心臟病學(xué)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（intraventricular

block）?2021/5/7?1

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指HIS束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)發(fā)生的部位可分為右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）左前分支（LAH）左后分支阻滯（LPH），但亦可雙支、三支阻滯同時出現(xiàn)。

根據(jù)QRS波的時限，左、右分支傳導(dǎo)阻滯可分為完全性和不完全性傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯病因?2021/5/7?2RBBB常見于風(fēng)心、高心、冠心、心肌病、先心病、肺梗死、AMI，亦可見于正常人。

左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）常見于CHF、AMI、急性感染、高心、風(fēng)心、冠心、梅心、奎尼丁中毒等。LAH較LPH常見。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心電圖特征?2021/5/7?3一、完全性右束支阻滯（CRBBB）QRS波時限達0.12s或以上（CRBBB）；V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR`，R`波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈QRS形，且S波增寬；T波與QRS波主波方向相反。二、不完全性右束支阻滯（NCRBBB）的圖形與上述相似，但ＱＲＳ時限小于0.12s。CRBBB完全性右束支阻滯表現(xiàn)?2021/5/7?4NCRBBB不完全性右束支阻滯表現(xiàn)?2021/5/7?5左束支傳導(dǎo)阻滯?2021/5/7?6完全性左束支阻滯（LBBB）QRS波時限達0.12s或以上（CLBBB）；V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前無q波；V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波；T波與QRS波主波方向相反。不完全性左束支阻滯（NCLBBB）的圖形與上述相似，但ＱＲＳ時限小于0.12s。CLBBB完全性左束支阻滯?2021/5/7?7NCLBBB不完全性左束支阻滯?2021/5/7?8左前分支阻滯特征?2021/5/7?9LAH額面QRS電軸左偏達－450~－900Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)圖形QRS波時限小于0.12s。左前分支阻滯表現(xiàn)?2021/5/7?10??910、、人低的頭價要值有，勇在氣招，收抬誘頭惑要的有一低瞬氣間。被6/決9/定20。261/69//92/02201261/69//92/022012W1e6d/9ne/s2d0a2y1,9J:u2n0e:0097,A2M021??1112、人總亂是于珍心惜，為不得寬到余。請6。/96//290/221062/196//290/221062/196//290/2210J2u1nW-e2d1n9e-sJduany-,2J1une09,2021??1134、生抱氣最是大拿的別希人望做，錯作的最事大來的懲努罰力自。6己/9。/62/092/1260/291/62/092/1260/291/62/092/126/0291/62/092/120216/9/2021??1156、一業(yè)個余人生炫活耀要什有么意，義說，不明要他越內(nèi)軌心。缺6少/9什/2么02。16。/J9u/n2e0221169/Ju9/n2e02201261/9/20216/9/20216/9/2021?17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。6/9/20216/9/20216/9/20216/9/2021?2021/5/7?11左后分支阻滯特征?2021/5/7?12LPHQRS額面電軸右偏達+900~+1200Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，＞R

ⅡQRS波時限小于0.12s診斷前應(yīng)排除RVH、側(cè)壁MI、肺氣腫及正常變異。左后分支阻滯表現(xiàn)?2021/5/7?13雙分支阻滯與三分支阻滯?2021/5/7?14前者指室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)三分支中任何兩分支同時發(fā)生阻滯。后者指三分支同時發(fā)生阻滯；若三分支阻滯為完全性的，即為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。由于阻滯分支的數(shù)量、程度、是否間歇發(fā)生等不同情況的配合，可出現(xiàn)不