死因監(jiān)測培訓(xùn)資料

2013年南江縣死因監(jiān)測培訓(xùn)資料一、死因監(jiān)測報(bào)告的意義、對象及時限死因監(jiān)測報(bào)告的意義：死因登記和報(bào)告是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，準(zhǔn)確，可靠的人群死亡信息對制定我國的人口和衛(wèi)生政策，確定資源配置和干預(yù)重點(diǎn)具有非常重要的意義。死因監(jiān)測報(bào)告的對象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報(bào)告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。各醫(yī)療報(bào)告單位死因監(jiān)測負(fù)責(zé)人必須及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的死亡病例并及時報(bào)告，不得怠慢，查重由縣疾控中心負(fù)責(zé)。死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的時限：縣疾控中心要求隨時發(fā)現(xiàn)死亡病例隨時報(bào)告。二、《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書或推斷書》的使用《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書》：院內(nèi)、入院時已死、“120”出急診經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生搶救無效死亡的必須填寫，填寫后要求有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生簽名，卡片加蓋單位公章生效。《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書》具有法律效應(yīng)。對死亡有懷疑是謀殺或他殺等情況要報(bào)告公安局《居民醫(yī)學(xué)死亡推斷書》：院外、在家庭死亡的由鄉(xiāng)或村級有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生填寫?？ㄆ恼磧擅娑家顚憽Ｌ顚懻{(diào)查記錄時必須開展入戶調(diào)查，讓被調(diào)查者簽字。卡片加蓋單位公章生效。《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書或推斷書》四聯(lián)安排第一聯(lián)：由出證單位存根第二聯(lián)：用于計(jì)算機(jī)的錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用，并定期上交縣疾控中心存檔。第三聯(lián)：戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)。第四聯(lián)：殯葬火化憑據(jù)。關(guān)于第二聯(lián)上交縣疾控中心的要求：卡片內(nèi)容項(xiàng)目填寫完整，用黑色墨水鋼筆或黑色簽字筆填寫，要求卡片干凈整潔，兩邊沿虛線剪裁整齊。三.直接死亡原因和根本死亡原因。1.直接死亡原因就是臨死前的疾病或情況?！毒用襻t(yī)學(xué)死亡證明書》第一部分是按照導(dǎo)致死亡的順序填寫死因鏈。由（c）?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展（b）?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展（a）病（直接死因）導(dǎo)致死亡。每行只填一個死因。死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不用英文或縮寫（肺Ca），時間間隔應(yīng)盡量填寫。臨死前的表現(xiàn)不需要填寫（心衰、呼衰等）。指引起死亡的疾病，損傷或并發(fā)癥。損傷中毒需要報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因。應(yīng)盡量避免不填寫的內(nèi)容：呼吸衰竭J96.9來院已死R99循環(huán)衰竭R57.9猝死R96.0呼吸循環(huán)衰竭J96.9酸堿失衡E87.4多臟器衰竭R99電解質(zhì)紊亂E87.8全身衰竭R53肺性腦病G93.1→不明R99肺部感染J98.4死因鏈疾病直腸癌→肝胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡死亡原因時間Ⅰ（a）上消化道出血休克2小時(b)肝胰轉(zhuǎn)移癌半年(c)直腸癌3年Ⅱ損傷中毒：（2）意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡原因時間Ⅰ（a）顱內(nèi)骨折1小時(b)顱骨骨折1小時(c)行人在道路上行走意外被卡車撞倒1小時Ⅱ（c）→(b)→(a)的時間長短關(guān)系：（c）〉（b）〉（a）四.根本死亡原因的確定和編碼根本死亡原因的定義：（a）直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷；（b）造成致命損傷的那個事故或暴力的情況。步驟：第1步：填寫正確完整的死因鏈。如：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病第2步：應(yīng)用總原則，選擇規(guī)則1、2、3或修飾規(guī)則來確定根本死因當(dāng)只有一個死因時選擇該死因當(dāng)不止一個死因時，按規(guī)則確定?？傇瓌t：選擇順序的“根”指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個情況只要它能夠引起列在其上的所有情況。例：1.Ⅰ（a）肝功能衰竭2.Ⅰ（a）腦出血（b）膽管梗阻（b）高血壓（c）胰頭癌（c）慢性腎盂腎炎例：1.Ⅰ（a）三期梅毒（A52.9）（b）初期梅毒（A51.0）選三期梅毒（A52.9）2.Ⅰ（a）妊娠期子癇（015.0）（b）子癇前期（015.9）選妊娠期子癇（a）（015.0）規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死選“后遺癥”例：1.Ⅰ（a）支氣管肺炎（J18.0）（b）脊柱彎曲（M43.9）（c）兒童佝僂?。‥55.0）選：佝僂病后遺癥（E64.3）2.Ⅰ（a）腦積水（G91.9）（b）結(jié)核性腦膜炎（A17.0）選結(jié)核性腦膜炎的后遺癥（B90.0）3.（a）墜積性肺炎（J18.2）（b）偏癱（G18.9）（c）腦血管意外10年(I64)選腦血管意外的后遺癥（I69.4）2013年南江縣死因監(jiān)測培訓(xùn)考試試卷填空題(40分)1、死亡登記報(bào)告規(guī)范要求，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)期限是7天，不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后需在7天內(nèi)向所屬地的縣（區(qū)）級CDC報(bào)出。2、CDC收到的代報(bào)卡片，需于5天內(nèi)完成代報(bào)，對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的卡片，需于7天完成審核。3、規(guī)范要求，對于在社區(qū)發(fā)生的死亡，社區(qū)醫(yī)生則需在30天內(nèi)進(jìn)行報(bào)告4、在確定根本死因時，總原則有1條，選擇規(guī)則有3條，修飾規(guī)則有6條。二、判斷題(25分)1、對縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，送到醫(yī)院即死亡的病例也需要報(bào)告（√）2、對縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，急診科出診時就死亡的病例也需要報(bào)告(√)3、對死亡原因不清楚的病例，不需要填寫調(diào)查記錄（×）4、造成意外死亡的情況不作為根本死因（×）5、確定根本死因時，只要運(yùn)用幾大規(guī)則就可以滿足需要了，不需要看相關(guān)的注解與解釋說明(×)三、請確定根本死因(20分)1、a)墜積性肺炎7天b)腦卒中3個月c)高血壓10年根本死因?yàn)椋耗X卒中2、a)高壓心臟病3年b)高血壓15年根本死因?yàn)椋焊哐獕盒呐K病3、a)腦損傷b)過馬路時被摩托車碰撞根