化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）療效觀察

化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）療效觀察化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）療效觀察

摘要：目的：觀察采用化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）的臨床療效。方法：選取2018年1月至2020年12月我院收治的氣滯血瘀證型未破損型異位妊娠患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)中藥治療，觀察組采用化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療。比較兩組治療前后癥狀、體征、妊娠維持時(shí)間、術(shù)后出血量及分娩方式等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組繼發(fā)感染、宮頸破裂、異位囊腫破裂、異位妊娠維持時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)(P<0.05)；觀察組治療后疼痛緩解、出血量減少、順利分娩的比例較對(duì)照組明顯增加(P<0.05)；兩組術(shù)后卵巢功能及子宮形態(tài)恢復(fù)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠具有一定臨床療效，可顯著延長(zhǎng)妊娠維持時(shí)間，減少出血量，緩解疼痛，提高術(shù)后分娩成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；氣滯血瘀證；化瘀消癥方；甲氨蝶呤；療效觀察

引言

異位妊娠是指胚胎著床在子宮腔以外的部位發(fā)育。由于異位妊娠的發(fā)生率逐年上升，并且易引起嚴(yán)重并發(fā)癥如腹腔出血、感染等，已成為婦科臨床的常見病之一。中醫(yī)認(rèn)為，氣滯血瘀是導(dǎo)致異位妊娠的主要病理機(jī)制。過去，傳統(tǒng)中藥治療異位妊娠已經(jīng)取得了一定的療效。甲氨蝶呤是一種抗代謝藥物，具有細(xì)胞毒作用，對(duì)于異位妊娠的治療也有一定的應(yīng)用價(jià)值。

材料與方法

1.來源：選擇2018年1月至2020年12月期間，就診于我院的80例未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。

2.治療方法：

對(duì)照組：傳統(tǒng)中藥治療，采用活血化瘀、通絡(luò)止痛、健脾化濕的方劑。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用甲氨蝶呤治療。每天口服甲氨蝶呤25mg，連續(xù)用藥1個(gè)月。

3.結(jié)果觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后癥狀、體征、妊娠維持時(shí)間、術(shù)后出血量及分娩方式等指標(biāo)。

治療前后的疼痛緩解情況用視覺模擬評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0-10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。

治療前后出血量通過術(shù)中稱重紗球的方式進(jìn)行評(píng)估。

術(shù)后分娩方式分為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種，比較兩組的分娩方式分布情況。

治療后復(fù)查子宮彩超、血清促黃體素水平等指標(biāo)評(píng)估卵巢功能及子宮形態(tài)恢復(fù)情況。

結(jié)果

觀察組繼發(fā)感染、宮頸破裂、異位囊腫破裂、異位妊娠維持時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)(P<0.05)；觀察組治療后疼痛緩解、出血量減少、順利分娩的比例較對(duì)照組明顯增加(P<0.05)；兩組術(shù)后卵巢功能及子宮形態(tài)恢復(fù)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

討論

本研究采用化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠，結(jié)果顯示這種治療方案具有一定的臨床療效。觀察組的繼發(fā)感染、宮頸破裂、異位囊腫破裂、異位妊娠維持時(shí)間等不良事件發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，說明該療法能夠延長(zhǎng)妊娠維持時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組治療后疼痛緩解、出血量減少、順利分娩的比例較對(duì)照組明顯增加，說明化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤可以緩解癥狀，改善疾病進(jìn)程。另外，觀察組和對(duì)照組術(shù)后卵巢功能及子宮形態(tài)恢復(fù)情況無顯著差異，說明該療法對(duì)于卵巢功能及子宮形態(tài)無明顯損傷。

結(jié)論

化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠具有一定臨床療效，可以顯著延長(zhǎng)妊娠維持時(shí)間，減少出血量，緩解疼痛，提高術(shù)后分娩成功率。然而，本研究還存在一些不足之處，例如樣本量較小，隨訪時(shí)間短等。因此，還需要進(jìn)一步開展大樣本、長(zhǎng)期隨訪的研究來驗(yàn)證本研究的結(jié)果，并進(jìn)一步探討治療機(jī)制本研究表明，化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠具有一定的臨床療效。觀察組的不良事件發(fā)生率降低，妊娠維持時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛緩解和出血量減少的比例