漳浦縣醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目（公開版）漳浦縣醫(yī)院（蓋章）I表1項目基本情況 1 10 10 11 12 13 14 16 19 23 27 32 38 411表1項目基本情況////編制床位500張，全院衛(wèi)生技術(shù)人員520人，其中高級職稱38人，市縣拔尖科技人才和優(yōu)秀漳浦縣醫(yī)院位于漳浦縣綏安鎮(zhèn)中華路1號，地理坐標東經(jīng)117°35'56.78"，北緯24°），2序號設(shè)備名稱主要參數(shù)型號類別用途工作場所1（簡稱DSA）1最大管電壓/最大管電流125kV/1000mA射線裝置介入治療門診樓一樓導(dǎo)管介入室序號設(shè)備名稱型號數(shù)量(臺)備注是否進行環(huán)境影響評價是否進行竣工環(huán)保驗收管理分類1全身X射線計算機斷層掃描系統(tǒng)OPEimaCT6601在用-III類射線裝置2數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)DRX-A3cend1在用3數(shù)字化醫(yī)用X射線攝像系統(tǒng)X16001在用4移動式數(shù)字攝像X線系統(tǒng)1在用5數(shù)字高頻射影系統(tǒng)1在用6數(shù)字遙控診斷X射線機NAX500R1在用7全身X射線計算機體層螺旋掃描裝置1在用3該DSA機房東側(cè)為乳腺機房；南側(cè)為醫(yī)生通道；西側(cè)為控制室；北側(cè)為患者通道；正上樓總平面布置圖見圖1-3，本項目工作場所與周圍環(huán)境關(guān)系圖1面布置圖見圖1-5，本項目所在地樓上二平面布置圖見圖1-6，本項目所在地項目所在地4評價范圍評價范圍50m50m圖本項目所在地與周邊環(huán)境關(guān)系圖5本項目本項目6地下機房地下機房7綠化庭院和清洗室綠化庭院和清洗室8著住院樓B棟為兒科樓，南側(cè)為院內(nèi)廣場，東側(cè)為急診樓、住院樓A棟及月子中心；西側(cè)為為乳腺機房，西側(cè)為控制室，樓上地上二層為綠化庭院，樓下地下一層為機房（見圖1-3~圖91-6），公眾滯留概率比較小。本項目不新增用地，選址周圍無限制性因素，本項目介入科通過采取相應(yīng)有效治理和屏蔽措施后對周圍的環(huán)境影響較小，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本2013年修正）》（中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會令第21號），本項目屬于第一類鼓勵類三十六、序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影X線機ⅡINFX-9000C介入門診樓一樓導(dǎo)管介入室///////////////////////////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。法規(guī)文件）；）；）；）；）；9、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護部令第18）；10、《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育）；）；）；技術(shù)標準）；）；）；）；其他根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，以及根據(jù)對本項目的評價分析，本項目的評價范圍目標區(qū)域內(nèi)的輻射劑量必須滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》編號設(shè)備名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護受保護人數(shù)（個）環(huán)境保護方位/位置距設(shè)備安裝中心直線距離m環(huán)境1DSA機房東側(cè)4.0乳腺機房人員職業(yè)人員2機房南側(cè)4.8過道人員公眾人員3機房西側(cè)4.0操作室職業(yè)人員2職業(yè)人員4機房北側(cè)4.8過道人員公眾人員5機房上方3.3綠化庭院偶爾停留公從人員公眾人員6機房下方3.3機房偶爾停留的設(shè)備維修人員公眾人員7西側(cè)42居民住宅樓居民居民7.3.1劑量限值和劑量約束值和無任何主要責(zé)任方負責(zé)的天然輻射源的照射。劑量限值分為有效劑量限值和對單個器官的當量劑量限值，根據(jù)本項目的情況對于單個伴有輻射的“實踐”項目，其對公眾照射的劑量約束值取劑量限值的職業(yè)照射劑量限值為，由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量不超20mSv，任何一年的有效劑量不超過50mSv。本項目職業(yè)照射劑量約束值取每年）：應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線8.1項目地理位置和場所位置本項目位于漳浦縣醫(yī)院院內(nèi)，位于漳浦縣綏安鎮(zhèn)中華路1號門診樓一樓導(dǎo)管介入棟；南側(cè)50m為門診樓大廳、西側(cè)42m為居民住宅樓；北側(cè)為住院樓B棟。該DSA8.2本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測分析2018年11月01日漳浦縣醫(yī)院委托廈門億科特檢測技術(shù)有限公司對本項目新建DSA工作場所及周圍環(huán)境進行了X-γ輻射環(huán)境監(jiān)測儀器為環(huán)境級X-γ劑量率儀（詳細參數(shù)見表8-1），監(jiān)測的率測定規(guī)范》(GB/T14583－1993)的標準要求，并結(jié)合本項目的實際情況，測量離地面委托單位漳浦縣醫(yī)院檢測地址漳浦縣綏安鎮(zhèn)中華路1號監(jiān)測項目X-γ輻射劑量率檢測儀器直讀式X、γ輻射劑量當量率儀AT1123生產(chǎn)廠家ATOMTEX測量范圍50nSv/h~10Sv/h檢測依據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《環(huán)境地表γ輻射劑量測定規(guī)范》（GB/T14583-93）、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》檢測單位廈門億科特檢測技術(shù)有限公司檢測時間2018年11月01日檢定單位檢定證書編號2018H21-20-1564896001有效日期2018.08.27~2019.08.26②監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并④每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并⑥監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由測點編號監(jiān)測點位描述X-γ輻射劑量率μSv/h范圍值平均值偏差DSA機房東側(cè)（乳腺機房）0.18~42#DSA機房南側(cè)（院內(nèi)過道）0.16~23#DSA機房北側(cè)（院內(nèi)過道）0.17~24#DSA機房西側(cè)（操作室）0.15~25#DSA機房工作場所中央0.20~16#DSA機房樓上0.19~27#DSA機房樓下0.17~2本項目所在地監(jiān)測點位9.1工程設(shè)備和工藝分析DSA是產(chǎn)生X射線的裝置，為采用X射線進行攝影的技術(shù)設(shè)備，主要由X射線管是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接鑲嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔DSA（數(shù)字血管造影）是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精（1）技師開機、檢查DSA機器，準備造影劑（主要成份為歐乃派克）、高壓注射關(guān)門關(guān)機 手術(shù)結(jié)束（2）護理人員將病患者送入DSA機房，一般取仰臥平躺于透視床上，手術(shù)醫(yī)生對關(guān)門關(guān)機 手術(shù)結(jié)束X射線醫(yī)務(wù)人員和患者進入治療定位手術(shù)曝光醫(yī)務(wù)人員和患者進入治療定位醫(yī)務(wù)人員和患者退出數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）為Ⅱ類射線裝置工作人員的外照射。項目運行期沒有放射性的③X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，但由于該項目血管造影儀工作時的管電壓、管電流較小，因此基本不①X射線機運行時，無關(guān)人員誤入機房，引起誤照射，其②操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護士未穿戴鉛圍裙，防護帽和防護眼鏡等防護用具，而受③工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉前尚未撤離輻照室，X射線裝置運行可能產(chǎn)生誤照射，故在工作過程中派專人檢查機房內(nèi)是否有無關(guān)人員，確定沒有無關(guān)人員后才開9.3DSA介入治療人流、物流走向以及三廢排放根據(jù)DSA工作原理和治療流程，DSA在非檢查狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并穿戴必要的鉛防護設(shè)備進行手術(shù)，只允許病人和職業(yè)醫(yī)生出入手術(shù)室。病人與職業(yè)醫(yī)生產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物，操作人員是在機房外的工件臺上操作，通風(fēng)條件較好，空氣流和職業(yè)照射控制，預(yù)防潛在的照射或限制潛在的照射范圍，DSA介入治療人流走向及保管，避免非工作人員對DSA進行誤操作。控制臺應(yīng)設(shè)有電視監(jiān)控，緊急停機按鈕。機房防護門與DSA系統(tǒng)之間應(yīng)配備可靠的安全聯(lián)鎖裝置，通過該聯(lián)鎖，當防護門被意DSA機房門燈聯(lián)動，門口上應(yīng)設(shè)有電離輻射警告標志，防護門頂應(yīng)設(shè)有工作狀態(tài)機房名稱工作場所防護情況（防護材料及厚度）墻體房頂/地板護門平開防護門防護窗防護材料及厚度鉛當量防護材料及厚度鉛當量本項目DSA機房24cm實心磚+3mm防護涂料4mm鉛10cm混凝土+3mm防護涂料3mm鉛當量4.0mm鉛板4.0mm鉛板4.0mm厚鉛玻璃測儀表，防止工作人員在工作中受到過量照射。DSA職業(yè)人員配備個人劑量計和個人根據(jù)工作內(nèi)容及《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013），DSA機房工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡等選配：鉛橡膠手套懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏，選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛像膠帽子、陰影屏蔽器具備注：防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量不低于0.25mmPb，兒童防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不低于0.5mmPb《電離輻射防護與輻射源安全基本標準(GB18871-2002)中規(guī)定的防護與安全最優(yōu)化的（1）項目應(yīng)由有資質(zhì)的單位設(shè)計施工，設(shè)備安裝處選址和建筑設(shè)計必須符合相應(yīng)（3）將機房外相鄰環(huán)境擬劃為監(jiān)督區(qū)，并將機房劃為控制區(qū)，嚴禁非操作人員和（8）為輻射工作人員配置個人劑量儀，工作場所配置個人劑量計、個人劑量報警（9）制定健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等各項規(guī)章制度護部門、省環(huán)境保護部門、市衛(wèi)生部門、市公安根據(jù)表10-1漳浦縣醫(yī)院1臺DSA防護情況和《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》），設(shè)備名稱《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）要求本項目方案符合情況DSA單管頭X射線機；機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5m根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目DSA機房最小單邊長度6.8m，面積為47.1m2符合125kV以上的攝影機房；有用線束方向鉛當量3mm，非有用線束方向鉛當量2mm有用線束方向：24cm實心磚/空心磚+4mm鉛防護涂料鉛當量為4.0mm；平開、電動防護門4.0mm厚鉛板、防護窗鉛當量為4.0mm厚鉛玻璃。非有用線束方向；天棚地面為10cm厚混凝土樓板+3mm防護涂料符合科室規(guī)格、型號、數(shù)量金額（萬元）備注介入科室實心粘土防護墻+防護涂料、鉛防護門窗30新購個人防護用品：鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、鉛頸套、眼鏡等鉛防護屏風(fēng)床側(cè)防護簾、鉛懸掛防護屏、床側(cè)保護屏個人劑量報警儀等鉛衣架1個DSA對環(huán)境的影響主要是：DSA運行比的評價方法。本次類比福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA、X射線機項目，福建省輻室24cm實心磚+3mm防護涂料10cm混凝土+3mm防護涂料4.0mm鉛板4.0mm鉛板4.0mm厚鉛玻璃-靶物質(zhì)的原子序數(shù)和電子加速電壓的平方。因此DSA管電壓越大輸出電流越大，射線福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1臺DSA實際工作最大電壓為80kV，最大工作電流為對于職業(yè)人員，漳浦縣醫(yī)院提供的資料和表11-2，漳人，年診斷100個病人，平均每個醫(yī)生年診斷50人，職業(yè)醫(yī)生年平均受照射時間為3000min，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)人員為10人×50min/人=10500min，根據(jù)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院提供資料，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)人員佩戴的個人熱釋光劑量計檢定報大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix短，漳浦縣醫(yī)院新增1臺DSA(INFX-9000C)較福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA(東芝Infinix-INFX-8000C)實際工作電壓、工作電流更小，以此估計，漳浦縣醫(yī)院新增1臺福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1臺DSA運行時，其周圍環(huán)境X射線劑量率監(jiān)測結(jié)果為射劑量率也將處于環(huán)境本底輻射水平內(nèi)，公眾人員所接受的年附加有效劑量可忽略不為保守估算，根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》P64頁，對于管電壓為100kV的X射線機，混凝土（密度2.35g/cm3）屏蔽材料十分之一值層為55mm，實心磚（密度），本項目運行時不產(chǎn)生放射性氣體。本項目DSA工作時電離粒子束流不大，故其基DSA受開機和關(guān)機控制，關(guān)機時沒有X射線發(fā)出，一般不易發(fā)生事故，在意外情①控制室操作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離介入室，DSA的運行可能③介入室操作人員未穿戴好個人輻射防護用①與當?shù)丨h(huán)保部門密切配合，加強環(huán)境劑量對于DSA，設(shè)備本身不具有放射性，退役時不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。但漳浦縣醫(yī)院屬于使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，根據(jù)《和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦裝置的管理分類、數(shù)量對應(yīng)的分類管理要求，該醫(yī)院已成立龍、劉紹斌、許志冬、丁志堅、許程生為成員的的放射防護安全領(lǐng)），漳浦縣醫(yī)院嚴格遵守《中華人民共和國放射性污染輻射防護設(shè)施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的①醫(yī)院已建立《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（見附件7）、《輻射工作人員教育培訓(xùn)制），②為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全與防護管理小組，明③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員均已參加了漳浦縣衛(wèi)生和計劃生育局組織的培④輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個人劑量計，接受劑量），⑤醫(yī)院放射性工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報警應(yīng)急處理預(yù)案》，有利的保障了醫(yī)院射線裝置的安全運行。應(yīng)“配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和該醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員已配備了個人劑量計參加介入手術(shù)、進入DSA機房的內(nèi)科、外科醫(yī)生等輻射工作人員配備個人劑量計并建立個人劑量檔案，方滿足個人劑量的要求該醫(yī)院還需為新建DSA項目配備2臺個該醫(yī)院還應(yīng)開展DSA機房輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護，定期安排其在有相應(yīng)理辦法》的要求，使用射線裝置的單位，應(yīng)制定完善的監(jiān)測計劃和位射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31上一年度的評估報告。輻射監(jiān)測主要包括環(huán)境監(jiān)測、場所監(jiān)（1）環(huán)境輻射巡測：醫(yī)院應(yīng)配備一臺環(huán)境輻射巡測儀，應(yīng)將該環(huán)境輻射巡測儀（2）輻射工作場所年度檢測及年度評估:請有資質(zhì)的單位定期對輻射工作場所和周圍環(huán)境的輻射水平進行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果連同單位的射線用人單位應(yīng)當向新用人單位或者輻射工作人員本人醫(yī)院應(yīng)建立《監(jiān)測計劃》，對各設(shè)備屏蔽機房的周圍環(huán)①漳浦縣醫(yī)院應(yīng)配備X-γ劑量率測量儀，職業(yè)人員應(yīng)佩戴個人劑量報警器和個人監(jiān)測對象監(jiān)測方案監(jiān)測項目監(jiān)測頻率DSA防護性能四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護門門縫處、觀察窗、樓上、樓下等X-γ輻射劑量率安全聯(lián)鎖實測并檢查安全每次使用前輻射工作人員佩帶個人輻射劑量計年有效劑量外環(huán)境實測X-γ輻射劑量率部門報告。醫(yī)院運行至今，未發(fā)生輻射事故。本項每年年初由輻射領(lǐng)導(dǎo)管理小組制訂該院的輻射安全知識應(yīng)急預(yù)案修訂、變更、改進時，必須由輻射事件/事故領(lǐng)導(dǎo)小組組長牽頭，召集組污染源或保護源主要環(huán)保措施驗收標準輻射防護措施射線裝置產(chǎn)生的X射線均采取屏蔽墻及屏蔽門進行屏蔽。四周墻體：24cm水泥沙磚+4cm硫酸鋇涂料（約3mmPb當量機房頂棚及底板為12cm混凝土+20mm硫酸鋇涂料（約2.5mmPb），防護門為4.0mm鉛板，觀察窗為4mm鉛玻璃。1、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要（GBZ130-2002）2、《電離輻射防護與輻射源安全基本標（GB18871-2002）機房門外設(shè)置安全指示燈及電離輻射警告標志，在機房非有用線束的墻體相當?shù)?/p>