蕉嶺縣人民醫(yī)院新院區(qū)核技術利用項目環(huán)境影響報告表

二0二0年八月 1 13 13 14 15 16 18 23 27 31 41 53 60 631//新建改建區(qū)擴建其它應用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類2蕉嶺縣人民醫(yī)院新院區(qū)總投資約56195.17萬元，規(guī)劃建設用地面積60224平方米，建筑面積13000平方米。項目設有醫(yī)技科室（4F），住院部（12F）、傳染樓（5F）、報告書》于2018年4月16日取得原蕉嶺縣環(huán)境保護局《關于蕉嶺縣人民醫(yī)院遷建工程建1.2本項目與舊院區(qū)核技術利用項目的依托關系情況說明1.3項目依托新院區(qū)整體項目的環(huán)保手續(xù)履行情況本項目輻射工作場所所在的醫(yī)技樓主體工程已經(jīng)履行相應的環(huán)評手續(xù)，并于2018年4月16日已經(jīng)取得原蕉嶺縣環(huán)境保護局《關于蕉嶺縣人民醫(yī)院遷建工程建設項目環(huán)境影響報告書的批復》【蕉環(huán)審（2018）本項目新院區(qū)實施雨污分流制。本項目屬于蕉城污水處理廠污水處理系統(tǒng)服務范3圍，項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水經(jīng)自建污水處理站處理達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中綜合醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構水污染物排放限值（日均值）預處并在機房內(nèi)配置1臺數(shù)字減影血管造影機（以下簡稱“DSA”用于介入診療和放射稱1本院區(qū)配置輻射工作人員20名，其中已有2人在2019年參加了省級輻射安全與防護4表1-2DSA工作人員設置情況一覽表1區(qū)使用的13臺Ⅲ類射線裝置已按照相關要求辦理環(huán)境影響登記表備案手續(xù)，詳見附件（3）對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻（4）分析本項目是否滿足國家和地方生態(tài)環(huán)境及《關于修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》（生態(tài)環(huán)境部5并結合項目特點，按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中環(huán)境影響報告表的內(nèi)容和格式，編制了本項目技樓4樓，其機房北側距離蕉城污水處理廠約100m，東南6本項目DSA機房位于醫(yī)技樓4樓DSA室，醫(yī)技樓位于醫(yī)四樓為頂層屋面，樓下三樓為檢驗科生化免疫大廳，醫(yī)院總平表1-3醫(yī)技樓四周環(huán)境情況東南西北7本項目DSA機房位于醫(yī)技樓4樓，機房外50m范圍內(nèi)主要為擬建DSA機房評價范圍50m8DSA機房區(qū)域9稱數(shù)量DR機【M0028】室A【M0028】室【M0028】機【M0028】室1.7.3新院區(qū)Ⅲ類射線裝置環(huán)保手續(xù)履行新院區(qū)自2018年以來，共開展了1次核技術利用項目，并表1-5新院區(qū)核技術利用項目許可情況數(shù)量1DR機nost2室2X射線裝置/3/4B5/6X射線裝置7室8室/9/室///DR機/1.8.1輻射安全與環(huán)境防護管理機構設置有效期到期后及時安排人員再培訓。醫(yī)院現(xiàn)有2名輻射工作人根據(jù)生態(tài)環(huán)境部公告《關于核技術利用輻射安全與防護分內(nèi)、外個人劑量計。醫(yī)院已制定《個人劑量管理制度》，行個人劑量監(jiān)測，并按《放射性同位素與射線裝置安全和防1.8.6現(xiàn)有核技術利用項目及新院區(qū)建成后的應急預案執(zhí)行情況醫(yī)院目前現(xiàn)有核技術利用項目為使用Ⅲ類射線裝置項目注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何序號(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用1序號類別數(shù)量流(μA）表5.廢棄物（重點是放射性廢棄物）(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》中華人民共和國主席令第9號，2015(4)《國務院關于<修改建設項目環(huán)境保護管理條例>的決定》（中華人民共），(8)關于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定，國家(9)關于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育(1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002(2)《建設項目環(huán)境影響評價技術導則總綱》(HJ2.1-2016)；(3)《放射性診斷放射防護要求》（GBZ130-2013(4)參照《放射性診斷放射防護要求》（GBZ130-2020(5)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016(6)《核輻射環(huán)境質(zhì)量評價一般規(guī)定》（GB1215-89(8)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ/T61-2001(9)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）；(9)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學有害因素》（GBZ2.1-2019(10)《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095-2012）。10.1-2016)的規(guī)定：射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置表7-1評價范圍內(nèi)（50m）的保護目標一覽表離子計X射線X射線X射線X射線X射線--X射線X射線X射線X射線X射線），B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或表7-3X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度b)醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表C.4-C.7。表7-4機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求22d）距X射線設備表面100cm處的周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h時a）具有透視功能的X射線設備在透視條件檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.56.5.3：除介入防護手套外，防護用品和輔助表7-5個人防護用品和輔助防護設施配置要求套—表8.環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.2現(xiàn)狀環(huán)境評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位主要影響為X射線。因此，本次現(xiàn)狀環(huán)境評價的對象為輻射環(huán)境，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻本項目現(xiàn)場監(jiān)測工作委托廣東省核工業(yè)地質(zhì)局輻射環(huán)境監(jiān)測中心完成，監(jiān)測依據(jù)為《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》和《環(huán)境地表γ輻射劑量率測量規(guī)范》（GB/T1監(jiān)測條件：晴、環(huán)境溫度28-34℃、環(huán)境表8-2機房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率322333222212322123監(jiān)測結果可知：項目所在擬建位置及其周圍的空氣77nGy/h~137nGy/h，根據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（1位于控制室內(nèi)；機房內(nèi)控制裝置一般為腳閘控制，通過設備電纜引出、位于地面。其整DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉換成數(shù)字信經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯隔室操作：拍片，操作人員采取隔室操作的方式在控制臺進行曝光，醫(yī)生通過鉛玻為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)生位于防能夠使熒光屏、電子暗盒或感光膠片顯影，來間接顯示內(nèi)臟形態(tài)的變化、器官活動情況作出獨立的診斷和治療。在臨床治療屬性上是微創(chuàng)的腔內(nèi)手術治療。簡單地說它是采用電視監(jiān)視器高科技設備，通過在人體某一部位開一個小洞，然后用一根導管深入病人體目前醫(yī)用射線裝置采用數(shù)字成像，不產(chǎn)生廢顯、定影液。主要的產(chǎn)污環(huán)節(jié)為在手術表9-1本項目擬設置的勞動定員及工作制度計劃表222擬配備的醫(yī)師主要負責診治工作，技師主要負責設備放射技術工作，護士主要負責接診、護理和輔助的工作。本項目擬設置的工作崗位及人員數(shù)量能夠滿足本項目實際運15表9-2DSA主要技術參數(shù)一覽表率1清清潔走廊潔凈走廊監(jiān)督區(qū)控制區(qū)輻射防護設計方案，四周墻體屏蔽防護設計厚度達3.0mmPb，防護門和防護窗均達4.0mmPb，頂棚和地板采用防護涂料，防護效果達3.0mmPb，機房屏蔽設計圖見圖10-2體+3mmPb硫酸鋇防護涂料+3mmPb硫酸鋇防護涂料/通風效果，滿足標準要求，本項目DSA機房排風管送風管回風管機房內(nèi)最小單邊長度不小于3.5m向2mmPb要求態(tài)窗或攝像監(jiān)控裝應便于觀察到患得堆放與該設備診斷工作無關的風系統(tǒng)，機房設計通每小時換氣次數(shù)10次良好的機械通風系電離輻射警告標志，擬在機房上方設置放射防護注意事應設警示語句?！吧渚€有害、燈亮“射線有害、燈亮態(tài)指示燈和與機求膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，求，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于稱象房員橡膠頸鉛防護眼鏡；套風具 —注：個人防護用品和輔助防護設施的鉛當量均為（1）機房由專業(yè)的防護設計單位進行設計并嚴格按照設計要求施工，確保機房輻射（2）信號指示系統(tǒng)：機房外大門設置醒目的電離輻射警示牌和警示燈，開機時有明（4）嚴格要求醫(yī)護人員按照射線裝置操作規(guī)程及輻射防護安全制度進行工作，DSA由于本項目施工范圍有限，對周圍環(huán)境產(chǎn)生的不利影響均可控制在施工場地內(nèi)，型工作負荷下的年有效劑量滿足劑量約束值為目的而進一步推算規(guī)定射線裝置機房的/4mmpb鉛當量4mmpb鉛當量從醫(yī)院配備的輻射防護用品的種類和防護性能來對比，類比項目與本次評價項目本次采用梅州市中醫(yī)醫(yī)院介入科最近一年個人劑量監(jiān)測報告中的數(shù)據(jù)，來估算本//////用品外最高約0.56mSv/a，根據(jù)《職業(yè)性Hu：鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希沃特（β：系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.051Ho：鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計測得的Hp低于評價標準提出的職業(yè)工作人員的年有效劑量管析可預測，本次評價項目DSA介入手術醫(yī)生在參加DSA介入手術DSA項目投入運行后，手術醫(yī)生將嚴格執(zhí)行穿戴鉛衣、鉛圍裙和防建設單位介入手術平均每臺曝光時間不會超過20分量不會超過600臺，則每年接受曝光累計時—X、γ輻射場的空氣比釋動能率，單位為微戈瑞每小時(μGy/hCkS—空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉換系數(shù)，取0.218（Gy/GyDr=DIUTt103（式11-5）1234567891頭2胸3腹45足01頭2胸3腹45足0D技師=13.9mSv÷80=0.17mSD護士=21.7mSv÷80=0.27mS控制室內(nèi)醫(yī)生個人年有效劑量采用上述開機狀態(tài)下控個人年有效劑量遠低于本項目的劑量約束值（即工作人員在正常情況下的職業(yè)照射水本項目公眾成員主要包括機房四周及樓上、樓下的醫(yī)項目估算采用類比機房外的監(jiān)測數(shù)據(jù)來估算周圍公11表11-6機房周圍公眾成員受照劑量東1南西北備注：機房四周墻外選取類比機房四周墻體監(jiān)測最大線的輻射屏蔽體外劑量水平周圍劑量當量率應工作人員在介入室內(nèi)進行介入治療時，必須采取防護措施，包括使用橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡；鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏、移動鉛防護屏風等措施。只有在采取以上輻射防護措施后，介入工作人根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素射線裝置失控導致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。發(fā)生④根據(jù)放射事故的性質(zhì)，配合有關部門，積極采取相應的措2、可能發(fā)生的輻射事故：3、預防保障措施（1）嚴格要求醫(yī)護人員按照射線裝置操作規(guī)程及輻射防護安全制度進行工作，DSA工作時，手術人員做好輻射防護（如樹X射線診療項目可能發(fā)生的輻射事故主要是在管理上出問題，輻射工作必須嚴格執(zhí)行各項管理制度，嚴格遵守設備的操作規(guī)程按要求穿戴好各種輻射防護用品，并定期檢查機房的性發(fā)生輻射事故時，事故單位應當立即啟動本單生態(tài)環(huán)境部門報告，若造成或可能造成人員超劑量照射①立即消除事故源，防止事故繼續(xù)蔓延和擴大，即第一時間斷開電源，停止②及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高④事故處理后應整理資料，及時總結報告。醫(yī)院對于輻射事故故發(fā)生的時間和地點，所有涉及的事故責任人和受害者安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的要求，制定各項輻射環(huán)境管理規(guī)章制度和成立醫(yī)院已成立放射安全管理小組，負責全院輻射安全與環(huán)境保護管理領導工作，指導和督促從事放射診斷活動的科室和人員做好輻射安全和輻射防護工作。其成員組成指導和監(jiān)督醫(yī)院加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保證放射診療射線裝置安全許可管理辦法>的決定》（2019年7月11日修正）b.《蕉嶺縣人民醫(yī)院輻射安全與防護保護制度》佩戴要求，佩戴周期等管理措施。醫(yī)院制定了人員培訓制度，的考核，培訓以及管理。醫(yī)院制定了輻射工作人員健康制度的執(zhí)行情況：醫(yī)院日常嚴格按照相關的管理規(guī)章制度進行輻射安全管理，根據(jù)實際要求定期對各項制度進表12-1項目執(zhí)行要求的對照符合情況輻射安全工作人員均應參加射線裝置的輻射安全培訓，經(jīng)考核合格并取得相應資格護驗收監(jiān)測。建設項目需要配套建設的環(huán)境保護設施，必須與主體工程同時設計、同時編制環(huán)境影響報告書、環(huán)境影響報告表的建設項目竣工后，建設單位應當按照國務院環(huán)境保護行政主管部門規(guī)定的標準和程序，對配套建設的環(huán)境保護設施進行驗收，編建設單位在環(huán)境保護設施驗收過程中，應當如實查驗、監(jiān)測、記載建設項目環(huán)境保除需要取得排污許可證的水和大氣污染防治設施外，其他環(huán)境保護設施的驗收期限驗收信息平臺，填報建設項目基本信息、環(huán)境保護設施驗收情況等相關信息，環(huán)境保護④監(jiān)測點位要求：對機房周圍進行劑量率水平的巡測，在巡測的基礎上對各關注點），所有從事輻射的工作人員工作時均需佩戴個人劑量計，其中介入科室相關醫(yī)師須佩表12-2最近一年輻射工作人員個人劑量統(tǒng)計表/////////根據(jù)上述統(tǒng)計，醫(yī)院輻射工作人員年有效劑量最大為0.44mSv，均低于工作人員年12.5現(xiàn)有核技術利用項目輻射監(jiān)測的開展醫(yī)院往年均委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行年度監(jiān)測；此外醫(yī)院擬配備X-γ醫(yī)院嚴格落實各項輻射環(huán)境保護措施和個人放射防護工作制度，每季度委托有資質(zhì)的單位對個人劑量進行檢測。根據(jù)院方提供的個人劑量檢測報告，輻射工作人員年受照發(fā)現(xiàn)事件隱患及時上報至應急小組，并由應急小組相關負責人放射性事件應急處理可行性方案的研究定制和組織實施工作；或者設備出現(xiàn)故障時，立即啟動本預案；事件發(fā)生后立即織超劑量照射人員就醫(yī)，撤離控制區(qū)內(nèi)相關人員，控12.6.4現(xiàn)有核技術利用項目應急預案的執(zhí)行情況現(xiàn)有核技術利用項目一旦發(fā)生事故，均嚴格按照應急至少每年進行一次輻射事故演習，并做好相關的宣傳、培訓、13.1.1輻射安全與防護分析結論項目所在擬建位置及其周圍的空氣吸收劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測范圍為77nGy/h~137nGy/h，根據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（1991年）梅縣室內(nèi)γ輻射劑量率在13.1.2環(huán)境影響分析結論綜上所述，蕉嶺縣人民醫(yī)院新院區(qū)核技術利用項目符合《電離輻射防護與輻射源安附件2關于蕉嶺縣人民醫(yī)院遷建工程建設項目環(huán)境影關于成立輻射防護管理機構的通知組長負責輻射防護全面領導工作及輻射防護日常監(jiān)督管理工作，3.組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、輻射防護知識及輻射事故應急處理預案到報告后應立即報告應急領導小組組長，由組受照人員接受醫(yī)學檢查，或者在指定的醫(yī)療必要防范措施，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初蕉嶺縣人民醫(yī)院輻射安全與防護保護制度2、應急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報告等相關2、工作人員工作時，應將個人劑量計隨身佩戴，①年滿18周歲，經(jīng)健康檢查，符合輻射工作職業(yè)的要求。3.輻射工作人員上崗前應當接受輻射防護和有關法律知識培