新生兒的護(hù)理-課件

新生兒

新生兒的護(hù)理基本常識“新生兒期”主要是指胎兒從母親子宮內(nèi)娩出到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒的身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的發(fā)育尚未成熟，臨床上一般將新生兒分為三類：足月兒:胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。早產(chǎn)兒:胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒。過期產(chǎn)兒:胎齡滿42周以上的新生兒。溫度和光線

新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。保持病房空氣流通、光線充足，室溫22℃~24℃，濕度55%~65%，每日4次空氣消毒。哺乳和喂養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。哺乳和喂養(yǎng)哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內(nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因?yàn)槠渲兴牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時(shí)，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。喂養(yǎng)不需太講究定時(shí)，一般情況下3小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。睡姿

睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育?？刹槐卣碚眍^，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時(shí)，可引起窒息。新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)，但未滿月的寶寶不宜長時(shí)間睡眠，家長應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。睡眠習(xí)慣

1、盡量保持安靜的環(huán)境，當(dāng)晚上喂奶或換尿布時(shí)，不要讓孩子醒透(最好處于半睡眠狀態(tài))。這樣，當(dāng)喂完奶會換完尿布后，會容易入睡。2、白天不要讓孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。3、發(fā)現(xiàn)孩子有睡意時(shí)，及時(shí)放到嬰兒床里。最好是讓孩子自己入睡，如果你每次都抱著或搖著他入睡。那么每當(dāng)晚上醒來時(shí)，他就會讓你抱起來或搖著他才能入睡。4、不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺用的，若讓孩子含著奶嘴睡著了，在放到床上前，請輕輕將奶嘴抽出。睡眠習(xí)慣5、對4~6個(gè)月的嬰兒哭鬧，不要及時(shí)做出反應(yīng)，等待幾分鐘，因?yàn)槎鄶?shù)小孩夜間醒來幾分鐘后又會自然入睡。如果不停地哭鬧，父母應(yīng)過去安慰一下，但不要亮燈，也不應(yīng)逗孩子玩、抱起來或搖晃他。如果越哭越甚，等兩分鐘再檢查一遍，并考慮是否餓了，尿了，有沒有發(fā)燒等病兆等。6、讓孩子單獨(dú)睡一個(gè)房間。隨著年齡的增加，孩子會變得貪玩而不愿入睡，尤其是在哥哥或姐姐未入睡之前，他是不想睡眠的。但應(yīng)該知道從剛剛會走的小孩到學(xué)齡前兒童，每晚的睡眠時(shí)間應(yīng)保證10~12小時(shí)。7、孩子不宜睡軟床，孩子還處于生長發(fā)育之中，骨骼硬度較小，容易發(fā)生彎曲變形。如果長期睡軟床，會由于睡覺時(shí)偏向一側(cè)，造成脊柱突向該側(cè)形成畸形。睡眠習(xí)慣8、睡覺前不應(yīng)讓孩子興奮，應(yīng)保持安靜，但可給孩子講一會書，唱只催眠曲或洗個(gè)熱水澡。睡前不應(yīng)看電視或錄象節(jié)目。這會使孩子興奮，不利入睡。每天在同一時(shí)間讓孩子上床睡覺，這樣，孩子的生物鐘會自然調(diào)整過來。9、每晚睡覺前讓孩子在床上抱一抱小玩具熊或其他玩具，這些東西會有助于孩子進(jìn)入睡眠狀態(tài)，尤其是當(dāng)孩子半夜醒來時(shí)。但要保證玩具的安全性，比如玩具熊上面是否有紐扣、帶子等易引起窒息的東西。睡眠習(xí)慣10、檢查孩子是否蓋得太多或太少，太熱或太冷都不利于睡眠。渴了或餓了也不利于入睡。孩子也可能要求亮著燈睡或房門不要關(guān)得太嚴(yán)，留些縫隙。避免讓孩子與父母一塊睡。當(dāng)孩子要求或召喚時(shí)，不要去孩子的臥室，更不要躺在孩子床上就寢。應(yīng)采取如下措施：每次對召喚的回應(yīng)都要等待幾秒鐘，并逐漸延長等待時(shí)間。讓孩子明白這是睡覺的時(shí)間，給他自己入睡的機(jī)會。讓孩子放心，你就在他身邊的不遠(yuǎn)處。如果你不得不進(jìn)入他的臥室，應(yīng)離得盡量遠(yuǎn)些，逐漸加大距離，直至你不用進(jìn)入他的臥室，只用聲音就能使孩子安心入睡。衣服和尿布

新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時(shí)盡量用尿片，出門或睡覺時(shí)則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。.臍帶護(hù)理

在新臍帶未脫落時(shí)，出生后1~2日開始不包扎，每日用棉花棒蘸酒精消毒2~3次從肚臍內(nèi)往外輕輕擦拭干凈，讓它保持干爽，注意有無繼發(fā)感染，酌情剪斷臍帶殘端。臍帶在5－7天后自然脫落后，必須保持臍部干燥清潔，發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。注意皮膚護(hù)理

新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。保持皮膚清潔，病情允許者每日洗澡1次，換尿布后用溫水洗凈臀部并涂鞣酸軟膏，預(yù)防紅臀。皮膚護(hù)理

出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛簦袝r(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時(shí)可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時(shí)，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘(電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷)。五官護(hù)理

應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點(diǎn)——上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細(xì)菌由此處進(jìn)人體內(nèi)而引起敗血癥。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。預(yù)防感染

護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會。.處理特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查護(hù)理誤區(qū)1.生理性黃疸誤認(rèn)為肝炎新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，4～5天后最明顯，7～14天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，就不是病態(tài)，更不是肝炎，叫“生理性黃疸”。它一般在生后第4～5天出現(xiàn)，一周左右消失。早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，產(chǎn)生原因：（1）孩子體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加，使皮膚發(fā)黃。（2）新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。總之，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。護(hù)理誤區(qū)2.擠壓乳腺新生兒的乳房在生后第4～5天出現(xiàn)輕度腫脹，并有少許乳汁溢出，7～10天達(dá)高潮。這是因?yàn)槟赣H在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時(shí)性腫脹，無論男孩、女孩都可有，屬于生理現(xiàn)象，2～3周即可消失，千萬不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。護(hù)理誤區(qū)3.錯(cuò)棄初乳初乳是指產(chǎn)后12小時(shí)以內(nèi)分泌的乳汁，因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的人認(rèn)為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。因?yàn)槌跞闋I養(yǎng)價(jià)值很高，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)，同時(shí)還含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒。實(shí)踐證明：產(chǎn)后開奶時(shí)間越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，產(chǎn)乳越多。護(hù)理誤區(qū)4.正常溢乳誤為嘔吐新生兒胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對較緊張，胃容量?。s為30～60毫升），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。喟奶后應(yīng)將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高3～4厘米即可。少量溢乳屬正?，F(xiàn)象，不應(yīng)按嘔吐治療。護(hù)理誤區(qū)5.誤擦胎脂胎脂有保護(hù)皮膚、防止細(xì)菌感染及保溫的作用。除胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛外，其它部位的胎脂不宜擦去。護(hù)理誤區(qū)6.脫水熱誤為感染少數(shù)新生兒出生后的第3～4天有一過度性發(fā)熱，體溫驟升，有時(shí)可達(dá)39℃左右，但一般情況良好，夏季多見。若補(bǔ)足水份后，體溫可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正