透析病人的干體重和飲水控制

透析病人干體重調(diào)整與飲水控制

1整理ppt腎臟的主要功能：排泄功能水分、毒素、水電解質(zhì)平衡內(nèi)分泌功能2整理ppt鈉水潴留的危害：1.高血壓：80％是由于鈉水潴留所致。2.心衰：表現(xiàn)為夜間咳嗽加重，不能平臥，活動(dòng)后心慌胸悶，氣促等。3.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐3整理ppt

4.鈉水潴留，透析時(shí)需要大量快速超濾會(huì)引起：

低血壓，表現(xiàn)為頭暈、眼花、打呵欠、流眼淚、心悸等四肢痙攣，頭痛

瘺管堵塞休克4整理ppt干體重：所謂干體重也稱目標(biāo)體重或理想體重，是指患者透析后既沒有水鈉潴留也沒有脫水現(xiàn)象，即水代謝平衡時(shí)的體重。干體重也是衡量透析充分性的一個(gè)指標(biāo)。而且飲水與干體重是直接相關(guān)的，腎衰竭患者每喝一口水都會(huì)在體內(nèi)儲(chǔ)留起來5整理ppt進(jìn)行血液透析的患者如經(jīng)過血透后，自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭、血壓到達(dá)理想水平；無心衰、胸腔積液，此時(shí)積液的體重即為理想的干體重。6整理ppt尿毒癥患者大多有體液潴留，干體重不能直接測(cè)出，往往需要經(jīng)過幾次透析后才能確定。病人的干體重隨時(shí)間和營養(yǎng)狀態(tài)會(huì)有變化的，所以要常調(diào)整，在干體重變化后，病人在透析中會(huì)有一些不適，患者及家屬應(yīng)有思想準(zhǔn)備。7整理ppt干體重確實(shí)定：臨床經(jīng)驗(yàn)彩超下腔靜脈直徑生物化學(xué)標(biāo)志物ANPBNP生物阻抗8整理ppt1.病人無不適，血壓正常(有高血壓病者除外)，無水腫和體腔積液(如胸水、腹水、心包積液)2.X線胸片檢查：心／胸比例<50％、無肺淤血表現(xiàn).9整理ppt3.血壓正常，除非伴有腎素依賴性高血壓。4.在透析終末期〔超水速度不快〕出現(xiàn)血壓低，透析后起床頭暈或出現(xiàn)虛脫表現(xiàn)，說明已到干體重。10整理ppt飲水標(biāo)準(zhǔn)腎衰未開始透析患者：每日進(jìn)液量等于尿量加500ml。透析患者：透析間期兩次透析之間體重增加應(yīng)少于3Kg,最好在2.5Kg以內(nèi);伴高血壓病、心衰患者，體重增加應(yīng)少于2.5Kg。11整理ppt自我控制1．

規(guī)律透析，按照醫(yī)生的安排一周透析兩次或三次，每次4-5小時(shí)，每周最好治療時(shí)間在12小時(shí)或以上。

2．

透析間期的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在自己“干體重〞〔kg〕的3-5%。

3．

向醫(yī)生、營養(yǎng)師或護(hù)士索取您平時(shí)常進(jìn)食食物的含水量表，自己計(jì)算水份的攝入量。

12整理ppt4．

您每天允許的水份的攝入總量為您前一天的尿量加500ml5．

如果您已經(jīng)完全沒有尿排出的話，您一定要每星期透析三次，控制透析間期的體重增長(zhǎng)低于3-4kg。

6．

在平時(shí)的飲食中，建議您減少鹽的攝入，每日鈉應(yīng)于3克。13整理ppt7．

當(dāng)您覺得很口干時(shí)，可以嘗試含一小冰塊在口中，或咀嚼一點(diǎn)新鮮的薄荷葉或嚼一兩塊薄荷口香糖。

8．

水杯一定選擇有刻度的，切記不可貪杯

9.

到醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)該告訴醫(yī)生您是血液透析的病人，以控制靜脈輸液量。14整理ppt

10

.盡量選擇婉轉(zhuǎn)拒絕朋友的餐飲邀請(qǐng)，以免酒水失控，禍害不淺。

11.含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、湯、稀飯等，嚴(yán)重少尿、無尿者，飲料原那么上應(yīng)禁止。15整理ppt透析性低血壓的防治1、限制水、鈉攝入量〔透析期間體重增長(zhǎng)小于1kg/d〕2、一次透析過程中不宜脫水過多、過快、如體重增長(zhǎng)過多，應(yīng)增加透析頻率或延長(zhǎng)透析時(shí)間。16整理ppt3.低溫透析：機(jī)溫35