血培養(yǎng)注意事項課件

血培養(yǎng)注意事項課件匯報人：小無名2023-11-30目錄CATALOGUE血培養(yǎng)基本知識血培養(yǎng)操作流程及注意事項血培養(yǎng)陽性結(jié)果分析血培養(yǎng)陰性結(jié)果分析血培養(yǎng)臨床應(yīng)用注意事項血培養(yǎng)基本知識CATALOGUE01血培養(yǎng)是一種將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于培養(yǎng)瓶中，在適宜的溫度和環(huán)境下，使盡可能多的微生物生長繁殖，并對其進(jìn)行鑒別和藥敏試驗的過程。血培養(yǎng)的定義血培養(yǎng)通過模擬和創(chuàng)造體內(nèi)外的微生物生長環(huán)境，使血液中的微生物在適宜的溫度、濕度、營養(yǎng)等條件下生長繁殖，從而實現(xiàn)對其分離、鑒定和藥敏試驗。血培養(yǎng)的原理血培養(yǎng)的目的是檢測和分離血液中的微生物，為臨床診斷和治療提供依據(jù)，同時也有助于評估患者的感染狀況和預(yù)后。血培養(yǎng)的目的血培養(yǎng)操作流程及注意事項CATALOGUE02在患者發(fā)熱前，即有感染癥狀但尚未使用抗菌藥物時采血，此時陽性率較高。發(fā)熱前驅(qū)期寒戰(zhàn)時不同部位寒戰(zhàn)時采血，避免在發(fā)熱高峰期或使用退熱藥后采血。同時采集不同部位的標(biāo)本，如靜脈血和皮膚瘀點(diǎn)處的拭子，以提高陽性率。030201采血時機(jī)0102采血量注意患者年齡、體重等因素對采血量的影響。根據(jù)不同檢測目的選擇采血量：如需培養(yǎng)細(xì)菌生長，一般采血量較大；如僅需抗原檢測，則采血量可適當(dāng)減少。成人：一般選擇肘靜脈，必要時可選擇頸靜脈、股靜脈等。嬰幼兒：可選擇頭皮靜脈或頸靜脈。注意避免在感染部位、創(chuàng)傷部位、靜脈輸液側(cè)等采集血液標(biāo)本。采血部位使用專門的培養(yǎng)瓶或試管，也可使用無菌、密封的容器。運(yùn)輸過程中應(yīng)避免震蕩和污染。運(yùn)輸盡早將標(biāo)本送至實驗室，不能及時送檢的標(biāo)本應(yīng)放置在室溫下保存，不要冷藏或冷凍。保存血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)輸與保存培養(yǎng)：將接種后的培養(yǎng)基放置在適宜的溫度和濕度條件下進(jìn)行培養(yǎng)，一般需培養(yǎng)10-14天。對培養(yǎng)出的菌落進(jìn)行鑒別和藥敏試驗，以確定病原菌及其敏感藥物。接種：將標(biāo)本按要求接種于培養(yǎng)基上，一般采用需氧和厭氧兩種培養(yǎng)方式。血培養(yǎng)標(biāo)本的接種與培養(yǎng)血培養(yǎng)陽性結(jié)果分析CATALOGUE03血培養(yǎng)陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：在連續(xù)三次血培養(yǎng)中，每次培養(yǎng)到同一種微生物，或者僅一次血培養(yǎng)中培養(yǎng)出兩種或兩種以上的微生物，其臨床意義需結(jié)合具體病情分析。另外，半定量培養(yǎng)中細(xì)菌濃度≥10?cfu/ml，或定量培養(yǎng)中細(xì)菌濃度≥103cfu/ml，或革蘭陰性桿菌出現(xiàn)菌落，或革蘭陽性球菌出現(xiàn)芽孢，或革蘭陰性桿菌出現(xiàn)動力試驗陽性，也可判斷為陽性結(jié)果。陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)血培養(yǎng)陽性結(jié)果應(yīng)立即報告臨床醫(yī)生，同時進(jìn)行進(jìn)一步的藥敏試驗和細(xì)菌鑒定。報告內(nèi)容應(yīng)包括：培養(yǎng)瓶號、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本類型、細(xì)菌名稱、藥敏試驗結(jié)果等。報告發(fā)布前需進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。陽性結(jié)果的報告與發(fā)布陽性結(jié)果的分析方法包括：細(xì)菌鑒定、藥敏試驗、血清學(xué)試驗等。細(xì)菌鑒定可采用顯微鏡觀察、生化反應(yīng)、質(zhì)譜等方法進(jìn)行鑒別。藥敏試驗可采用紙片擴(kuò)散法、稀釋法等方法進(jìn)行測定，以指導(dǎo)臨床合理用藥。血清學(xué)試驗可采用凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)等方法進(jìn)行特異性抗體檢測，以協(xié)助診斷和治療。01020304陽性結(jié)果的分析方法血培養(yǎng)陰性結(jié)果分析CATALOGUE04需滿足至少5天培養(yǎng)時間，確保細(xì)菌有足夠的時間生長。培養(yǎng)時間未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長或菌落計數(shù)低于定量檢測下限。培養(yǎng)結(jié)果排除操作過程中可能出現(xiàn)的污染，如皮膚表面細(xì)菌、實驗室環(huán)境等。排除污染陰性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)一般情況下，血培養(yǎng)陰性結(jié)果應(yīng)在培養(yǎng)后24-48小時內(nèi)報告。報告時間報告應(yīng)包括患者基本信息、培養(yǎng)時間、培養(yǎng)結(jié)果等信息。報告內(nèi)容可通過電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等多種方式及時通知醫(yī)生或患者。發(fā)布方式陰性結(jié)果的報告與發(fā)布參考值對比與正常參考值進(jìn)行對比，判斷是否超出正常范圍?；仡櫺苑治鰧σ酝牟±M(jìn)行回顧性分析，了解陰性結(jié)果是否具有臨床意義。病例對照分析對病例進(jìn)行對照分析，了解陰性結(jié)果是否與疾病或治療有關(guān)。陰性結(jié)果的分析方法血培養(yǎng)臨床應(yīng)用注意事項CATALOGUE05適應(yīng)癥血培養(yǎng)主要用于診斷敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等感染性疾病，以及監(jiān)測抗菌藥物療效。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等感染癥狀時，血培養(yǎng)有助于確定病原體種類。禁忌癥血培養(yǎng)并非適用于所有情況。例如，對于嚴(yán)重菌血癥、真菌血癥患者，多次血培養(yǎng)可能會影響檢測結(jié)果。此外，血培養(yǎng)對于非細(xì)菌性病原體感染的診斷價值有限。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥部分患者可能對血培養(yǎng)中的某些成分過敏，如膠乳顆粒等，導(dǎo)致出現(xiàn)過敏反應(yīng)。輕者出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹，重者出現(xiàn)過敏性休克、呼吸困難等癥狀。過敏反應(yīng)采血過程中，若采血部位消毒不嚴(yán)格或操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致局部感染、疼痛、紅腫等癥狀。采血部位不良反應(yīng)采集的血樣若受到污染，可能導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)假陽性或假陰性。因此，采集血樣時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。血液污染注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生使用前應(yīng)檢查血培養(yǎng)檢測儀器是否處于正常工作狀態(tài)，如溫度、壓力等參數(shù)是否正常。儀器設(shè)備準(zhǔn)備采集的血樣應(yīng)盡快送檢，并按照儀器設(shè)備的操作說明進(jìn)行處理，以確保樣品不會影響檢測結(jié)果。樣品處理定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)、清洗和消毒，以保持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。儀器保養(yǎng)正確使用血培養(yǎng)檢測儀器和設(shè)備試劑質(zhì)控使用質(zhì)量穩(wěn)定的試劑和耗材，并定期進(jìn)行質(zhì)量檢查