醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作方案

醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作方案院感科、預(yù)?？?、信息科、設(shè)備科、后勤部、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的編制重大事項(xiàng)的決策；負(fù)責(zé)與行政主管部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)；組織協(xié)調(diào)全院力量，支持現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)；解決籌建過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題；對(duì)各項(xiàng)章程、制度等文件的印發(fā)實(shí)行審核把關(guān)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院辦公室，由**副院長(zhǎng)兼任領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，醫(yī)院辦公室主任兼任領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任，負(fù)責(zé)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度籌備建設(shè)過(guò)程中的各項(xiàng)事務(wù)的溝通與協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)推動(dòng)和督促各項(xiàng)制度的建立和落實(shí)。三、制度建立工作實(shí)施步驟(一)動(dòng)員分工階段(202*年6月20日前):6月15日前由領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)全體職能部門(mén)動(dòng)員會(huì)議，明確制度建立的重要性，并明確各部門(mén)責(zé)任；6月20日前由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開(kāi)專(zhuān)題工作會(huì)議，具體分工醫(yī)院各項(xiàng)制度建立、修訂、調(diào)整任務(wù)，并將責(zé)任落實(shí)到科室與個(gè)人；院辦公室組織完成《醫(yī)院章程》的擬稿，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室征求意見(jiàn)后，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，并報(bào)送市衛(wèi)計(jì)委審核；待職工代表大會(huì)審議通過(guò)后正式下發(fā)實(shí)施。(二)制度修訂完善階段(202*年7月31日前):各職能科室按照責(zé)任分工(詳見(jiàn)附件)及參照202*年版醫(yī)院制度匯編目錄，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在征求臨床醫(yī)技及其他職能科室意見(jiàn)及充分請(qǐng)教上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)應(yīng)科室基礎(chǔ)制度。7月31日前完成各項(xiàng)制度的初稿，并報(bào)送院辦公室匯(三)征求意見(jiàn)階段(202*年9月10日前):8月15日前院辦公室對(duì)匯總的現(xiàn)代醫(yī)院各類(lèi)管理制度校對(duì)、排版，下發(fā)全院各科室完成第一次征求意見(jiàn)；于8月25次征求意見(jiàn)；9月10日前將第二次征求意見(jiàn)匯總整理后提交(四)制度印發(fā)及成冊(cè)階段(9月30日前):(二)建立臺(tái)帳資料。我院是廣西現(xiàn)代醫(yī)院制度建立工作示范單位，充當(dāng)著為全區(qū)全市領(lǐng)頭任務(wù)，各部門(mén)各科室在建立各類(lèi)制度的同時(shí)要求建立臺(tái)賬資料，將工作常態(tài)化和制度化，為其他兄弟單位下一步工作積累經(jīng)驗(yàn)。(三)廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。醫(yī)院宣傳部門(mén)要利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信、網(wǎng)絡(luò)媒體等媒體平臺(tái)及公共宣傳欄、宣傳櫥窗宣傳等途徑實(shí)行宣傳報(bào)道，推廣典型事例及成功經(jīng)驗(yàn)。(四)嚴(yán)格督導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)合督查辦，根據(jù)工作需要，適時(shí)展開(kāi)督導(dǎo)檢查，對(duì)各項(xiàng)制度建立的落實(shí)情況實(shí)行督查，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題即時(shí)修正。我院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立工作意義重大，要求各分工任務(wù)科室必須按時(shí)按質(zhì)完成相關(guān)工作，對(duì)工作拖沓遲緩、不負(fù)責(zé)任、推諉的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行嚴(yán)肅處理，按醫(yī)院《限時(shí)辦結(jié)制度》相關(guān)規(guī)定實(shí)行處罰。(詳見(jiàn)附件)附件：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立工作責(zé)任分工附件現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立工作責(zé)任分工一、制定醫(yī)院章程醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提升醫(yī)院運(yùn)行效率。制定公立醫(yī)院章程時(shí)，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。202*年6月底前，完成醫(yī)院章程的制定和印發(fā)。(院辦牽頭負(fù)責(zé)，相關(guān)科室協(xié)助)二、健全醫(yī)院決策機(jī)制(一)建立院長(zhǎng)辦公會(huì)議制度。院長(zhǎng)全面牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是醫(yī)院行政、業(yè)員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，對(duì)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。(院辦牽頭負(fù)責(zé)，院辦、監(jiān)察室協(xié)助)(二)建立法人治理組織架構(gòu)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員理應(yīng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般理應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。(人力資源部牽頭負(fù)責(zé)，院辦、黨辦協(xié)助)健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。工會(huì)依法組織職工通過(guò)各種形式、方法、途徑和載體，參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，逐步培養(yǎng)和挖掘職工的民主意識(shí)和主人翁精神，充分發(fā)揮職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。醫(yī)院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題理應(yīng)充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。建立使全院務(wù)公開(kāi)民主管理監(jiān)督制度，推動(dòng)院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。(工會(huì)牽頭負(fù)責(zé))四、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理機(jī)制，明確專(zhuān)兼職人員。院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，護(hù)理專(zhuān)業(yè)質(zhì)量制度)部門(mén)備案，在聘期間與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、保險(xiǎn)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)實(shí)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)助)(一)建立財(cái)務(wù)資產(chǎn)統(tǒng)一管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、預(yù)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。(財(cái)務(wù)部、審計(jì)科牽頭負(fù)責(zé)，設(shè)備科、后勤部協(xié)助)(二)建立健全全面預(yù)算管理制度。按照同級(jí)財(cái)政部門(mén)及衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)主管部門(mén)相關(guān)預(yù)算管理規(guī)定，編制財(cái)政預(yù)算中期規(guī)劃和年度預(yù)算報(bào)告；醫(yī)院所有收支全部納入部門(mén)預(yù)算統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)全口徑、全過(guò)程、全員性預(yù)算管理。(財(cái)務(wù)部、審計(jì)科牽頭負(fù)責(zé))(三)建立健全成本管理制度。強(qiáng)化成本核算管理，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)成本核算與控制。在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行全成本核算，以全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。(財(cái)務(wù)部牽頭負(fù)責(zé)，醫(yī)發(fā)部、物價(jià)辦協(xié)助)(四)建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度。要按照預(yù)算管理的級(jí)次及相關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定向市級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)等報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。(財(cái)務(wù)部牽頭負(fù)責(zé))(五)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，明確內(nèi)部審計(jì)的工作職責(zé)、權(quán)限、程序、方法等。探索建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部審計(jì)制度。(審計(jì)科牽頭負(fù)責(zé)，醫(yī)聯(lián)體方面院辦、醫(yī)務(wù)部、財(cái)務(wù)部、經(jīng)管辦協(xié)助)(六)建立健全信息公開(kāi)機(jī)制。要按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法(試行)》(衛(wèi)生部令第75號(hào))規(guī)責(zé)，院辦配合)(七)建立總會(huì)計(jì)師制度。設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位并聘用總協(xié)助)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)部協(xié)助)(一)落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和(科教培訓(xùn)部牽頭負(fù)責(zé))(二)落實(shí)城市醫(yī)生在晉升前的對(duì)口支援制度。醫(yī)師在療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)時(shí)限很多于1年。作為上級(jí)醫(yī)院要積極為基力展開(kāi)適宜技術(shù)推廣普及，增強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)研究，提升醫(yī)療技術(shù)水平。繼續(xù)扶持地中海貧血、鼻咽癌、肝癌、量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。(科教培訓(xùn)部牽頭負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部配合)規(guī)劃要報(bào)醫(yī)院管理委員會(huì)審定.落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制等(1)。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度(2)。(后勤部1、設(shè)備科2牽頭負(fù)責(zé)，院辦、監(jiān)察室、審計(jì)科協(xié)助)線監(jiān)控以及基層醫(yī)療信息系統(tǒng)、綜合信息平合的互聯(lián)互通。部協(xié)助)(本段請(qǐng)參照市政府原文)樹(shù)立“精醫(yī)、存善、存真”恪守"以人為本，親情服務(wù)"的服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，辦牽頭負(fù)責(zé)，院辦、宣傳科協(xié)助)按照《廣西加快推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)《市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案》要求組建專(zhuān)科聯(lián)盟、面向基層發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，推動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。我院作為三級(jí)醫(yī)院要主動(dòng)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用，促動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。(院辦牽頭負(fù)責(zé)，相關(guān)科室協(xié)助)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。增強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)“綠色通道”。展開(kāi)就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推動(dòng)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(醫(yī)務(wù)部牽頭負(fù)責(zé)，相關(guān)科室協(xié)助)充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實(shí)；增強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實(shí)處。堅(jiān)持把醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推動(dòng)。增強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，建立和完善醫(yī)院黨組織書(shū)記述職述廉制度，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)院基層黨組織建