醫(yī)療組-急診科-運用PDCA循環(huán)縮短急診綠色通道平參考課件

運用PDCA循環(huán)縮短急診綠色通道平均停留時間

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石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院急診科

2綠色通道管理項目組急診科 醫(yī)務處 手術(shù)室 醫(yī)技科室財務處 后勤

3contentsP—計劃階段D-執(zhí)行階段C-檢查階段A-總結(jié)階段

4P—計劃階段

5綠色通道對于高危孕產(chǎn)婦的急救有重要的臨床應用價值，有效保障了母嬰安全。項目背景

6急診科工作必須體現(xiàn)時效性，對于急危重癥孕產(chǎn)婦來說，時間就是生命?！度墜D產(chǎn)醫(yī)院評審標準（2011年版）》2.3.4條款對綠色通道平均停留時間做出了規(guī)定：項目背景

7據(jù)統(tǒng)計，2017年1月至2017年9月急診科共開通綠色通道21例，“綠色通道”平均停留時間為32.7分鐘。21例綠色通道中已確診需急診手術(shù)患者5例，其中2例患者（40%）可在30分鐘內(nèi)進入手術(shù)室。

現(xiàn)狀調(diào)查8現(xiàn)況分析1

21例進入綠色通道的患者中，臨產(chǎn)、異位妊娠破裂、胎盤早剝、前置胎盤出血4個病種的患者所占比例達到85.6%。9現(xiàn)況分析2

21例進入綠色通道的患者中，異位妊娠破裂、胎盤早剝、前置胎盤出血3個需要手術(shù)的病種綠色通道平均停留時間超過32.7分鐘。 10姓名科室職稱組內(nèi)分工組長張潔芳急診科主任醫(yī)師負責全局部署副組長李遠急診科副主任醫(yī)師扎實落實所分配的項目資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計秘書王莎急診科主管護師組織會議聯(lián)絡員蘇建強醫(yī)務處主治醫(yī)師聯(lián)絡與協(xié)調(diào)組員蘭倩宇急診科主治醫(yī)師調(diào)查問卷、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計組員底慧急診科護師將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報

綠色通道平均停留時間CQI小組11目標設定綠色通道平均停留時間降低20%

122018年2月負責人2周

3周

4周現(xiàn)狀調(diào)查蘭倩宇現(xiàn)況分析王莎題目選定張潔芳目標設定蘇建強原因分析底慧對策擬定王莎對策實施蘭倩宇檢查階段蘇建強總結(jié)階段李遠

擬定計劃2017年10月 2017年11月 2017年12月 2018年1月1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

P-30%

D-40%C-20%A-10%13召集CQI小組成員，頭腦風暴，分析原因

14管環(huán)法人綠色通道平均停留時間及從確診需手術(shù)到送手術(shù)室時間長綠色通道開通標準模糊家屬意見不統(tǒng)一制度不完善科室間協(xié)作不夠患者無專用醫(yī)用電梯不完善專業(yè)知識缺乏無床旁陰道彩超設備機缺乏設備相互配合能力差對綠色通道認識不足病情評估不準確未按標準進行分診本人不接受治療措施醫(yī)護不配合治療制度制定

未及時補充修訂演練少制度不

制度制定完善 不完善培訓少演練少職能部門監(jiān)管、協(xié)調(diào)少培訓少彩超室與急診科不在同一樓層無床旁陰道彩超設備布局限制

15出現(xiàn)原因頻次百分比累計百分比制度不完善1327.6%27.6%培訓少1123.4%51%演練少919.2%70.2%無床旁陰道彩超510.6%80.8%無專用醫(yī)用電梯36.4%87.2%專業(yè)知識缺乏24.3%91.5%職能部門監(jiān)管、協(xié)調(diào)少24.3%95.8%患者不配合12.1%97.9%家屬不配合12.1%100%47100.00%

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17對策擬定

WHATWHYHOWWHOWHENWHERE綠色通道平均制度不完善討論、完善制度制定蘇建強2017.11.20—2017.12.20急診科停留時間及從培訓少組織制度培訓、考核李遠2017.12.20—2018.1.21急診科確診需手術(shù)到演練少組織綠色通道應急預案演練王莎2017.11.25—2018.1.26急診科送手術(shù)室時間長無床旁陰道彩超設備調(diào)配彩超室設備放置急診科蘭倩宇2017.12.10—2017.12.20急診科18D-執(zhí)行階段

19對策實施

2011年2016年20要求過于簡單、病種較為局限對策實施措施一、完善制度舊制度存在的問題概念籠統(tǒng)、職責不明確、流程不清晰

21對策實施

措施一、完善制度理想的新制度：一、職責權(quán)限更加明確二、處置流程更加細化、適用三、病情分級更詳細和專業(yè)四、重點病種更符合我院?？铺厣濉⒅贫葍?nèi)容更加全面、體現(xiàn)多部門協(xié)作和醫(yī)療質(zhì)量安全22誠信厚德情系婦嬰措施一、完善制度一、急診綠色通道管理原則二、綠色通道病種管理范圍三、綠色通道管理規(guī)定四、綠色通道管理細則五、急診病情評估分診標準六、緊急醫(yī)療措施實施記錄表、綠色通道專用章患者信息上報表對策實施23

誠信厚德措施二、制度培訓制度培訓考試試卷考試成績

對策實施24措施二、制度培訓制度培訓考試試卷考試成績對策實施

25措施三、設備調(diào)配調(diào)配一臺彩超機放至急診科備用

對策實施26措施四、應急預案演練模擬工作時間綠色通道的開啟對策實施

27誠信厚德 情系婦嬰模擬急診時間胎兒窘迫產(chǎn)婦從就診到送入手術(shù)室全部過程，加強各科室、各部門之間協(xié)助、配合對策實施28

誠信厚德C-檢查階段

29檢查階段