壓瘡的預防及護理

壓瘡的預防及護理目錄一.原因二.易發(fā)部位三.易發(fā)人群四.壓瘡的預防五.壓瘡護理誤區(qū)六.總結壓瘡是身體局部組織受壓過久或因長期物理化學因素刺激，引起神經營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。壓瘡的治療和護理一直是護理領域的難題，特大壓瘡通常久治不愈，易發(fā)生感染、全身衰竭甚至危及患者生命。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質量。原因外因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕、局部皮膚溫度增加、局部外傷及感染等。內因：感覺喪失、癱瘓、血管性疾病、營養(yǎng)不良、大小便失禁、皮膚老化、體重、體溫等。易發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，易發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、內外踝、足跟部。易發(fā)人群壓瘡多易發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統(tǒng)疾病（主要是腦血管?。?、消耗性疾病、年老體弱以及吸煙患者。若合并低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良等更易發(fā)生。壓瘡的預防1、危險評估符合以下情況的患者屬于壓瘡高?；颊?，需根據(jù)其危險評分制定相應的預防措施。目前國內最常用的是Braden量表和Norton量表，Waterlow量表也有廣泛應用的趨勢。（1）意識不清、大小便失禁、感覺、活動力及運動力減弱或消失。（2）危急重癥、嚴重的慢性或終末期疾病。（3）營養(yǎng)失調嚴重、中度以上貧血、極度瘦弱。（4）嚴重脫水、嚴重水腫。壓瘡的預防（5）疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等。（6）心血管疾?。盒乃?、DM及其他疾病所致周圍血管疾病。（7）腰以下手術、手術時間>2h的手術。（8）組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等。（9）長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物。（10）入院時已有壓瘡、陳舊性壓瘡史（1年內），年齡≥65歲，非體檢患者。壓瘡的預防2、減壓定時翻身和變換體位：間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。方法：將患者側傾30°并用枕頭支撐，平臥位抬高床頭時不應超過30°；一般患者1-2h翻身一次，高危患者30-60min翻身一次；翻身順序為右側30°臥位→左側30°臥位→平臥位循環(huán)進行；對于長期坐輪椅的患者，保持靠背向后、雙腿置于支撐物上、懸空足跟，以最大限度地減輕坐位時的壓力；肥胖者、病情危重者不宜翻身時，可抬高床腳約30-40°，每2-3h用軟枕墊在患者腰骶部，左右交替，使受壓組織交替受壓。壓瘡的預防3、防壓用具（1）床墊：在減輕壓力方面：氣墊>水墊>凝膠墊>泡沫塑料墊。在溫度方面：氣墊>水墊>凝膠墊。（2）肘部及足跟保護器。（3）局部支撐性工具：復方茶葉墊：按5∶1∶3∶1（綠茶250g、薄荷50g、野菊花150g、金銀花50g）比例制作茶葉墊，墊于骨隆突出處，預防壓瘡。壓瘡的預防4、保護皮膚（1）避免不良刺激：避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，及時清潔皮膚，保持皮膚清潔，避免使用約束帶。宜使用清水和中性清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性清潔用品，避免過度清潔皮膚（如肥皂、堿性清潔劑等）。有感覺障礙的患者盡量避免使用熱水袋，以防燙傷。（2）壓瘡保護貼：預防和護理I期壓瘡，改善局部供血、供氧，減少受壓部位壓力，吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常pH值及適宜溫度，平均留置時間為4d。（3）皮膚保護劑：增強皮膚抵抗力，保護受壓部位皮膚。壓瘡的預防5、加強營養(yǎng)支持給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。6、健康教育增強患者預防壓瘡的意識，對患者及家屬進行針對性的壓瘡預防知識宣教，告知其皮膚檢查和自我護理方法、營養(yǎng)支持、安置和變換體位技巧、有效運用減壓設施和敷料的注意事項等。壓瘡護理誤區(qū)（1）按摩發(fā)紅皮膚：使組織血流量下降，傷害皮下組織。（2）使用氣圈預防壓瘡：增加局部其它點的受力，使局部血液循環(huán)受阻，阻礙汗液蒸發(fā)刺激皮膚。（3）酒精擦拭、冰敷/吹風機、過度清潔皮膚：改變皮膚環(huán)境，降低皮膚抵抗力。（4）使用紅外線烤照射局部皮膚：使組織細胞代謝及需氧量增加，造成細胞缺血、壞死。（5）傷口使用抗生素：增加耐藥菌株感染的機會。壓瘡護理誤區(qū)（6）使用粉劑和油劑涂抹皮膚：堵塞毛孔，不利于皮膚健康。（7）碘酊：化學刺激，細胞毒作用。（8）棉球擦洗：損傷新生皮膚和肉芽組織，不利于傷口愈合。采用渦流式沖洗，可有效降低創(chuàng)面細菌數(shù)量，抑菌殺菌。（9）局部吹氧：傷口愈合靠血氧，高壓氧有效。（10）只看局部不看全身：