急性缺血性腦卒中靜脈溶栓藥物-阿替普酶課件

急性缺血性腦卒中靜脈溶栓藥物-阿替普酶Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL參考文獻:鷂,亭繞學(xué)鞭餐區(qū)字最元:241)栓治方含性腦梗死的效果研究0麗娜,富奇志rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效分析[J].中國[3]宋艷阿替普酶溶栓治療腦梗死臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,10:37·陶排支裂學(xué)報(樓膝游打題對于晚周圖組織血流動溶栓對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[04:2930劉翠芬阿替普酶靜脈溶栓治療超早期急性腦梗死63例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,1309:116-117積幫云要學(xué)濤亮男意部亞低溫聯(lián)合阿替酶靜脈栓治療腦樓死效果分段莩獲樓件別想2的述、出血情況及安全性觀察9]楊彥,韓玉會.急性重癥腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療臨床分析[J.醫(yī)藥論壇雜志,2018,3902:127-128Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL參考文獻:[!0]王瑤阿替普酶超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2018,1106:10-1琳.不同繼續(xù)醫(yī)學(xué)教替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床分析龜李:3時5階脈栓治療急性腦梗死42例[,中西醫(yī)結(jié)合心血管[13]楊靜.rtPA靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,3501:734陳金紅.腦梗死患者靜脈溶栓治療20例的護理體會[門.中國社區(qū)醫(yī)2019,33分害海鐵斜間2營靜質(zhì)栓的方效及出血性轉(zhuǎn)化影響因素1日]李敏,郝建華劉穎阿膂普酶靜脈溶栓治療心源性及非心源性腦梗死的療效[17]中國急性缺血性卒中診治指南2019[18]中國急性缺血性腦卒中靜脈溶栓指導(dǎo)規(guī)范2019[19]2019+CSA科學(xué)聲明:急性缺血性卒中靜脈溶栓英文版Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性腦卒中概念腦卒中”(cerebralstroke)又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”(cerebralvascularaccident,CVA)是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織環(huán)死的總稱有四種類型的腦缺血:短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);可逆性神經(jīng)功能障礙(RIN);進展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)。TIA無腦梗死存在,而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓的概念應(yīng)用某種方法疏通已梗死的動脈,重新開通血管,恢復(fù)血流,使缺血、壞死的組織重新獲得血流灌注。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓治療方法球囊擴張、支架頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA■血管內(nèi)超聲溶栓(機械溶栓)血管內(nèi)取栓術(shù)藥物溶栓Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL梗死腦組織及半暗帶示意圖梗死中心缺血半暗帶血凝塊ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓治療目的在不可逆損害發(fā)生前,盡早開通梗死腦血管,重建腦再灌注,改善半暗帶缺血、恢復(fù)腦供血逆轉(zhuǎn)梗死半暗帶,挽救瀕死的腦細胞恢復(fù)神經(jīng)功能降低致殘率、病死率Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓治療目的急性腦梗死發(fā)生后,在中心壞死區(qū)的周圍形成缺血半暗帶。缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在,有部分血液供給和大量存活的神經(jīng)元。如果血流迅速得到再灌注,損傷是可逆的,腦代謝障礙可恢復(fù),神經(jīng)細胞仍可存活并恢復(fù)功能。搶救、保護缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)元是急性腦梗死治療成功的關(guān)鍵。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓治療時機①超早期(1-6h):腦組織變化不明顯;血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)元細胞腫脹、線粒體腫脹空化②急性期(6-24h):腦組織輕度腫脹、神經(jīng)、膠質(zhì)及血管內(nèi)皮細胞明顯缺血改變③壞死期(24-48h):大量神經(jīng)細壞死;炎性細胞浸潤④軟化期(3天-3周):腦組織液化⑤恢復(fù)期(3-4周):腦萎縮