廣東省封開縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

(送審稿) 1 8 8 9 10 11 13 18 23 27 32 45 50 52 53 54 56 58 59 64 75 80 81 105 106 107 1表1基本項目情況//-質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)積20939平方米，建筑面積21872平2為適應(yīng)封開縣人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為周圍公眾提供更好的放射診療服務(wù)，序號設(shè)備名稱型號數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）安裝位置所在科室備注1DSA待定1住院部大樓一層介入科-《射線裝置分類》的公告（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66），該評價項目應(yīng)該編制環(huán)境影響報告表，須報廣東省生態(tài)環(huán)境廳審批。醫(yī)院于2020年5綜上所述，項目選址周圍50米范圍內(nèi)，無中小學(xué)、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標。DSA3屬人員很少經(jīng)過和逗留區(qū)域，項目選址及平面布置合理，符合防護最優(yōu)化原則和工藝流4563.原有核技術(shù)利用項目許可情況112131414、原有核技術(shù)利用項目的回顧性評價人民醫(yī)院人員培訓(xùn)計劃》、《封開縣人民醫(yī)院輻射工作崗位職護職責(zé)，并加強對射線裝置的監(jiān)督和管理，同時醫(yī)院積極落實原測，建立劑量健康檔案并存檔，個人劑量計有核技術(shù)利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保報告結(jié)果可以看出醫(yī)院所有輻射工作人員最近4個季度的個人劑78/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////9（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11//////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////量/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價依據(jù)件準（7）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，本次項目地理位置位于廣東省肇慶市封開縣江口鎮(zhèn)紅衛(wèi)路55號醫(yī)院大樓一層，住院部大樓西面和北面為大山，東面約65米為醫(yī)院邊界，住院部大樓南部東面約6米為綜合樓；南面約15米為中心藥房。機房所在位置東面為設(shè)備間和污物通無樓下，因此評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標主要為該項目的輻射工作人員及在DSA機房評價項目方位距離場所保護目標影響人數(shù)DSA機房//DSA機房內(nèi)介入手術(shù)醫(yī)生、護士（輻射工作人員）4人東面墻外相鄰污物通道、設(shè)備間介入手術(shù)醫(yī)生、護士（輻射工作人員）4人南面墻外相鄰?fù)ǖ啦∪思凹覍?、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員西面墻外相鄰?fù)ǖ啦∪思凹覍?、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員北面墻外相鄰控制室操作人員（輻射工作人員）樓上頂面相鄰病房病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）東南側(cè)約22m綜合樓病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員南側(cè)約2m中心消毒供應(yīng)室醫(yī)生、護士等（公眾）南側(cè)約67m中心藥房病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員西側(cè)核磁共振室護士、醫(yī)生等（公眾）北側(cè)3.5m藥房藥劑師1、劑量限值（《電離輻射防護與輻射源安全基本標準B1.1職業(yè)照射B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量約束值，即不超過0.252、X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求（按《放射診斷放射防護要求》（GBZ6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度的要求機房內(nèi)最小有效使用面積表7-4介入X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h時且X束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間；b)CT機、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房第6.5款X射線設(shè)備工作場所防護用品及防護設(shè)施配置要求作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)mmPb；移動鉛防護屏風(fēng)鉛當量應(yīng)不小于2m表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施作/第7.8款介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作7.8.4穿著防護服進行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合7.8.5移動式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時，球管應(yīng)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，本次項目地理位置位于廣東省肇慶市封開縣江口鎮(zhèn)紅衛(wèi)路55號，本醫(yī)院邊界，住院部大樓南部東面約6米為綜合樓；南面約15米為中心藥房，項目所在住院部大樓北側(cè)（室外山林）本次項目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項目工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七0研究所對工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣員到評價項目現(xiàn)場進行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率。檢表8-2環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀水平監(jiān)測結(jié)果123456789究結(jié)果：肇慶地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為0.06-0.23μGy/h，肇慶地區(qū)的道路γ輻射劑量率水平為0.04-0.16μGy/h?？梢姳驹u價項目建區(qū)域室內(nèi)及周邊的環(huán)境輻射空氣比釋動），9.1.4工作負荷及人員配置計劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院預(yù)估DSA項目建成后年手術(shù)量為400臺，設(shè)備年最大工作量為200臺，年接觸時間約為110h；技師年接觸時間約為220h，護士年位術(shù)醫(yī)院對輻射工作場所進行分區(qū)管理，設(shè)立監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。如圖10-1所示，DSA效使用面積及最小單邊長度要求對本次評價項目的實際施工規(guī)格對照分析，結(jié)果見表房體DSA機房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標準要項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護要求》（GB（1）防護門上設(shè)置電離輻射警示標識；防護門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀機房標準要求擬配備情況評價防護用品/輔助設(shè)施適用人群鉛當量mmPb鉛當量mmPb數(shù)量件/套DSA機房成人鉛橡膠頸套≥0.250.351符合成人鉛橡膠帽子0.351成人性腺防護方巾≥0.50.51兒童鉛橡膠頸套0.51兒童鉛橡膠帽子0.51兒童性腺防護方巾0.51成人鉛橡膠帽子工作人員≥0.250.54符合成人鉛橡膠頸套0.54成人鉛衣0.54鉛橡膠手套（選配）0.354鉛防護眼鏡0.54鉛懸掛防護屏0.54鉛防護吊簾0.54床側(cè)防護簾0.51床側(cè)防護屏0.51移動鉛屏風(fēng)（選配）0.51介入防護手套0.0254本次評價項目的輻射源均是X射線發(fā)生裝置，接通電源時，X射線發(fā)生裝置產(chǎn)生X射房的良好通風(fēng)，此外，機房個人防護用品配置齊全，均符合《運行階段對環(huán)境的影響從對X射線屏蔽的角度考慮，本次評價的DSA系統(tǒng)屬于Ⅱ類射線裝置，以《放射由此推斷，本項目各DSA機房屏蔽體外30cm處的輻射劑量率能夠滿足《放射診斷放DSA機房外人員劑量分析為進一步估計DSA機房建成后對機房周圍的影響，從結(jié)合實際出發(fā)，本項目采用類比的方法進行分析，選擇佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院使用的一臺DSA的相關(guān)數(shù)據(jù)進行類率四周墻體：240mm紅磚墻+2mmPb頂棚：100mm混凝土+2mmpb防護頂棚：100mm混凝土+2mmpb硫酸鋇0.5mmpb的鉛簾或者可移動鉛玻璃0.5mmpb的鉛簾或者可移動鉛玻璃屏術(shù)醫(yī)生個人最大年手術(shù)量低于類比項目。因此以醫(yī)院已建成的這臺DSA裝置的情況進檢測結(jié)果(μGy/h）56789從類比項目現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)可知，類比DSA手術(shù)室在實際使用過程中，機房外周圍情況下，機房的周圍劑量當量率應(yīng)與類比項目相當，也不超過GBZ130-2020“具有透視根據(jù)上表中的工作負荷情況，結(jié)合類比DSA機房外防護監(jiān)測數(shù)據(jù)（取最大測量值），量按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNH=DRTt10-3..............................................（11-1）DRTT（h/a）H（mSv）1作人員及公眾成員的年有效劑量管理目標值（即職業(yè)工作人員的年有效劑量不超過5機房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析作崗位作為關(guān)注的重點。為綜合預(yù)測DSA在攝影工作模式和透視模式下對介入手術(shù)操5μGy/h5μGy/h廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院INFX-8000C型的DSA額定條件與本項目相院DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個季度個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)見表11-6，個人劑量檢測報告見1234//56789//2021222324類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛頸套和鉛圍裙等個人防護防護用品外最高約0.87mSv/a，根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）E--有效劑量中的外照射分量，單位為毫Hu--鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為Ho--鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希根據(jù)以上公式可得，在最大值的情況下算得E=0.79×0.36+0.051×0.87=0.33mSv/a，品的前提下，是可以滿足評價標準提出的職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在2017-2018年度里，DSA介入醫(yī)生年累計受照劑量最高約0.33mSv/a，低于評價標準提可以滿足評價標準提出的職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值(≤5mSv/a）的要求的。22；d0---RR5μGy/h；③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于防護用品內(nèi)，1枚佩帶于防護用品外，并），的劑量控制”的相關(guān)要求，向?qū)徆懿块T提出正式申請，經(jīng)審查認可后，方可進行例外的4.項目周圍環(huán)境保護目標的輻射影響分析評價項目周圍主要是醫(yī)務(wù)人員和患者可能會較長時間停留。通過對本項目DSA機房的輻射防護設(shè)計分析，機房建設(shè)的設(shè)計方案滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求，根據(jù)劑量率與距離的成反比的關(guān)系，距DSA介入診斷設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用期的結(jié)束而消失。本次項目的DSA機房防護設(shè)計符合《放射診斷放射防護要求》評價的DSA在正常運行時周圍劑量當量率和機房外公眾的影響滿足要求。按照類比項目個人劑量分析結(jié)果，本次評價的DSA在正常運行時對機房內(nèi)輻射工作人員的影響均現(xiàn)的輻射事故，醫(yī)院制定了相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，可輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝廣東省封開縣人民醫(yī)院已成立了輻射防護管理小組，落實了機構(gòu)的成員及其職責(zé)（詳見附件6）。并通過此機構(gòu)進一步建立輻射安全責(zé)任書，落實輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實際情況制定的，內(nèi)容上明確了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組及相該類環(huán)境保護設(shè)施進行調(diào)試或者整改的，驗收期