行為觀察在安化建設(shè)中作用

安全行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全工作人員服務(wù)對(duì)象安全是一種狀態(tài)，通過(guò)持續(xù)的危險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程，將人員傷害和財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險(xiǎn)降低并保持在可接受的水平或以下。分娩是否安全識(shí)別分娩中潛在的危險(xiǎn)以及對(duì)L險(xiǎn)進(jìn)行管理KPIMiuuJw.nipjc.CWft面對(duì)危險(xiǎn)要有對(duì)策對(duì)策是否有效對(duì)策是否落實(shí)到位場(chǎng)景一個(gè)陰道分娩病人出血量的評(píng)估HGB估計(jì)出血量103g/L679/l

380ml母親姓名：張英新生兒手腳腕帶:楊艷碧之嬰。錯(cuò)系手腳腕帶口頭醫(yī)囑：將硫酸鎂加快速度？護(hù)士：取下輸液泵，直接將輸液開(kāi)關(guān)開(kāi)至—半！V.....J有制度流程大家是否都這樣做按照流程每一步做流程的可操作性?I行為觀察I舉例：一個(gè)陰道分娩病人出血量的評(píng)估HGB估計(jì)出血量103g/LI67gx380ml母親姓名：張英新生兒手腳腕帶:楊艷碧之嬰。_>______硫酸鎂加快速度？護(hù)士：取下輸液泵，直接將輸液開(kāi)關(guān)開(kāi)至危機(jī)在哪里出不能1EM枯計(jì)出血鼉出血的危害的想海因里希事故金字塔導(dǎo)ana死亡……遞■!纜導(dǎo)數(shù)產(chǎn)H失去器官件變化海因里希法則:300:29:1破窗理論小事抓起環(huán)境可以對(duì)一個(gè)人產(chǎn)生強(qiáng)烈的暗示性和誘導(dǎo)性。—扇窗戶被打破，如果沒(méi)有修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致更多的窗戶被打破，甚至整棟樓被拆毀。杜會(huì)心理學(xué)效應(yīng)Brokenwindowstheory做正確的事情…決策能力把事情做正確…執(zhí)行能力曽理者的兩項(xiàng)基本素質(zhì)決策---安全目標(biāo)病人和員工安全影響執(zhí)行力因素安全意識(shí)__制度流程安全行為制度建設(shè)芫善制度建設(shè)、保障醫(yī)療安全制度建設(shè)注*用頭mwmw巴龍0/5?蠊/toII-UB<it'MlKjlJJ1CFf

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'■??4?■襦學(xué)囑r__n??L■N44',i44m_-■■??!*???,■??■TH?■???■■藝*?????畢■預(yù)防跌倒/墜床患者安全目標(biāo)________________時(shí)名方芳龍德蓉?名翬記，__ms'z主醫(yī)S生薄欣_陳蹶周琪敏滬士t*e*±_床____風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)預(yù)案演練舉例：一個(gè)陰道分娩病人出血量的評(píng)估HGB估計(jì)出血量103g/LII67g/t380ml母親姓名：張英口頭醫(yī)囑：將硫酸鎂加快速度？新生兒手腳腕帶:楊艷碧之嬰。錯(cuò)系手腳腕帶，護(hù)士：取下輸液泵，直接將輸液開(kāi)關(guān)開(kāi)至一半！硫酸鎂中毒安全技術(shù)安全管理安全行為觀察安全文化建設(shè)安全文化安全理念、安全意識(shí)以及在其指導(dǎo)下安全行為的總稱。安全文化起源國(guó)際核安全咨詢組(INSAG)在1986年切爾諾貝利核電站泄漏事故后，提出安全文化的概念安全文化的作用通過(guò)對(duì)人的觀念、態(tài)度、情感、品行等深層次的人文因素的強(qiáng)化，利用領(lǐng)導(dǎo)、教育、宣傳、獎(jiǎng)懲、創(chuàng)建團(tuán)體氛圍等手段，不斷提高人的安全素質(zhì)，從而是人們從被動(dòng)的服從安全管理制度，轉(zhuǎn)變成自覺(jué)主動(dòng)地按安全要求采取行動(dòng)。凝聚功能：當(dāng)一種安全文化的價(jià)值被成員共同認(rèn)可后，它就會(huì)成為一種粘合劑。激勵(lì)功能：通過(guò)發(fā)揮人的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性智慧能力、使人產(chǎn)生激勵(lì)作用。安全文化手段的運(yùn)用，正是為了彌補(bǔ)安全曽理手段不能徹底改變?nèi)说牟话踩袨榈拇胧┖诵氖且匀藶楸荆ㄟ^(guò)培育共同認(rèn)可的安全價(jià)值觀和安全行為規(guī)范，在組織內(nèi)部營(yíng)造自我a約束、自我管理和團(tuán)隊(duì)管理的安全文化氛圍實(shí)現(xiàn)持續(xù)改善患者安全、建立安全長(zhǎng)效機(jī)制不安全行為是導(dǎo)致事故發(fā)生的最為重要的原因工作中，小的不安全行為在一次或數(shù)十次過(guò)程中也許不能導(dǎo)致事故,在同一頃操作中，無(wú)數(shù)次不安全操作終究會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生如果事情有變壞的可能r無(wú)論概率有多小，它終究會(huì)發(fā)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不安全行為安全行為觀察安全行為觀察是基于STOP的管理工具，通過(guò)作ilk現(xiàn)場(chǎng)觀察作此人員的作行為，并與被觀察者進(jìn)行交流，以強(qiáng)化好的作此行為，糾正不安全的作此行為，提高雙方的安全意識(shí)。主動(dòng)辯識(shí)并消除不安全行為，預(yù)防事故的發(fā)生。改變工作安全意識(shí)，從而建立起良好的安全文化。行為安全管理模式的原則和基礎(chǔ)收集行為數(shù)據(jù)!1!消除安全行為障礙識(shí)別關(guān)鍵行為提供雙向溝通行為安全管理中個(gè)主要步驟安全行為觀察的工作原理介入胃階行為通過(guò)安全行為觀察可以有效減少或削弱不安全行為開(kāi)展安全行為觀察的成功關(guān)鍵因素1、必須建立無(wú)指貴文化I4,參與計(jì)劃的人/「n員必須經(jīng)過(guò)訓(xùn)練5.ss要的是在現(xiàn)察之后能夠有效的溝通，通過(guò)溝通強(qiáng)化安全的行為.認(rèn)識(shí)到不安全行為的潘在后果，并予以改進(jìn)2、報(bào)導(dǎo)必須親自參加3、需要S立目標(biāo)及時(shí)的反饋是關(guān)鍵建立一分鐘表?yè)P(yáng)和一分鐘批評(píng)如果你忽略了安全的行為,員工可能認(rèn)為，安全并未被你優(yōu)先考慮，安全對(duì)你來(lái)說(shuō)并不重要，那么他們的工作安全績(jī)效可能會(huì)每況愈下。當(dāng)你主動(dòng)的指出安全及不安全行為時(shí)，你就好像在告訴周圍的人，科室的安全標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的很高，大家需要持續(xù)保持。開(kāi)展安全行為觀察的好處可以使安全工作細(xì)化到每一個(gè)操作行為r并了解每項(xiàng)工作程序是否真的被安全地執(zhí)行。安全行為觀察，可以使工作中不規(guī)范的作業(yè)行為的數(shù)量大大地下降,并因此使發(fā)生事故的機(jī)會(huì)隨之降低好處通過(guò)參與安全行為觀察，可以提高員工的安全觀察能力，更好的堅(jiān)持安全的行為，明白什么行為是不規(guī)范的，使員工的安全意識(shí)得到持續(xù)提升可以通過(guò)對(duì)觀察結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)地掌握科室目前的安全隱患，了解哪些方面存在欠缺，為持續(xù)改逬提供依據(jù)有效的溝通是根本溝通的漏斗效應(yīng)你心里想的100%你嘴里說(shuō)的80%別人聽(tīng)到的60%別人聽(tīng)懂的40%4別人行動(dòng)互助隊(duì)建立良好的安全管理體系，讓員工參與讓員工參與安全行為觀察員工把自己的經(jīng)驗(yàn)分享給團(tuán)隊(duì)成員及組織三安全是團(tuán)隊(duì)追求目標(biāo)，也是至高榮譽(yù)安全文化建設(shè)四個(gè)階段本能階段法規(guī)監(jiān)督|安全文化!1自主管理能動(dòng)互助式-自律表現(xiàn)式一應(yīng)付被迫式—自由自餌根本原因分析（RCA）RootCauseAnalysis哪脈UCA（RootCau^eRCA是一個(gè)系統(tǒng)化的問(wèn)題處理過(guò)程，包括確定和分析問(wèn)題原因，找出問(wèn)題解決辦法，并制定問(wèn)題預(yù)防措施。RCA的階段第一階段:事件調(diào)査、問(wèn)題確認(rèn)組織RCA小組資料收集定義要解決之問(wèn)題第四階段：執(zhí)行改善行動(dòng)與核査設(shè)計(jì)/執(zhí)行相改善計(jì)戈I廣第二階段：近端原因確認(rèn)尋找所有和事件相關(guān)的原因事件發(fā)生時(shí)間及流程的確認(rèn)（事件還原）分析人和設(shè)備等相關(guān)因素分析第三階段：根本原因確認(rèn)與擬塋對(duì)策確認(rèn)根因原因問(wèn)為什么/如何引起第一階段：定義要解決之問(wèn)題如何有效的執(zhí)行新生兒身份識(shí)別的制度和流程確保身份標(biāo)識(shí)正確無(wú)誤第一階段：資料收集與事件有直接關(guān)系人或目擊者進(jìn)行訪談＞護(hù)理人員、醫(yī)生、進(jìn)修護(hù)士f現(xiàn)場(chǎng)重現(xiàn)40查對(duì)意識(shí)不強(qiáng)工作環(huán)埴人員安排不足/查賄識(shí)不強(qiáng)第三階段：確定根因（魚(yú)骨圖）機(jī)器原因打印上一臺(tái)手術(shù)病人債息錯(cuò)系腕帶巡回護(hù)士手術(shù)醫(yī)生進(jìn)修護(hù)士格對(duì)F杏：有行度沒(méi)執(zhí)制第四階段：擬定改善計(jì)劃改苦計(jì)劃項(xiàng)次根本原因改smy1護(hù)士查對(duì)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)鋤行査^制度，沒(méi)有執(zhí)行帶教制度1、與當(dāng)事人進(jìn)行交流、溝通，幫助其認(rèn)識(shí)到制青發(fā)生的根本原因，考慮到本人目前處于懷孕狀態(tài)，也對(duì)其進(jìn)行了心理上的疏導(dǎo)和安想，讓其智時(shí)離開(kāi)工作崗位.2、找到當(dāng)天負(fù)責(zé)帶教的老師,強(qiáng)化了產(chǎn)房帶教制度，也與其進(jìn)行了交流，幫助其認(rèn)識(shí)到?jīng)]有具備帶教資質(zhì)的工作人員不應(yīng)讓其帶教.3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該