科室質量分析會季度課件

2018年第一季度質量分析會xx醫(yī)院xx科科室質量分析會季度會議內容科室質量分析會季度醫(yī)療月份入院人數(shù)出院人數(shù)平均住院日人均費用藥占比耗占比抗菌藥物使強度病床使用率門診人次18149.46%4.16%22.69135.11%16972月11111784673.5847.44%4.03%21.3193.13%201534546.29%3.8%23.02116.63%18352018年第一季度醫(yī)療質量控制指標完成情況科室質量分析會季度醫(yī)療科室質量分析會季度病歷書寫科室質量分析會季度醫(yī)療病歷書寫病程記錄存在復制黏貼三級查房記錄空洞告知書書寫不完善病程記錄不能反映醫(yī)囑變化病歷書寫不及時科室質量分析會季度合理用藥月份藥占比%抗菌藥物使用強度抗生素使用合格率%1月49.4622.691002月47.4421.311003月46.2923.02100科室質量分析會季度合理用藥科室質量分析會季度臨床路徑月份出院人數(shù)入徑率NS入徑率CRF入徑率腹膜炎完成率NS完成率CRF完成率腹膜炎112682.35%94.29%100%64.29%81.82%33.33%211790%96.55%100%55.56%82.14%66.67%3153100%98.29%無72.22%89.57%無匯總39690.78%96.37%100%64.02%84.51%50%科室質量分析會季度臨床路徑科室質量分析會季度

臨床路徑

臨床路徑大型檢查項目未在病程中無說明，無分析入徑率、完成率較去年同期低變異未在病程記錄科室質量分析會季度醫(yī)療會診制度登記不完善登記信息錯誤有會診單，無醫(yī)囑無記錄科室質量分析會季度醫(yī)療交接班制度漏簽名登記眉欄缺項科室質量分析會季度醫(yī)療輸血管理無輸血開始及結束時間無檢驗相關記錄輸血前無血常規(guī)檢查科室質量分析會季度護理交接班制度及查對制度病區(qū)管理

?？萍膊∽o理急救

藥品器械完

好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護理書寫質量跌倒風險評估正確率壓瘡風險評估正確率一級護理患者護理質量二級護理患者護理質量特級、危重患者護理質量輸血管理制度合格率優(yōu)質護理安全用藥99.2959497.590.39697.810010097.595.7595.598.7598992018年1月份護理質控指標科室質量分析會季度護理交接班制度執(zhí)行合格率%病區(qū)管理

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藥品器械完

好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護理書寫質量跌倒風險評估正確率壓瘡風險評估正確率一級護理患者護理質量二級護理患者護理質量特級、危重患者護理質量輸血管理制度合格率護理安全安全用藥98

95969992.69297.697.510098無無9996.61002018年2月份護理質控指標科室質量分析會季度護理交接班制度執(zhí)行合格率%病區(qū)管理

?？萍膊∽o理急救

藥品器械完

好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護理書寫質量跌倒風險評估正確率壓瘡風險評估正確率一級護理患者護理質量二級護理患者護理質量特級、危重患者護理質量輸血管理制度合格率護理查對制度合格率安全用藥98%

97979895.596989899.2598.75無無98981002018年3月份護理質控指標科室質量分析會季度護理第一季度基本達到護理質量標準，但也存在一些常見的問題1.病房管理：個別病人物品放置過多、過亂，床頭柜擺放不整潔。2.基礎護理：個別病人入院后健康教育不全面、衛(wèi)生指導不到位；“三查八對”未達到質量標準，巡回病房不及時。3.消毒隔離：個別病區(qū)一次性用品分類不及時，處理不規(guī)范。4.整體護理：對病情、用藥了解不全面科室質量分析會季度院感時間醫(yī)院感染例數(shù)多重耐藥手衛(wèi)生依從性%1月1080%2月0270%3月0280%科室質量分析會季度原因分析核心制度未熟練掌握部分人員責任心不夠，工作態(tài)度不端正監(jiān)管不夠手衛(wèi)生觀念淡薄制度執(zhí)行不認真醫(yī)療護理院感安全意識淡薄科室質量分析會季度整改措施1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫2.嚴格落實核心制度、診療規(guī)范3.加強臨床合理用藥監(jiān)