新生兒常見癥狀和鑒別診斷

新生兒常見病癥和鑒別1精選ppt低體溫體溫小于35度常見原因：1受寒冷刺激或寒冷持續(xù)時間長2新生兒肝臟儲存糖原少、當缺氧或NS抑制時產熱減少3疾病影響：敗血癥、肺炎等感染性疾病影響時進食少，休克、酸中毒及微循環(huán)障礙影響棕色脂肪分解，產熱減少2精選ppt低體溫臨床表現(xiàn):肢體涼、反響差、體溫小于33度瞳孔散大、小于30度時對外界刺激無反響、肢體僵硬心率下降、心電圖改變呼吸變慢血壓、酸中毒尿少、無尿、氮質血癥進食少、吞咽動作不協(xié)調、易嘔吐、誤吸易感染：持續(xù)24小時以上大多合并感染3精選ppt低體溫處理:逐漸復溫：體溫越低復溫越謹慎，26-28度箱溫開始復溫，1小時提升1度，12-24小時內復溫到達正常補充熱量、限制液量抗生素防治感染糾正酸中毒、改善微循環(huán)4精選ppt發(fā)熱正常體溫：肛溫36.2-37.8。Ｃ之間腋溫36-37。Ｃ之間當體溫超過正常體溫范圍即稱發(fā)熱。常見原因：1非感染性：光療時熱輸入過多、初生窒息影響體溫調節(jié)功能、保溫過度。2感染性：細菌、病毒、原蟲等病原體感染，感染性疾病如敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎、臍炎以及呼吸道或腸道病毒感染處理：物理降溫為主、慎用退熱劑5精選ppt呼吸困難原因:氣道梗阻：鼻咽部〔水腫、閉鎖〕；口腔畸形〔巨舌、小頜〕；頸部〔先天性甲狀腺腫大、頸部水囊腫〕；喉部〔聲門下狹窄、聲帶麻痹、血管瘤、喉軟化、喉噗〕；氣管畸形〔狹窄、瘺〕肺部疾?。悍窝?、NRDS、肺不張、氣漏非肺部疾?。盒乃?、中樞損傷、窒息、PPHN、代謝性疾病先天性疾?。弘躔?、食道閉鎖、肺發(fā)育不良、胸腔內囊腫及腫瘤、濕肺處理：盡早去除病因，如去除呼吸道梗阻、治療肺部疾病、糾正各種代謝紊亂，保持正常的通氣、換氣功能。6精選ppt呼吸暫停定義：呼吸停止時間超過20秒原因：原發(fā)性呼吸暫停：多見早產兒繼發(fā)性呼吸暫停：顱內疾??；肺部疾病,代謝紊亂;母親應用麻醉劑、止痛劑；全身嚴重感染；紅細胞增多癥；處理原那么：加強監(jiān)測，保持PaO2在50mmHg以上刺激足底、托背、保持呼吸道通暢藥物：氨茶堿CPAP呼吸機機械通氣治療原發(fā)病7精選ppt青紫原因:中心性青紫：肺源性；心源性周圍性青紫：心衰、休克時心搏出量下降，周圍組織供血減少，CAP內血液滯留局部血流障礙：擠壓傷、寒冷、剛出生時生理性四肢末端青紫其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低鈣引起呼吸暫停；后天性高鐵血紅蛋白血癥治療：吸氧,復溫、強心、活血治療肺部和心臟病等原發(fā)??；美藍及維生素C

8精選ppt嘔吐原因:溢奶喂養(yǎng)不當羊水咽下、母血咽下、應激性潰瘍、凝血功能異常、藥物刺激胃食道反流噴門失馳癥幽門痙攣胎糞性便秘感染：腸道感染；腸外感染顱內壓升高代謝性疾?。罕奖虬Y、髙氨血癥、甘氨酸血癥9精選ppt嘔吐治療：禁食抬高體位，防治誤吸洗胃胃腸減壓：頻繁嘔吐、腹脹時局部病人可用解痙藥、嗎丁啉、西咪替丁糾正水電紊亂、供給熱卡10精選ppt驚厥原因：HIE、顱內出血、顱內感染、中毒性腦病、破傷風等代謝異常：低血糖、低鈣、低鈉血癥、低鎂血癥先天性代謝性疾病維生素B6依賴癥撤藥綜合征腦發(fā)育不良、家族性良性驚厥、核黃疸治療:對癥治療：苯巴比妥15-20mg/Kg飽和,5mg/Kg.d維持；水水合氯醛；慎用安定原發(fā)病治療11精選ppt哭鬧不安原因:體溫散開包被查看皮膚、皺折處、關節(jié)合理喂養(yǎng)晝夜顛倒B超：了解有無腸套、疝氣尿常規(guī)、血常規(guī)等胸腹部X線頭顱B超或CT12精選ppt黃疸原因:生理性病理性：