日常生活活動(dòng)能力(ADL)

康復(fù)評(píng)定

——日常生活活動(dòng)能力(ADL)康復(fù)醫(yī)學(xué)科——蔡晴軍康復(fù)評(píng)定定義：所謂康復(fù)評(píng)定，即對(duì)殘疾人的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，一般康復(fù)醫(yī)療過(guò)程中要進(jìn)行多次評(píng)定（初期評(píng)定、中期評(píng)定和末期評(píng)定）、貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程，且往往以康復(fù)評(píng)定開始，又以康復(fù)評(píng)定結(jié)束。分類1.軀體功能及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定92.精神心理功能評(píng)定93.語(yǔ)言與吞咽功能評(píng)定94.社會(huì)功能評(píng)定45、電診斷5目的過(guò)程初期評(píng)估的目的中期評(píng)估的目的末期評(píng)估的目的收集資料分析研究制定康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)（康復(fù)討論會(huì)）注意事項(xiàng)選擇正確的評(píng)定方法，評(píng)定內(nèi)容有重點(diǎn)，方法盡可能標(biāo)準(zhǔn)化，定量化，單項(xiàng)評(píng)定與綜合評(píng)定相結(jié)合。評(píng)定前要向病人說(shuō)明方法和目的，以取得病人的充分合作。避免病人過(guò)度疲勞、疼痛。必要時(shí)，進(jìn)行健側(cè)與患側(cè)的對(duì)比。評(píng)定過(guò)程最好由一個(gè)人完成，以保證評(píng)定的正確性。ADL定義、范圍及評(píng)定目的定義：（Activitiesofdailyliving）是指人們?cè)诿咳丈钪校瑸榱苏疹欁约旱囊?、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等十分重要ADL分類基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力

PADL工具性日常生活活動(dòng)能力

IADLADL評(píng)定方法PADL評(píng)定方法包括：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評(píng)定等。IADL評(píng)定包括：功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）ADL評(píng)定實(shí)施方法直接觀察法間接評(píng)估法注意事項(xiàng)日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立，需部分幫助需極大幫助完全不能獨(dú)立進(jìn)食1050洗澡50修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）50穿衣（包括系鞋帶等）1050控制大便105（偶爾失控）0控制小便1050用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45米151050上下樓梯1050表.Barthel指數(shù)記分法根據(jù)Barthel指數(shù)記分，將日常生活活動(dòng)能力分為良、中、差三級(jí)：﹥60分為良，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；60—41分為中，需要極大幫助方能完成日常生活活動(dòng)；＜40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍。內(nèi)容獨(dú)立完成需要幫助需要服侍進(jìn)食獨(dú)立，無(wú)需幫助獨(dú)立自己能吃，但需輔助不能獨(dú)立完成。部分或全部靠喂食或鼻飼穿衣獨(dú)立，無(wú)需幫助。能獨(dú)立拿取衣服，穿上并扣好獨(dú)立。能獨(dú)立拿取衣服及穿上，需幫助系鞋帶不能獨(dú)立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分大小便控制獨(dú)立。自己能夠完全控制獨(dú)立。偶爾失控不能自控。失控，需幫助處理大小便用廁獨(dú)立，無(wú)需幫助。能獨(dú)立用廁、便后拭凈及整理衣褲不能獨(dú)立完成。需幫助用廁、做便后處理不能獨(dú)立完成。不能用廁洗澡獨(dú)立，無(wú)需幫助。自己能進(jìn)出浴室，獨(dú)立洗澡獨(dú)立。只需幫助洗一部分（背部或腿）不能獨(dú)立完成。不能洗澡，或大部分需幫助洗輪椅轉(zhuǎn)移獨(dú)立，無(wú)需幫助。自己能上、下床，坐上及離開椅、凳不能獨(dú)立完成。需幫助上、下床、椅不能獨(dú)立完成。臥床不起

表.Katz日常生活活動(dòng)能力測(cè)定內(nèi)容及指標(biāo)七級(jí)分法A級(jí)完全獨(dú)立，即能夠獨(dú)立完成進(jìn)食、大小便控制、床椅轉(zhuǎn)移、用廁、穿衣及洗澡六項(xiàng)日常生活活動(dòng)。B級(jí)能夠獨(dú)立完成上述六項(xiàng)中的任何五項(xiàng)活動(dòng)。C級(jí)能夠獨(dú)立完成四項(xiàng)活動(dòng)，洗澡和其余任何一項(xiàng) 獨(dú)立不能完成D級(jí)能夠獨(dú)立完成三項(xiàng)活動(dòng)，洗澡、穿衣和其余任何 一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。E級(jí)能夠獨(dú)立完成兩項(xiàng)活動(dòng)。洗澡、穿衣、用廁和其余 任何一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。F級(jí)只能獨(dú)立完成進(jìn)食或大小便控制一項(xiàng)，其余五項(xiàng)皆 不能獨(dú)立完成。G級(jí)完全不能獨(dú)立，六項(xiàng)活動(dòng)皆不能獨(dú)立完成。PULSES評(píng)定表軀體狀況（P）上肢功能（U）下肢功能（L）感覺(jué)功能（S)排泄功能（E）患者情況包括精神和情感狀況（S）6分為功能最佳；＞12分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限；＞16分表示有嚴(yán)重殘疾獨(dú)立生活能力評(píng)定最主要的是功能獨(dú)立性評(píng)測(cè)（FIM）六大類，18項(xiàng)。六大類包括：自我照料、擴(kuò)約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知。是一項(xiàng)專利。需要漢化使用。評(píng)定方法

訪談法

自我報(bào)告

觀察法（四）穿著類字助具穿衣棒；扣紐扣器；拉鎖環(huán)；穿褲自助器