老年患者護(hù)理常規(guī)

老年患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理問題/關(guān)鍵點1生命體征及意識2既往史3呼吸道管理(吸入性肺炎)4補(bǔ)液及用藥安全5飲食及營養(yǎng)6大小便7壓瘡8防墜床、跌倒9聽力／視力10文化／信仰11教育需求初始評估入院方式，間接反應(yīng)老年人的自理能力。體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志情況。既往史：收集老年人的既往史常需要較多時間，應(yīng)耐心對待。家族史。過敏史。系統(tǒng)評估皮膚系統(tǒng)：老年人由于皮下脂肪減少、真皮層變薄、膠原松弛、彈性纖維減少使得皮膚彈性差，易產(chǎn)生壓瘡；由于皮脂腺分泌減少、汗腺數(shù)目減少，使得老年人的皮膚干燥易發(fā)生干皮病，瘙癢癥。感覺系統(tǒng)：應(yīng)詳細(xì)了解視力情況有無夜盲、白內(nèi)障、青光眼等，有無聽力下降，有無味覺、嗅覺以及觸覺功能下降。呼吸系統(tǒng)：應(yīng)評估咳嗽反射、作嘔反射等，有無肺炎、老慢支、肺氣腫、氣喘、結(jié)核等病史。心血管系統(tǒng)：心排血量會隨著老化而降低，心臟瓣膜也會隨著老化變得僵硬及纖維化，血管也因老化而管腔狹窄、彈性喪失，所以對于老年人應(yīng)了解有無高血壓、直立性低血壓、動脈粥樣硬化、心絞痛、心律失常等病史，還應(yīng)了解老年人的心功能狀態(tài)，指導(dǎo)補(bǔ)液。消化系統(tǒng)：老年人因唾液腺分泌減少易出現(xiàn)口干舌燥影響進(jìn)食并易發(fā)口腔感染，應(yīng)給予關(guān)注，還應(yīng)關(guān)注老年人的牙齒，飲食習(xí)慣，大便情況，有無消化系統(tǒng)病史泌尿系統(tǒng)：男性老年患者會有前列腺肥大，了解小便情況，有無夜尿增多、尿頻、排尿困難、尿路刺激癥、尿失禁等。神經(jīng)系統(tǒng)：對于疼痛碰觸和震顫感受力有無下降，各種反射功能是否減弱或消失，睡眠情況也應(yīng)多加關(guān)注。骨骼肌肉系統(tǒng)：老化會造成骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，導(dǎo)致老年人易發(fā)生骨折、跌倒等，應(yīng)加強(qiáng)評估。內(nèi)分泌系統(tǒng)：有無糖尿病、甲亢、甲減等。造血及免疫系統(tǒng)：是否存在免疫力下降(經(jīng)常感冒)，貧血，不明原因的瘀斑。運動及睡眠了解老年患者的活動及睡眠習(xí)慣并予以尊重，對于不合理的習(xí)慣給予指出并糾正。應(yīng)對應(yīng)激耐受了解老年患者對自身疾病的接受程度。價值信仰，尊重并鼓勵老年患者的宗教信仰。社會支持系統(tǒng)，配偶及子女情況。用藥及保健品情況。特殊的生活習(xí)慣。持續(xù)評估生命體征及神志情況。大小便情況。進(jìn)出量平衡。環(huán)境的適應(yīng)情況。心理狀態(tài)的變化。疾病相關(guān)情況詳見各疾病護(hù)理常規(guī)。干預(yù)措施安全護(hù)理防墜床：通過使用床欄，家屬陪護(hù)等措施防止墜床發(fā)生。防跌倒：保持地面清潔干燥、無障礙；行動不便視力欠佳者應(yīng)有家屬陪護(hù)。防走失：要求家屬陪護(hù)。防假牙誤吸：手術(shù)、氣管插管、睡眠、病情危重等情況下，應(yīng)取下活動性假牙。轉(zhuǎn)運過程的安全：轉(zhuǎn)運老年患者時，盡量使用輪椅和平車，并有專人陪護(hù)。體位改變應(yīng)緩慢：因心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差，體位變化過快易引起血液動力學(xué)變化。飲食：了解患者的飲食習(xí)慣并結(jié)合病情制定合理的飲食計劃，清淡可口、易于消化、少量多餐。保證每日足夠的熱量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵、鋅的食物，注意飲食衛(wèi)生。進(jìn)餐時盡量采取坐位或半臥位，意識障礙或活動不便應(yīng)加用床欄，物品應(yīng)放在易于拿取及安全的位置。便秘的預(yù)防和護(hù)理：老年人便秘原因很多，老化使其排便的生理功能減退是主要原因，老年人因為消化道粘膜和肌層萎縮、胃酸和胃蛋白酶分泌減少、胰腺分泌功能下降、各種酶活性降低，而且腸壁平滑肌萎縮，常出現(xiàn)胃腸遲緩性擴(kuò)張、蠕動無力，可導(dǎo)致食糜轉(zhuǎn)化延緩，便秘。便秘的預(yù)防養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，增加含纖維素的飲食，增加進(jìn)水量，每日清晨飲一杯淡鹽水可促進(jìn)腸蠕動，軟化糞便。在體力允許的情況下，指導(dǎo)其做適量的體育運動，臥床的老年人可給予被動運動。便秘的處理腹部按摩，用雙手順結(jié)腸蠕動的方向揉動腹部，每天起床前和入睡前進(jìn)行，使用開塞露或緩瀉劑。生活護(hù)理老年患者由于皮膚彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對各種有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低，加之老年患者不愿活動，所以易發(fā)生壓瘡、燙傷應(yīng)予以關(guān)注。保持皮膚的清潔，床單位的平整。按摩皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。定時口腔護(hù)理。注意老年人心理特點和交流技巧：老年患者的心理特點是自尊心強(qiáng)、有疑慮心、被動性、老稚化，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己能夠長壽，他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。同時老年人一般都有慢性或老化疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時，他們對病情估計多為悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩子一樣，為不順心的小事而哭泣。為某處照顧不周而生氣，他們的突出要求是被重視，受尊敬，對他們的稱呼需有尊敬之意，溝通時要不怕麻煩，常談?wù)勊麄兊耐?，聽他們說話時要專心，回答詢問要慢，聲音要大些，鼓勵探視及陪護(hù)。針對這些特點我們應(yīng)該尊重老人，建立信賴關(guān)系，提供誠懇、熱情、周到的護(hù)理服務(wù)用藥的護(hù)理：由于老年人機(jī)體各種功能的降低，藥物代謝或排泄均受到一定影響，不能按照一般正常速度排出而蓄積體內(nèi)，致使藥物在體內(nèi)的半衰期延長，因此用藥治療時應(yīng)特別謹(jǐn)慎，防止由于藥物蓄積而發(fā)生的副作用，老年患者應(yīng)用常規(guī)劑量時也可能出現(xiàn)副作用，如食欲減退、惡心、腹脹、稀便、發(fā)熱、皮膚瘙癢、皮疹、顏面腫脹、脈率減慢或增快、心悸、乏力等，出現(xiàn)副作用時，立即報告醫(yī)師查明后決定是否停藥。靜脈補(bǔ)液嚴(yán)格控制滴速，心肺功能差者更需注意。老年人用藥應(yīng)減量，其主要原因是由于機(jī)體機(jī)能減退，使得藥物在體內(nèi)的吸收代謝和排泄發(fā)生改變。注意老年人對藥物反應(yīng)的敏感性。其原因有以下三方面：一是靶器官或細(xì)胞的敏感性增強(qiáng)，因而造成在一定血藥濃度下的效應(yīng)增加。二是血藥濃度，由于老年人代謝、排泄的改變而增高。三是老年人的自我穩(wěn)定反應(yīng)能力衰減，藥物引起的器官功能改變得不到反射性代償。注意老年人用藥的不依從性。老年人常見藥物不良反應(yīng)。精神癥狀：老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物的敏感性增高，可引起精神錯亂，抑郁和癡呆等，如洋地黃類，降壓藥，吲哚美辛等可引起老年抑郁癥；中樞抗膽堿藥安坦，可致精神錯亂；老年癡呆患者使用中樞抗膽堿藥，左旋多巴或金剛烷胺可加重癡呆癥狀。直立性低血壓：老年人血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能下降，壓力感覺器發(fā)生功能障礙，即使沒有藥物影響，也會因為體位突然改變而發(fā)生頭暈，使用降壓藥，三環(huán)抗抑郁藥，利尿劑血管擴(kuò)張劑尤其易發(fā)生直立性低血壓，對于使用這些藥物的老年人應(yīng)特別注意。藥物中毒：老年人各個重要臟器的生理功能減退，對于藥物的解毒與排泄功能均下降，所以對于老年患者的用藥療效及副反應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)觀察。病情觀察相關(guān)檢查及并發(fā)癥詳見各疾病護(hù)理常規(guī)。教育對于老年患者的教育，家屬的協(xié)助教育必不可少，做宣教時應(yīng)選擇家屬在場時。確保居住環(huán)境的安全，預(yù)防意外發(fā)生。根據(jù)自身情況制定合理的休息運動計劃并認(rèn)真執(zhí)行，鼓勵積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，根據(jù)自己的健康狀況和愛好，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，呼吸新鮮空氣，如深呼吸，氣功，太極拳，慢跑，飯后散步，這樣可使呼吸加深加快，有利于肺部的氣體交換，增加氧氣的攝人和代謝廢物的排出，以改善肺功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力和主動排痰的能力。注意全面營養(yǎng)，清淡易消化飲食不宜吃油膩、煎炸、干硬以及刺激性大的食物，老年人的早餐安排在8點半至9