德慶縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(送審稿) 1 7 7 8 9 10 12 15 20 24 30 42 47 49 50 51 54 67 68 73 84 86 92 110 113 114 1151表1基本項(xiàng)目情況//-質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)的二級甲等醫(yī)院，是德慶縣集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和康復(fù)于一體的綜合序號設(shè)備名稱型號數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）安裝位置所在科室備注1DSA飛利浦UNIQFD201門診住院綜合樓3樓介入科DSA介入-2建新院區(qū)，新院區(qū)項(xiàng)目已經(jīng)編制了《德慶縣人民醫(yī)院門診綜合樓建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告于發(fā)布《射線裝置分類》的公告（環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號），醫(yī)院購的DSA為Ⅱ類醫(yī)用射線裝置。根據(jù)關(guān)于修改《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響核工業(yè)二七〇研究所進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)（委托書見附件1），核工業(yè)二七〇研究所接受德慶縣人民醫(yī)院擴(kuò)建的新院區(qū)位于德慶縣城新開發(fā)西區(qū)新圩鎮(zhèn)新圩馬塘村南側(cè)（國本次項(xiàng)目機(jī)房位于醫(yī)院新建門診住院綜合樓33綜上所述，項(xiàng)目選址周圍50米范圍內(nèi)，無中小學(xué)、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標(biāo)。DSA很少經(jīng)過和逗留區(qū)域，項(xiàng)目選址及平面布置合理，基本符合防護(hù)最優(yōu)化原則和工藝流程43.原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況德慶縣人民醫(yī)院持有肇慶市環(huán)境保護(hù)局審批的輻射安全11失2131收415516NavigatorDRmammography17181911MobilettMiramax西門14、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目的回顧性評價(jià)護(hù)管理機(jī)構(gòu)的通知》、《德慶縣人民醫(yī)院輻射安全與防護(hù)保量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔，個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月送檢計(jì)劃對原有核技術(shù)利用項(xiàng)目場所進(jìn)行常規(guī)檢查，以保護(hù)工作人6測結(jié)果符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)7/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////8（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11//////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////9量/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價(jià)依據(jù)件準(zhǔn)（6）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件目的輻射工作人員及在DSA機(jī)房周邊偶爾停留的其他非輻射工作人員。該建設(shè)項(xiàng)目的評價(jià)項(xiàng)目方位距離場所保護(hù)目標(biāo)影響人數(shù)DSA機(jī)房//DSA機(jī)房內(nèi)介入手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士（輻射工作人員）東面墻外相鄰設(shè)備間、氣瓶室醫(yī)生、護(hù)士（公眾）流動(dòng)人員南面墻外相鄰病人通道病人及家屬（公眾）流動(dòng)人員西面墻外相鄰操作室操作人員（輻射工作人員）1北面墻外相鄰?fù)ǖ雷o(hù)士、醫(yī)生等（公眾）流動(dòng)人員樓上頂面相鄰檢驗(yàn)科病人及家屬、護(hù)士、醫(yī)生等（公眾）樓下地板相鄰材料庫和醫(yī)療通道病人及家屬、護(hù)士、醫(yī)生等（公眾）流動(dòng)人員西側(cè)25m傳染樓病人及家屬、護(hù)士、醫(yī)生等（公眾）流動(dòng)人員1、劑量限值（《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過2、X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典表7-4介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的）：b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)應(yīng)不5.6機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-5基本種類要求的工作少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒表7-5個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施作套、鉛防護(hù)眼鏡/本次項(xiàng)目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項(xiàng)目工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七〇研究所對工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣員到評價(jià)項(xiàng)目現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率。檢（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對儀器進(jìn)行校表8-2環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀水平監(jiān)測結(jié)果123456789量率水平為0.04-0.16μGy/h?？梢姳驹u價(jià)項(xiàng)目建區(qū)域室內(nèi)及周邊的環(huán)境輻射空氣比釋動(dòng)），9.1.4工作負(fù)荷及人員配置計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院預(yù)估DSA項(xiàng)目建成后年手術(shù)量為400臺(tái)，設(shè)備年最大工作量為400臺(tái)，年接觸時(shí)間約為220h；技師年接觸時(shí)間約為220h，護(hù)士年醫(yī)院對輻射工作場所進(jìn)行分區(qū)管理，設(shè)立監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。如圖10-1所示，DSA房體DSA機(jī)房通過以上對照分析，本次評價(jià)項(xiàng)目的DSA機(jī)房面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要本評價(jià)項(xiàng)目的各機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（1）防護(hù)門上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)；防護(hù)門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀數(shù)量房541/44//541/44//11//11//1/1/2/2/運(yùn)行階段對環(huán)境的影響DSA機(jī)房外人員劑量分析為進(jìn)一步估計(jì)DSA機(jī)房建成后對機(jī)房周圍的影響，從結(jié)合實(shí)際出發(fā)，本項(xiàng)目采用類比的方法進(jìn)行分析，選擇英德市人民醫(yī)院使用的一臺(tái)北京萬東CGO-2100型DSA的飛利浦UNIQFD20四周墻體：240mm紅磚墻+3mmPb頂棚：120mm混凝土+2mmpb硫酸鋇品檢測點(diǎn)檢測位置檢測結(jié)果(μSv/h）控制目標(biāo)值(μSv/h）備注2中-右-上-3中-右-上-4機(jī)房大門中-右-上-中-右-上- 率均在本底值波動(dòng)范圍內(nèi)，因此可以判斷在保證評價(jià)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案正常實(shí)施的情況面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h”的要求，本項(xiàng)目在設(shè)計(jì)方案正常實(shí)施的根據(jù)上表中的工作負(fù)荷情況，結(jié)合類比DSA機(jī)房外防護(hù)監(jiān)測數(shù)據(jù)（取本底最大測量值0.16μSv/h作為估算依據(jù)機(jī)房外公眾人員的時(shí)間居H=DRTt10-3..............................................（11-1）機(jī)房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院INFX-8000C型的DSA額定條件與本項(xiàng)目相院DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個(gè)季度個(gè)人劑量監(jiān)測1234567892021222324類比項(xiàng)目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時(shí)要求佩戴鉛衣、鉛頸套和鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)防護(hù)用品外最高約0.86mSv/a，根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）E--有效劑量中的外照射分量，單位為毫Hu--鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的Hp(10)，單位為Ho--鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的Hp(10)，單位為毫希根據(jù)以上公式可得，在最大值的情況下算得E=0.79×0.40+0.051×0.86=0.36mSv/a，品的前提下，是可以滿足評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值(≤類比項(xiàng)目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時(shí)要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)用品，在2017-2018年度里，DSA介入醫(yī)生年累計(jì)受照劑量最高約0.36mSv/a，低于評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提22；d0---RR輻射劑量率(μGy/h）③必須佩帶2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴于防護(hù)用品內(nèi)，1枚佩帶于防護(hù)用品外，并），位應(yīng)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中4.項(xiàng)目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的輻射影響分析評價(jià)項(xiàng)目周圍主要是醫(yī)務(wù)人員和患者可能會(huì)較長時(shí)間停留。通過對本項(xiàng)目DSA機(jī)房的輻射防護(hù)設(shè)計(jì)分析，機(jī)房建設(shè)的設(shè)計(jì)方案滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求，根據(jù)劑量率與距離成反比的關(guān)系，距DSA介入診斷設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用評價(jià)的DSA在正常運(yùn)行時(shí)周圍劑量當(dāng)量率和機(jī)房外公眾的影響滿足要求。按照類比項(xiàng)目個(gè)人劑量分析結(jié)果，本次評價(jià)的DSA在正常運(yùn)行時(shí)對機(jī)房內(nèi)輻射工作人員的影響均輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝件6）。并通過此機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立輻射安全責(zé)任書，落實(shí)安全責(zé)任，制訂輻射防護(hù)措施輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實(shí)際情況制技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）等該類環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收期限可以適當(dāng)延期，但最長不超過12個(gè)編制驗(yàn)收監(jiān)測方案、實(shí)施監(jiān)測與檢查、編制驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)當(dāng)接受由省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》表表區(qū)，在新院區(qū)擴(kuò)建1個(gè)介入中心，介入中心包括DSA機(jī)房及其相關(guān)配套功能房間，通過類比監(jiān)測分析結(jié)果表明，此次評價(jià)項(xiàng)目的DSA射線裝置正常運(yùn)行時(shí)，機(jī)房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）機(jī)房外公眾的影響能夠滿足評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的對公眾人員的劑量約束值(≤0.1mSv/a）的要求的。此外，由DSA介入醫(yī)生的個(gè)人劑量類比分析可知，按要求穿戴好個(gè)人防護(hù)用品后，本次項(xiàng)目DSA機(jī)房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員可能受到的年照射量累計(jì)值可以滿足評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。在落實(shí)本次評價(jià)提出的各項(xiàng)污染防治措施后其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，針對德慶縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目，提出以下需要進(jìn)一步完善的建議措（1）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M(jìn)行調(diào)整，則應(yīng)按要求向有關(guān)（2）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1表表附件2輻射安全許可證附件3原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評批復(fù)及驗(yàn)收意見附件4輻射工作人員的培訓(xùn)情況表序號姓名培訓(xùn)證書編號發(fā)證日期1唐梓森醫(yī)用X線粵輻防協(xié)第H170019號2017.07.202賓穎靜放射科粵輻防協(xié)第H190025號2019.06.043植櫻慧放射科粵輻防協(xié)第H190014號2019.06.044醫(yī)用X線粵輻防協(xié)第H160959號2016.09.295黎秋伶放射科粵輻防協(xié)第H190022號2019.06.046莫梓桑放射科粵輻防協(xié)第H190020號2019.06.047何海明放射科粵輻防協(xié)第H190017號2019.06.048羅柳裕放射科粵輻防協(xié)第H190019號2019.06.049放射科粵輻防協(xié)第H190012號2019.06.04朱文新放射科粵輻防協(xié)第H190015號2019.06.04馮木麗放射科粵輻防協(xié)第H190023號2019.06.04李伙清放射科粵輻防協(xié)第H190024號2019.06.04潘少好醫(yī)用X線粵輻防協(xié)第H160961號2016.09.29焦智英放射科粵輻防協(xié)第H190021號2019.06.04黃瑞多放射科粵輻防協(xié)第H190016號2019.06.04張家濤放射科粵輻防協(xié)第H190029號2019.06.04麥鏡聰放射科粵輻防協(xié)第H190026號2019.06.04彭紹剛放射科粵輻防協(xié)第H190018號2019.06.04談樹林放射科粵輻防協(xié)第H190011號2019.06.0420余振杰放射科粵輻防協(xié)第H190013號2019.06.0421歐宇航放射科粵輻防協(xié)第H190028號2019.06.04附件s建項(xiàng)目環(huán)境輻射本底檢測報(bào)附件‘輻射安全管理相關(guān)制度德慶縣人民醫(yī)院關(guān)于成立輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)的通知為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位副組長負(fù)責(zé)輻射防護(hù)全面