患者身份識(shí)別與危機(jī)制質(zhì)量管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)

,,,,,,患者身份識(shí)別與危機(jī)值管理制度質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn),,文件編號(hào)：,,,,,

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),,,,,,,,制定日期：,,,,,

,,,,,,,,修訂日期：第2次修訂,,,,,

,檢查部門(mén)：受檢科室：,,,,,"檢查日期：

受檢人員簽字：",檢查人員：,,,,,,

床號(hào)：,,,,責(zé)護(hù)：,,,,,,,,,

項(xiàng)目,,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,,,,,分值,考核方法,,考核結(jié)果,,備注

"結(jié)構(gòu)

（8分）",,1.有住院患者身份識(shí)別與腕帶使用管理制度,,,,,,2,實(shí)地查看資料,,是□,否□,

,,2.有門(mén)診就診患者身份識(shí)別制度和核對(duì)流程,,,,,,1,,,是□,否□,

,,3.有患者轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院的相關(guān)制度,,,,,,1,,,是□,否□,

,,4.有無(wú)名患者、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、兒童等身份核對(duì)流程,,,,,,1,,,是□,否□,

,,5.有開(kāi)具醫(yī)囑的相關(guān)制度及澄清流程,,,,,,1,,,是□,否□,

,,6.有危急值報(bào)告制度與流程,,,,,,2,,,是□,否□,

"過(guò)程

（76分）",,身份識(shí)別與查對(duì),7.住院患者著病號(hào)服、腕帶（腕帶字跡清楚，松緊一指為宜）,,,,,2,實(shí)地查看,,是□,否□,

,,,8.門(mén)診患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)持有就診卡,,,,,2,,,是□,否□,

,,,"9.診療活動(dòng)時(shí)，讓患者及家屬陳述患者姓名，護(hù)士核對(duì)“腕帶信

息”，至少同時(shí)使用姓名、年齡等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份",,,,,3,,,是□,否□,

,,,10.對(duì)于重點(diǎn)患者如新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者無(wú)法陳述時(shí)，由陪同家屬與護(hù)理人員進(jìn)行信息核對(duì),,,,,3,,,是□,否□,

,,,11.對(duì)于傳染病患者使用粉色腕帶標(biāo)識(shí),,,,,4,,,是□,否□,

,,,12.操作前查對(duì)醫(yī)囑與患者信息是否一致,,,,,4,,,是□,否□,

,,,13.操作中查對(duì)患者信息與醫(yī)囑處置單是否一致,,,,,4,,,是□,否□,

,,,14.操作后再次核對(duì)上述信息,,,,,2,,,是□,否□,

,,醫(yī)囑查對(duì),15.有疑問(wèn)或模糊不清醫(yī)囑，澄清后執(zhí)行,,,,,3,實(shí)地查看,,是□,否□,

,,,16.醫(yī)囑要班班查對(duì)（醫(yī)囑班查對(duì)日間醫(yī)囑，夜班護(hù)士雙人核對(duì)當(dāng)日患者醫(yī)囑）并簽名,,,,,3,,,是□,否□,

,,,17.護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑2次并簽名,,,,,3,,,是□,否□,

,,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科管理,18.轉(zhuǎn)科患者有身份識(shí)別標(biāo)記（腕帶信息）,,,,,3,實(shí)地查看,,是□,否□,

,,,19.對(duì)轉(zhuǎn)科患者有轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄單字跡清楚，填寫(xiě)完整,,,,,2,,,是□,否□,

,,,20.轉(zhuǎn)科患者有病情及病歷資料等交接并記錄,,,,,2,,,是□,否□,

,,,21.轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院患者在《轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入患者登記本》上登記,,,,,2,,,是□,否□,

,,,"22.對(duì)于重點(diǎn)患者如新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等轉(zhuǎn)科患者

無(wú)法陳述時(shí)，由陪同家屬與接診人員進(jìn)行交接",,,,,4,,,是□,否□,

,,危急值管理,23.有危急值管理目錄,,,,,3,實(shí)地查看,,是□,否□,

,,,24.截獲非書(shū)面危急值報(bào)告后，接聽(tīng)者要復(fù)述，確保正確無(wú)誤,,,,,3,,,是□,否□,

,,,25.截獲危急值報(bào)告后及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生,,,,,3,,,是□,否□,

,,,26.危急值報(bào)告記錄規(guī)范、完整，無(wú)漏項(xiàng),,,,,4,,,是□,否□,

"結(jié)果

（16分）",,27.身份識(shí)別達(dá)標(biāo)率100%,,,,,,4,檢查結(jié)果,,是□,否□,

,,28.醫(yī)囑查對(duì)達(dá)標(biāo)率100%,,,,,,4,,,是□,否□,

,,29.轉(zhuǎn)科查對(duì)達(dá)標(biāo)率100%,,,,,,4,,,是□,否□,

,,30.危急值管理達(dá)標(biāo)率100%,,,,,,4,,,是□,否□,

"總分

（100分）",,應(yīng)得總分：,,,,,,,,,,,

,,實(shí)得總分：,,,,,,,,,,,

,,得分百分比：,,,,,,,,,,,

"注：

1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；不涉及該項(xiàng)