醫(yī)院管理學(xué)課件：第六章 護(hù)理管理

第六章護(hù)理管理內(nèi)容三、護(hù)理業(yè)務(wù)管理二、護(hù)理組織管理一、護(hù)理工作概述四、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)一護(hù)理工作概述1護(hù)理管理與護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理概念WHO提出：是為了提高健康水平，系統(tǒng)地運(yùn)用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員和設(shè)備、環(huán)境，以及社會(huì)活動(dòng)的過程。護(hù)理管理學(xué)是研究護(hù)理管理活動(dòng)中普遍規(guī)律、基本原理、基本理論和方法的一門科學(xué)。一護(hù)理工作概述一護(hù)理工作概述2護(hù)理工作的作用和任務(wù)護(hù)士的基本職責(zé)：促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康工作場所和對(duì)象：臨床護(hù)理、社區(qū)服務(wù)醫(yī)院的病人、社區(qū)的每一個(gè)人（1）預(yù)防保健。三級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防；通過醫(yī)療手段預(yù)防，如體檢等；實(shí)施治療防病殘等。一護(hù)理工作概述（2）醫(yī)療工作（3）教學(xué)科研3護(hù)理工作特點(diǎn)專業(yè)性和綜合性（病人的背景千差萬別）獨(dú)立性和協(xié)作性示意圖（素質(zhì)要求高）管理工作基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理診斷治療衛(wèi)生指導(dǎo)教學(xué)培訓(xùn)科學(xué)研究執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)護(hù)技配合部分護(hù)理部分醫(yī)護(hù)配合部分配合治療搶救手術(shù)一護(hù)理工作概述科學(xué)性和服務(wù)性創(chuàng)造性和風(fēng)險(xiǎn)性廣泛性和連續(xù)性醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3；醫(yī)技人員的1/2；直接參與工作的部門占醫(yī)院部門的3/4。一護(hù)理工作概述這是我們嗎？千手觀音？！二護(hù)理組織管理護(hù)理管理

就是運(yùn)用管理科學(xué)的理論和方法研究護(hù)理工作的特點(diǎn)，找出其規(guī)律性，對(duì)護(hù)理管理活動(dòng)中的諸要素進(jìn)行管理，以提高效率和效果，從而為病人提供最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理者管理目標(biāo)采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者實(shí)現(xiàn)通過二護(hù)理組織管理護(hù)理管理的任務(wù)：—設(shè)計(jì)、組織高效運(yùn)行的護(hù)理組織系統(tǒng)，建立高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍；—實(shí)施符合當(dāng)代護(hù)理要求的護(hù)理體制和制度創(chuàng)造良好的醫(yī)院氛圍；—建立和完善具有醫(yī)院特點(diǎn)的護(hù)理管理理論和護(hù)理技術(shù)。二護(hù)理組織管理護(hù)理組織管理護(hù)理管理體制兩級(jí)負(fù)責(zé)制三級(jí)負(fù)責(zé)制業(yè)務(wù)副院長各科護(hù)士長總護(hù)士長病區(qū)護(hù)士長科護(hù)士長護(hù)理部主任業(yè)務(wù)副院長12312二護(hù)理組織管理護(hù)理部縣以上醫(yī)院設(shè)護(hù)理部，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。300張床位以上的醫(yī)院要求（創(chuàng)造條件）：配備專職主管護(hù)理的副院長護(hù)理部副主任1-2名護(hù)理干事1-2名不足300張床，任務(wù)繁重的?？漆t(yī)院：護(hù)理部主任1名副主任1-2名300張以下的醫(yī)院：總護(hù)士長1名。聘任護(hù)理部主任由院長聘任；副主任由主任提名院長聘任。任職條件—副主任護(hù)師及以上職稱；—德才兼?zhèn)?，精通護(hù)理專業(yè)理論和技術(shù)，具有豐富的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；—年富力強(qiáng)。二護(hù)理組織管理護(hù)理部在醫(yī)院管理中的地位、作用—負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的管理機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院管理工作體系的重要組成部分；—負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行思想政治教育和專業(yè)教育；—負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理科研、護(hù)理人員的培訓(xùn)作出規(guī)劃；—負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的管理；—負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員的調(diào)配、考核—對(duì)護(hù)理人員的晉升、提級(jí)、任免，以及畢業(yè)生分配等提出意見，并會(huì)同人事部門作出決定。護(hù)理部主任護(hù)理部主任可以參加院長辦公會(huì)議；護(hù)理部主任應(yīng)該參加科主任會(huì)議。二護(hù)理組織管理科護(hù)士長—100張床、三個(gè)護(hù)理單元的大科、任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部設(shè)科護(hù)士長（助產(chǎn)士長）病床多時(shí)可設(shè)副職。聘任—由科護(hù)士長聘任。任職條件—中級(jí)及以上技術(shù)職稱；—具有相應(yīng)的專科護(hù)理理論和技術(shù)；—有一定的教學(xué)和組織管理能力的護(hù)士長。二護(hù)理組織管理職責(zé)范圍在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下—負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理；—負(fù)責(zé)本科范圍內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配工作。護(hù)士長—由護(hù)理部主任任命；—病房實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制；—中專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱；—具有?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)，護(hù)理技術(shù)熟練；—由一定的教學(xué)、管理能力；—在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，與病房負(fù)責(zé)醫(yī)師共同作好病房管理工作。二護(hù)理組織管理醫(yī)師18~22%8~10%工勤人員行政管理人員

70~72%其中護(hù)理人員其他醫(yī)技藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員25%50%8%4.6%4.4%8%3護(hù)理組織工作原則—目標(biāo)一致、統(tǒng)一指揮原則—層次原則—責(zé)權(quán)對(duì)等原則4護(hù)理人員編制綜合醫(yī)院各類人員比例表衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)師18~22%8~10%工勤人員行政管理人員

70~72%護(hù)理人員其他醫(yī)技藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員25%50%8%4.6%4.4%8%衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)師18~22%8~10%工勤人員行政管理人員

70~72%其中護(hù)理人員其他醫(yī)技藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員25%50%8%4.6%4.4%8%二護(hù)理組織管理5護(hù)理管理人員的配備原則—職務(wù)明確；職務(wù)明確與工作質(zhì)量、方法完善成正比—權(quán)責(zé)利一致；發(fā)揮主管人員作用，調(diào)動(dòng)積極性—公開競爭；公平、公開、公正—用人之長；目的是選擇合適人選—不斷培養(yǎng)。階段教育—終身教育二護(hù)理組織管理調(diào)配管理使用管理勞動(dòng)力消耗過程勞動(dòng)力補(bǔ)償過程延伸管理移動(dòng)管理選人任用配置授職工時(shí)考勤考核工作條件、環(huán)境工資待遇生活福利教育訓(xùn)練離退休解雇免職調(diào)動(dòng)晉級(jí)獎(jiǎng)懲調(diào)配管理使用管理勞動(dòng)力消耗過程勞動(dòng)力補(bǔ)償過程延伸管理移動(dòng)管理選人任用配置授職工時(shí)考勤考核工作條件、環(huán)境工資待遇生活福利教育訓(xùn)練離退休解雇免職調(diào)動(dòng)晉級(jí)獎(jiǎng)懲6護(hù)理人員管理管理內(nèi)容：人員管理的內(nèi)容和過程二護(hù)理組織管理7護(hù)理人員的管理方法—根據(jù)工作需要，考慮智力、類型、水平進(jìn)行選擇—護(hù)理隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量—個(gè)人優(yōu)勢和群體組合的交叉優(yōu)勢（1）專業(yè)選擇（2）職稱結(jié)構(gòu)（高、中、初正三角形）（3）年齡結(jié)構(gòu)（老、中、青正三角形）8護(hù)理管理人員的選拔—素質(zhì)；—管理愿望；—管理能力；—愿望和能力的關(guān)系二護(hù)理組織管理素質(zhì)要求—思想素質(zhì)—科學(xué)素質(zhì)護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)和相關(guān)知識(shí)—職業(yè)素質(zhì)（1）儀表整潔、穩(wěn)健、輕柔、敏捷

（2）語言文明禮貌

（3）情感（進(jìn)入角色，善于控制））（4）觀察力（職業(yè)需要）（5）身體素質(zhì)二護(hù)理組織管理護(hù)士長—政治思想素質(zhì)—專業(yè)水平（基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣；技術(shù)水平高，解決問題能力強(qiáng)；有創(chuàng)新精神。）—管理能力（理論加經(jīng)驗(yàn)；善于觀察、分析和解決問題；思維敏捷，有決斷力；語言文字表達(dá)比較準(zhǔn)確；善于用人）二護(hù)理組織管理9護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量—產(chǎn)品或服務(wù)工作的優(yōu)劣程度護(hù)理質(zhì)量—護(hù)理服務(wù)效果護(hù)理質(zhì)量管理—按照規(guī)律，運(yùn)用管理職能對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施的管理內(nèi)容：—制定目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)—建立組織—控制二護(hù)理組織管理—數(shù)據(jù)化管理衛(wèi)生部制定的全國統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)化指標(biāo)：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率護(hù)理技術(shù)操作合格率常規(guī)器械消毒滅菌合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率褥瘡發(fā)生率急救用品完好率五種表格書寫合格率輸血反應(yīng)率輸液反應(yīng)率差錯(cuò)事故發(fā)生率—科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性二護(hù)理組織管理護(hù)理質(zhì)量具體標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（略）評(píng)價(jià)原則—實(shí)事求是；—可比性；—公平方法：標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分評(píng)審法質(zhì)量調(diào)查評(píng)審法質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)分評(píng)審法統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法四護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的具體形式—同級(jí)評(píng)價(jià)—對(duì)上級(jí)工作評(píng)價(jià)—對(duì)下級(jí)工作評(píng)價(jià)逐級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)“三基”水平工作能力工作質(zhì)量思想業(yè)務(wù)素質(zhì)服務(wù)態(tài)度健康狀況等—服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)

四護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)三、護(hù)理的人際關(guān)系和公共關(guān)系1護(hù)理人員特點(diǎn)：—職業(yè)特點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、體系完整技術(shù)群體；—護(hù)理工作的對(duì)象特殊，心理壓力大，精神緊張；—工作連續(xù)性強(qiáng)，夜班多，工作累，生活不規(guī)律；—獨(dú)立工作時(shí)間多，操作行強(qiáng)；—基本為女性，細(xì)致、耐心、重視儀表美等。四護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)2護(hù)理工作中的人際交往什么叫人際交往？人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中，人與人之間的消息傳遞，情感交流，思想溝通與相互間施加影響等心理聯(lián)系的過程。影響交往的障礙—語言—性別—文化—年齡—職位—環(huán)境四護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)3人際交往的調(diào)節(jié)—充滿自信，善于辯解—謙恭大度，熱情開朗—相互諒解，得理讓人4交往技巧—傾聽—詢問—告知（事實(shí)、準(zhǔn)確；誠摯，同情；語言清晰，一般人能聽懂；不要太復(fù)雜；耐心；必要時(shí)用書面解答）四護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)4護(hù)理工作中的各種關(guān)系—與病人的關(guān)系（影響因素：病人、護(hù)理人員個(gè)人因素；疾病性質(zhì)程度；環(huán)境條件）老年人，小孩、同齡人（信任了解；工作期；再見期）—與護(hù)理人員的關(guān)系護(hù)理人員之間協(xié)同合作，密切配合；正確執(zhí)行交接班制度；正確對(duì)待和處理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)；正確協(xié)調(diào)各級(jí)、各類、不同