPb4.0符合37根據(jù)表11-1可知，本項目DSA機房的屏蔽防護措施能夠滿足《放射表11-2DSA機靶點至機房外關注點的距離屏蔽體靶點至機房外關注點的最近距離（m）DSA機房東墻3.6南墻3.4西墻3.6北墻3.5觀察窗（西側）3.6醫(yī)護通道防護門（西側）4.0污物通道防護門（東側）4.0患者通道防護門（南側）3.4鉛更衣間防護門（西側）3.9頂板(C14檢測室及聽力檢測室)4.2注：①關注點取四周墻體、防護門、觀察窗、頂板外30cm；②一層層高為4.00m，樓板厚20cm混凝土，靶點離室內(nèi)地面0.3m。①泄漏輻射空氣比釋動能率計算公式B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照GBZ38…………），表11-3DSA機房外關注點處泄漏輻射空氣比釋動能率計算結果關注點位置H（mGy/h）等效鉛當量（mmPb）RαβγB估算結果估算結果(μGy/h）東墻外30cm16.03.62.2197.9230.53869.84E-087.59E-06南墻外30cm16.03.49.84E-088.51E-06西墻外30cm16.03.69.84E-087.59E-06北墻外30cm16.03.59.84E-088.03E-06觀察窗外30cm14.03.68.42E-066.50E-04醫(yī)護通道防護門外30cm14.04.08.42E-065.26E-04污物通道防護門外30cm14.04.08.42E-065.26E-04患者通道防護門外30cm14.03.48.42E-067.28E-04鉛更衣間防護門外30cm14.03.98.42E-065.54E-04頂板外30cm16.54.23.24E-081.84E-06①散射輻射空氣比釋動能率計算公式由《輻射防護手冊》（第一分冊）給出的Х射線機散射線在關注點的周比釋動能計算公式（公式10.10）進行推導，得到散射線在關注點處的）：HS=BSd.d…………39I—管電流，mA；根據(jù)表9污染源項章節(jié)，本項目透視工況下，H0·I取S——主束在患者體上的散射面積，考慮手術需要的最大照射面積，本項目取BS——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見式（2）。），表11-4DSA機房外關注點處散射輻射空氣比釋動能率計算結果關注點位置操作模式H0·I（mGy·m2·min-1）aS（cm2）Bsd0Hs(μGy/h）東墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.67.27E-05拍片3.63E-03南墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.48.16E-05拍片4.08E-03西墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.67.27E-05拍片3.63E-03北墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.57.70E-05拍片3.85E-03觀察窗外30cm透視31.680.00151.67E-050.383.66.36E-03拍片3.18E-01醫(yī)護通道防護門外30cm透視31.680.00151.67E-050.384.05.15E-03拍片2.58E-01污物通道防護門外30cm透視31.680.00151.67E-050.384.05.15E-03拍片2.58E-0140患者通道防護門外30cm透視31.680.00151.67E-050.383.47.13E-03拍片3.57E-01鉛更衣間防護門外30cm透視31.680.00151.67E-050.383.95.42E-03拍片2.71E-01頂板外30cm透視31.680.00156.26E-080.384.21.75E-05拍片8.76E-04根據(jù)表11-3和11-4估算結果可得出表11-5DSA機房外關注點處泄漏輻射和散射輻射的疊加空氣比釋動能率計算結果關注點位置操作模式泄漏輻射估算結果(μGy/h）散射輻射估算結果(μGy/h）疊加輻射估算結果(μSv/h）東墻外30cm透視7.59E-067.27E-058.03E-05拍片3.63E-033.64E-03南墻外30cm透視8.51E-069.01E-05拍片4.08E-034.09E-03西墻外30cm透視7.59E-067.27E-058.03E-05拍片3.63E-033.64E-03北墻外30cm透視8.03E-067.70E-058.50E-05拍片3.85E-033.86E-03觀察窗外30cm透視6.50E-046.36E-037.01E-03拍片3.18E-013.19E-01醫(yī)護通道防護門外30cm透視5.26E-045.15E-035.68E-03拍片2.58E-013.18E-01污物通道防護門外30cm透視5.26E-045.15E-037.00E-03拍片2.58E-012.58E-01患者通道防護門外30cm透視7.28E-047.13E-037.41E-03拍片3.57E-013.37E-01鉛更衣間防護門外30cm透視5.54E-045.42E-035.97E-03拍片2.71E-012.71E-01頂板外30cm透視1.84E-061.75E-051.93E-05拍片8.76E-048.78E-04注：簡化估算1Gy近似為1Sv。41滿足本項目輻射劑量率管理限值要求，即機房屏蔽體外表面30cm處及周圍人員可居留處表11-6類比情況一覽表本項目類比對象項目地點永泰縣醫(yī)院三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院)型號DSA（型號：ArtisOne）DSA（型號Azurion7M20（C）)最大管電壓（kV）/最大管電流（mA）125kV/1000mA125kV/1000mA機房防護措施四周墻體：24cm實心磚+4mmPb硫棚:20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料（約6.5mm鉛當量）;防護門：4.0mmPb；觀察窗：4.0mmPb四周墻體：240mm混凝土+2mmPb硫酸鋇涂料（約為5mm鉛當量）;天棚:240mm混凝土+2mmPb硫酸鋇涂料（約為5mm4.0mmPbDSA機房尺寸最小單邊長度為5.79m，最小有效使用面積約為48.58m2。最小單邊長度為5.95m，最小有效使用面積約為47m2。②本項目DSA機房的屏蔽防護能力優(yōu)于或與類③本項目DSA機房的最小單邊長度小于類比機房、最?、茴惐菵SA機的檢測結果為射線裝置正常運行工況下進三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院)于2021年11月委托有資質(zhì)檢測公司對醫(yī)院的42表11-7三亞中心醫(yī)院Azurion7M20（C）型DSA機工作場所防護檢測結果點位檢測位置檢測結果μSv/h1234567892021222324252627284329363738394041備注：1、檢測工況：檢測時設備位于機房內(nèi)，處于正常工作狀態(tài)。2、定點檢測和巡測的曝光條件為：透視模式、自動亮度控制條件，散射體使用標準水模，增加1.5mmCu；3、四周墻體監(jiān)測點位距離屏蔽體30cm處，高度1.3m，樓上監(jiān)測點距離樓上地面高度1m。圖11-1三亞中心醫(yī)院Azurion7M20（C）型DSA機工作場所檢測點位圖44射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測機正常工作時，DSA機房周圍環(huán)境輻射水平也能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（1）本項目DSA機所致介入手術工作人有效劑量可根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）中公式進行估算，估算α-系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79；Hu－鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的HP（10），單位為mβ-系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.051；Ho－鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計）；45（6）將相關參數(shù)分別代入公式（5）、（6）可得，Hu=0.279mSv、H0=5mSv，再代入公式（2）本項目DSA機所致控制室內(nèi)輻射工作人 表11-8控制室內(nèi)輻射工作人員的年有效劑量估算一覽表居留場所操作模式T居留輻射劑量率(μSv/h）年有效劑量E（mSv/a）DSA機控制室內(nèi)輻射工作人員透視2517.01E-031.75E-041.78E-03拍片513.19E-011.60E-03注：輻射劑量率保守取控制室內(nèi)關注點的理論估算最大值。工作人員年有效劑量最大為1.78E-03mSv，能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標但在實際手術時，因不同的手術，其曝光或透視的管電壓管電流不同，投照方位根據(jù)主要依靠其佩戴的個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測。因此，醫(yī)院應加強對介入手術工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，當個人累積劑量將超過年有效劑量5mSv時，應及時告知本人，并減46少其輻射工作量或為其調(diào)整工作崗位，確保其年累將相關參數(shù)帶入公式（7），可估算出本項目DSA機房周圍公眾的年有效劑量，計算表11-9DSA機房周圍公眾的年有效劑量估算一覽表關注點位置居留場所操作模式T居留輻射劑量率(μSv/h）年有效劑量E(μSv/a）機房東墻外30cm蘇醒間透視258.03E-051.25E-041.27E-03拍片53.64E-03機房南墻外30cm走道透視259.01E-051.41E-041.42E-03拍片54.09E-031.28E-03機房北墻外30cm院內(nèi)道路透視258.50E-051.33E-041.34E-03拍片53.86E-031.21E-03機房污物通道防護門外30cm污物緩沖間透視257.00E-031.09E-029.15E-02拍片52.58E-018.06E-02機房患者通道防護門外30cm走道透視257.13E-031.23E-01拍片53.57E-01機房頂板外30cmC14檢測室及聽力檢測室透視2511.93E-054.83E-044.87E-03拍片58.78E-044.39E-03機房東側約8m介入科東側(大廳、食堂等)透視257.27E-051.25E-03拍片53.64E-03機房北側約22m感染性疾病科透視2518.50E-052.12E-034.39E-02拍片58.36E-034.18E-02機房南側約院內(nèi)道路透視259.01E-051.41E-041.42E-03拍片54.09E-031.28E-03機房南側約33m病房大樓透視2519.01E-052.25E-032.28E-02拍片54.09E-032.05E-02機房西側約22m高壓氧艙室透視2518.03E-052.01E-032.02E-02拍片53.64E-031.82E-0247注：機房周圍敏感點處輻射劑量率保守取機房相應側屏蔽體外30cm處理論估算最大值，居留因子均保守取1。項目運行期產(chǎn)生的廢氣主要為DSA機運行時產(chǎn)生的X射線與空氣發(fā)生相互作用產(chǎn)生排出機房，彌散在大氣環(huán)境中，對環(huán)境影響較小。④介入手術工作人員未穿戴鉛衣等個人防護用品進入機房進行介入手術，受到不必要48根據(jù)原國家環(huán)?？偩帧蛾P于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》以及《福建省環(huán)保廳關于印發(fā)<核技術利用單位輻射事故/事件應急預案編制大州市輻射事故應急預案》的要求，發(fā)生輻射事故時，醫(yī)院應當立即啟動本單位的輻射事故應急預案，采取必要的先期處置措施，并立即撥打當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門應急專用電話表11-10事故類別及處理措施可能發(fā)生的輻射事故應急措施①DSA機正常工作時，人員誤留機房，導致發(fā)生誤照射；②工作狀態(tài)指示燈、門燈聯(lián)鎖等安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障失效的狀況下，人員誤入DSA機正在運行的機房，導致發(fā)生誤照射。①一旦發(fā)現(xiàn)有人員誤入或誤留機房，工作人員應立刻切斷電源，確保射線裝置停止工作；②誤入或誤留人員應在最短的時間內(nèi)撤離機房。機房外劃出警戒范圍，設置明顯的電離輻射警告標志，禁止公眾人員入內(nèi)；③對可能受到超劑量照射的人員，應及時安排其接受檢查或在指定的醫(yī)療機構救治；④發(fā)現(xiàn)上述事故者應立即報告醫(yī)院輻射事故應急小組，由醫(yī)院輻射事故應急小組上報當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，造成或可能造成人員超劑量照射的同時上報當?shù)匦l(wèi)生健康部門；⑤事故處理完畢后，成立事故調(diào)查小組，分析事故原因，總結教訓。③操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。①操作人員一旦發(fā)現(xiàn)因違反操作規(guī)程或誤操作導致的意外照射情況，應立刻切斷電源，確保射線裝置停止工作；②機房內(nèi)非相關人員應在最短的時間內(nèi)撤離機房。機房外劃出警戒范圍，設置明顯的電離輻射警告標志，禁止公眾人員入內(nèi)；③對可能受到超劑量照射的人員，應及時安排其接受檢查或在指定的醫(yī)療機構救治；④發(fā)現(xiàn)上述事故者應立即報告醫(yī)院輻射事故應急小組，由醫(yī)院輻射事故應急小組上報當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，造成或可能造成人員超劑量照射的同時上報當?shù)匦l(wèi)生健康部門；⑤事故處理完畢后，成立事故調(diào)查小組，分析事故原因，總結教訓。④介入手術工作人員未穿戴鉛衣等個人防護用品進入機房進行介①一旦發(fā)現(xiàn)介入手術工作人員未穿戴鉛衣等個人防護用品進入機房進行介入手術情況，應立即報告醫(yī)院輻射事故應急小組；49入手術，受到不必要的照射。②輻射事故應急小組應立刻停止其輻射工作，及時安排其接受檢查或在指定的醫(yī)療機構救治；③輻射事故應急小組應立即將事故情況上報當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，造成或可能造成人員超劑量照射的同時上報當?shù)匦l(wèi)生健康部門；④事故處理完畢后，成立事故調(diào)查小組，分析事故原因，總結教訓。①確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁入控制范圍③現(xiàn)場處置任務的工作人員應佩帶防護用具及個人劑④應盡可能記錄下現(xiàn)場有關情況，對工作人員可能受到的事故照射劑量，可針對事故實際情況進行評估，并對工作人員進行健康檢查和跟蹤，按照國家有關放射衛(wèi)生防護標準⑤事故處理后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗和⑥醫(yī)院應定期、具有針對性的對可能發(fā)生的①輻射工作場所按要求設置相應的輻射安全與防護設施，定期檢查各輻射工作場所和設備的輻射安全措施運行情況，確保各項安②建立輻射安全管理機構，制定完善的規(guī)章制度，并在實際工③加強輻射安全管理，加強輻射工作人員技能培訓和輻射安全與防護知識的培訓，提5012.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構件8），指定專人負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，并明確了各成員管理職責，滿足環(huán)保相關管理要求，文件規(guī)定了專職管理機護檢測、監(jiān)測和檢查，對醫(yī)院射線裝置安全(5)組織醫(yī)院放射診療工作人員接受輻射安全和防護知(7)定期向生態(tài)環(huán)境和主管部門報告輻射安全工作，2020年1月1日前已取得的原培訓合格證書在有效全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管51醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術利用項目和本項目具體情況制定了相關的輻射安全管理制度，主要有：《永泰縣醫(yī)院輻射事故應急預案》、《永泰縣醫(yī)院輻射人員培訓計劃》、性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中第十六條第六款的要求:使用射線裝置的單度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等；符合第十六條第七款的要求:使用射線裝置的單位有完善的輻射事故應急措施。現(xiàn)對醫(yī)院已制定的輻射安全管理制度的重點總結如下:(1)輻射防護和安全保衛(wèi)制度：已根據(jù)射線裝置具體情況制定了輻射防護和安全保(2)操作規(guī)程：已根據(jù)射線裝置操作的具體情況制定了相應的操作規(guī)程，明確了輻(3)崗位職責：明確了輻射工作人員的崗位責任，并落實到個人，使每一個相關的(4)設備檢修維護制度：制定了設備檢修維護制度，明確輻射安全與防護設施以及(5)人員培訓計劃：制定了人員培訓計劃，明確了培訓對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強調(diào)對培訓檔案的(6)輻射環(huán)境監(jiān)測方案：制定了輻射環(huán)境監(jiān)測方案，并根據(jù)輻射監(jiān)測需要，購置了52善相關的輻射安全管理制度，進一步結合項目運行經(jīng)驗表12-1擬配備的防護用品名稱單位數(shù)量鉛圍裙（0.5mmPb）套4鉛帽（0.5mmPb）個1鉛圍脖（05mmPb）個4鉛眼鏡（0.5mmPb）副3介入防護手套（0.5mmPb）副3醫(yī)院為工作人員已配備的防護用品滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020防護手套（不小于0.5mmPb）；輻射工作人員佩戴個人劑量計定期（不少于1次/季度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,使用射線裝置的單位應配備永泰縣醫(yī)院已配備1臺FJ-2000個人劑量報警儀，用于輻射工作過程中瞬時輻射53察窗等以及機房四周屏蔽墻外（包括樓上）進行輻），本項目運行后，應按照該監(jiān)測方案進行監(jiān)測。本項目監(jiān)測計劃表12-2本項目輻射環(huán)境監(jiān)測計劃監(jiān)測因子監(jiān)測項目監(jiān)測頻次監(jiān)測點位控制要求X-γ輻射劑量率個人劑量計1次/季度①機房內(nèi)第一術者位、第二術者位；②機房四周墻體、頂外30cm；③各防護門外30cm，測門表面和門縫④觀察窗外30cm，測窗表面和接縫處⑤控制室內(nèi)人員操作位、管線洞口、機房周圍人員經(jīng)?；顒拥奈恢?；⑥評價范圍內(nèi)環(huán)境敏感點。術者位劑量400μSv/h，機房外劑量2.5μSv/h。年度監(jiān)測1~2次/季度54表12-2“三同時”驗收一覽表項目“三同時”驗收內(nèi)容驗收要求防護措施DSA機房采取實體屏蔽方式，四周墻體采用24cm實心磚+4mmPb當量防護涂料,頂板采用200mm混凝土+4mmPb當量防護涂料，防護門4.0mmPb當量（內(nèi)襯鉛板觀察窗4.0mmPb當量（鉛玻璃）。滿足《電離輻射防護與輻（GB18871-2002）及本項目管理目標要求。安全措施①工作狀態(tài)指示燈②防夾和閉門裝置③電離輻射警告標志④觀察窗與對講裝置⑤個人防護用品⑥候診區(qū)放射防護注意事項告知欄。滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中相關輻射安全要求和開展本項目的輻射安全需要。通風措施機房內(nèi)設置動力排風系統(tǒng)。滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中相關通風要求。人員配備所有輻射工作人員均參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的考核，考核合格后上崗。滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中人員