住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)2022年版-外科（胸心外科方向）專業(yè)基地細(xì)則與入輪轉(zhuǎn)科室教育指南

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）外科（胸心外科方向）專業(yè)基地細(xì)則一、基本條件（一）所在醫(yī)院基本條件1.設(shè)有胸心外科門診及病房的三級甲等綜合醫(yī)院。2.醫(yī)院的外科為住培專業(yè)基地，并能夠提供滿足培訓(xùn)要求的病種和相應(yīng)的教學(xué)條件。（二）外科（胸心外科方向）專業(yè)基地基本條件1.科室規(guī)模胸、心外科總床位不少于40張，床位使用率不低于85%，平均住院日不超過15天。2.診療疾病范圍規(guī)定的病種、手術(shù)及數(shù)量均為胸心外科專業(yè)基地必須具備的內(nèi)容，見表1-2。表1胸外最低年收治病人數(shù)人次 最低年門診量人次 疾病種 最低年診治例食管賁門 肺 胸部外傷血胸氣 縱隔腫 其他普胸病 手術(shù)種 最低年完成例胸腔閉式引流 食管手 肺葉切除 其他胸外科手 胸腔鏡手 表2心血管外最低年收治病人數(shù)人次 最低年門診量人次 疾病種 最低年診治例先天性心臟 瓣膜疾 冠心 、主動脈大血管疾 其他心血管外科疾 手術(shù)種 最低年完成例先心病手 瓣膜手 冠脈搭橋 主動脈大血管手 其他心血管手 3.醫(yī)療設(shè)備（1）專業(yè)基地基本設(shè)備①支氣管鏡至少1臺。②胸腔鏡、開胸手術(shù)器械至少各2套。③多導(dǎo)監(jiān)護(hù)儀、氧飽和度監(jiān)測儀、指測血糖儀、輸液泵、微量泵至少各5臺。④體外外循環(huán)機(jī)至少1臺。（2）專業(yè)基地所在醫(yī)院應(yīng)配備設(shè)備：X線機(jī)、數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）、CT、MR、放射治療機(jī)、彩色B超（帶Doppler等探頭）、血液、生化、免疫、尿液檢驗(yàn)設(shè)備、肺功能儀、呼吸機(jī)、胃鏡、結(jié)腸鏡、心血管介入、肝膽介入治療設(shè)備、層流手術(shù)間、麻醉機(jī)、腹腔鏡、膽道鏡、手術(shù)顯微鏡、關(guān)節(jié)鏡、C形臂、膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等。4.相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室外科（胸心外科方向）專業(yè)基地的相關(guān)科室應(yīng)有符合條件的普通外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU），以及能提供給住院醫(yī)師進(jìn)行臨床訓(xùn)練和研究的外科實(shí)驗(yàn)室。5.醫(yī)療工作量應(yīng)保障每名培訓(xùn)對象在培訓(xùn)階段的最低醫(yī)療工作量，即日管理病床不少于4張，年收治住院病人不少于100人次。二、師資要求（一）人員配備1.專業(yè)基地應(yīng)至少配備專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任和教學(xué)秘書各1名，并制訂相應(yīng)的崗位職責(zé)。2.每名指導(dǎo)醫(yī)師同時帶教住院醫(yī)師不超過2名。3.專業(yè)基地應(yīng)保有在職指導(dǎo)醫(yī)師6名及以上，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師至少占40%。（二）指導(dǎo)醫(yī)師條件1.具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年及以上，從事本專業(yè)醫(yī)療和教學(xué)工作5年及以上，熱愛教學(xué)工作。2.具有指導(dǎo)住院醫(yī)師“三基”訓(xùn)練的能力，具備培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床思維、人際溝通、專業(yè)外語和科研意識等綜合能力。（三）專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事外科專業(yè)的醫(yī)療和教學(xué)工作超過15年，具有豐富的教學(xué)管理工作經(jīng)驗(yàn)。三、教學(xué)要求（一）教學(xué)活動專業(yè)基地應(yīng)按要求積極開展各類教學(xué)活動，臨床小講課至少每周1次，教學(xué)查房至少每兩周1次，教學(xué)病例討論至少每兩周1次。教學(xué)活動應(yīng)體現(xiàn)分層遞進(jìn)的培訓(xùn)理念，鼓勵結(jié)合本專業(yè)基地的實(shí)際情況開展其他有特色的教學(xué)活動。每次留存原始資料，包括簽到表、教學(xué)活動的題目及住院醫(yī)師反饋表。（二）考核評價(jià)專業(yè)基地及輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)制訂過程考核的原則、方案和計(jì)劃，依據(jù)基地的實(shí)際情況對住院醫(yī)師進(jìn)行日常評價(jià)、出科考核，可使用各種評價(jià)工具進(jìn)行評價(jià)并適時反饋，持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)提高住院醫(yī)師的核心勝任力。四、培訓(xùn)容量測算參考方法（一）基本容量測算外科（胸心外科方向）專業(yè)基地培訓(xùn)容量按照以下2種測算方法，取其中最小值。1.按床位數(shù)測算公式：胸心外科總床位數(shù)×上一年度的床位使用率÷4÷2=專業(yè)基地容量說明：（1）“4”是保證每名住院醫(yī)師日管理病床不低于4張。（2）“2”是指按照目前國內(nèi)醫(yī)院的實(shí)際情況，相關(guān)科室的床位數(shù)和醫(yī)療工作量需同時兼顧臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（如進(jìn)修醫(yī)師）等的需求，因此科室床位應(yīng)至少有一半提供給住院醫(yī)師培訓(xùn)使用，才有可能確保每位住院醫(yī)師能夠有足夠的學(xué)習(xí)機(jī)會。2.按指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)測算公式：專業(yè)基地內(nèi)符合條件的指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)×2=專業(yè)基地容量說明：“2”是指本細(xì)則規(guī)定的“每名指導(dǎo)醫(yī)師同時帶教住院醫(yī)師不超過2名”。（二）最小培訓(xùn)容量為確保培訓(xùn)效果和質(zhì)量，外科（胸心外科方向）專業(yè)基地容量連續(xù)3年應(yīng)不少于10名。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入輪轉(zhuǎn)科室教育指南（2022年版）入輪轉(zhuǎn)科室教育（簡稱入科教育）是由輪轉(zhuǎn)科室按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，統(tǒng)一組織新入科住院醫(yī)師參加科室工作前的專科崗前培訓(xùn)。1目的（1）幫助住院醫(yī)師盡快了解科室情況，適應(yīng)科室環(huán)境，熟悉工作流程，融入工作團(tuán)隊(duì)。（2）指導(dǎo)住院醫(yī)師了解專科常見疾病的診療規(guī)范，明確科室常見危急值及急重癥的危機(jī)處理流程。（3）明確住院醫(yī)師在該輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)任務(wù)和考核要求。（4）結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室工作特點(diǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和人際溝通能力培養(yǎng)。2形式入科教育的培訓(xùn)形式以講座為主，必要時可增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。根據(jù)教學(xué)環(huán)境不同，可采取現(xiàn)場教學(xué)、線上教學(xué)或線上線下結(jié)合等形式?？删帉懴嚓P(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的資料供學(xué)習(xí)。3內(nèi)容根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)要求，以臨床實(shí)踐中存在的問題和學(xué)習(xí)需求為導(dǎo)向，注重分層分級和崗位勝任力的培養(yǎng)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)和科室管理要求。主要包括以下內(nèi)容。3.1科室情況：介紹科室（學(xué)科）概況，包括發(fā)展歷史、科室設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、人員構(gòu)成、專科特色、業(yè)務(wù)范圍等，介紹科室教學(xué)管理組織架構(gòu)和師資隊(duì)伍、指導(dǎo)醫(yī)師及其診療小組。3.2工作要求：強(qiáng)調(diào)遵守科室勞動紀(jì)律與規(guī)章制度，包括考勤制度、請假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、門急診、會診等，醫(yī)囑開立及醫(yī)療文書的書寫規(guī)范（含電子病歷系統(tǒng)），以及常見疾病診療規(guī)范、科室常見危急值和急重癥的危機(jī)處理流程。3.3培養(yǎng)計(jì)劃：根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則，結(jié)合住院醫(yī)師培訓(xùn)年限和年級、學(xué)歷背景、專業(yè)分類（本專業(yè)或非本專業(yè)），明確各級住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)中要求完成的培訓(xùn)任務(wù)（包括完成規(guī)定數(shù)量的病床管理、病種學(xué)習(xí)、病歷書寫、基本技能操作項(xiàng)目及數(shù)量，以及參加門、急診工作和各種教學(xué)活動要求等），建議制訂個性化的培訓(xùn)計(jì)劃，助力住院醫(yī)師完成培訓(xùn)任務(wù)。3.4教學(xué)活動：介紹科室開展的基本教學(xué)活動和特色創(chuàng)新性教學(xué)活動的內(nèi)容、形式和組織安排。根據(jù)住院醫(yī)師的不同專業(yè)和層級分類，明確培訓(xùn)要求、內(nèi)容及參課率。3.5技能操作：根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則，介紹住院醫(yī)師在本科室工作期間應(yīng)掌握的?？萍寄懿僮黜?xiàng)目。結(jié)合本科室工作要求，進(jìn)行必備的崗前技能培訓(xùn)。3.6過程考核：介紹住院醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)期間的日?？己撕统隹瓶己说囊蟆?nèi)容、形式和組織安排。明確出科前住院醫(yī)師須完成的培訓(xùn)任務(wù)和要求，過程考核不合格者需要及時補(bǔ)輪轉(zhuǎn)、補(bǔ)出科考核的相關(guān)規(guī)定。3.7其他：強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作。以下內(nèi)容可作為選擇性安排：根據(jù)部分臨床科室需要，介紹臨床路徑、單病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)、科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目等。4組織安排入科教育由輪轉(zhuǎn)科室組織實(shí)施，科室教學(xué)負(fù)責(zé)人牽頭，科室教學(xué)團(tuán)隊(duì)參與，教學(xué)秘書落實(shí)具體安排。應(yīng)注意做好以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)：課程管理；住院醫(yī)師管理；教學(xué)質(zhì)量管理等。入科教育在住院醫(yī)師入科后第1周內(nèi)進(jìn)行，具體時長視參加人數(shù)、住院醫(yī)師的專業(yè)和培訓(xùn)內(nèi)容而定。5準(zhǔn)備工作5.1科室教學(xué)負(fù)責(zé)人的準(zhǔn)備：科室教學(xué)負(fù)責(zé)人應(yīng)按照輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的要求，制訂入科教育的計(jì)劃、方案及課程安排，遴選任課老師。5.2科室教學(xué)秘書的準(zhǔn)備：協(xié)助科室教學(xué)負(fù)責(zé)人完善并落實(shí)上述工作，做好考勤與教學(xué)檔案管理，對于入科教育準(zhǔn)備與實(shí)施工作情況，及時向科室教學(xué)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。5.3任課老師的準(zhǔn)備：了解授課對象的基本情況（包括人數(shù)、分布的專業(yè)、年級），認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容與要求，根據(jù)分層分級理念準(zhǔn)備授課內(nèi)容和課件。5.4住院醫(yī)師的準(zhǔn)備：了解培訓(xùn)細(xì)則中提出的關(guān)于該輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)內(nèi)容與要求。6實(shí)施6.1實(shí)施要求：輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)負(fù)責(zé)人參與并監(jiān)督入科教育的實(shí)施，教學(xué)秘書及時與任課老師和住院醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，確保按計(jì)劃按要求完成入科教育。6.2評價(jià)：可通過問卷調(diào)查等多種形式，對入科教育的培訓(xùn)實(shí)施情況、住院醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握情況等方面進(jìn)行綜合評價(jià)并及時分析和總結(jié)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。7注意事項(xiàng)（1）專業(yè)