早產(chǎn)兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)課件

早產(chǎn)幾營養(yǎng)與喂養(yǎng)早產(chǎn)兒良好的生存離不開有效的營養(yǎng),后者又有賴于胃腸道消化吸收功能、粘膜屏障功能及動力的發(fā)育成熟。早產(chǎn)兒這些功能相對都不成熟,前二方面可通過應(yīng)用特殊的早產(chǎn)兒配方乳或母乳添加劑來克服,而胃腸道動力的不成熟只能通過合適的喂養(yǎng)方法來解決。早產(chǎn)兒消化糸統(tǒng)特點(diǎn)胃腸道動力消化吸收功能·腸道免疫功能胃腸道動力孕15周可檢測到口部的吸吮但協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽要到34周才成熟較小的易發(fā)生奶汁吸入孕32周即存在十協(xié)調(diào)的查適高的管居刪的星力均段易愛座胃排空延遲可能與胃竇和十二指腸動力不成熟,二者之乏協(xié)調(diào)的活動有關(guān)小腸的動力隨胎齡的增加也有一個發(fā)育與成熟的過程,幅而無沒有推進(jìn)較易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受的體征。隨著胎齡的增加,腸蠕動的頻率、振幅和時(shí)間逐漸增加并能冋下移行,足月時(shí)岀現(xiàn)清晰可辨的移動性運(yùn)動復(fù)合波早產(chǎn)兒結(jié)腸動力也不成熟,當(dāng)有呼吸窘迫或感染時(shí),?？沙霈F(xiàn)類似于巨結(jié)腸的功能性腸梗阻方化吸收功能胃腸蛋自酶活性低下,只能消化不足80%的攝入蛋白質(zhì)舌脂酶和胃脂酶作用于中鏈甘油三酯(MCT),不需膽鹽。長鏈甘油三酯(L0T)的消化有賴于胰脂酶和膽乳糜微?；?早產(chǎn)兒胰脂酶的活性較低,膽酸和膽鹽的水平也較低,對脂肪的消化吸收能力有限胰淀粉酶水平相對較低,消化碳水化合物的能力有限。乳糖酶出現(xiàn)于孕24周,36周才達(dá)足月兒水平,因此早產(chǎn)在功能上可能有輕度乳糖不耐受腸道免功能胃酸低蛋白酶活性低腸粘膜滲透性高損害胃腸道局部的防御功能S|gA水平低動力障礙NEG的危險(xiǎn)性增加早產(chǎn)兒的養(yǎng)需求熱卡碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪水維生素和礦物質(zhì)維持體重:50-60Kca/kg.d體重增長:早產(chǎn)兒110-140Kca|/kgd較高的靜息能量消耗較多的大便丟失維持宮內(nèi)生長速率(10-15g/kg.d)三火養(yǎng)素碳水化合物11-15g/kgd(占總熱卡40-50%)蛋自質(zhì)2.5-4.0g/kg.d(占總熱卡10-15%)最佳的蛋白質(zhì)和能量攝入比為每g蛋白質(zhì)需要30kca熱能,因此早產(chǎn)兒攝入蛋白質(zhì)30-35g/kg,d和熱量120kca/kgd時(shí)有最佳的生長和代謝效果脂肪4-5g/kg.d(占總熱卡25-35%)體第1天第2天第3-7天第2、3、4周g60-8080-110100-120190-1201.5-2.5kg60-8080-110100-120190-1501.0-1.5kg70-10080-120190-120190-150<1.0kg70-10070-10080-120190-1505%葡萄糖溶液為宜,滲透壓為255mosm/每天增加20m/kg.d,直至150m/kg.d增加液量