手足口病知識和預防控制培訓課件

手足口病知識和預防控制培訓陜西省疾病預防控制中心王敬軍一手足口病知識二.預防控制措施內(nèi)容二、手足口病知識手足口病病原包括20多種病毒:腸道病毒屬的EV71,COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13,ECHO病毒。其中EV71和COX-A16引起的流行最為常見。腸道病毒為無壁膜病毒,對乙醇不敏感,消毒應選擇含氯.含碘消毒劑。腸道病毒在外界存活時間長,50℃2小時病毒活力不喪失,夏季是疫情高發(fā)季節(jié)。2.傳染源人為腸道病毒的唯一宿主,患者和隱性病毒感染者為本病的傳染源人群普遍易感,感染后可為顯性和隱性感染后排毒期可達4-8周各型感染之間無交叉免疫反應3.傳播途徑手-口傳播和皮膚粘膜接觸傳播為主被病毒污染的奶具.飲具.食具.玩具.廁具傳播被病毒污染的被褥.衣物.書本傳播被病毒污染的地板.桌椅板凳面.門把.扶手傳播短距離空氣飛沫傳播不能排除在農(nóng)村,糞便缺乏管理,無害化程度低,環(huán)境衛(wèi)生差,一旦有病毒污染,可持續(xù)傳播病毒生活環(huán)境衛(wèi)生差患手足口病的風險增加3倍與患者密切接觸患手足口病的風險增加2.3倍早產(chǎn).體弱兒童患手足口病的風險增加2.5倍臨床一般病例:發(fā)熱和手.足.口等部位出現(xiàn)皮疹(四不象)或皰疹臨床重癥病例:①少數(shù)病例(尤其3歲以下)進展迅速,1-5日出現(xiàn)腦炎.腦膜炎.腦脊髓炎.肺水腫.心肺衰竭的表現(xiàn)②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):肢體抖動/肌陣攣/急性遲緩麻痹,嗜睡/驚厥/頭痛/嘔吐/譫妄/昏迷,巴氏+,腱反射-③呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫紺/羅音④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼白/皮膚花紋/四肢發(fā)涼/發(fā)紺/冷汗,心律血壓異常⑤血WBC計數(shù)異常.轉氨酶升高,病毒感染性腦脊液4.臨床表現(xiàn)(臨床講)三.預防控制手足口病預防控制難度大,原因有:1.發(fā)病率高,輕癥多,重癥難預測,小年齡死亡2.隱性感染者多,具有傳染性3.排毒期長,潛伏期排毒(腸排8W,口排2W,皰排隨時)4.已經(jīng)在各地生根發(fā)芽5.人傳人,人傳環(huán)境,環(huán)境再傳人6.病毒在外界耐受力強7.幼兒行為衛(wèi)生差,皮膚粘膜嬌嫩,免疫不健全,易感染8.對幼兒健康教育難,對傳染源控制效率低9.尚無疫苗可預防10.無EV71快診試劑早期預測,重癥.死亡機制不明疾病控制機構要做好手足口病網(wǎng)絡報告數(shù)據(jù)的審核、查重、訂正工作,負責網(wǎng)絡直報工作的人員要每日對網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行瀏覽,隨時發(fā)現(xiàn)和匯報重癥、死亡、聚集病例,定期分析和預測轄區(qū)手足口病發(fā)病趨勢。（一）做好疫情監(jiān)測報告工作疾病控制機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集、重癥或死亡病例報告時,要立即開展現(xiàn)場調(diào)查處置工作,填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》,組織采樣、檢測和消毒。聚集性病例的定義為：1周內(nèi)同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。（二）做好聚集、重癥事件處理工作今年以來,無論是總體發(fā)病,還是重癥.死亡病例,均以散居兒童為主。預防散居兒童發(fā)病是控制手足口病危害重點。疾控機構要積極參與農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動,消控腸道病毒滋生環(huán)境。教育兒童監(jiān)護人改善兒童個體衛(wèi)生,降低沾染病毒風險。在疫情高發(fā)地區(qū)和高發(fā)月份,推廣“84”消毒液入戶,教會群眾洗消衣物.餐具.日常用具和糞便污染的病毒。（三）做好散居兒童預防工作按照衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南（2009版）》要求，對于重癥.死亡病例，各市一定要采樣檢測,并上報個案調(diào)查表。同時送省CDC一份樣品,以期早判病原變化。發(fā)病高峰期縣CDC每月至少采集5例首次就診的手足口病病例標本(包括咽拭子.糞便或肛拭子.發(fā)病初期和恢復期雙份血清）,并附流行病學個案調(diào)查表上報市CDC。當月本縣病例總數(shù)少于5例時,全部采樣并附個案調(diào)查。個案調(diào)查表于次月10日前送市級CDC。市級CDC檢測匯總后,于中旬報送省CDC。CDC要及時將檢測結果報送衛(wèi)生行政部門,尤其是發(fā)現(xiàn)病原以EV-71為主時,要報請衛(wèi)生行政部門提醒醫(yī)療機構重視.增強手足口病診療意識,盡早識別和診斷,盡早針對性治療,減少重癥.死亡的發(fā)生,降低手足口病危害。（四）擴大病原學檢測對于手足口病居家患兒,家長或監(jiān)護人應在社區(qū)(村)醫(yī)生的指導下,密切關注患兒的病情變化,盡量避免與其他兒童接觸,尤其管理好患兒糞便。住院患兒應在指定區(qū)域內(nèi)接受治療,防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。對于手足口病患兒居住的場所.使用的物品和排泄物,要督促落實隨時消毒措施,包括使用含氯消毒劑及其他消毒措施。對于停課的托幼機構和小學,要使用含氯消毒劑終末消毒。管理時限為患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。1)能夠浸泡的玩具.餐具.用具,用含氯消毒劑(200mg/l有效氯)浸泡消毒2)門把.扶手.桌椅板凳及固定游戲設施表用具含氯消毒劑搽洗消毒3)對衣服.被褥.書本在陽光下暴曬4)對患者排泄物.分泌物用漂白粉(有效氯>20%)混合消毒5)因手足口病放假的托幼機構,要進行終末消毒（五）做好傳染源管理工作1.看護人接觸幼兒.換尿布前要洗手,外出回家.飯前便后要洗手2.及時清洗.消毒.爆曬尿布3.及時消毒.煮燙奶具.餐具4.不讓孩子喝生水,吃生冷食物5.家庭要經(jīng)常通風換氣,晾曬衣物6.流行季節(jié)不帶嬰幼兒去人群聚集.通氣差的地方,無病不去醫(yī)院,不去看望居家治療的手足口患兒7.嬰幼兒發(fā)熱.出疹,要立即去醫(yī)院（六）對監(jiān)護人的宣傳教育(七)對托幼機構的指導1.流行季節(jié)堅持晨檢,發(fā)現(xiàn)患兒,立即要求去醫(yī)院2.教師和工勤人員要保持良好衛(wèi)生習慣3.教育.指導兒童正確洗手,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣4.保持教室.宿舍.活動室良好通風5.定期對兒童玩具.餐具.用品消毒6.定期對教室.活動室.寢室.門把.扶手.桌凳.固定玩具清洗消毒7.每日消毒廁所8.托幼機構同班出現(xiàn)聚集2例和重癥.死亡病例,建議該班放假10天,一周10例或3個班出現(xiàn)聚集病例,建議全體放假10天對發(fā)生多例聚集.死亡病例的村子采取:1.教育村民實施托幼機構1-7的有關措施2.每戶發(fā)放1瓶”84”消毒液,在安全前提下指導實現(xiàn)所謂”84”化消毒(八)對高發(fā)村的指導疾病控制機構應主動開展手足口病防治知識的宣傳,發(fā)放告家長.園長書,使6歲以下兒童家長及托幼機構工作人員了解手足口病防治知識,保持良好環(huán)境和個人衛(wèi)生,遠離手足口病。同時要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.村醫(yī)宣傳手足口病特點,提高鄉(xiāng).村醫(yī)生對手足口病的認識,強化診療過程的消毒,努力做到早識別.早