常見傳染病的基本知識-廣東財經(jīng)大學課件

1常見傳染病的基本知識廣東財經(jīng)大學王勝球2一、傳染病的概念傳染病是指由病原體（包括有病毒、細菌、衣原體、螺旋體、立克次體等）引起的能在人與人、動物與動物、動物與人之間相互傳染的疾病。傳染是指病原體侵入人體的過程。3二、傳染病的基本特征指傳染病所特有的征象。1各種傳染病都有其特異的病原體

如：結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。2各種傳染病都有傳染性3各種傳染病都流行病學特征4傳染病的流行病學特征1流行性：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行2季節(jié)性：與氣候有關(guān)3

地方性：與地理、氣溫有關(guān)。如血吸蟲病4周期性：與免疫力下降有關(guān)5免疫性：如一次感染后終身免疫有麻疹、水痘、天花等，短期有流感、菌痢5三、臨床特征

（一）傳染病病程發(fā)展的階段性

傳染病從發(fā)生、發(fā)展至恢復(fù)可分成四個階段。

1潛伏期

指病原體侵入人體起至最初出現(xiàn)癥狀前這段時期。時間長短不一，有的數(shù)小時，有的達數(shù)日、長者數(shù)年。如:細菌性食物中毒幾小時發(fā)作，狂犬病一般20-90天。62前驅(qū)期

指從起病至臨床癥狀明顯出現(xiàn)

出現(xiàn)前這段時期。許多傳染病有共同癥狀，表現(xiàn)頭痛、乏力、發(fā)熱等，無特異性，一般1-2天。

3癥狀明顯期

指從臨床癥狀明顯出現(xiàn)前至臨床癥狀明顯。此期某種傳染病特有癥狀和體征。如：急性黃疸肝炎出現(xiàn)肝大、黃疸。

4恢復(fù)期

指隨人體免疫力增長，主要癥狀逐漸消失，直至完全康復(fù)。此期病原體在體內(nèi)未完全清除，傳染性還持續(xù)一段時間。7圖解：病原體侵入人體↓

→潛伏期

最初出現(xiàn)癥狀前（起?。?/p>

↓

→前驅(qū)期

臨床癥狀明顯出現(xiàn)前

↓

→癥狀明顯期

臨床癥狀明顯出現(xiàn)

↓

→恢復(fù)期

癥狀消失8復(fù)發(fā)與再燃復(fù)發(fā)：有些傳染病進入恢復(fù)期后，未完全清除的病原體再度繁殖，初發(fā)癥狀再次出現(xiàn)。再燃：有些傳染病在恢復(fù)后期，患者體溫未完全下降至正常，又再次上升發(fā)熱。9（二）傳染病常見癥狀與體征1發(fā)熱

有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱等。2皮疹

有斑疹、丘疹、瘀點、瘀班、皰疹、尋麻疹等。麻疹、水痘等3毒血癥狀病原體的毒素及代謝產(chǎn)物進入人體，引起除發(fā)熱以外的多種癥狀。如：乏力、全身不適、頭痛、肌肉痛等。10四、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群傳染病在人群中傳播必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本環(huán)節(jié)。缺少任何一個環(huán)節(jié)，新的傳染就不可能發(fā)生，也不可能構(gòu)成在人群中流行11（一）、傳染源指攜帶病原體的人和動物。包括：1病人

主要傳染源，傳染性最大。2健康帶菌者

不出現(xiàn)臨床癥狀，但能排出病原體。具有隱蔽性，如：乙肝、HIV感染者。3受感染的動物

如：感染狂犬病毒的狗只；叮咬過登革熱病人的蚊子；感染禽流感病毒的禽鳥12（二）傳播途徑指病原體由一定的方式或途徑侵入人體?？煞譃榱N：

1空氣傳播

2水、食物傳播

3接觸傳播

4蟲媒傳播

5土壤傳播

6血、體液傳播131空氣傳播亦稱飛沫傳播。指傳染源鼻咽部、肺部的病原體，隨講話、咳嗽、吐痰、打噴嚏時的飛沫散布在空氣中，易感者通過呼吸將病原體吸入體內(nèi)。稱為空氣傳播。

如：流感、肺結(jié)核、百日咳等呼吸道傳染病通過空氣傳播。142水、食物傳播指水源、食物受到病原體污染后，未經(jīng)消毒而食用，可引起腸道傳染病。

如：痢疾、甲肝、傷寒等消化道傳染病通過水、食物傳播。153接觸傳播

分直接接觸和間接接觸。

1直接接觸

指傳染源與易感者直接接觸所造成的傳染。

如：艾滋病、淋病、梅毒通過性行為接觸傳染，狂犬病是被犬咬傷。

2間接接觸

指傳染源排出的分泌物、排泄物污染日常生活用品而引起的傳播。

如：多見腸道傳染病。痢疾、甲肝、血吸蟲病等。164蟲媒傳播指通過蚊、蠅、螨、跳蚤、虱子等吸血昆蟲叮咬人或污染食物，將病原體傳播給人體。

如：蚊子傳播：流腦、瘧疾、登革熱蒼蠅傳播:痢疾、霍亂、傷寒跳蚤傳播：鼠疫175土壤傳播指某些病原體必須在土壤中發(fā)育到一定階段才有感染性，破損的皮膚接觸這些土壤則感染。

如：破傷風桿菌、炭疽桿菌、鉤蟲卵等需在土壤中發(fā)育到牙胞期或幼蟲期，通過接觸人的傷口或皮膚而感染，引起破傷風、炭疽或鉤蟲并等。

186血、體液傳播指注射或皮膚黏膜破損時接觸含有病原體的血液、體液（如：汗液、淚液、精液、唾液）、血制品而引起的傳染。

如：乙肝、性病19（三）易感人群指人群對某些傳染病缺乏免疫力容易受感染而言。易感人群的感染機會與以下因素有關(guān)人群的免疫狀態(tài)：身體的抵抗力，疫苗接種與病原體接觸的機會20五傳染病的預(yù)防傳染病的預(yù)防是針對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環(huán)節(jié)采取預(yù)防措施。（一）管理好傳染源（二）切斷傳播途徑（三）保護易感人群21（一）管理好傳染源必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告，以達到控制傳染源的目的。管理好傳染源必須做到以下五點：

1高校積極開展健康教育，增強大學生健康意識，提高大學生預(yù)防身心疾病的認識水平。22（一）管理好傳染源2按規(guī)定定期體檢、復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)病人，早處理。

3對高熱、腹瀉、嘔吐病人，應(yīng)早診治；對診斷明確的患者，應(yīng)隔離，早治療，并按時上報。

4對與急性傳染病密切接觸者，要接受檢查。

5患病學生按病情需要或?qū)】等说挠绊懹尚７經(jīng)Q定休學或隔離治療。23（二）切斷傳播途徑1大力開展愛國衛(wèi)生運動，除四害（老鼠、蒼蠅、蚊子、臭蟲）滅蚊，滅蠅，滅蟑，福壽螺（廣州管圓線蟲）2加強飲食衛(wèi)生管理，堅決執(zhí)行國家食品衛(wèi)生法。3注重個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，不吃變質(zhì)食物，不飲生水，嚴防病從口入。4養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不亂丟、亂吐、亂倒，愛護和保持校園的良好衛(wèi)生環(huán)境。24（二）切斷傳播途徑5學校的公共場所、集體宿舍應(yīng)保持空氣流通。有呼吸道傳染病流行時，要少到或不到公共場所。6堅決制止賣淫嫖娼活動，防止校園內(nèi)出現(xiàn)性病。避免不安全的性行為、避免共用注射器吸毒25（三）保護易感人群可從兩方面并進：

非特異性措施（第1-4點）特異性措施（第5點）1積極參加各種體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體免疫力。2注意勞逸結(jié)合，遵守學校的作息制度，防止勞累，以免機體免疫力下降。

26（三）保護易感人群3注意營養(yǎng)合理，養(yǎng)成良好的飲食習慣，不偏食，不暴飲、暴吃，不酗酒，不抽煙。（四不）4按學校衛(wèi)生部門要求進行預(yù)防注射，提高傳染病的抵抗力。5對與傳染性較強的傳染病密切接觸者，進行必要的藥物預(yù)防或人工被動免疫注射，并接受醫(yī)學觀察。27人工免疫法人工自動免疫法：系用病原微生物或其毒素制成的生物制品，免疫力在1-4周內(nèi)產(chǎn)生，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

生物制品有：活菌疫苗、死菌疫苗、類毒素人工被動免疫法：迅速出現(xiàn)免疫力，最多維持1-2月。

生物制品有：抗毒素、丙種球蛋白28法定傳染病的分類《中華人民共和國傳染病防治法》（２００４年１２月１日起施行）第三條規(guī)定傳染病分為甲類、乙類和丙類甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂確診或疑似病例，城鎮(zhèn)6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)報當?shù)丶膊】刂浦行?9乙類傳染病包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感

城鎮(zhèn)12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)報當?shù)丶膊】刂浦行?，艾滋病以甲類傳染病時限上報30丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。24小時內(nèi)報當?shù)丶膊】刂浦行?1一、流行性感冒簡稱“流感”（一）病原學

流感病毒，分甲、乙、丙型三種。（二）流行病學1傳染源：病人或隱性感染者2傳播途徑：空氣傳播3易感人群：普遍易感4流行特征：散發(fā)、暴發(fā)或流行，四季均可發(fā)病。32（三）流感的臨床表現(xiàn)

潛伏期：1-2天，最短者數(shù)小時。典型流感：起病急，頭痛、高熱、畏寒、乏力、全身酸痛，咽干痛，熱時面頰潮紅，眼結(jié)膜充血，咽部充血（輕度）。全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀輕。輕型流感：熱度不高，癥狀輕，病程2-3日。流感顯著特點：傳染性強，流行速度快。33（四）流感的預(yù)防及處理1發(fā)現(xiàn)流感病人，迅速隔離治療，防止傳播。2流行季節(jié)，保持室內(nèi)通風。3流行期間，不搞聚會，少到公共場所，提倡戴口罩。4患流感時，不宜參加集體活動，吃易消化和營養(yǎng)豐富的食物。5流感目前主要對癥處理，加用抗菌素以防繼發(fā)感染。6可服抗病毒藥物預(yù)防。34二、肺結(jié)核（一）病原學

結(jié)核桿菌（二）流行病學

1傳染源：痰中帶結(jié)核桿菌的患者。2傳播途徑：（1）空氣傳播或塵埃傳播

a、病人通過咳嗽、吐痰、打噴嚏而將結(jié)核桿菌排出體外，健康人通過呼吸空氣而傳播。b、病人隨地吐的痰干燥后，痰菌隨塵埃飛揚，亦能使人感染。（2）其次是經(jīng)消化道感染，引起肺外組織器官結(jié)核。3易感人群以兒童、青少年易感，15-25歲為本病發(fā)病高峰期。35

（三）肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)有：起病緩慢，較長時間的低熱、咳嗽，有30%-50%的患者痰中帶血，盜汗，乏力，食欲不振，體重減輕。癥狀不明顯時，X光線檢查可發(fā)現(xiàn)。（四）肺結(jié)核的預(yù)防及處理

1根據(jù)病情和痰菌是否陽性，決定患者是否隔離治療。2患者注意休息，加強營養(yǎng)。36

3患者要進行正規(guī)化的標準化的抗結(jié)核

治療。

4定期進行胸透檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病人。

5接種卡介苗，預(yù)防肺結(jié)核。對結(jié)核菌試驗強陽性者，要進行抗結(jié)核治療，以防發(fā)病。37三、細菌性痢疾

簡稱“菌痢”（一）病原學

痢疾桿菌（二）流行病學

1傳染源：病人或帶菌者

2傳播途徑：（1）接觸傳播：通過污染生活用品、污染食物餐具。達90%（2）水、食物傳播：污染水源、食物。如患者從事飲食、保育或供水工作。（3）蟲媒傳播：蒼蠅、蟑螂來往于糞便與食物之間作媒介進行傳播。

3易感人群：人群普遍易感，可多次發(fā)病。兒童發(fā)病率最高，夏秋季多見。38（三）菌痢的主要臨床表現(xiàn)１急性菌痢

潛伏期１－２天（１）起病急，畏寒，發(fā)熱。（２）腹痛、腹瀉：初為稀便，后為膿血便，日達幾次或幾十次。（３）有里急后重感。

若病人高熱、昏迷、紫紺、血壓下降，要考慮中毒性痢疾。急送醫(yī)院搶救。39２慢性菌痢（１）由急性菌痢發(fā)展而來，多由輕型未及時診治或治療不及時或不合理造成。（２）病程超過２個月以上。（３）主要癥狀：帶黏液稀便或少量膿血便，每日多次，左下腹隱痛或壓痛，可急性發(fā)作。（四）菌痢的預(yù)防及處理

１發(fā)現(xiàn)患者要隔離治療。隔離期：癥狀消失后一周。40

２經(jīng)常搞室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，殺死蒼蠅、蟑螂，

以防蟲媒傳播。３加強飲食衛(wèi)生管理，對從事飲食、保育、供水、旅游業(yè)管理服務(wù)人員定期體檢。４養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，不飲生水，不吃不潔和變質(zhì)食物。５患者應(yīng)臥床休息，進流質(zhì)或半流質(zhì)食物。６藥物治療。黃連素、痢特靈、慶大霉素等。41四、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性疾病，主要累及肝臟。屬于法定乙類傳染病。它傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣，發(fā)病率較高。根據(jù)病原體的不同分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。甲型及乙型肝炎發(fā)病率最高，是影響大學生學習和健康的主要因素，新生可能因病毒性肝炎而取消入學資格或被推遲入學，在校學生可能因此而休學或退學。這里重點講述甲型和乙型肝炎。42甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎簡稱甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的腸道傳染病。甲型肝炎病毒在外界抵抗力較強，能耐受50℃60分鐘、但在100℃5分鐘，紫外線照射1小時均可滅活。43甲型病毒性肝炎甲肝傳染源為甲肝病人和病原攜帶者。病人發(fā)病后，三周內(nèi)均有傳染性。本病經(jīng)消化道傳播，即糞—口途徑。甲型肝炎病毒隨患者的糞便排出體外后，主要通過污染水、食物、手傳染給健康人。44甲型病毒性肝炎水和食物傳播是爆發(fā)流行的主要傳播方式。被污染的水或被污染的蔬菜、水產(chǎn)品（如毛蚶等貝殼類），沒有煮開、煮熟就飲用、食用而傳染上甲肝。日常生活接觸傳播是散發(fā)病例的主要傳播方式。甲肝患者的手被甲肝病毒污染后，他用手接觸的日常生活用具、食具及公共物品也就被污染。如果健康人的手接觸了這些東西，沒有洗手或洗手不徹底就拿東西吃，就可染上甲肝。45甲型病毒性肝炎另外，通過蒼蠅、蟑螂媒介傳播。蒼蠅、蟑螂叮咬傳染源糞便，再叮咬食物，人直接食用這些食物而被傳染。兒童、青少年是甲肝易感人群，隨著年齡的增長發(fā)病率下降。終年均可發(fā)病，但以春、秋季多見。46（三）甲肝的主要臨床表現(xiàn)

簡稱“甲肝”。潛伏期2-6周。（1）急性黃疸型甲型肝炎分三期：

黃疸前期：起病急，畏冷、乏力、食欲減退、厭油、惡心嘔吐，肝區(qū)痛，尿呈濃茶狀。

黃疸期：一周后，皮膚和雙鞏膜黃染，肝腫大，有壓痛，血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。

恢復(fù)期：黃疸在2-6周內(nèi)完全消退，肝臟回縮，肝功能恢復(fù)正常。

47（2）急性無黃疸型甲型肝炎

除沒有黃疸外，其他癥狀、體征與黃疸型相似。病情較輕。一般在普查體檢時發(fā)現(xiàn)。48（四）甲肝的預(yù)防及處理1、發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)隔離治療，隔離期至少30天。2、加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，不吃不潔食物。4、注射甲肝疫苗，保護易感人群。5、與病人密切接觸者，可用茵陳、板蘭根各15克煎水，連服5-10天以預(yù)防，或注射丙種球蛋白。6、患者一定要臥床休息，吃清淡飲食和蛋白質(zhì)豐富的食物。49乙型病毒性肝炎在我國，乙型肝炎流行狀況十分嚴重。據(jù)調(diào)查，我國乙肝的感染率為60％，即有1.2億人攜帶乙肝病毒，其中約3000萬人最終將死于與乙肝病毒感染有關(guān)的肝臟疾病。此外，丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，只有在乙肝病毒的輔佐下，才能感染人體而引起疾病。50乙型病毒性肝炎乙肝危害健康，約25％乙肝病毒攜帶者會發(fā)展為慢性肝病患者。特別是攜帶乙肝病毒的孕婦，在分娩過程中可將乙肝病毒傳染給新生兒。新生兒受感染后，約有90％將成為乙肝病毒攜帶者，其中一部分人進入成年后又將發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。我省為乙肝高發(fā)區(qū)。在大學校園，乙肝發(fā)病率約10％。乙肝已是影響高校師生身體健康主要疾病之一。51乙型病毒性肝炎乙肝病原體是乙型肝炎病毒(HBV)。它的抵抗力很強，能耐受60℃4小時及一般濃度的消毒劑，煮沸10分鐘、高壓蒸氣消毒可以滅活。當乙肝病毒進入人體后，通過血液循環(huán)到達肝臟，并在肝細胞內(nèi)以病毒復(fù)制的形式進行繁殖。52乙型病毒性肝炎乙肝的傳染源是病人和病毒攜帶者。乙肝主要通過血液和日常生活密切接觸傳播。由于注入極微量(0.0004ml)含病毒血液即可使人受感染，故應(yīng)用被污染的血制品及消毒不嚴密的醫(yī)療操作(注射、針刺、采血)等，都是重要傳播途徑。53乙型病毒性肝炎另外，傳染源的唾液、汗液、血液、乳汁、精液、陰道分泌物中也含有乙肝病毒，性接觸和密切生活接觸也是傳播途徑之一。在日常生活中，與病人共用生活日用品、用摸過鈔票的手拿東西吃、經(jīng)常與乙肝病人聚餐而不使用公共餐筷、常在外就餐等，都有被傳染的可能。54乙型病毒性肝炎據(jù)資料顯示，如不采取預(yù)防措施，與病人長期生活在一起，約60％的人會成為HBV攜帶者。乙肝病毒還可以通過分娩、哺乳等途徑，引起嬰兒感染。人群普遍易感，多見于兒童及青少年。無明顯季節(jié)性，多散發(fā)存在。55（1）血液、體液（如精液、唾液）—主要途徑（2）應(yīng)用血制品（3）性交（4）日常生活密切接觸（5）母嬰傳播（6）使用被污染的注射用具乙肝的傳播途徑：56乙型病毒性肝炎化驗檢查：檢查二對半及肝功能。乙肝二對半實際上是乙肝病毒的血清學標志物。乙肝病毒在人體內(nèi)有三對抗原、抗體系列。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗原（HBcAg），這些是由乙肝病毒入侵人體后產(chǎn)生的抗原性標志物。而人體對各種乙肝病毒抗原產(chǎn)生的對應(yīng)抗體，用表面抗體（抗－HBs）、e抗體（抗－HBe）、核心抗體（抗－HBc）表示。由于現(xiàn)有方法難以對HBcAg作出檢查，故而成為“二對半”。57乙型病毒性肝炎第一對：①乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。它是乙型肝炎病毒感染的標志。②抗乙肝病毒表面抗原抗體（抗－ＨＢs）。它是一種保護性抗體。多見于接種疫苗后或曾感染過乙型肝炎病毒已恢復(fù)。對乙肝有一定的免疫力。58乙型病毒性肝炎第二對：①乙肝病毒e抗原（HBeAg）。陽性示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制。②抗乙肝病毒e抗原抗體（抗－HBe）。陽性示免疫力開始產(chǎn)生，傳染性顯著降低。59乙型病毒性肝炎半對：抗乙肝病毒核心抗原抗體（抗－HBc）：低滴度表示過去感染，高滴度提示乙肝病毒有活動性復(fù)制。60乙型病毒性肝炎肝功能項目有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡLＴ或ＧＰＴ）、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ或GOT）、血清堿性磷酸酶、血清蛋白、血清膽紅素等。其中ＡＬＴ主要存在于肝細胞漿內(nèi)，當輕微肝細胞受損，ＡＬＴ活性可增加一倍，是肝功能受損害最靈敏的試驗之一。正常值５—４0Ｕ／Ｌ。61乙型病毒性肝炎乙肝病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ-ＤＮＡ）：ＨＢＶ—ＤＮＡ在血清中檢測呈陽性表明乙型肝炎病毒有活動性復(fù)制，傳染性大，是乙型肝炎病毒感染的最直接的指標。62（五）乙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

簡稱“乙肝”。潛伏期60-90天。乙肝在我國流行廣，感染率高，與肝硬化、肝癌有密切關(guān)系。當前嚴重危害人民健康，也影響高等學校師生健康。（1）急性乙型病毒性肝炎

起病慢，發(fā)熱或無發(fā)熱，其余癥狀與急性甲型病毒性肝炎相似，但有皮疹、關(guān)節(jié)痛等肝外表現(xiàn)。（2）慢性遷延型乙型病毒性肝炎常為急性乙肝遷延半年以上不愈者。63①

多無黃疸，可反復(fù)出現(xiàn)癥狀（乏力、頭暈、惡心、食欲減退，肝大壓痛）。肝功能正常或輕度不正常。部分遷延多年。（3）慢性活動性乙型病毒性肝炎

急性乙肝病程超過半年。①癥狀、體征（乏力、頭暈、惡心、食欲減退，肝大壓痛）明顯。②肝腫大質(zhì)地中等硬度以上。

③可伴蜘蛛痣、肝掌、肝功能等損害表現(xiàn)。64（六）乙肝的預(yù)防及處理急、慢性乙肝患者，均應(yīng)隔離治療。乙肝患者或帶菌者，均不得從事飲食服務(wù)業(yè)和保育工作，不得獻血或器官。乙肝急性期、活動期均應(yīng)休息，慢性病人可從事輕的工作。病人的癥狀消失、肝功能恢復(fù)3個月以上可恢復(fù)工作，定期觀察。注射使用一次性器具，嚴防通過血液、血制品、體液等途徑傳播，手術(shù)、食具嚴格消毒。注射乙肝疫苗，保護易感人群?；颊咦⒁庑菹?，吃蛋白質(zhì)較豐富的食物。藥物護肝治療。65五、霍亂烈性腸道傳染病?！皞魅静》乐畏ā敝卸椤凹最悅魅静　?。發(fā)病來勢很兇，人群具有廣泛易感性，如果不及時搶救，死亡率高。（一）病原學

霍亂弧菌（二）流行病學

１傳染源：患者和健康帶菌者。２傳播途徑：主要借水傳播。66

患者吐瀉物和帶菌者糞便排出病菌，污染水源、食物（尤其魚蝦水產(chǎn)品）和手指等傳播。蒼蠅也是重要的傳播媒介。

3易感人群男、女、老、幼均易感。（廣泛）

發(fā)病高峰在7—8月，夏秋季多見。67（三）霍亂的臨床表現(xiàn)

潛伏期：平均1-3天，短則數(shù)小時。

主要臨床表現(xiàn)分三期：瀉吐期劇烈腹瀉開始，繼而嘔吐。

腹瀉：無痛性，每日數(shù)次至數(shù)十次，初為稀便，后為黃水樣便或米泔樣，或洗水肉樣。

嘔吐：一般在腹瀉之后，呈噴射狀，初為胃內(nèi)容物，后為與大便相仿。脫水期由于頻繁腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)丟失，患者出現(xiàn)失水和周圍循環(huán)衰竭。68

表現(xiàn)為：

煩躁不安，口渴，眼窩下陷，皮膚皺縮，聲嘶，乏力，血壓下降，少尿或無尿等急性循環(huán)恢復(fù)期及時搶救、治療，多數(shù)病人無生命危險。若不及時搶救，病人可在數(shù)小時內(nèi)死亡。（四）霍亂的預(yù)防及處理

1對懷疑霍亂病例，應(yīng)隔離治療。

2患者的排泄物，應(yīng)進行消毒處理。69

3與患者密切接觸者，服抗菌素預(yù)防。

4搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅。

5加強水源管理。

6加強飲食行業(yè)人員和食品衛(wèi)生管理。

7養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，不吃不潔食物，對甲殼類海產(chǎn)品要煮熟透，以嚴防病從口入。

8霍亂流行時，注射霍亂疫苗，以提高免疫力。70六、登革熱（一）病原學

登革熱病毒

1979年首次在廣東佛山市流行，以后多次在海南省和廣東一些地區(qū)小流行。廣州市大學校園也發(fā)生過。

1980年在海南島發(fā)生較大規(guī)模流行。（二）流行病學

1傳染源：患者、隱性感染者

2傳播途徑：白斑伊蚊是主要傳播媒介（通過叮咬）。71723易感人群：普遍易感，以青壯年多見。

大學生是本病的高發(fā)人群。

地理分布：