狹窄性腱鞘炎講義課件_第1頁
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狹窄性肌腱鞘炎定義指屈肌腱狹窄性腱鞘炎狹窄腱鞘又稱扳機指"??砂l(fā)生于不同年齡,多見于中年婦女及手工勞動者,亦彈響機制可見于嬰幼兒。前者是由指屈肌腱在纖維鞘管起始部反復(fù)摩擦造成,后者多為先天性所致腱鞘炎分類分類·(1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎;·(2)屈指肌腱腱鞘炎?!る烨恃椎?種類型:狹窄性腱鞘炎;急性纖維性腱鞘炎;急性漿液性腱鞘炎;急性化膿性腱鞘炎;結(jié)核性腱鞘炎:為結(jié)核桿菌感染所致。解剖腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的,是保護肌腱的滑液鞘。腱鞘分纖維層和滑膜層:纖維層位于外層.為深筋膜增厚所形成。對肌腱起滑車和約束作用。腱鞘的滑膜層位于腱纖維鞘內(nèi)。為雙層圓筒形的鞘,兩層之間含有少量滑液,起潤滑和營養(yǎng)肌腱的作用。整滑液鞘內(nèi)層包在肌腱的表面。外層貼在腱纖維鞘內(nèi)面,由此構(gòu)成了密閉、潛在的間隙-滑膜腔。在內(nèi)、外層滑膜轉(zhuǎn)折部,其間的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和淋巴管一起,在骨面到肌腱下面即在肌腱貼骨面的一側(cè),相互移行形成的滑膜皺襞-腱系膜,其中有供應(yīng)肌腱的血管通過。敝開的腱幣指淺肌腱指深肌腱subcutaneaVaginatendinis纖StratumsynovialStratumfibrosumlaoMesotendineumPhalangesPeAOT小兒先天性指屈肌腱鞘炎小兒先天性指屈肌腱鞘炎是嬰幼兒特有的種先天性疾病,與成人狹窄性腱鞘炎彈響指或扳機指)不同,以往由于對本病缺乏認識,以致誤診或漏診而延誤治療者較多,影響了患兒拇指的功能與正常發(fā)育,同時對確診后的治療方法意見并不統(tǒng)e發(fā)病機制·小兒先天性指屈肌腱鞘炎與成人發(fā)病機理不同,多也有雙側(cè)。小兒多由于拇指2粒籽骨處屈肌鍵鞘的r軍發(fā)生肥厚、變窄,局部肌腱在滑車處近端形成小硬結(jié),造成拇指指間關(guān)節(jié)被絞鎖于屈曲的位置而不能伸直。用力揉搓后會加重屈肌腱粘連、增生、肥厚、狹窄,有的造成指間關(guān)節(jié)屈曲畸形。學(xué)齡后期,拇指指間關(guān)節(jié)可發(fā)生不同程度的皮膚和關(guān)節(jié)囊攣縮,有的發(fā)生拇指末節(jié)尺偏畸形,即使此時手術(shù)拇指的功能也會受到一定的影響。先天性指屈肌腱鞘炎很診斷·小兒先天性指屈肌腱鞘炎多表現(xiàn)為于指伸直受哏指間關(guān)節(jié)固定于屈曲位,伸直指間關(guān)節(jié)時發(fā)生彈響或指間關(guān)節(jié)絞鎖于屈曲位而不能伸直,掌指關(guān)節(jié)過伸時,于掌指關(guān)節(jié)處掌面可觸及結(jié)節(jié),壓痛不明顯跡叫比災(zāi)目e隱鑒別診斷須與先天性屈曲指畸形鑒別。先天性屈曲指是一種少見的手部畸形,主要表現(xiàn)為近側(cè)指關(guān)節(jié)屈曲攣縮,常于生后第1年發(fā)病,多為雙側(cè),常累及小指般不

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