恩平市中醫(yī)院核技術利用擴建項目環(huán)境影響報告表

I 1 15 17 22 35表11環(huán)境影響分析 45表12輻射安全管理 57 73 75 76 77 951表1項目基本情況//新建改建擴建其他/應用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/縣市級臨床重點?？频?，為“廣州市非物質文化23醫(yī)院擬將綜合樓一層西北部的醫(yī)務科改建為1間數(shù)字減影血管造影裝置序號1DSA機房走廊走廊多學科多功能會議室多學科上上4控制室醫(yī)護通道通5m02.5比例尺污物通道控制室醫(yī)護通道通5m02.5比例尺污物通道衛(wèi)生間衛(wèi)生間職工飯?zhí)孟聪gDSA機房多功能會議室職工飯?zhí)孟聪gDSA機房多功能會議室男更男更 上品間病上 設備室無菌物緩沖區(qū) 上品間病上 設備室無菌物緩沖區(qū)表1-2本項目擬建DSA機房改造前后5 67境關系見表1-3。稱1.4.3項目周邊環(huán)境保護目標及選址8南堤路江南衛(wèi)生院南堤路江南衛(wèi)生院擬建DSA機房位置50m評價范圍9衣柜病人通上衣柜病人通上鉛衣柜衣柜衣柜物品柜上上道10治未病科治未病診室治未病診室傳統(tǒng)療法室下經(jīng)絡檢查室治未病科治未病診室治未病診室傳統(tǒng)療法室下經(jīng)絡檢查室走廊上上1.5.2原有核技術利用項目環(huán)保手續(xù)履行序號1X射線計算機統(tǒng)Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15X射線計算機Ⅲ12023440785000000336Ⅲ1202344078500000033醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關放射性法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境主管部門監(jiān)督和指導，輻射防護設施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建立、落實以及的需要，在日常工作中要嚴格落實相關制度。實踐過程中若發(fā)現(xiàn)與工作實踐不符或采名輻射工作人員已取得輻射安全與防護考核成績合格單，其余輻射工作人員均通過醫(yī)并存檔，個人劑量計每三個月送檢一次，嚴格按照輻射監(jiān)測計劃對原有核技術利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保護工作人員和控制對周圍環(huán)境的影響。醫(yī)院按要求對輻射值。經(jīng)與醫(yī)院核實，醫(yī)院部分輻射工作人員出現(xiàn)個人劑量計丟失的情況。建議醫(yī)院加1.6本項目與原有核技術利用項目依托13內容納入原有管理制度體系中。只要在日常工作中嚴格落實14表2放射源表3非密封放射性物質表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器11類別數(shù)量流(μA）16表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）度量/////以下空白17表6評價依據(jù)），（9）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境18表7保護目標與評價標準導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》(HJ10.1-2016)對核技術價范圍內的環(huán)境保護目標為醫(yī)院內部建筑、院內道路、院外道路以及居民區(qū)，以上場房/211間22224路/由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關器官或組織的總當量劑B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）B1.2公眾照射6.1X射線設備機房布局表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求21表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求22a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于7.3.3本次核技術利用項目限值及要求匯總22表8環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀23擬建DSA機房西北側（擬建污物暫存、清258.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位病人通控制室▲12#多功能會議室▲13#無菌物污物通道休息室衛(wèi)生間女更病人通控制室▲12#多功能會議室▲13#無菌物污物通道休息室衛(wèi)生間女更南堤路△9#~△11#DSA機房▲1#▲△9#~△11#DSA機房▲1#▲4#職工飯?zhí)孟聪g▲2#▲6#▲7#換鞋區(qū)上▲▲6#▲7#換鞋區(qū)上緩沖區(qū)醫(yī)護通道設備室緩沖區(qū)醫(yī)護通道上道堤路園西路 發(fā)熱門診南江南衛(wèi)生院外科大樓24#■26#■19#■18#■21#■.■22#33#■31#■32#■23#■擬建DSA機房位置堤路園西路 發(fā)熱門診南江南衛(wèi)生院外科大樓24#■26#■19#■18#■21#■.■22#33#■31#■32#■23#■8.3監(jiān)測方案、質量保證措施和監(jiān)測結果27171520+176673141332313421522314321342139211#3134313#1353117215#1213217#113231172121321#113211821213231133119222332330表9項目工程分析與源項9.1工藝設備和工藝分析電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結構詳見圖9-1。產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）是計算機與常規(guī)血管造影相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技作臺集合控制系統(tǒng)和設備狀態(tài)顯示等功能，位于控制室內；機房內控制裝置一般為31①病人候診、準備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請單；介入接診醫(yī)師檢查②向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預期的效果、術中所用的介入材料及④根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護士密切配合，完成介入手術或檢查，分為以第一種情況，攝影模式，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室），第二種情況，透視模式，醫(yī)生進行手術治療，為更清楚的了解病人情況時會有32⑤治療完畢關機：手術醫(yī)師應及時書寫手術記錄，技師應及時處理圖像、刻錄的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進的數(shù)字成像技術，不會產(chǎn)生廢顯影DSA手術治療DSA手術治療出機房，DSA攝影（控制室生退出機房，DSA攝9.1.4人員配置及工作負荷33入手術一般有1~2名醫(yī)生在機房內，由于醫(yī)生手術的工作，既有同室操作又有隔室操作，同室時間按透視模式總時間的1/3兼崗。本項目擬設置的勞動定員及年受照時表9-1本項目擬設置的勞動定員及年受照時間一覽表崗位源醫(yī)生調配6人13.3護士調配2人113.3177.8技師調配2人113.3），射劑量率（距靶1m處輻射劑量率與設備運行工況相關，本項目DSA設備34況描述詳見11.2.1節(jié)設備主要技術參數(shù)見表9率(μGy/h）1250.1%①采取隔室操作，正常情況下，設備安全和防護硬件及措施到位，射線裝置機②進行介入手術治療時，機房內進行手術操作的醫(yī)生和醫(yī)護人員會受到一定程③門燈聯(lián)動裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在防護門沒有關閉的情況下出束，或射④機房內無關人員未全部撤出機房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造成35表10輻射安全與防護衣柜6.4m洗消間鉛衣柜DSA機房衣柜無菌物上鞋柜鞋柜換鞋區(qū)污物暫存、清洗間休息室衛(wèi)生間物品柜緩沖區(qū)談話桌衣柜6.4m洗消間鉛衣柜DSA機房衣柜無菌物上鞋柜鞋柜換鞋區(qū)污物暫存、清洗間休息室衛(wèi)生間物品柜緩沖區(qū)談話桌輻射工作場所相鄰區(qū)域布局情況見表10-1。擬建DSA機房平面布置見圖10-1。稱房南堤路控制室污物通道控制室36每臺固定使用的X射線設備應設X射線設備機房（照射室）的設置應合理設置X射線設備、機房的2）經(jīng)對照分析可知，擬建DSA機房的設置滿足《放射診斷放射防護要求》要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警告標37衣柜衣柜談話桌鉛衣柜DSA機房污物通道洗間衣柜衣柜談話桌鉛衣柜DSA機房污物通道洗間物品柜上上38表10-3鉛、磚、混凝土對射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關的擬合參數(shù)鉛磚αβγαβγαβγ125（有用線2.2190.07113339表10-4本項目輻射工作場所擬采取10.1.4機房剖面圖及屏蔽體材料性質為了更直觀的了解本項目機房結構及上下層關系，環(huán)評給出了以東北-西南方向為41表10-5射線裝置機房擬設置的輻射置的位置可以觀察到受檢者狀態(tài)及防護門DSA手術室在天花板吊頂處安裝吸頂式排房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈擬在DSA機房3扇防護門上各設置1個電衣柜控制室緩沖區(qū)設備室醫(yī)護通道鞋柜鞋柜污物通道無菌物休息室衛(wèi)生間衣柜控制室緩沖區(qū)設備室醫(yī)護通道鞋柜鞋柜污物通道無菌物休息室衛(wèi)生間南堤路洗消間鉛衣柜DSA機房污物洗消間鉛衣柜DSA機房暫存洗間衣衣柜女更女更物品柜換鞋區(qū)上談話桌43機房名稱房受檢者工作人員介入防護手套（0.025）各2件；介入防護手套(≥0.025）建設單位為DSA機房擬配備個人防護用品種類滿足《放射診斷放射防護要求》44表10-7本項目維修維護工況下開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必查維修；若在維護階段需要設備出束，工作人員需按要求佩戴個但輻射工作中因X射線對空氣的電離產(chǎn)生微量非45表11環(huán)境影響分析管電壓125kV，最大管電流1000mA。正常工況時，不同手術類型和不同患者身體狀況都會影響管電壓和管電流的參數(shù)，實際使用時管電壓通常在90kV以下，透視管電流通根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），介入設備等效總濾過不小于劑量率，見表11-1。及厚度15DSA機房外關注點分布見圖11-2，DSA機房各側墻體的防護屏蔽相同，由圖11-2中房3扇防護門防護屏蔽相同，由圖11-2中藍線標注的距離可知，源點至緩沖區(qū)門外30cm處距離最短，取距離最短的2#作為防護門外劑量率代表點進行計算。機房只有1扇觀察2.7m2.7m3.0m3.6m3.3m談話桌2.7m2.7m3.0m3.6m3.3m談話桌控制室污物通道控制室DSA機房污物暫存污物暫存、清洗間3.3m3.3m3.3m耗材柜物品柜耗材柜無菌物無菌物設備室上f——泄漏射線比率，取0.1%；②病人體表散射輻射HS=Cs（式11-3）1aYX--Y不同屏蔽物質對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數(shù)，見表率計算參數(shù)取值及計算結果見表11-3。表11-2不同屏蔽物質對不同管電壓X射線輻αβγ鉛0.1137磚鉛15.28磚1.149鉛15.330.5191H0劑量率率(μSv/h）BB泥7.45E-017.53E-011.503.33.36.16E-011.24泥3.33.3簾簾314.04簾1.211.48簾1.2138.5751E外=0.79HU+0.051HOE外HH=Hr×t×T×10-3（式11-6）（1）全居留T=12）部分居留T=1/43）偶然居留T=1/16。荷，對本項目工作人員年受照劑量和當量劑量進行計算分析，結果分別見表11-4。52單人手術臺數(shù)（臺）術時間醫(yī)生3.75513.3護士5138.57191.11技師20+15本項目設備型號未定，設備運行時的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過5313.313.31.35E-0313.31.35E-0313.31.35E-0313.31.35E-0313.312.15E-0213.312.15E-0213.313.313.313.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-02由上表可知，本項目運行所致公眾受照年有效劑量最大根據(jù)污染源分析，射線裝置主要環(huán)境風險因子55的位置設置有“緊急止動”按鈕，只要按下此按鈕就可以停止出束，因此受照時間取強(μSv/h）11.62×1081.35211.62×1081.35可導致職業(yè)人員受照射劑量超過《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（1）第一時間斷開電源，停止X射線的（1）建設單位認真組織輻射工作人員參加輻射防使用射線裝置的工作人員必須在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺參加培訓并（5）定期組織輻射工作人員進行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個人劑量監(jiān)測（6）輻射安全防護管理領導小組將對輻射工作人員的輻表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置醫(yī)院已成立了輻射安全防護管理領導小組，并明確了相關成員名單及職責（見男男男女成立文件中明確了管理組織成員組成及相關職責，故建設單位原有輻射安全與環(huán)境保護管理機構能夠滿足輻射安全與環(huán)保管理工作的要求，在日后運行過程中，裝置的單位應有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院已制定了《輻射安全與環(huán)境保護管理項目單位已制定的各項管理制度具有較好的可行性，本次項目為射線裝置的應用，與原有核技術利用項目為同種類型，針對本項目，建設單位已補充制定《DSA根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》射工作人員僅通過醫(yī)院內部考核，由于本次新增使用的射線裝置為Ⅱ類，因此，醫(yī)院工作人員職業(yè)照射劑量的相關要求，同時也滿足根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院擬配備1臺1臺（2）相對固有誤差：<±15%137針對本項目運行后的監(jiān)測，建設單位制定了輻射監(jiān)測計劃（見表12-2并將每率61測得超過3個月）表13結論與建議本項目擬建DSA機房的屏蔽防護設計方案均能達到《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等標準的要求。本項目輻射工作場所擬采取的屏蔽措施均能夠滿足在正常情況下，項目對周圍環(huán)境中的輻射工作人員和公眾的輻射影響滿足《電離輻射醫(yī)院應安排輻射工作人員在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺參加培訓，外，本項目的建設不在《產(chǎn)業(yè)結構調整指導目錄（2019年本）》（2021年修改）中綜上所述，恩平市中醫(yī)院核技術利用擴建項目在落實本報告提出的各項污染防（6）在項目建設、運行過程中嚴格遵守相關規(guī)定，不違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時75123FS22GD010127345678911121315172021.12-2022.32022.10-2022.12量1230.150.1240.150.115670.12*0.12890.150.12110.15120.150.1213150.14*170.120.130.21*0.710.110.122122230.170.13252、標*為劑量計丟失，用同一監(jiān)測周期內從事相同工作的工作人7781輻射安全與環(huán)境保護管理機構成立輻射安全防護管理領導小組男男男女1.負責制定輻射安全管理相關制度，指導和監(jiān)督醫(yī)院加強輻射安全與防護工作的2.組織實施醫(yī)院輻射