教育評(píng)估與醫(yī)學(xué)人文教育

教育評(píng)估與醫(yī)學(xué)人文教育浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院郭永松Telmail:gys225@他人的評(píng)價(jià)：辦學(xué)條件簡(jiǎn)陋；教學(xué)內(nèi)容陳舊；教學(xué)方法落后；獸醫(yī)、人醫(yī)與其他；考核學(xué)生時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一、中國(guó)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與問(wèn)題

中國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題主要有：1、教育理念陳舊，培養(yǎng)質(zhì)量滿足不了社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。2、學(xué)制偏短，而醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體又未建立，難以與國(guó)際接軌。3、醫(yī)學(xué)人才的公共基礎(chǔ)與人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)薄弱。4、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法陳舊，傳統(tǒng)的三段式、學(xué)科型課程基本沒(méi)有改變。萬(wàn)人醫(yī)科大學(xué)和很低的辦學(xué)成本

醫(yī)生的任務(wù)

醫(yī)生應(yīng)促進(jìn)健康,防治疾病,提供初級(jí)衛(wèi)生保健。醫(yī)生應(yīng)遵守職業(yè)道德,熱心為病人服務(wù)和減輕病人的痛苦。醫(yī)生還應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生工作管理人才;病人和社區(qū)的代言人;出色的交際家;有創(chuàng)見(jiàn)的思想家、信息專家,掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的開業(yè)醫(yī)生和努力終生學(xué)習(xí)的學(xué)者。

1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議公報(bào)

面向21世紀(jì)的醫(yī)生角色

五星級(jí)醫(yī)生

*保健服務(wù)的提供者——從整體考慮病人,把病人看成既是一個(gè)個(gè)體又是家庭和社區(qū)中不可缺少的組成部分。在長(zhǎng)期信任關(guān)系的基礎(chǔ)上,為病人提供高質(zhì)量的、綜合的、持續(xù)的和針對(duì)個(gè)人需求的服務(wù)。

*決策者——在加強(qiáng)她或他所提供的醫(yī)療服務(wù)同時(shí),選擇符合倫理道德和具有成本效益的技術(shù)。

*交流者——通過(guò)有效的解釋和勸說(shuō),促進(jìn)健康的生活方式,從而使個(gè)體或群體有能力增強(qiáng)和保護(hù)他們的健康。

*社區(qū)領(lǐng)袖——在她或他所工作的人群中贏得信賴,能代表社區(qū)協(xié)調(diào)個(gè)人和社區(qū)的衛(wèi)生需要,并代表社區(qū)采取行動(dòng)。

*管理者——能與衛(wèi)生保健系統(tǒng)內(nèi)外的個(gè)人和機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作,以滿足病人和社區(qū)的需要,恰當(dāng)利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資料。

二、醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)WEME

本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)WHOWPROandAMEWPR

西太區(qū)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南GMER（CMB）

醫(yī)學(xué)教育的最基本要求和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（WEME

）9個(gè)領(lǐng)域，36個(gè)亞領(lǐng)域1.宗旨及目標(biāo)2.教育計(jì)劃3.學(xué)生考核4.學(xué)生5.教學(xué)人員/教員6.教育資源7.教育計(jì)劃評(píng)估8.管理和行政9.持續(xù)更新兩個(gè)層次基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“必須”

must高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“應(yīng)當(dāng)”Should特點(diǎn)關(guān)注條件、過(guò)程、結(jié)果

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（GMER）的基本內(nèi)容要求類別要求內(nèi)容——體現(xiàn)在培養(yǎng)結(jié)果上說(shuō)明職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理共11條內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值（如利他主義、責(zé)任感、同情心等）職業(yè)道德規(guī)范、法律規(guī)范、醫(yī)療行為和倫理、適應(yīng)各種變化的能力注重態(tài)度、能力、責(zé)任，涉及面廣醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)共10條內(nèi)容，要求掌握人體健康和機(jī)能、行為、健康和疾病的影響因素，急、慢性疾病病因?qū)W，流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理和健康干預(yù)。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系相似，但內(nèi)容更廣溝通技能共9條，包括與患者及其家屬、同事、其他專業(yè)人員的有效交流，良好的口頭和書面表達(dá)能力，保管醫(yī)療檔案，進(jìn)行積極的健康干預(yù)，幫助制訂健康計(jì)劃，施加影響。溝通理念和技巧是我們的弱項(xiàng)，無(wú)論在課程上，還是實(shí)踐方面都還沒(méi)有給予足夠的重視臨床技能共10條，強(qiáng)調(diào)能及時(shí)、有效地診斷和處理病人，具體包括病歷書寫，體檢，診斷，處理急診，急救，健康評(píng)估，合理利用診療資源。臨床能力包括思維、健康評(píng)估、合理利用診療資源等方面群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)共9條，環(huán)境衛(wèi)生與公共衛(wèi)生，能了解影響人群的健康、疾病的生活方式，遺傳，環(huán)境，社會(huì)經(jīng)濟(jì)，心理，文化等因素；全球衛(wèi)生問(wèn)題；衛(wèi)生保健系統(tǒng)的原則、運(yùn)行、管理、成本/效益分析。特別關(guān)注全球衛(wèi)生問(wèn)題；衛(wèi)生保健系統(tǒng)的原則、運(yùn)行、管理、成本/效益分析等知識(shí)信息管理共5條，能收集、檢索、使用醫(yī)學(xué)信息來(lái)輔助診斷、治療和預(yù)防疾病。開設(shè)了相關(guān)課程，但還缺少相應(yīng)的實(shí)踐批判性思維和研究共6條，能進(jìn)行科學(xué)思維，敢于質(zhì)疑，有旺盛的求知欲，科學(xué)地評(píng)判資料和信息。這方面是我們最薄弱的。不僅要懂得有什么，還要知道缺少什么中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容——思想道德與職業(yè)素質(zhì)

1．樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，具有愛(ài)國(guó)主義、集體主義精神，忠于人民，愿為祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身。2．關(guān)愛(ài)病人，將預(yù)防疾病、驅(qū)除病痛作為自己的終身責(zé)任，將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任，將維護(hù)民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。3．具有與病人及其家屬進(jìn)行交流、溝通的意識(shí)，使他們充分參與和配合治療計(jì)劃。4．在職業(yè)實(shí)踐中重視倫理問(wèn)題，使促進(jìn)健康、防治疾病的工作成本低、效果好，發(fā)揮可用衛(wèi)生資源的最大效益。5．樹立終身學(xué)習(xí)觀念，認(rèn)識(shí)到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越。6．尊重每一個(gè)人，尊重個(gè)人信仰，理解其人文背景及文化價(jià)值。7．具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，對(duì)于自己不能勝任和安全處理的醫(yī)療問(wèn)題，應(yīng)該主動(dòng)尋求其他醫(yī)師的幫助。8．尊重同事和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員，有團(tuán)隊(duì)合作精神。9．樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益。10．認(rèn)識(shí)到在應(yīng)用各種可能的技術(shù)去追求準(zhǔn)確的診斷或改變疾病的進(jìn)程時(shí)，應(yīng)考慮到病人及其家屬的利益。

11．具有創(chuàng)新意識(shí)，具有分析批判精神，具有科學(xué)態(tài)度。相關(guān)內(nèi)容——課程設(shè)置2．7行為科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程

2．7．1醫(yī)學(xué)院校必須在課程計(jì)劃中安排行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和日益變化的人口、文化背景以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2．7．2醫(yī)學(xué)院校必須在課程計(jì)劃中安排人文素質(zhì)教育課程?！咀⑨尅縧

行為、社會(huì)科學(xué)課程，通常包括心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等。l

人文素質(zhì)教育課程通常包括藝術(shù)類、文學(xué)類、醫(yī)學(xué)史等。三、教學(xué)工作水平評(píng)估及若干問(wèn)題1.目的：增強(qiáng)高等學(xué)校主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要的能力，發(fā)揮社會(huì)對(duì)學(xué)校教育的監(jiān)督作用，自覺(jué)堅(jiān)持社會(huì)主義方向，不斷提高辦學(xué)水平和教育質(zhì)量，更好的為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。2.基本任務(wù)：準(zhǔn)確地了解教育活動(dòng)中的實(shí)際情況，進(jìn)行科學(xué)的分析，對(duì)辦學(xué)水平和教育質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，為學(xué)校改進(jìn)工作、深化改革和教育管理部門改善宏觀管理提供依據(jù)。3.我國(guó)高等學(xué)校教育評(píng)估是國(guó)家對(duì)高等學(xué)校實(shí)行監(jiān)督的重要形式，今后要由各級(jí)人民政府及其教育行政部門委托中介機(jī)構(gòu)定期實(shí)施。5年中要對(duì)所有高校進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)的16字方針：“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”中國(guó)普通高等學(xué)校教育評(píng)估的三種基本形式

評(píng)估類型評(píng)估對(duì)象的特點(diǎn)評(píng)估結(jié)論性質(zhì)合格評(píng)估辦學(xué)歷史短、工作與辦學(xué)條件基礎(chǔ)差、教學(xué)水平相對(duì)較低的學(xué)校合格、暫緩?fù)ㄟ^(guò)、不合格鑒定性優(yōu)秀評(píng)估辦學(xué)歷史長(zhǎng)，工作與辦學(xué)條件基礎(chǔ)好、教學(xué)水平相對(duì)較高的學(xué)校優(yōu)秀、暫緩?fù)ㄟ^(guò)鑒定性水平評(píng)估介于兩者之間優(yōu)秀、良好、合格、不合格相對(duì)性其它

專業(yè)評(píng)估、學(xué)科評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室評(píng)估、課程評(píng)估等

優(yōu)、良、合格、不合格

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育三類評(píng)估方案所涉及的10個(gè)要素序號(hào)教育要素具體內(nèi)容1辦學(xué)指導(dǎo)思想學(xué)校定位、面向社會(huì)、自主辦學(xué)、協(xié)調(diào)發(fā)展2教學(xué)改革教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革、教學(xué)方法和手段改革3教學(xué)管理教學(xué)管理制度、教學(xué)管理文件、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控4教學(xué)建設(shè)專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計(jì)劃、課程建設(shè)、教學(xué)基地建設(shè)5實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)6學(xué)風(fēng)建設(shè)教師風(fēng)范、學(xué)生風(fēng)氣、校園學(xué)術(shù)文化氛圍7教師隊(duì)伍教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)（年齡、學(xué)歷、職稱、學(xué)緣）、高級(jí)職稱教師授課、教師培養(yǎng)、科學(xué)研究8教學(xué)條件校舍建筑面積、圖書期刊、儀器設(shè)備、教學(xué)經(jīng)費(fèi)9教學(xué)效果理論知識(shí)、臨床技能、思想品德、身心健康10辦學(xué)特色學(xué)校特色、專業(yè)特色、教學(xué)特色、專項(xiàng)特色教學(xué)工作水平評(píng)估與醫(yī)學(xué)人文教育1、評(píng)估專家的構(gòu)成；2、評(píng)估指標(biāo)體系的制定和把握；3、對(duì)教學(xué)計(jì)劃與課程改革的評(píng)價(jià)；4、對(duì)校園文化建設(shè)的評(píng)價(jià)；5、教學(xué)效果：基本理論知識(shí)；臨床實(shí)踐能力；思想道德修養(yǎng)；體育；社會(huì)聲譽(yù)；中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育面臨的危機(jī)1、后繼乏人，缺少政策和制度支持，在高校合并過(guò)程中被大大削弱了；2、談理論多，解決實(shí)際問(wèn)題少，因此學(xué)術(shù)研究缺少深度，學(xué)科發(fā)展缺少后勁；3、在醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展中被邊緣化了，主要表現(xiàn)在對(duì)教育的決策層面影響少，沒(méi)有真正進(jìn)入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教育評(píng)價(jià)等核心層面；2005年國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)（醫(yī)學(xué)類）46項(xiàng)，與醫(yī)學(xué)人文教育有關(guān)的只有2項(xiàng)要借助于評(píng)估；

要進(jìn)入認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)；

要融入醫(yī)學(xué)教育的研究與改革；

要有開放式的多元化的醫(yī)學(xué)人文教育體系（課程整合與形式多樣化）；

在學(xué)科的發(fā)展上：要“三結(jié)合”（與專業(yè)結(jié)合、與社會(huì)結(jié)合、與人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合）；

在教學(xué)中：也要三結(jié)合（師生結(jié)合、教學(xué)科研結(jié)合、課堂與社會(huì)實(shí)際結(jié)合）；

要開展醫(yī)學(xué)人文教育的研究和改革；四、幾點(diǎn)啟示國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)1、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革：寬口徑、