《心肌肌鈣蛋白檢測(cè)對(duì)冠心病患者診斷的價(jià)值分析》6300字

心肌肌鈣蛋白檢測(cè)對(duì)冠心病患者診斷的價(jià)值分析TOC\o"1-3"\h\u22751摘要 -3-摘要為了探究冠心病患者體內(nèi)心肌肌鈣蛋白檢測(cè)診斷冠心病的價(jià)值。選取2021年4月至2022年4月在海南西部中心醫(yī)院收治的193例冠心病患者為觀察組，按照WHOCHD診斷標(biāo)準(zhǔn)分為心絞痛（AP）組和急性心肌梗死（AMI）組。AP組107例，其中男62例、女45例，平均（58±9）歲；AMI組86例，其中男47例、女39例，平均（61±10）歲。所有受檢者均進(jìn)行血清肌鈣蛋白檢測(cè)（cTnI采用熒光免疫雙抗體夾心法；cTnT采用免疫層析分析法；CK-MB采用免疫抑制法）。結(jié)果表明：AMI組患者cTnT、cTnI、CK-MB水平與AP組、對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，AP組cTnT、cTnI、CK-MB水平與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。AMI組患者的cTnT、cTnl陽(yáng)性率與CK-MB陽(yáng)性率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。因此對(duì)心肌損傷cTnT、cTnI的檢測(cè)優(yōu)于CK-MB對(duì)AMI的檢測(cè)。關(guān)鍵詞冠心?。恍募〖♀}蛋白；檢測(cè)前言冠心病是一種常見(jiàn)病，臨床上常發(fā)生?；加性缙诠跔顒?dòng)脈疾病的患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、前部疼痛和疲勞。如果不及時(shí)治療，心力衰竭很容易發(fā)展，低血壓，包括最嚴(yán)重的休克，是對(duì)預(yù)期壽命的主要威脅。耐心。因此，早期診斷和治療患者可能會(huì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。在以往的研究中，經(jīng)常使用心電圖來(lái)區(qū)分診斷，但由于這些患者在發(fā)病時(shí)沒(méi)有心肌缺血的證據(jù)，因此很難通過(guò)心電圖進(jìn)行驗(yàn)證[3]。此前，受試者發(fā)現(xiàn)了減少纖維蛋白原、D-二聚體和纖維蛋白的產(chǎn)品。由于心臟病臨床研究的深度，一些專家發(fā)現(xiàn)血小板與心臟病之間存在密切關(guān)聯(lián)，對(duì)心肌肌鈣蛋白程度的評(píng)估更為準(zhǔn)確。對(duì)冠心病患者冠心病預(yù)后的影響[4-5]。肌鈣蛋白水平升高提示心肌梗塞，見(jiàn)于急性心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛、肺梗塞、心力衰竭休克和其他引起心肌損傷的疾病。數(shù)值越高，傷害范圍越大。在急性心肌梗死患者中，3-6小時(shí)后開(kāi)始釋放，10-24小時(shí)達(dá)到峰值。一些高水平的腎功能也可能出現(xiàn)在功能失調(diào)的患者身上[6]。肌鈣蛋白升高結(jié)合缺血證據(jù)有助于I型心肌梗死的早期診斷和治療。了解肌鈣蛋白升高的變化規(guī)律有助于肌鈣蛋白升高的鑒別診斷。cTnI過(guò)性升高，包括劇烈運(yùn)動(dòng)引起的一過(guò)性心肌損傷、心動(dòng)過(guò)速、急性肺栓塞，可在1-2天內(nèi)恢復(fù)正常。心力衰竭引起的cTnI升高是長(zhǎng)期升高的，這兩者都是心肌梗塞的特征。從1987年國(guó)外報(bào)道外周血檢測(cè)肌鈣蛋白診斷心肌梗死以來(lái)，10年左右的時(shí)間內(nèi)肌鈣蛋白逐漸取代了肌酸激酶同工酶（CK-MB）成為心肌梗死生化標(biāo)志物的金指標(biāo)，肌鈣蛋白在急診胸痛的篩選、診斷和判斷急性心肌梗死預(yù)后中極具重要意義，其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下3點(diǎn)：高度特異性。心肌肌鈣蛋白基本只在心肌表達(dá)，升高即代表心肌損傷，比CK-MB更具心肌特異性。較小的分子量和更長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間。當(dāng)心肌受損時(shí)，更易從心肌細(xì)胞彌散出來(lái)，能較早被檢測(cè)到，同時(shí)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)使得更多新近發(fā)生的心肌梗死能夠不被遺漏[7]。濃度與損傷程度的高度相關(guān)性。不同的濃度反映了不同程度的心肌壞死，其動(dòng)態(tài)檢測(cè)對(duì)于判斷預(yù)后非常有幫助。[8]另外，值得一提的是在腎功能不全時(shí)，因肌鈣蛋白降解小片段的血漿清除下降，使得部分無(wú)心肌缺血患者亦出現(xiàn)升高，對(duì)于腎功能不全患者判斷上需謹(jǐn)慎[9]。1儀器設(shè)備與材料1.1實(shí)驗(yàn)器材基蛋-GP1600，西門(mén)子X(jué)PT自動(dòng)生化儀，臺(tái)式低速離心機(jī)，一次性止血帶，一次性靜脈采血針，醫(yī)用棉簽，醫(yī)用酒精，醫(yī)用碘伏，一次性采血墊，5mL促凝劑采血管，利器盒，醫(yī)療廢物桶，記號(hào)筆，試管架。1.2試劑cTnI檢測(cè)試劑條（包裝內(nèi)含有檢測(cè)試劑條一組，對(duì)應(yīng)試劑一瓶，裝載于機(jī)器后使用）；cTnT檢測(cè)試劑條（包裝內(nèi)含有檢測(cè)試劑條一根、膠頭滴管一根，對(duì)應(yīng)試劑一瓶，包裝背面有檢測(cè)方法及如何查看結(jié)果）；夸克CK-MB檢測(cè)試劑（包裝內(nèi)有R1、R2兩種試劑，一起裝載上機(jī)后使用）。1.3研究對(duì)象2021年4月至2022年4月在海南西部中心醫(yī)院確診并住院治療的冠心病患者193例，按照WHOCHD診斷標(biāo)準(zhǔn)分為心絞痛（AP）組和急性心肌梗死（AMI）組。AP組107例，其中男62例、女45例，平均（58±9）歲；AMI組86例，其中男47例、女39例，平均（61±10）歲。同時(shí)隨機(jī)選取本院健康體檢者90例作為對(duì)照組，其中男41例、女49例，平均（43.28±8.27）歲。各組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料上述料的比較方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)人員均為清晨空腹采集血樣。2檢測(cè)原理及方法2.1檢測(cè)原理2.1.1心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢測(cè)原理本實(shí)驗(yàn)采用熒光免疫雙抗體夾心法定量檢測(cè)人血中肌鈣蛋白的含量。樣本加入檢測(cè)卡后，與檢測(cè)卡上熒光標(biāo)記的cTnI單克隆抗體發(fā)生特異性結(jié)合，形成熒光標(biāo)記抗體—抗原復(fù)合物，該復(fù)合物隨層析作用沿著試紙條上硝酸纖維素膜前移，分別被包被在硝酸纖維素膜上檢測(cè)區(qū)的cTnI單克隆抗體Ⅱ、Ⅲ和質(zhì)控區(qū)兔抗鼠免疫球蛋白G抗體捕獲，形成熒光標(biāo)記的雙抗體夾心復(fù)合物，應(yīng)用高度特異性的抗原抗體反應(yīng)及熒光免疫層析技術(shù)，定量檢測(cè)人血中的cTnI含量。2.1.2心肌肌鈣蛋白T（cTnT）檢測(cè)原理本實(shí)驗(yàn)采用免疫色譜法進(jìn)行檢測(cè)。最初沒(méi)有將特異性抗體轉(zhuǎn)移穿過(guò)硝酸纖維素膜區(qū)域。當(dāng)干纖維素薄膜的另一端浸入試樣中時(shí)，試樣在涂層的作用下沿薄膜向前移動(dòng)。當(dāng)轉(zhuǎn)移到抗體不動(dòng)的部位時(shí)，樣品中相應(yīng)的抗原與抗體強(qiáng)烈結(jié)合，該部位有免疫膠體染料。2.1.3肌酸激酶同工酶（CK-MB）檢測(cè)原理本實(shí)驗(yàn)采用免疫抑制方法。添加到試劑中的抑制CK-M相的抗體可以抑制CK-M的活性而不影響CK-B相的活性。得到的結(jié)果X2得到了CK-MB的性能。在反應(yīng)過(guò)程中，通過(guò)測(cè)量輸入在340nm處的轉(zhuǎn)化率來(lái)計(jì)算CK-MB的活性，轉(zhuǎn)化率（A/min）對(duì)應(yīng)于模型中CK-MB的操作。2.2檢測(cè)方法2.2.1標(biāo)本采集與處理采集患者于坐立位時(shí)的肘部靜脈血，用5mL的促凝劑采血管采取血液3~4mL，待其自然凝集后，放入低速離心機(jī)4000r/min離心機(jī)離心5min，得到無(wú)溶血的新鮮血清備用（不自然凝集的血清離心時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)凝塊影響檢測(cè)）。并對(duì)其根據(jù)WHOCHD診斷標(biāo)準(zhǔn)將血清分為心絞痛（AP）組和心肌梗死（AMI）組還有對(duì)照組。若當(dāng)日無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，則應(yīng)放入4-8℃的冰箱進(jìn)行保存。2.2.2上機(jī)操作將患者條碼信息錄入瑞美實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)，并編號(hào)標(biāo)記。cTnI的測(cè)定采用基蛋1600熒光免疫定量分析儀，將樣本開(kāi)蓋后放入樣本架上并送入儀器進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)得樣本中待測(cè)物的含量，數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)出。cTnT的測(cè)定采用檢測(cè)試劑條進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)得樣本中是否含有該物質(zhì)，手動(dòng)輸入數(shù)據(jù)。CK-MB的測(cè)定采用西門(mén)子X(jué)PT，將樣本開(kāi)蓋后放入樣本架上并送入儀器進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)得樣本中待測(cè)物的含量，數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)出。2.2.3cTnI檢測(cè)操作方法材料準(zhǔn)備：cTnI檢測(cè)試劑盒、cTnI檢測(cè)配套試劑、檢測(cè)血清以及質(zhì)控品。樣品預(yù)處理：低速離心機(jī)樣本離心結(jié)束后可直接上機(jī)，對(duì)于低溫保存的標(biāo)本需要平衡至室溫后再進(jìn)行檢測(cè)。開(kāi)機(jī)預(yù)熱：基蛋GP1600開(kāi)機(jī)初始化，開(kāi)機(jī)時(shí)間大約一分鐘。檢測(cè)前處理：清洗管路，對(duì)管路系統(tǒng)進(jìn)行大量清洗填充，確保加樣準(zhǔn)確性。放入質(zhì)控品，質(zhì)控過(guò)關(guān)即可開(kāi)始檢測(cè)血清。開(kāi)始檢測(cè)：將血清編號(hào)脫蓋并將樣本架勻速移進(jìn)樣本倉(cāng)中，觸摸按鍵“1”-“6”進(jìn)入對(duì)應(yīng)的樣本架編輯界面。編輯測(cè)試項(xiàng)目、樣本檢測(cè)類型以及測(cè)試病人信息，編輯完成之后點(diǎn)擊“添加”回到儀器主界面，點(diǎn)擊開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果觀察：自動(dòng)傳輸，如未自動(dòng)傳輸則從儀器菜單區(qū)中的“結(jié)果查詢”可以按照病人姓名、樣本ID、條形碼、日期進(jìn)行結(jié)果查詢。以及編輯、打印、刪除、上傳結(jié)果。2.2.4cTnI檢測(cè)注意事項(xiàng)（1）檢測(cè)結(jié)束后的樣本應(yīng)重新蓋回蓋子，防止交叉污染。并統(tǒng)一回收至專門(mén)處理的位置，以便復(fù)查結(jié)果及統(tǒng)一處理。如發(fā)生傾倒或者濺出部分樣本，則應(yīng)進(jìn)行健全、嚴(yán)格的消毒清理步驟。（2）設(shè)置檢測(cè)卡位置及檢測(cè)試劑位置時(shí)必須嚴(yán)格按照步驟執(zhí)行，對(duì)應(yīng)位置放置對(duì)應(yīng)試劑，否則可能導(dǎo)致測(cè)試錯(cuò)誤結(jié)果無(wú)效。（3）試劑盒需要在適宜的條件保存，且在試驗(yàn)開(kāi)始前需要確定其是否處于有效期內(nèi)，避免使用過(guò)期試劑影響檢驗(yàn)結(jié)果。（4）檢測(cè)前應(yīng)確認(rèn)血清中是否有凝塊。凝塊會(huì)導(dǎo)致血清吸取失敗以及造成針頭堵塞，影響檢測(cè)。如遇見(jiàn)有凝塊的血清則應(yīng)用膠頭滴管混勻以后再以4000rpm離心五分鐘，再確認(rèn)是否有凝塊。2.2.5cTnT檢測(cè)操作方法材料準(zhǔn)備：cTnT檢測(cè)試劑條、cTnT檢測(cè)稀釋液、膠頭滴管。樣品預(yù)處理：編號(hào)離心結(jié)束后的標(biāo)本可直接進(jìn)行測(cè)試，對(duì)于無(wú)法當(dāng)日測(cè)試標(biāo)本需第二天平衡至室溫后方可檢測(cè)。加樣：取出檢測(cè)試紙條，在加樣端的加樣孔中滴加約30μL血清，并滴加兩滴稀釋用試劑，待樣品因毛細(xì)作用吸收至檢測(cè)區(qū)時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)，等待檢測(cè)結(jié)果。觀察：十分鐘后可觀察結(jié)果，可用包裝帶的說(shuō)明書(shū)判定檢測(cè)結(jié)果以及范圍。2.2.6cTnT檢測(cè)注意事項(xiàng)（1）吸取血清的滴管不可混用，以免造成交叉污染。（2）檢測(cè)卡拆封后應(yīng)盡快檢測(cè)，避免放置于空氣中的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致受潮。（3）檢測(cè)卡可在室溫下密封保存，謹(jǐn)防受潮，低溫下保存的檢測(cè)卡應(yīng)平衡至室溫方可使用。（4）處理樣本時(shí)不可隨意放置，應(yīng)統(tǒng)一放置在指定位置，以防造成污染。（5）對(duì)于不確定的結(jié)果，可再進(jìn)行一次檢測(cè)，兩次測(cè)試結(jié)果對(duì)比，確保其準(zhǔn)確性。2.2.7CK-MB檢測(cè)操作方法（1）材料準(zhǔn)備：CK-MB檢測(cè)試劑（R1、R2兩種）、離心常溫下血清。（2）開(kāi)機(jī)：檢查并清潔試劑針、樣品針，確保針旋轉(zhuǎn)半徑內(nèi)無(wú)障礙物；檢查燈泡冷卻液、各種清潔液、生理鹽水等是否足量；打開(kāi)水機(jī)；開(kāi)啟主控計(jì)算機(jī)，登錄；開(kāi)啟儀器電源，儀器與計(jì)算機(jī)進(jìn)入聯(lián)機(jī)狀態(tài)；在控制面板上點(diǎn)擊“系統(tǒng)操作”，“初始化”儀器復(fù)位；開(kāi)機(jī)清洗。（3）裝載試劑與質(zhì)控：將CK-MB試劑平衡至室溫后，打開(kāi)試劑裝載蓋，裝載試劑并重新探測(cè)試劑余量。探測(cè)完畢后開(kāi)始質(zhì)控檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)關(guān)則開(kāi)始正式檢測(cè)標(biāo)本。（4）檢測(cè)標(biāo)本：將編號(hào)完畢的標(biāo)本掃碼輸單，隨后裝載于儀器專用檢測(cè)架，儀器掃描完畢后會(huì)自動(dòng)根據(jù)當(dāng)前標(biāo)本所選項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。（5）結(jié)果查看及復(fù)查：查看進(jìn)程可點(diǎn)擊“樣本”，“樣本托盤(pán)”查看。查看結(jié)果點(diǎn)擊“試驗(yàn)結(jié)果”；復(fù)查則是點(diǎn)擊“試驗(yàn)結(jié)果”，在需要復(fù)查的項(xiàng)目上打“√”，點(diǎn)擊“重復(fù)”。試驗(yàn)結(jié)果界面，點(diǎn)擊項(xiàng)目可以查看復(fù)查結(jié)果。（6）關(guān)機(jī)：關(guān)機(jī)前清洗：點(diǎn)擊“系統(tǒng)操作”，“沖洗”，“關(guān)機(jī)沖洗”，遵照提示在CTT、RTT相應(yīng)位置放置足量的清洗液和去離子水，“執(zhí)行”儀器開(kāi)始進(jìn)行關(guān)機(jī)清洗（約38分鐘）。從狀態(tài)欄選擇“登入”圖標(biāo)，在登出確認(rèn)對(duì)話框中選擇“是”，選擇“關(guān)機(jī)”，“是”，工作站關(guān)閉，即可關(guān)閉系統(tǒng)。2.2.8CK-MB檢測(cè)注意事項(xiàng)不可混用不同批次的試劑。離心機(jī)必須配平，否則會(huì)有安全隱患。儀器工作時(shí)盡量將儀器頂蓋蓋下，加樣可在單獨(dú)的加樣窗口完成，保持儀器清潔及安全。開(kāi)始清洗儀器前請(qǐng)確認(rèn)各清洗液是否足量，否則可能浪費(fèi)清洗時(shí)間。保持儀器的清潔對(duì)儀器的正常工作非常重要。如果樣本中結(jié)果超過(guò)200U/L時(shí)，應(yīng)將樣本用生理鹽水稀釋后再進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)，本產(chǎn)品最大稀釋倍數(shù)為3倍。2.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)冠心病組和對(duì)照組的計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料x(chóng)±s表示，兩組間比較采用LSD法，三組間比較采用單因素方差分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4參考范圍各項(xiàng)指標(biāo)正常參考值范圍cTnT：0～0.015ng/mL，cTnI：0～0.03ng/mL，CK-MB：0～25U/L。3結(jié)果與分析各組研究對(duì)象心肌標(biāo)志物測(cè)定對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。表1各組研究對(duì)象心肌標(biāo)志物對(duì)比（x±s）組別ncTnT（ng/mL）cTnI（ng/mL）CK-MB（U/L）Ap組1070.020±0.0070.073±0.02116.531±2.741AMI組861.950±0.06017.506±4.075163.93±19.260對(duì)照組900.003±0.0010.002±0.00112.350±4.871由表1可知，各組研究對(duì)象心肌標(biāo)志物對(duì)比AMI組患者的cTnT、cTnI、CK-MB水平明顯高于AP組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；AP組患者cTnT、cTnI、CK-MB水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，將陽(yáng)性的患者按百分比列出，見(jiàn)表2。表2各組研究對(duì)象陽(yáng)性率百分比組別cTnT（%）cTnI（%）CK-MB（%）Ap組32.7115.8934.58AMI組10010067.44由表2可知，CHD患者心肌標(biāo)志物檢測(cè)情況AP組患者cTnT、cTnI、CK-MB的陽(yáng)性率分別為32.71%（35例）、15.89%（17例），34，58%（37例）、13.08%（14例），cTnT、cTnI的陽(yáng)性率與CK-MB陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；AMI組患者cTnT、cTnI、CK-MB陽(yáng)性率分別為100%（86例），100%（86例)、67.44%（58例），cTnT、cTnI陽(yáng)性率明顯高于CK-MB陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AMI組癥狀癥狀的變化AMI組患者入院后接受標(biāo)準(zhǔn)治療，并進(jìn)行了幾種心肌癥狀的檢測(cè)。人體內(nèi)CTnT指標(biāo)水平一般保持在0.015ng/ml以內(nèi)，而cTnI水平一般在0.03ng/ml以內(nèi)。心臟病發(fā)作后，心肌缺血缺氧引起心肌梗塞，信號(hào)水平越高，信號(hào)水平越高。使用每種煅燒指標(biāo)的水平評(píng)估疾病。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組心肌肌鈣蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，檢測(cè)冠狀動(dòng)脈疾病患者的心肌肌鈣蛋白信號(hào)標(biāo)志物，可以根據(jù)癥狀水平的變化判斷患者疾病的嚴(yán)重程度。4總結(jié)與討論冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與慢性病、肥胖、生活條件差等因素有關(guān)。心電圖目前用于檢測(cè)該疾病。但由于該病在發(fā)病時(shí)沒(méi)有典型的臨床癥狀，而且該技術(shù)只能在發(fā)病時(shí)檢測(cè)患者心肌的異常情況，因此比較簡(jiǎn)單。當(dāng)診斷丟失時(shí)，一些患者無(wú)法及時(shí)采取行動(dòng)。[10]CTnT、cTnI和CK-MB是心臟病的診斷標(biāo)志物，用于在臨床環(huán)境中檢測(cè)心臟損傷。然而，其中，cTnT、cTnI和CK-MB水平呈上升趨勢(shì)。他們的學(xué)位水平的變化。[11]冠心病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損。在冠心病患者的血液中可檢測(cè)到心肌肌鈣蛋白（cTn）。血清中心肌肌鈣蛋白（cTn）升高反映了心肌細(xì)胞受損，其特異性與敏感性均高于以往常用的心肌酶譜[13-14]。健康人外周血中心肌肌鈣蛋白（cTn）水平非常低，在AMI發(fā)作期間迅速升高。因此，心肌肌鈣蛋白（cTn）是一項(xiàng)重要指標(biāo)。來(lái)自冠心病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。cTn由三個(gè)不同基因的亞基組成，即cTnT、cTnI和cTnC[15]。本研究中，冠心病患者cTnT、cTnI在入院后2-3天達(dá)到峰值，cTnT最為明顯，CK-MB在低水平基本呈直線。同時(shí)，cTnT、cTnI的陽(yáng)性率明顯高于CK-MB的陽(yáng)性率，說(shuō)明cTn是臨床診斷冠心病的重要指標(biāo)。綜上所述，心肌肌鈣蛋白（cTn）是診斷冠心病的重要檢測(cè)指標(biāo)。參考文獻(xiàn)李幸旻，陳嘉喜，阮周琪．冠心病診斷中血清膽紅素，尿酸，肌鈣蛋白，B型鈉尿肽聯(lián)合檢測(cè)臨床價(jià)值分析[J]．臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2020，9（1）：2．劉行超，曾桂芬，高云，等．血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征診斷中的應(yīng)用研究[A]．粵桂瓊檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)大會(huì)，2013．羅云杰，成守金．血小板、心肌肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病患者臨床診治的意義[J]．江西醫(yī)藥，2021，56（11）：3．李春蓮