鼻胃管置入操作流程

鼻胃管置入技術Theskillofnasogastrictubeintubation

學習目標掌握判定鼻胃管位置的方法掌握鼻胃管置入技巧熟悉鼻胃管置入的流程了解鼻胃管置入的概念與目的

鼻胃管置入（Nasogastrictubeintubation

）：

將導管從鼻腔插入胃內(nèi)的技術方法。一、概念（Definition）目的鼻飼飲食胃腸減壓二、目的（Purpose）purposeTubefeedingGastrointestinaldecompression三、適應癥（indication）急性胃擴張。上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等?；杳圆∪嘶虿荒芙?jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人。不能張口的病人，如破傷風病人。早產(chǎn)兒和病情危重的病人及拒絕進食的病人。服毒自殺或誤食中毒需洗胃的患者。四、禁忌癥（contraindication）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。吞食腐蝕性藥物的患者。1.全面評估與有效溝通：

目的配合要點（基本情況、配合程度）

鼻腔情況、有無活動義齒五、操作流程--操作前準備2.操作者準備：著裝整潔修剪指甲

洗手戴口罩五、操作流程--操作前準備３.用物準備：

五、操作流程--操作前準備五、操作流程--操作步驟核對解釋體位擺放鼻腔準備標記胃管插入胃管確定位置固定胃管健康宣教記錄五、操作流程—體位擺放五、操作流程—體位擺放去枕平臥，頭盡量后仰五、操作流程--操作步驟核對解釋體位擺放鼻腔準備標記胃管插入胃管確定位置固定胃管健康宣教記錄五、操作流程—標記胃管一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由近側(cè)鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。成人插入長度為大約45㎝—55cm，小兒14㎝—16㎝。劍突約平第四胸椎五、操作流程--操作步驟核對解釋體位擺放鼻腔準備標記胃管插入胃管確定位置固定胃管健康宣教記錄五、操作流程—插入胃管沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

五、操作流程—插入胃管

昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。五、操作流程--操作步驟核對解釋體位擺放鼻腔準備標記胃管插入胃管確定位置固定胃管健康宣教記錄五、操作流程—確定位置抽胃液聽氣過水聲看有無氣泡溢出五、操作流程--操作步驟核對解釋體位擺放鼻腔準備標記胃管插入胃管確定位置固定胃管健康宣教記錄五、操作流程—固定胃管五、操作流程--操作步驟核對解釋體位擺放鼻腔準備標記胃管插入胃管確定位置固定胃管健康宣教記錄正確深度正確方法正確地方正確位