廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1項(xiàng)目基本情況 1 13 13 14 16 17 19 27 35 49 76 112 119 1 5 22 30 73 771表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)單位廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址廣州市機(jī)場(chǎng)路16號(hào)項(xiàng)目地點(diǎn)廣州市機(jī)場(chǎng)路16號(hào)杏林苑停車場(chǎng)負(fù)一層立項(xiàng)審批部門-批準(zhǔn)文號(hào)-建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)5000項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)500投資比例（環(huán)保投資、總投資）項(xiàng)目性質(zhì)□新建□改建√擴(kuò)建□退役840應(yīng)用類型放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類√Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/使用乙□丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅲ類其它廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院位于廣州市機(jī)場(chǎng)路16號(hào)，醫(yī)院擬利用院區(qū)杏林苑2（屬Ⅲ類射線裝置），使用放射性核素99mTc、131I進(jìn)行核素顯像診斷；在和示范中醫(yī)院，醫(yī)院占地面積達(dá)50940平方米，創(chuàng)建于1964年，2013NN廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院圖1-1醫(yī)院所在地理位置圖（上北）4），側(cè)區(qū)域改造為核醫(yī)學(xué)診療場(chǎng)所，本期核技術(shù)利用擴(kuò)建表1-1本期項(xiàng)目射線裝置參數(shù)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量最高管電壓（kV）管電流(mA)使用場(chǎng)所PET/CTDiscoveryMI1515地下停車場(chǎng)負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科PET掃描室SPECT/CTInfiniaHawkeye41地下停車場(chǎng)負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科SPECT掃描室核醫(yī)學(xué)擬使用18F、68Ga、99mTc核素開展核醫(yī)學(xué)顯影診斷；使用131I開展核5間粒仔治療病房位（6張病床）。核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所使用的放射性核素種類和年使用量規(guī)模核素日最大操作量（Bq）平均每個(gè)患者使用量（Bq）每年診療人數(shù)（人/年）年最大使用量（Bq）2.22×1010Bq75005.55×1012Bq68Ga1.85×109Bq（5mCi）25009.25×1011Bq99mTc3.33×1010Bq9Bq（30mCi）75008.33×1012Bq89Sr5.55×108Bq1.85×108Bq（5mCi）60011Bq223Ra3.7×106Bq（0.1mCi）25009.25×109Bq顯像檢查1.85×108Bq（5mCi）25004.63×1011Bq3.7×108Bq（10mCi）測(cè)定6Bq5000125I(粒仔源)2.96×109Bq（80mCi）500注、125I粒仔植入項(xiàng)目的粒仔源交接、質(zhì)檢、暫存都設(shè)置在核醫(yī)學(xué)核素分裝區(qū)，場(chǎng)所的通風(fēng)、廢物處理統(tǒng)一設(shè)計(jì)，因此125I粒子植入和核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所按照同一非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所核算。表1-3PET/CT校準(zhǔn)源的使用參數(shù)核素活度（Bq）/數(shù)量（枚）用途68Ge5.55×107Bq/枚，1枚PET/CT校準(zhǔn)源6NN門診樓注：黑色虛線區(qū)為醫(yī)院地下停車場(chǎng)區(qū)域，紅色陰影區(qū)為地下負(fù)一層擬建核醫(yī)學(xué)的區(qū)域圖1-2地下停車場(chǎng)在醫(yī)院總體布局的位置圖（上北）7（1）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建于院區(qū)中部杏林苑（中心花園廣場(chǎng)）地下停車場(chǎng)負(fù)一職工宿舍醫(yī)技樓職工宿舍醫(yī)技樓3號(hào)醫(yī)技樓8m學(xué)區(qū)域地下停車區(qū)8號(hào)樓60m2號(hào)門診大樓連廊過(guò)道車道商店38m34m61mN醫(yī)院飯?zhí)镁G化過(guò)道綠化過(guò)道8號(hào)樓5m25m圖1-3核醫(yī)學(xué)所項(xiàng)目四至圖（紅色虛線為擬建核醫(yī)學(xué)地上50米范圍）（2）核醫(yī)學(xué)選址在地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)一端（地下停車場(chǎng)共3層，頂棚上方），（3）地下停車場(chǎng)的第一層北側(cè)區(qū)域，頂棚高度高于北側(cè)醫(yī)技樓一層地面，即停8），個(gè)方向的公眾人數(shù)活動(dòng)量最少，可以盡量減少離院患者與其他醫(yī)院的公眾路線的交（5）核醫(yī)學(xué)選址在負(fù)一層，可以充分利用現(xiàn)有的停車場(chǎng)頂棚水泥板厚度和上面（6）核醫(yī)學(xué)科設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)務(wù)、患者、送藥路徑，不交叉，根據(jù)診療需要設(shè)置相應(yīng)的功能場(chǎng)所和相應(yīng)的出入口，便于對(duì)患者集中管理，也（7）核醫(yī)學(xué)用房按照國(guó)家有關(guān)臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)后，根據(jù)不同（8）核醫(yī)場(chǎng)所初步設(shè)計(jì)兼顧將來(lái)業(yè)務(wù)的發(fā)展，不排除本期擴(kuò)建項(xiàng)目可能進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)院的總體布局，核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目選址的四至關(guān)系見圖1-3，四至場(chǎng)所的描述見四至環(huán)境現(xiàn)狀情況核醫(yī)學(xué)擬建擬建區(qū)域現(xiàn)狀地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)，現(xiàn)為停車區(qū)頂棚上方地面綠化休息區(qū)，頂板上方已經(jīng)覆土壤層，載種綠化植被，供公眾休息停車場(chǎng)地面上方的東側(cè)約5米為醫(yī)院內(nèi)的過(guò)道連廊地面上方的南側(cè)東南側(cè)約42m處8號(hào)樓、南側(cè)為醫(yī)院門診用房9地面上方的西側(cè)西側(cè)斜坡外是停車場(chǎng)出口，醫(yī)院車道，30米外為院區(qū)外的機(jī)場(chǎng)路地面上方的北側(cè)北側(cè)約8米為醫(yī)院醫(yī)技樓第一層護(hù)士站及CT候診區(qū)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐活動(dòng)已獲得廣東省環(huán)境保護(hù)證03198，許可種類和范圍：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙序號(hào)型號(hào)類別環(huán)評(píng)批復(fù)竣工驗(yàn)收1島津BSX-50ACDR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)2飛利浦DigitalDiagnostC50雙板DRⅢ備案號(hào)：2018440111000066893GEXQIDR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)4柯達(dá)DR7500DR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)5奇特IM乳腺機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)6西門子AXIOMluminousdDFDR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)7東芝AQUILION64CT機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)8GEDiscoveryCT750HDCT機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號(hào)粵環(huán)審（2015）411號(hào)9VarianTrilogy醫(yī)用直線加速器Ⅱ粵環(huán)審（2014）379號(hào)未驗(yàn)收GEdiscovery大孔徑定位螺旋CTⅢ粵環(huán)審（2014）379號(hào)-未驗(yàn)收VarianAcuityIX模擬定位機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號(hào)未驗(yàn)收飛利浦DigitalDiagnostC50單板DRⅢ備案號(hào)：201844011100006689特力X-MINDDC牙片機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)普蘭梅卡PROMARMP20口腔全景機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)GEProdigy骨密度儀Ⅲ備案號(hào)：201744011100001213島津DR3500DR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)GEBrightSpeedEliteSelectⅢ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)CT機(jī)西門子ISO-C3DC臂機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號(hào)粵環(huán)審（2015）411號(hào)西門子AritisZeeCeilingDSA機(jī)Ⅱ粵環(huán)審（2014）379號(hào)粵環(huán)審（2015）411號(hào)20西門子AritisZeeCeilingDSA機(jī)Ⅱ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)21島津MUX-100J移動(dòng)DR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)22GEInfiniaSPECT/CTⅢ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)23佳能OEC990消化造影機(jī)（ERCP）Ⅲ備案號(hào)：20184401110000668924Kavo3Dexami口腔全景機(jī)Ⅲ備案號(hào)：20184401110000668925GEAMX-4+移動(dòng)DR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)26GEAMX-4+300MA移動(dòng)DR機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)27GE7900CC臂機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號(hào)粵環(huán)審（2015）41128GEEverView7500CC臂機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號(hào)粵環(huán)審（2015）41129洛愛(ài)德MultiCarePlatinum乳腺機(jī)Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號(hào)粵環(huán)審（2015）411序號(hào)工作場(chǎng)所名稱場(chǎng)所等級(jí)核素環(huán)評(píng)批復(fù)竣工驗(yàn)收意見文號(hào)1核醫(yī)學(xué)科99mTc粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)2核醫(yī)學(xué)科粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)3核醫(yī)學(xué)科粵環(huán)審（2011）34號(hào)粵環(huán)審（2012）229號(hào)關(guān)于放療科醫(yī)用直線加速器及配套模擬定位機(jī)暫未驗(yàn)收的說(shuō)明：醫(yī)院2018年底完成直加裝機(jī)，并于2019年申請(qǐng)了輻射安全許可證的擴(kuò)項(xiàng)，2019年上半年完成各項(xiàng)調(diào)試后，醫(yī)院已經(jīng)開展了自主驗(yàn)收監(jiān)測(cè)工作，當(dāng)前已完成環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的編制工作，因疫情影響暫未組織專家驗(yàn)收，未形成驗(yàn)收意見。處、總務(wù)處、防護(hù)部、醫(yī)務(wù)部、門診部、醫(yī)務(wù)科院2019年8月底已重新委托個(gè)人劑量檢測(cè)單位，并進(jìn)行內(nèi)部整改，醫(yī)院出具的說(shuō)明醫(yī)院最近一期2019年度的年度評(píng)估報(bào)告已完成所有射線機(jī)房及核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所的輻運(yùn)行良好。因2019年新冠疫情影響，根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件管理規(guī)定，醫(yī)院延緩向生態(tài)序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注168GeⅤ使用PET/CT校準(zhǔn)源報(bào)廢后廠家回收或送交省城市放射性廢物庫(kù)無(wú)-序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)使用2.22×10102.22×1075.55×1012PET顯影很簡(jiǎn)單的操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間268Ga液態(tài)使用9.25×1011PET顯影很簡(jiǎn)單的操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間399mTc液態(tài)使用3.33×10108.33×1012SPECT顯影很簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間489Sr液態(tài)使用11治療簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間5223Ra液態(tài)使用9.25×109治療簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間6131I（顯影）液態(tài)使用4.63×1011SPECT顯影簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間7131I（甲亢）液態(tài)使用治療簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間8131I（甲功能測(cè)液態(tài)使用65診斷簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層北側(cè)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間9125I（粒仔植入治療）使用治療很簡(jiǎn)單操作地下停車場(chǎng)負(fù)一層23層專用病房密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)源間無(wú)根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)，2016年3月7日施行），18F、99mTc、125I（粒仔）視為“很簡(jiǎn)單操作”，131I視為“簡(jiǎn)單操作”。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒仔最大能量（MeV）額度電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注-----------（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT/CT)Ⅲ類1InfiniaHawkeye42.5顯影診斷地下停車場(chǎng)負(fù)一層SPECT/CT室使用2正電子發(fā)射型γ射線斷層掃描儀Ⅲ類1DiscoveryMI顯影診斷地下停車場(chǎng)負(fù)一層使用PET/CT室（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量--------------表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)-月排放活度不超過(guò)1013Bq年排放總活度不超過(guò)12159Bq衰變池出水口131I活度不超過(guò)0.204Bq/L衰變池滿足GB18871規(guī)定的限制后，排入醫(yī)院污水處理站。放射性固體廢物223Ra125I廢棄粒仔源---暫存在廢物室內(nèi)的每袋廢物表面劑量率不超過(guò)20kg收集暫存于廢物桶內(nèi)暫存10個(gè)半衰期后，經(jīng)達(dá)到清潔解控水平后，按一般廢物處理。放射性廢氣氣態(tài)-----經(jīng)專用的抽風(fēng)管排到樓頂，經(jīng)高效活性炭過(guò)濾后排放，過(guò)濾吸附裝置為可更換式，按季節(jié)更換68Ge校正源68Ge-----廠家回收或送城市廢物庫(kù)收儲(chǔ)氣態(tài)------工作場(chǎng)所具有良好的通風(fēng)系統(tǒng)，有專用的抽風(fēng)管排到樓頂注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明,其排放濃度、年排放總量分別表‘評(píng)價(jià)依據(jù)年第二次部務(wù)會(huì)議通過(guò)的《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可））（6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令18（7)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》（環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生（1)HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響（2)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（2003年4（6)GB11930-2010《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（201ICRP第94號(hào)報(bào)告ReleaseofPRadionuclides（非密封源治療后患者表7-1評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況環(huán)境保護(hù)目標(biāo)規(guī)模位置距離劑量約束值核醫(yī)學(xué)工作人員輻射工核醫(yī)學(xué)工作人員作人員核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所內(nèi)年有效劑量不超過(guò)5mSv年有效劑量不超過(guò)年有效劑量不超過(guò)0.25mSv約20人頂棚上方綠化休息區(qū)5m休息區(qū)公眾負(fù)二層、負(fù)三層停車場(chǎng)公眾約20人（流動(dòng)）負(fù)二層、負(fù)三層停車場(chǎng)年有效劑量不超過(guò)0.25mSv同層停車場(chǎng)公眾（流動(dòng)）南側(cè)停車區(qū)5m~20m年有效劑量不超過(guò)0.25mSv（流動(dòng)）公眾（流動(dòng)）公眾地面上方的東側(cè)過(guò)道連廊5m地面上方的南側(cè)約200人8號(hào)樓、門診樓用房42m、25m年有效劑量不超過(guò)0.25mSv地面上方的西側(cè)（流動(dòng)）停車場(chǎng)出口20m年有效劑量不超過(guò)0.25mSv地面上方的3號(hào)樓北側(cè)醫(yī)技樓護(hù)士約地面上方的3號(hào)樓北側(cè)醫(yī)技樓護(hù)士約20人醫(yī)技樓8m站、CT候診室等醫(yī)技樓醫(yī)務(wù)人員及公眾醫(yī)技樓醫(yī)務(wù)人員及公眾門診樓醫(yī)務(wù)人員及公眾圖7-1杏林苑花園停車場(chǎng)周圍50米范圍分布圖(地面示意)7.3.1輻射工作場(chǎng)所的分級(jí)、分類根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）附錄C對(duì)非密表7-3.1非密封放射性物質(zhì)作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（實(shí)際日操作量×核素毒性組別修正因子）/操作方式修正因子表7-3.2臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50~50000Ⅲ<50*注：權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子表7-3.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求場(chǎng)所分類地面表面通風(fēng)櫥室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫易清洗需應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)特殊要求Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好通風(fēng)一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通風(fēng)一般要求只需清洗設(shè)備（1）操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥工作中應(yīng)有足夠的風(fēng)速(一般風(fēng)速不小于（3）收集放射性廢液的容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢液按照長(zhǎng)半衰期和短（4）在放射性核素的操作區(qū)域地面和墻體表面應(yīng)使用光滑、耐腐蝕及易去污的人受到的正常照射加以限制，以保證該標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B工作人員——由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目取輻射工作人員的劑量限值的四分之一作為劑量約束值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量約束值為不超過(guò)5mSv；公眾的年7.3.3工作場(chǎng)所輻射劑量率控制水平房屏蔽體外表面0.3m處的輻射劑量率不大于2.5μSv/h，確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的PET/CT、SPECT/CT機(jī)房的屏蔽墻、防護(hù)門、及頂棚外30cm處的輻射劑量率控制水平為不大于⑶核醫(yī)學(xué)科其他輻射工作場(chǎng)所本報(bào)告參照《核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射防護(hù)與安全要求》（核安全局征求意見稿）中對(duì)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的防護(hù)水平要求的相關(guān)規(guī)定確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目相關(guān)輻射工作場(chǎng)所和防放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)包裹有屏蔽材料，以保證其外表面30cm7.3.4非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所表面放射性污染的控制表7-4工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類型β射性物質(zhì)工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染區(qū)除外7.3.5《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的第8.6.2款規(guī)定，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢a）每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入）；由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值：ALI=Ij,L=DL/ej式中：DL——相應(yīng)的有效劑量的年劑量限值；ej——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。⑵放射性固體廢物清潔解控根據(jù)以上各款規(guī)定，確定該評(píng)價(jià)項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性固體廢物，分類收集并臨時(shí)貯⑶氣載放射性廢物的排放進(jìn)行；根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120—2006）4.5，放射性藥物通），參考《核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射防護(hù)與安全要求》表B核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境7.3.7粒仔源植入治療放射防護(hù)要求根據(jù)《粒籽源永久性植入治療放射防護(hù)要求》（GBZ178-2017）第4.2款：應(yīng)建入庫(kù)活度/數(shù)量、送貨人、接收人、出庫(kù)活度/數(shù)量、去往場(chǎng)所、出庫(kù)經(jīng)手人、接收人第5.2款：操作前要穿戴好防護(hù)用品。主要操作人員應(yīng)穿鉛衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡、鉛圍脖等。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.25mm鉛當(dāng)量。對(duì)性腺敏感器官，可考慮地下停車場(chǎng)入口負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)負(fù)一層擬建核醫(yī)學(xué)區(qū)域負(fù)二層停車場(chǎng)北側(cè)醫(yī)技樓之間的過(guò)道東側(cè)過(guò)道連廊停車場(chǎng)上方綠化區(qū)及南側(cè)用房西側(cè)過(guò)道8號(hào)樓粒仔植入患者臨時(shí)專用通道23層粒仔植入患者專用病房24層粒仔植入病房上方（腫瘤中心二區(qū)病房）22層風(fēng)濕病科病房圖8-1環(huán)境現(xiàn)狀相片①監(jiān)測(cè)前制定監(jiān)測(cè)方案，合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)位時(shí)充分考慮使監(jiān)報(bào)告經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人審核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人圖8-2停車場(chǎng)負(fù)一層布點(diǎn)圖圖8-3停車場(chǎng)負(fù)二層布點(diǎn)圖圖8-4停車場(chǎng)負(fù)三層布點(diǎn)圖圖8-5停車場(chǎng)周圍地面布點(diǎn)圖圖8-68號(hào)樓23層粒仔植入病房及正上方、下方樓層布點(diǎn)圖表8-1環(huán)境γ輻射劑量率背景水平檢測(cè)結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量位置γ輻射劑量率（nGy/h）地面介質(zhì)平均值標(biāo)準(zhǔn)差停車場(chǎng)出入口西側(cè)1水泥2#停車場(chǎng)出入口崗?fù)?水泥3#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)西側(cè)排風(fēng)機(jī)房1水泥4#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)北側(cè)停車區(qū)1水泥5#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)北側(cè)排風(fēng)機(jī)房區(qū)2012水泥6#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)東側(cè)電梯間2水泥7#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)東側(cè)下負(fù)二層車道口2011水泥負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)南側(cè)停車區(qū)2水泥9#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)西側(cè)停車區(qū)2水泥11#12#13#14#15#16#17#18#19#20#21#22#23#24#25#26#27#28#29#30#31#32#33#34#35#36#37#38#39#40#負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)擬建工作人員活動(dòng)區(qū)1水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚負(fù)一層停車場(chǎng)內(nèi)擬建患者活動(dòng)區(qū)2負(fù)二層停車場(chǎng)東側(cè)電梯間2021負(fù)二層停車場(chǎng)北側(cè)擬建衰變池區(qū)域2231負(fù)二層停車場(chǎng)北側(cè)擬建衰變池區(qū)域2351負(fù)二層停車場(chǎng)西側(cè)樓梯間2381負(fù)三層停車場(chǎng)東側(cè)電梯間2321負(fù)三層停車場(chǎng)北側(cè)擬建衰變池下方區(qū)域2242負(fù)三層停車場(chǎng)北側(cè)樓梯間2211頂棚上方中心花園綠化區(qū)東側(cè)2022頂棚上方中心花園綠化區(qū)南側(cè)2頂棚上方中心花園綠化區(qū)西側(cè)1頂棚上方中心花園綠化區(qū)北側(cè)1北側(cè)醫(yī)技樓一樓護(hù)士站門口（距離擬建核醫(yī)2002北側(cè)醫(yī)技樓一樓CT候診區(qū)（距離擬建核醫(yī)學(xué)2112北側(cè)過(guò)道靠西一側(cè)（距離擬建核醫(yī)學(xué)約5m）2181北側(cè)車道靠東一側(cè)（距離擬建核醫(yī)學(xué)約5m）2081東側(cè)連廊靠北一側(cè)（距離擬建核醫(yī)學(xué)約8m）2001東側(cè)連廊靠南一側(cè)（距離擬建核醫(yī)學(xué)約15m）21708號(hào)樓大廳門口（距離擬建核醫(yī)學(xué)約40m）3西南側(cè)綜合商店（距離擬建核醫(yī)學(xué)約35m）2021停車場(chǎng)西側(cè)車道（距離擬建核醫(yī)學(xué)約25m）2停車場(chǎng)西側(cè)車道（距離擬建核醫(yī)學(xué)約20m）1臨床教學(xué)樓23樓粒仔植入病房1號(hào)3臨床教學(xué)樓23樓粒仔植入病房2號(hào)1臨床教學(xué)樓23樓粒仔植入病房3號(hào)1臨床教學(xué)樓23樓病房外過(guò)道2臨床教學(xué)樓23樓東側(cè)腫瘤病房1臨床教學(xué)樓23樓西側(cè)中醫(yī)綜合治療室2臨床教學(xué)樓23樓西南側(cè)電梯間2臨床教學(xué)樓24樓腫瘤中心二區(qū)43-44號(hào)病房341#臨床教學(xué)樓24樓腫瘤中心二區(qū)41-42號(hào)病房2瓷磚42#臨床教學(xué)樓22樓風(fēng)濕病科43-45號(hào)病房2瓷磚43#臨床教學(xué)樓22樓風(fēng)濕病科46號(hào)病房1瓷磚注1）環(huán)境背景水平測(cè)量時(shí)儀器探頭垂直向下根據(jù)《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局19境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果：廣州的室內(nèi)γ輻射劑量率調(diào)查水平為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目按照涉源不同，可分核醫(yī)學(xué)息室位于8號(hào)樓（臨床教學(xué)樓）腫瘤科所在的第23層，共3間粒仔治療所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)用藥全部外購(gòu)，采購(gòu)前需要核對(duì)供藥方的輻射安全許可證，確保由有資質(zhì)的單位供藥。核醫(yī)學(xué)核素使用情況和接診病人數(shù)量表9-1核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所核素使用量序號(hào)核素每名患者每天診療人數(shù)（備藥量）日最大操作活度（Bq）年診療人數(shù)年使用量(Bq/a)1302.22×101075005.55×1012268Ga25009.25×1011399mTc9303.33×101075008.33×1012489Sr35.55×108600115223Ra25009.25×1096131I（顯影）25004.63×1011131I（甲亢）131I（甲功）420650007125I（粒仔植入）2.96×1095500表9-2核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所日等效最大操作量序號(hào)核素名稱日操作最大活度（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）12.22×10100.012.22×107268Ga0.01399mTc3.33×10100.013.33×107489Sr0.115223Ra16131I（顯影）0.11131I（甲亢）0.11131I（甲功）60.1157125I（粒仔植入）0.01總和---1.05×109注1：醫(yī)院設(shè)置2間PET/CT專用休息室和1間VIP室，每間病房供2~3名患者休息，因此一次性接診可按照約5人的量用藥，即每一批次患者實(shí)際用藥活度約1.85×109Bq。每日最多診斷病人約30人，上午下午各安排3批次病人，根據(jù)每名患者注射后需要休息約1h（60min）接受掃描，而18F半衰期只有109.8min，因此可推算第二批患者用藥每人10mCi時(shí)，實(shí)際備藥量約2.7×109Bq，同理可推算第三批患者用藥每人10mCi時(shí)，備藥量約3.95×109Bq，因此每半天送藥8.5×109Bq，全天兩次送藥1.7×1010Bq。進(jìn)一步考慮每批次藥物患者是通過(guò)排號(hào)，單人進(jìn)入，因此適當(dāng)增加備藥量的裕度，按照日送藥兩次（備藥量）總活度為2.22×1010Bq考慮，可滿足核醫(yī)學(xué)患者實(shí)際的用藥量。同理可推出68Ga每日的備藥量約3.7×109Bq。小結(jié)：核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所的所有核素的日等效最大操作量約為1.05×109Bq，在具體分類辦法，操作最大量放射性核素的加權(quán)活度（MBq）等于計(jì)劃的日操作最大本評(píng)價(jià)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所使用的所有核素日實(shí)際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)表9-3放射性核素加權(quán)活度計(jì)算核素名稱日操作最大活度（MBq）核素操作間2.22×104112.22×10468Ga1199mTc3.33×104113.33×10489Sr1223Ra111125I（粒仔植入）1總和---2.15×106甲亢治療病房1總和SPECT掃描室、給藥后等候室、留觀室99mTc3.33×104113.33×104總和---3.33×104藥后等候室2.22×104112.22×10468Ga11總和2.59×104-總和2.59×104---甲功能測(cè)定室12--2表9-4核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求場(chǎng)所分類地面表面通風(fēng)櫥室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)特殊要求*Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好的通風(fēng)一般要求（1）操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥工作中應(yīng)有足夠的風(fēng)速(一般風(fēng)速不小于半衰期分別收集，并給與適當(dāng)屏蔽，固體廢物和污染針頭、注射器和破碎的玻璃器材料，地板與墻壁接縫無(wú)縫隙，并在工作場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置通風(fēng)實(shí)施，保證工作場(chǎng)所的通固體廢物外購(gòu)放射性藥物核對(duì)、驗(yàn)收使用后的注射器、受污染的物品放入廢物桶患者注射后休息期間的排泄物排至衰變池廢水X射線滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)解控后以普通醫(yī)療垃圾處理固體廢物外購(gòu)放射性藥物核對(duì)、驗(yàn)收使用后的注射器、受污染的物品放入廢物桶患者注射后休息期間的排泄物排至衰變池廢水X射線滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)解控后以普通醫(yī)療垃圾處理18F為例，發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移動(dòng)大約1mm后和負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅，暫存在分裝柜中分裝實(shí)施放射性藥物注射注射后患者休息患者進(jìn)入掃描室接受掃描患者離開核醫(yī)學(xué)診療區(qū)（診斷項(xiàng)目結(jié)束）、68Ga核素放射診斷工作流程圖表9-5非密封放射性核素18F的相關(guān)屬性核素名稱狀態(tài)半衰期劑量率常數(shù)衰變方式主要射線和能量（MeV）18F（氟）68Ga液態(tài)液態(tài)109.8min68min0.143μSv.m2.h-1/MBqγγγγ0.511β++e-注：衰變方式欄中EC.表示軌道電子俘獲。β++e-γ(511keV)γ(511keV)圖9-2正電子湮滅示意圖放射性核素診斷：放射性核素顯影藥物中，99mTc應(yīng)用最為廣泛。廣州中醫(yī)藥大要集中在放射性藥物注射和受檢者的檢查兩個(gè)階段，可能引起表面污染的位置主要醫(yī)院使用99mTc進(jìn)行放射性核素診斷，將99mTc標(biāo)記物注射到人體后，隨著機(jī)體功能和代謝變化，可以通過(guò)放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來(lái)反映人體內(nèi)99mTc藥物進(jìn)入人體后，放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過(guò)程中發(fā)射一定能量的γ射線，采用特殊的探測(cè)裝置（SPECT/CT）可以在人體外探測(cè)到體內(nèi)放射性核素的分布，能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理或生理變化過(guò)程，為醫(yī)學(xué)研究與臨床診99mTc核素物理半衰期為6.02h，有效半衰期4.8h，釋放的γ射線最大能量為表9-6非密封放射性核素的相關(guān)屬性核素名稱狀態(tài)半衰期來(lái)源主要射線和能量（MeV）99mTc液態(tài)6.02h外購(gòu)γ89Sr液態(tài)50.9d外購(gòu)β0.585223Ra液態(tài)外購(gòu)α5.87液態(tài)8.04d外購(gòu)β0.602γ0.365131I甲狀腺顯像，利用甲狀腺組織攝取和濃聚131I的能力，引入131I空腹用藥。主要用在異位甲狀腺顯像和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像：異位甲狀腺顯像空腹口服后患者離開，24小時(shí)后采用高能通用型準(zhǔn)直器檢查顯像；甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像放射性核素治療：醫(yī)院擬使用的放射性藥物均為外購(gòu)，將放射性核素或其標(biāo)記達(dá)到治療的目的。由于適當(dāng)?shù)姆派湫院怂鼗蚱錁?biāo)記物能選擇性濃聚于病變組織，所躍部位，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶對(duì)其攝取率遠(yuǎn)大于正常骨組織，223Ra發(fā)射α射線引起223Ra核素衰變釋放4個(gè)α粒子，α發(fā)射體的高線能量轉(zhuǎn)移（80keV/mm）導(dǎo)131I核素治療甲亢，甲狀腺組織對(duì)放射性131I有高度的吸收和濃集能力。大量濃甲亢緩解或治愈。131I衰變過(guò)程中可發(fā)射γ和β射線，起治療作用的β射線射程較短，表9-7放射性核素使用及產(chǎn)污流程核素項(xiàng)目流程氣體廢物及處置液體廢物及處置固體廢物及處置甲亢治療病人用藥→留觀→出院由分裝柜、排氣口活性碳吸附，排至樓頂煙囪排放液態(tài)無(wú)用的放射性藥物連同容器分類放置在放射性廢物存儲(chǔ)室，131I、99mTc患者嘔吐物、排泄物等放射性廢物排入衰變池。89Sr223Ra患者產(chǎn)生的放射性廢物（尿液、糞便、嘔吐物）采用具有輻射防護(hù)性能的收集器收集，單獨(dú)收集存放于放射性廢物存儲(chǔ)室，嚴(yán)禁排入衰變池。分類放置于放射性廢物存儲(chǔ)室，10個(gè)半衰期以后作一般醫(yī)療廢物處理。甲狀腺顯像空腹用藥，口服后患者離開，24小時(shí)后進(jìn)行檢查顯像。甲功能測(cè)定空腹口服后離開，服藥后2、6、24小時(shí)分別測(cè)定。89Sr/223Ra骨轉(zhuǎn)移癌治療從藥瓶抽取1人份→靜脈注射→病人出院99mTcSPECT骨顯像檢查取1人份→注射→候診→擺位→SPECT掃描→病人離開89Sr核素治療每天最多3名病人，病人不需要留觀，患者注射藥物后可直接離開核醫(yī)學(xué)科。醫(yī)院通過(guò)用藥前宣教，安排用藥患者先上廁所排便后再進(jìn)核醫(yī)學(xué)科接受用藥，短時(shí)間停留可有效控制患者在核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所內(nèi)不產(chǎn)生廢液排入衰變池。89Sr223Ra注射藥物過(guò)程中產(chǎn)生的極少量廢液可固化處理，利用試紙等吸收極少量殘留液后，再將廢物和注射器等一并標(biāo)記存入核醫(yī)學(xué)廢物暫存場(chǎng)所暫存。人員在患者注射過(guò)程中，通過(guò)隔室操作和使用注射器防護(hù)套進(jìn)行綜合防護(hù)。除圖像畸變，使得深部病灶顯示更加清楚。68Ge主要光子能量0.093MeV，可對(duì)人員產(chǎn)生外照射。但由于其活度低且在屏蔽狀態(tài)下使用，正常狀態(tài)下相對(duì)于18F等正電子125I粒仔源作為植入體內(nèi)近距離治療用低能輻射源，其特點(diǎn)是其核素發(fā)射的射避免了體外放射治療時(shí)大量損傷正常組織的缺點(diǎn)，因而放射治療產(chǎn)生的副作用大大中放置于腫瘤內(nèi)達(dá)到治療目的。治療劑量取決于腫瘤的體積、腫瘤的位置以及接受125I粒仔源由內(nèi)置全桿標(biāo)記放射性核素的銀絲，外殼為激光密封的鈦合金管組圖9-3碘[125I]粒仔源結(jié)構(gòu)示意圖放射性核素125I的半衰期約59.4天，主要通過(guò)EC衰變發(fā)射光子，其中包括方負(fù)責(zé)安全運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)診療區(qū)的質(zhì)檢場(chǎng)所。核醫(yī)學(xué)安排專人接收粒仔源，與供應(yīng)粒子植入的患者根據(jù)B超資料制定相應(yīng)的植入計(jì)劃，醫(yī)院根據(jù)已制定的植入計(jì)劃預(yù)定粒仔源，植入手術(shù)當(dāng)天，由供應(yīng)方將粒仔源（裝在專用存儲(chǔ)容器中）送入核醫(yī)學(xué)科，在核醫(yī)學(xué)分裝柜中進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)控檢測(cè)后才能使用，醫(yī)院根據(jù)需要配置必進(jìn)行源活度的質(zhì)量控制檢測(cè)，粒籽源活度測(cè)量?jī)x器（井型圖9-4125I粒仔源的植入治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖手術(shù)結(jié)束后，剩余粒仔源由供應(yīng)商負(fù)責(zé)回收，如需要臨時(shí)存放時(shí)，必須暫存在是在植入過(guò)程中粒仔源發(fā)射的X射線、γ射線使工作人員受到外照射，植入植入后的病人轉(zhuǎn)移路徑：病人在植入部位穿戴相應(yīng)的鉛防護(hù)用品后，通過(guò)外側(cè)過(guò)道走廊到達(dá)8號(hào)樓西側(cè)專用樓梯間，該樓梯間已避開大廳人員活動(dòng)密集場(chǎng)所，可開機(jī)進(jìn)行曝光接通電源診療結(jié)束后退出該病人信息切斷電源關(guān)機(jī)開機(jī)進(jìn)行曝光接通電源診療結(jié)束后退出該病人信息切斷電源關(guān)機(jī)輸入病人信息X射線該病人影像資料傳入、保存圖9-5使用射線裝置工作流程圖項(xiàng)目整個(gè)開展過(guò)程中，包括供藥、質(zhì)檢、注射（服藥）等過(guò)程，并隨后進(jìn)入患者身不但對(duì)周圍環(huán)境有外照射影響，排泄物也成為放射性污染物。質(zhì)檢、注射（服藥）操作過(guò)程產(chǎn)生的固體廢物也可能受放射性污染而②注射/服用了藥物后以及125I粒仔源植入患者后，患者本身短時(shí)間內(nèi)成為“輻射體”，對(duì)周圍環(huán)境可能造成外照射影響?；颊唠x開工作場(chǎng)所后，短期內(nèi)對(duì)近距離③進(jìn)行PET/CT、SPECT/CT掃描時(shí)，來(lái)自患者體內(nèi)核素衰變產(chǎn)生γ射線，進(jìn)行PET/CT、SPECT/CT掃描時(shí)，還會(huì)有CT機(jī)發(fā)射的X射線，兩種射線經(jīng)掃描室的屏蔽，仍可能有一定的貫穿輻射，對(duì)醫(yī)務(wù)人員④核素質(zhì)控、注射過(guò)程中將產(chǎn)生放射性廢液和受污染的放射性固體廢物，放射b.接受核素治療的病人注射/服用、植入放射性粒仔后，本身短時(shí)間內(nèi)是一個(gè)輻），c.放射性的固體廢物。包括剩余注射器、手套口罩、棉簽一次性用品等，項(xiàng)目洗用水或其他廢水，少量注射過(guò)程中的廢液固化后轉(zhuǎn)為包殼內(nèi)盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會(huì)污染玻璃瓶，因此本項(xiàng)目正常實(shí)e.放射性廢氣主要來(lái)自131I藥物質(zhì)檢、高活室揮發(fā)的放射性氣體和氣溶膠，放X射線在輻射場(chǎng)中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護(hù)套泄漏出來(lái)的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受），頂棚原設(shè)計(jì)有300mm鋼筋混凝土，另外頂棚上方已經(jīng)覆土約60cm土壤層栽種植被，梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，核醫(yī)學(xué)按照由低活性區(qū)負(fù)一層停車區(qū)排風(fēng)機(jī)房排風(fēng)機(jī)房 通往負(fù)二層車道負(fù)二層停車區(qū)粒仔植入患者路徑東側(cè)連廊粒仔植入患者路徑東側(cè)連廊地上直達(dá)8號(hào)樓西側(cè)專用電梯間粒仔植入患者路徑—————————————————————————>紅色為患者主要路徑紅色為甲亢病人路徑紅色為粒仔植入患者路徑綠色為醫(yī)務(wù)人員路徑黑色為車輛出入車庫(kù)路徑甲亢接診及離開為獨(dú)立的診療流程，設(shè)計(jì)方案中患者不需要進(jìn)入核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所內(nèi)。甲亢服藥患者屬于門診式患者，患者出口朝向北側(cè)過(guò)道，單向通行，離院時(shí)不再經(jīng)過(guò)接診大廳，對(duì)核醫(yī)學(xué)入口公眾不形成外照射影響。衰變池?cái)M建衰變池?cái)M建頂棚花園車輛出入口停車場(chǎng)負(fù)一層停車場(chǎng)負(fù)三層西側(cè)停車場(chǎng)負(fù)二層?xùn)|側(cè)頂棚花園車輛出入口停車場(chǎng)負(fù)一層停車場(chǎng)負(fù)三層西側(cè)停車場(chǎng)負(fù)二層?xùn)|側(cè)車庫(kù)入口西側(cè)西側(cè)北側(cè)核醫(yī)學(xué)患者出口位置擬建核醫(yī)學(xué)接診入口東側(cè)關(guān)于23層粒仔植入病房選址的說(shuō)明：1、粒仔植入患者主要由腫瘤科牽頭，腫瘤科病房設(shè)置在8號(hào)樓23層，病房設(shè)置腫瘤科便于科室對(duì)患者的管理。2、23層北側(cè)電梯廳為大樓內(nèi)各層患者出入的主要通道，是患者和醫(yī)護(hù)人員集中的工作區(qū)和休息區(qū)，粒仔植入患者臨時(shí)專用電梯避開大樓的主要電梯間，從西南側(cè)極少用的電梯上樓直達(dá)病房區(qū)。3、粒仔植入病房選址西南側(cè)的一端，就近專用的電梯間，電梯間已經(jīng)設(shè)置有門禁系統(tǒng)，可控制粒仔患者轉(zhuǎn)移期間對(duì)公眾的影響，也便于患者就近進(jìn)入專用休息室，避開了其他活動(dòng)場(chǎng)所，減少對(duì)其他非粒仔植入的患者影響。4、中醫(yī)綜合治療室（圖紙上的化療配藥室）是腫瘤科專用于配制化療藥的房間，已經(jīng)設(shè)置有專用的排氣管道，配置專用生物安全柜等，不便于調(diào)整其用途，無(wú)法設(shè)置為粒仔患者病房，因此需要保留其配藥功能。5、中醫(yī)綜合治療室作為腫瘤科配藥場(chǎng)所，一般門常閉狀態(tài)，主要為醫(yī)務(wù)人員固定時(shí)間停留，因此受粒仔患者的影響較小。6、粒仔植入患者休息間設(shè)置門禁管理系統(tǒng)，患者一般活動(dòng)區(qū)為病房?jī)?nèi)，門一般關(guān)閉，可適當(dāng)限制粒仔植入患者的活動(dòng)區(qū)域。注：紅色線路為粒仔植入后的患者經(jīng)電梯間到達(dá)腫瘤科第23層專用休息室的路徑控制區(qū)（紅色區(qū)域）：將高輻射和可能發(fā)生高污染的區(qū)域劃定為控制區(qū)，嚴(yán)格控制控制區(qū)的人員活動(dòng)，禁止患者無(wú)故肆意走動(dòng)，嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入。控制區(qū)包括儲(chǔ)源分裝室、注射室、廢棄物室、核素操作室、核素治療室、ECT等候室、PET等候室及專用衛(wèi)生間、VIP室、SPECT/CT和PET/CT掃描室、甲亢治療監(jiān)督區(qū)（黃色區(qū)域）：將控制區(qū)以外的較低輻射的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)單向門禁管理：醫(yī)院擬在核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的出入口設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)和門禁系西側(cè)，通過(guò)門禁系統(tǒng)進(jìn)入專用電梯，將輸送患者的電梯間設(shè)為臨時(shí)控制區(qū)，患者可（s）應(yīng)急洗消和出入檢測(cè)核素操作區(qū)設(shè)置有更衣室，在更衣室入口處設(shè)置衣物更換存放處和洗手池，設(shè)在更衣室設(shè)置干凈衣物存放柜和受污染衣物存放柜，當(dāng)工作人員進(jìn)入核素操作區(qū)前，在走廊內(nèi)穿好防護(hù)服再進(jìn)入。當(dāng)退出核素分裝區(qū)時(shí)，須經(jīng)過(guò)劑量率檢測(cè)、表送藥路徑見圖10-1.2，醫(yī)院使用的放射性藥物均為外購(gòu)，由于半衰期都較短，每天早上上班前）避開候診病人，提前到達(dá)核醫(yī)學(xué)科，經(jīng)醫(yī)院核實(shí)：放射性藥物主要由供藥方完成質(zhì)檢、活度檢測(cè)，一般正電子藥物由于半衰期較短，實(shí)際使用時(shí)需要醫(yī)院再次分裝，醫(yī)院使用前在核素操作室進(jìn)一步開展相應(yīng)的質(zhì)控監(jiān)測(cè)、活度檢測(cè)醫(yī)院安排專人接收放射性藥物，在核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源存情況。嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所所在區(qū)域，嚴(yán)禁操作人員違規(guī)操作放射接診前，供藥方采用專用的防護(hù)用具將藥物送至核醫(yī)學(xué)科北側(cè)傳遞窗口，無(wú)需經(jīng)候診大廳，會(huì)同核醫(yī)學(xué)專門交接人員完成交接和質(zhì)檢醫(yī)院在放射性核素交接結(jié)束后，才進(jìn)行核素診療流程，核素交接結(jié)束前，無(wú)關(guān)人員（包括候診患者）不能進(jìn)入核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所內(nèi)，叫特殊情況下，由于病人沒(méi)有前來(lái)就診，造成放射性核素當(dāng)天沒(méi)有使用或沒(méi)有用完的，即藥物需在核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所存放時(shí)，這些少量放射性藥物和防護(hù)用具一并暫存在儲(chǔ)源間，儲(chǔ)源間有相應(yīng)防護(hù)厚度的分裝柜可有效屏蔽射線的影響，供藥方再次核素顯像和骨轉(zhuǎn)移癌使用藥物在分裝注射室為受檢者注射，甲亢治療使用的放醫(yī)院的儲(chǔ)源間實(shí)行雙人雙鎖管理，設(shè)視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防火安全措施，保證放射并提前預(yù)留注射針，待醫(yī)生叫號(hào)后，從檢查入口門（設(shè)置單向門禁，只進(jìn)不出）進(jìn)PET/CT機(jī)房進(jìn)行檢查，檢查完畢后，進(jìn)入留觀室留觀，醫(yī)生確認(rèn)圖像無(wú)誤后，從18F患者受檢為例：實(shí)施PET放射診斷時(shí)，患者進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所，到達(dá)注射窗口前，醫(yī)護(hù)人員在注射室內(nèi)采用隔室操作的方式通過(guò)注射臺(tái)對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，注射后的注射器及棉簽等固體廢物放入醫(yī)務(wù)人員從PET/CT控制室進(jìn)入掃描室輔助患者擺位，隨后離開掃描室進(jìn)入操診斷結(jié)束后患者將根據(jù)實(shí)際情況在停留一段時(shí)間，最后經(jīng)醫(yī)生同意后，經(jīng)核醫(yī)甲亢病人服藥前的宣教模擬后，甲亢病人進(jìn)入甲亢服藥室，全程醫(yī)生視頻監(jiān)控服藥去有自動(dòng)分碘儀，甲亢病人可自取用藥，如需留觀可簡(jiǎn)短休息，防止出現(xiàn)），甲亢患者屬門診式患者，北側(cè)離開后不再進(jìn)入候診大廳區(qū)域，因此不對(duì)入口區(qū)醫(yī)院當(dāng)前設(shè)計(jì)的甲亢治療場(chǎng)所路徑適合甲亢患者治療時(shí)的流程需要，服藥患者不需要進(jìn)入核醫(yī)學(xué)其他場(chǎng)所，可直接離開，還可避免對(duì)其他患者或受到其他核醫(yī)學(xué)骨轉(zhuǎn)移癌患者見圖10-1.2紅色實(shí)線，受檢者/患者從核醫(yī)學(xué)科北側(cè)入口進(jìn)入候診大廳，在登記室預(yù)約等候，進(jìn)入診室問(wèn)診，在處置室提前預(yù)留注射針，待醫(yī)生叫號(hào)后，從檢查入口門（擬設(shè)置單向門禁，只進(jìn)不出）進(jìn)入患者走廊，在注射窗口注射藥物后，經(jīng)患者通道從出口門（擬設(shè)置單向門禁，只出不進(jìn)）離開，到達(dá)院內(nèi)通候診大廳，進(jìn)入粒籽植入室在B超引導(dǎo)下進(jìn)行粒籽植入，植覆蓋鉛防護(hù)用品，陪同醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品與患者出B超口門出核醫(yī)學(xué)科，右轉(zhuǎn)進(jìn)入院內(nèi)通道（停車），綜上所述，醫(yī)護(hù)人員和患者通道分開獨(dú)立設(shè)置，骨轉(zhuǎn)移癌治療患者和核素顯像患者共用通道，其流向基本合理。建議醫(yī)院固定時(shí)間段進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌治療，避免骨辦公區(qū)域；分裝給藥醫(yī)護(hù)人員從核醫(yī)學(xué)科候診大廳，進(jìn)入更衣緩沖區(qū)，經(jīng)緩沖區(qū)進(jìn)入分裝注射室和分碘控制室。出分裝注射室時(shí)在緩沖區(qū)去污檢測(cè)，無(wú)污染后，進(jìn)入其他科室臨時(shí)緊急搶救人員從東側(cè)電梯廳直達(dá)搶救室門核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所設(shè)有注射窗口、核素治療室、患者休息室等功能場(chǎng)所，分流管理可有效減少患者間的輻射影響。另外通過(guò)對(duì)患者實(shí)施排號(hào)管理，患者依次叫號(hào)進(jìn)入核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所，當(dāng)上一位患者尚未注射完藥物且未進(jìn)入專用休息室前，下一位患者不能進(jìn)入核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，可避免對(duì)候診患者引的患者人數(shù)可控，病人之間床位分置兩側(cè)可保持一定距離，另外核醫(yī)學(xué)科將增配移動(dòng)鉛屏風(fēng)，用于病人之間的防護(hù)，減少患者之間的影響。在SPECT患者休息室，病對(duì)于甲亢治療高活度區(qū)域，設(shè)置專用獨(dú)立的用藥場(chǎng)所，另還設(shè)置一間留觀室，控制區(qū)內(nèi)配置有鉛質(zhì)廢物桶，正常廢棄的注射器、注射用紗布、棉棒、膠條等一次性用品先收集于鉛質(zhì)廢物桶內(nèi)，固定時(shí)間將放射性廢物由鉛質(zhì)廢物桶內(nèi)取出，核醫(yī)學(xué)科設(shè)置有兩個(gè)污物間：一個(gè)用于收集核素操作室產(chǎn)生的放射性廢物，位于分裝室內(nèi)臨近區(qū)；一個(gè)專門用于收集患者醫(yī)院制定粒仔源出入庫(kù)登記制度，安排專門的輻射工作人員接收粒仔源，醫(yī)院在接收粒仔源時(shí)，與供應(yīng)方核實(shí)粒仔源的數(shù)量、活度等信息，并在粒仔源出入庫(kù)登粒仔源交接位于北側(cè)墻外的藥物傳遞窗，接收粒仔源后，核醫(yī)學(xué)安排專門的輻射工作人員管理粒仔源，臨時(shí)暫存場(chǎng)所在核醫(yī)學(xué)科核素暫存室內(nèi)，屏蔽容器達(dá)到最經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，核醫(yī)學(xué)科將和粒仔供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議，承諾每次植入未用完的粒仔放入專用的屏蔽容器，廠家配置專用的容器并對(duì)剩余的粒仔進(jìn)行回收處理，醫(yī)院也手術(shù)結(jié)束將剩余粒仔源及源罐等交給供應(yīng)商回收，當(dāng)日未完成交接的，臨時(shí)放鉛圍脖等。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.25mm鉛當(dāng)量。對(duì)性腺敏感器官，可考慮穿含完成。分裝過(guò)程中使用長(zhǎng)柄鑷子(30cm)，輕拿輕放，避免損傷或刺破粒籽源，禁止距離。在整個(gè)工作期間，應(yīng)快速完成必要的操作程序，所有無(wú)關(guān)人員盡可能遠(yuǎn)離放（植入數(shù)≤5顆）進(jìn)行源活度的質(zhì)量控制檢測(cè)，粒籽源活度測(cè)量?jī)x器（如井型電離3、粒籽源植入后應(yīng)盡快對(duì)靶區(qū)正、側(cè)位進(jìn)行X射線拍片，確認(rèn)植入粒籽源個(gè)低于20keV的輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀。手術(shù)結(jié)束南側(cè)的一端，便于對(duì)患者實(shí)施集中管理，在專用休息區(qū)門設(shè)置單獨(dú)的出入門禁系），房劃為臨時(shí)控制區(qū)，病房門上張貼電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員等相關(guān)規(guī)章制度，讓病人進(jìn)一步了解術(shù)后防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)病人的行為進(jìn)行規(guī)范）；d、患者住院期間需要在醫(yī)院其他科室檢查或治療時(shí)，腫瘤科），g、植入粒籽源出院患者建立登記制度，信息卡內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、住址、h、植入粒籽源患者出院時(shí)，醫(yī)生給患者提供名、出生年月、照片，植入粒籽源位置、時(shí)間、活醫(yī)院對(duì)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的四面墻體、觀察窗、防護(hù)門和天花均采取了必要的輻射屏蔽設(shè)計(jì)；場(chǎng)所將配備分裝柜、注射臺(tái)、鉛圍裙和鉛衣；配備碘自動(dòng)分裝儀，視頻監(jiān)控、門禁系統(tǒng)，張貼電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房設(shè)工房間名稱屏蔽設(shè)計(jì)情況一、核素顯像、治療檢查區(qū)域儲(chǔ)源室儲(chǔ)源室PET/CT機(jī)房有效使用面積50.7m2（7.66m×6.62m）四周墻體240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板防護(hù)門8mmPb鉛板觀察窗12mmPb鉛玻璃地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板SPECT/CT機(jī)房有效使用面積50.1m2（8.0m×6.26m）四周墻體240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板防護(hù)門8mmPb觀察窗12mmPb鉛玻璃地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板分裝注射室有效使用面積22m2（11m×2m）北墻原墻300mm混凝土北墻封洞240mm實(shí)心磚+6mmPb鉛木復(fù)合板北墻藥物傳遞窗8mmPb西墻240mm實(shí)心磚+6mmPb鉛木復(fù)合板東墻、南墻240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板入分碘控制室門6mmPb入緩沖間門6mmPb東側(cè)門8mmPb地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板污物間1有效使用面積3.45m2（2.3m×1.5m）東、南、西墻240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇北墻240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板防護(hù)門6mmPb地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板有效使用面積2.7m2（1.8m×1.5m）東、南、西墻240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇北墻240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板SPECT/CT候診室PET/CT候診室1PET/CT候診室2防護(hù)門6mmPb200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板31.8m2（6m×5.3m）240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+6mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板23.3m2（5.3m×4.4m）240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板23.3m2（5.3m×4.4m）240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板地板頂棚面積東、西墻南墻（VIP候診室衛(wèi)生間共墻部分）南墻（VIP候診室共墻部分）衛(wèi)生間東、西、北墻防護(hù)門地板頂棚有效使用面積東、西、北墻南墻(PET/CT候診室2衛(wèi)生間共墻部分)衛(wèi)生間北墻衛(wèi)生間南墻衛(wèi)生間東墻、西墻防護(hù)門地板頂棚有效使用面積東、南、西墻北墻(PET/CT候診室1衛(wèi)生間共墻部分)衛(wèi)生間南墻衛(wèi)生間東墻、西墻防護(hù)門地板頂棚VIP候診室運(yùn)動(dòng)搶救室污物間2清潔間有效使用面積13.2m2（4m×3.3m）240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板16m2（4m×4m）240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板5.2m2（2.6m×2m）240mm實(shí)心磚+6mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板3.1m2（2m×1.55m）240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇東、南墻西、北墻（不包括衛(wèi)生間墻體）衛(wèi)生間西墻衛(wèi)生間北墻防護(hù)門地板頂棚有效使用面積東、南、北墻西墻（SPECT/CT候診室共墻部分）西墻（SPECT/CT候診室衛(wèi)生間共墻部分）防護(hù)門地板頂棚有效使用面積東墻、南墻西墻北墻（留觀室衛(wèi)生間共墻部分）北墻（留觀室共墻部分）地板頂棚有效使用面積東墻西墻、南墻、北墻防護(hù)門地板頂棚300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板留觀室有效使用面積9.9m2（3.8m×2.6m）南、西墻240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板300mm混凝土衛(wèi)生間東、南墻240mm實(shí)心磚+6mmPb鉛木復(fù)合板防護(hù)門8mmPb地板200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板患者走廊與功能用房共墻以外的墻體240mm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇入口門8mmPb出口門8mmPb地板200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+3mmPb鉛木復(fù)合板二、甲亢治療區(qū)域甲亢服藥室甲亢留觀室有效使用面積5.6m2（3.5m×1.6m）甲亢服藥室甲亢留觀室東墻240mm實(shí)心磚+2mmPb鉛木復(fù)合板南墻（甲亢留觀室共墻）240mm實(shí)心磚西墻240mm實(shí)心磚+1mmPb鉛木復(fù)合板北墻（原有墻體）300mm混凝土北墻封洞240mm實(shí)心磚+1mmPb鉛木復(fù)合板入口門6mmPb出口門6mmPb地板200mm混凝土頂棚300mm混凝土有效使用面積4.2m2（2.1m×2m）西、南墻240mm實(shí)心磚+1mmPb鉛木復(fù)合板北墻（甲亢服藥室共墻）240mm實(shí)心磚衛(wèi)生間西、北墻240mm實(shí)心磚衛(wèi)生間東、南墻240mm實(shí)心磚+1mmPb鉛木復(fù)合板地板200mm混凝土頂棚300mm混凝土三、粒籽植入相關(guān)用房粒籽植入室有效使用面積18.5m2（6.62m×2.8m）南墻（SPECT/CT機(jī)房共墻）240mm實(shí)心磚墻+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板東墻（患者走廊2共用墻體）240mm實(shí)心磚墻+6mmPb硫酸鋇西墻、北墻（注射前患者走廊共用部240mm實(shí)心磚墻+1mmPb硫酸鋇北墻（患者走廊1共用墻體）240mm實(shí)心磚墻+4mmPb硫酸鋇防護(hù)門2mmPb地板200mm混凝土頂棚300mm混凝土粒籽病房1四周墻180mm實(shí)心磚墻門地板120mm混凝土頂棚120mm混凝土粒籽病房2四周墻180mm實(shí)心磚墻門地板120mm混凝土頂棚120mm混凝土粒籽病房3四周墻180mm實(shí)心磚墻門地板120mm混凝土頂棚120mm混凝土注：混凝土密度≥2.35g/cm3，實(shí)心磚密度≥1.65g/cm3，鉛板密度≥11.34g/cm3。慮CT掃描功能部分屬Ⅲ類射線裝置，根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》表10-3.2射線裝置機(jī)房設(shè)計(jì)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照項(xiàng)目實(shí)際情況GBZ130-2013對(duì)新建機(jī)房的要求分析結(jié)果機(jī)房四面墻體、天棚以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口的建設(shè)均采取了輻射屏蔽。應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。滿足要求機(jī)房空間PET/CT室：50.7m2（7.66m×6.62m）SPECT/CT室：50.1m2（8.0m×6.26m）CT有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于4.5m。滿足要求墻體PET/CT室：240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板SPECT/CT室：240mm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復(fù)合板CT機(jī)房有2.5mm鉛當(dāng)量（較大工作量）骨密度儀機(jī)房1mm鉛當(dāng)量滿足要求頂棚PET/CT室：300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板SPECT/CT室：300mm混凝土+2mmPb鉛木復(fù)合板滿足要求地板PET/CT室：200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇SPECT/CT室：200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇門SPECT/CT控制室防護(hù)門8mmpb具有與同側(cè)墻同等的鉛當(dāng)量防護(hù)厚度。滿足要求PET/CT室：8mm鉛當(dāng)量觀察窗SPECT/CT室：12mm鉛當(dāng)量PET/CT室：12mm鉛當(dāng)量標(biāo)志警示燈機(jī)房門外設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志和醒目的工作狀態(tài)指示燈，機(jī)房門設(shè)計(jì)有閉門裝置。工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。滿足要求機(jī)房通風(fēng)機(jī)房設(shè)計(jì)排氣裝置，保證通風(fēng)狀況良好。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并能保持良好的通風(fēng)。滿足要求均有足夠的使用空間，其四面墻體、頂棚以及觀察窗、機(jī)射屏蔽設(shè)計(jì)，充分考慮鄰室（含樓上）及周圍場(chǎng)所的人員本期核醫(yī)學(xué)科是在地下停車場(chǎng)負(fù)一層改造而成，相關(guān)墻體、天棚、地面以及觀察窗、進(jìn)出口防護(hù)門的設(shè)計(jì)均進(jìn)行必要的輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，各場(chǎng)所具體輻射屏蔽性能本期擴(kuò)建項(xiàng)目擬配的輻射防護(hù)用品及相應(yīng)參數(shù)清單見表10-4.1，含用于項(xiàng)目運(yùn)表10-4.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所擬配備和安裝的輻射防護(hù)用品序號(hào)名稱型號(hào)/規(guī)格數(shù)量鉛當(dāng)量(mm)1鉛防護(hù)衣擬購(gòu)（型號(hào)待定）40.52鉛防護(hù)圍脖擬購(gòu)（型號(hào)待定）50.53鉛防護(hù)帽子擬購(gòu)（型號(hào)待定）50.54鉛防護(hù)眼睛擬購(gòu)（型號(hào)待定）40.55移動(dòng)落地衣架擬購(gòu)（型號(hào)待定）2-6便攜式立式注冊(cè)防護(hù)套擬購(gòu)（型號(hào)待定）17注射器防護(hù)套擬購(gòu)（型號(hào)待定）28抽藥用注射器防護(hù)套擬購(gòu)（型號(hào)待定）29注射器防護(hù)套（鎢）擬購(gòu)（型號(hào)待定）38123防護(hù)廢物桶高能防護(hù)廢物桶放射性銳器廢物桶防護(hù)箱高能放射性銳器廢物桶防護(hù)箱鎢小瓶防護(hù)罐β、γ射線防護(hù)罐樽式鉛玻璃防護(hù)瓶注射器攜帶箱（小號(hào)）注射器攜帶箱（大號(hào)）L型活度計(jì)屏蔽活度計(jì)鉛屏風(fēng)鉛封底工作臺(tái)鉛磚圍邊防護(hù)工作臺(tái)側(cè)面鉛防護(hù)屏β射線注射器防護(hù)套手動(dòng)劑量注射器鉛磚含鉛塑膠罩鉛屏風(fēng)鉛屏風(fēng)鉛屏風(fēng)分裝柜通風(fēng)櫥I-131分裝柜粒仔植入鉛防護(hù)衣戴鉛手套鉛玻璃眼鏡擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）擬購(gòu)（型號(hào)待定）440/50-40/503111111111111111115551113334鉛圍脖擬購(gòu)（型號(hào)待定）30.55鉛三角褲或三角巾擬購(gòu)（型號(hào)待定）30.56長(zhǎng)柄鑷子擬購(gòu)（型號(hào)待定）230cm7井型電離室擬購(gòu)（型號(hào)待定）1-8探測(cè)光子能量下限低于20keV的輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀擬購(gòu)（型號(hào)待定）1-表10-4.2核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所裝備結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照GBZ120-2006標(biāo)準(zhǔn)要求擬采取的防護(hù)和安全措施情況地面：地板與墻壁接縫無(wú)縫隙核醫(yī)學(xué)科輻射工作區(qū)的地面擬采取易清潔不易滲透的材料，墻面和地面交界處采用無(wú)縫隙設(shè)計(jì)按潔凈標(biāo)準(zhǔn)將PVC沿墻角上翻成圓弧形，墻面踢腳線以上至1米處為瓷片飾面，易打掃，瓷片以上墻壁最終完成面為防水乳膠漆；工作臺(tái)表面采用易清洗的不銹鋼材料等材料。符合表面：易清洗。病房區(qū)域地面采用塑膠地板、衛(wèi)生間洗手臺(tái)采用陶瓷，易清洗。符合通風(fēng)：設(shè)置分裝柜甲亢治療所用的含放射性藥物一般由廠家進(jìn)行質(zhì)檢、分裝、消毒，在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科可用于簡(jiǎn)單質(zhì)控、暫存等操作。符合室內(nèi)通風(fēng)：設(shè)有抽風(fēng)機(jī)核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所、掃描室、甲亢病房、走廊及污物間內(nèi)均設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)。符合管道：下水道宜短，大水流管道宜有標(biāo)記，以便維修檢測(cè)核醫(yī)學(xué)北側(cè)空地設(shè)置放射性廢水衰變池，距離核醫(yī)學(xué)使用場(chǎng)所相對(duì)較近，下水道較短，在病房區(qū)域使用專用下水管道。符合清洗和去污設(shè)備：需要核醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)有清洗和去污設(shè)備，主要位于場(chǎng)所的出入口。符合污水池：I類工作場(chǎng)所和開展放射性藥物治療的單位，應(yīng)設(shè)有放射性污水池設(shè)有衰變池，專門收集核醫(yī)學(xué)診療區(qū)和甲亢治療病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢水。放射性廢液排放管道距離衰變池近，外露部分全部采用鉛防護(hù)層包裹管道符合的放射性廢物暫存于核素操作間污物間，集中處理活度較高的放射性廢物，去污產(chǎn)通風(fēng)系統(tǒng)：核醫(yī)學(xué)科內(nèi)的場(chǎng)所相對(duì)地下停車場(chǎng)其他管理區(qū)域保持負(fù)壓，排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置氣密性閥門；操作放射藥物的場(chǎng)所設(shè)置分裝柜，并保證工作時(shí)風(fēng)速不小于1m/s，分裝柜連接通風(fēng)管道引至最近建筑物（3號(hào)醫(yī)技樓）的天面，排氣口高于建排風(fēng)機(jī)應(yīng)于空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉后才能關(guān)閉，當(dāng)廢物室、儲(chǔ)源間有放射性物質(zhì)或放射配備表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備，每天對(duì)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所工作區(qū)（1）根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)：污物桶放置點(diǎn)的應(yīng)急去污。應(yīng)急洗消的水龍頭開關(guān)采用感應(yīng)式或腳踏式，接水盤選較深、防濺出排風(fēng)管道接至醫(yī)技樓天面（高于天面屋脊），經(jīng)活醫(yī)技樓天面擬設(shè)置排氣口位置場(chǎng)所可控，一般除檢修人員外按照設(shè)計(jì)，核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所內(nèi)將設(shè)置專用的廢物桶，注射器、針頭，以及受污染的手套和其它放射性污染物品放射性污水衰變池位于地下停車場(chǎng)負(fù)二層北側(cè)。臨近進(jìn)水管道均采用不銹鋼管，采用上進(jìn)下排原衰變池四周采用24cm實(shí)心磚墻+3mmPb防護(hù)涂料+3mmPb鉛木復(fù)合板砌至混凝核醫(yī)學(xué)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的液態(tài)污染物經(jīng)專用管道排至衰變池內(nèi)，衰變池廢液排放時(shí)達(dá)標(biāo)分析見第11章節(jié)，可知每月排放總活度或每次排放活度不超過(guò)污水處理間內(nèi)的衰變池為不銹鋼一體化設(shè)備，便于安裝，本身已具有防滲漏和防腐蝕的功能，污水處理間地面，進(jìn)一步做防護(hù)及防滲措施，可確保放射性廢液無(wú)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目擬利用杏林苑地下停車場(chǎng)改房的使用面積和輻射屏蔽厚度及相關(guān)防護(hù)措施均符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對(duì)診斷X射線由于GBZ130-2013是以保證機(jī)房外的人員可能受照劑量符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的要求為目的而進(jìn)一步推算規(guī)定射線機(jī)房的屏蔽厚度要求，所以通過(guò)以上分析可知本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的PET/CT、SPECT/CT射線對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)第9.2章節(jié)對(duì)18F、68Ga核素的診斷流程分析，包括操作區(qū)（核素暫存室、主要考慮放射性藥物產(chǎn)生的γ射線影響。對(duì)于掃描室的射線屏蔽，主要考慮患者體內(nèi)放射性核素產(chǎn)生的γ射線，以及PET/CT本身產(chǎn)生的X射線兩部分。對(duì)于PET/CT產(chǎn)68Ga核素操作、注射后患者身體γ射線對(duì)相關(guān)場(chǎng)所的輻2、當(dāng)病人注射藥物后成為活動(dòng)的輻射體，其所停留的工作場(chǎng)所需要考慮病人身體內(nèi)的射線輻射。一般注射藥物后的患者需在PET休息室等候約1小時(shí)，再進(jìn)入?yún)⒄罩袊?guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所編制的職業(yè)病危害防護(hù)評(píng)式中，A為核素的活度(MBq)；Kγ為核素的劑量率常D1=D0/2（t/T11-2）式中，t為經(jīng)歷衰變的時(shí)間(min);T為核素的半衰期（109.8min）。表11-1距離18F受診病人1m處的劑量率核素劑量率常數(shù)(μSv·m2·h-1/MBq)最大使用量（MBq/次）1m處輻射劑量率D0(μGy/h）注射1小時(shí)后1m處輻射劑量率D1(μGy/h）0.143（注射前）52.91- 0.143（注射前）52.91-0.092（注射后）34.0423.3），S/TVL公式（11-3）式中：K—射線通過(guò)厚度為S的屏蔽層后，輻射劑量率的衰減倍數(shù)；D—距源1m處的劑量率，μGy/h；Hm—評(píng)價(jià)目標(biāo)點(diǎn)輻射劑量率，μGy/h；d—源中心到目標(biāo)計(jì)算點(diǎn)的距離，m；S—屏蔽層的厚度。TVL—屏蔽材料對(duì)相應(yīng)核素發(fā)射的γ射線的1/10值層厚度。33考慮到場(chǎng)所內(nèi)正電子核素和單光子核素患者在場(chǎng)所內(nèi)有表11-2放射性藥物的使用方案診療放射性藥物用法顯影99mTc：注射99mTc后一般候診20~120分鐘進(jìn)行SPECT骨骼/腎臟/甲狀腺顯像等，其中骨顯影病人量最多，檢查結(jié)束后離開核醫(yī)學(xué)科，不住院治療。131I：甲狀腺顯像，空腹用藥，口服后患者離開，4-8小時(shí)或24小時(shí)候進(jìn)行顯像。131I：甲狀腺攝碘率檢查口服，口服后直接離開，口服后4、6、24小時(shí)時(shí)間點(diǎn)檢查。131I：甲亢治療口服，口服后病人一般直接離開，特殊情況可短暫留觀，設(shè)治療注射，用于骨治療，注射商品化標(biāo)準(zhǔn)藥物，注射完直接離開核醫(yī)學(xué)科，不住院治療。引用《輻射防護(hù)手冊(cè)》（原子能出版社）中γ劑量估算的經(jīng)驗(yàn)公式（11-4），計(jì)表11-3距離1m外的輻射劑量率應(yīng)用項(xiàng)目核素衰變?chǔ)蒙渚€最大能量(MeV)最大使用量（MBq/次）1m處輻射劑量率0(μGy/h）SPECT顯影99mTc0.14192516.04甲亢治療0.36537016.61顯影8.31甲功能測(cè)定0.08骨治療89Sr0.90916.54于131I顯影患者，甲功能測(cè)定最低，但藥物的使用方法和場(chǎng)所不完全相同，且藥病人量一天可達(dá)到30人次，但131I顯像患者一天5人次，因此在候診室等區(qū)域131I表11-4場(chǎng)所考慮使用相應(yīng)核素后各關(guān)注點(diǎn)劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果(μGy/h）分裝注射分裝注射室房間名稱屏蔽設(shè)計(jì)情況距離關(guān)注點(diǎn)劑量率μGy/hPET/CT機(jī)房有效使用面積50.7m有效使用面積（7.66m×6.62m）距離18F用藥99mTc用藥131I用藥綜合240mm實(shí)心磚四周墻體+3mmPb硫酸鋇四周墻體+3mmPb鉛木復(fù)合板3.70.09--0.09防護(hù)門8mmPb鉛板3.90.50-0.50觀察窗12mmPb鉛玻璃3.70.32--0.32地板200mm混凝土+4mmPb硫