傳播與行為改變

明確目標(biāo)人群性病艾滋病感染率明確目標(biāo)人群的安全套供給狀況明確目標(biāo)人群對(duì)性病效勞和VCT效勞的利用狀況主要內(nèi)容第一局部現(xiàn)有資料收集其次局部高危場(chǎng)所分布調(diào)查第三局部高危行為定性調(diào)查第四局部高危行為定量調(diào)查〔參見(jiàn)督導(dǎo)評(píng)估章節(jié)〕第五局部高危人群生物學(xué)調(diào)查〔參見(jiàn)督導(dǎo)評(píng)估章節(jié)〕第六局部需求評(píng)估資料的利用以縣區(qū)為單位收集資料，以省為單位匯總第一局部現(xiàn)有資料收集〔一〕要收集的現(xiàn)有資料〔5年內(nèi)的資料〕1、高危場(chǎng)所數(shù)量、種類(lèi)及分布2、性效勞人員〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)CSW〕數(shù)量、種類(lèi)及分布3、CSW安全套使用狀況、影響因素4、CSW的性病及艾滋病感染狀況5、過(guò)去開(kāi)展CSW干預(yù)工作的狀況〔范圍、效果、經(jīng)費(fèi)及來(lái)源〕6、當(dāng)?shù)匕踩资袌?chǎng)狀況：品牌、價(jià)格、運(yùn)作方式7、當(dāng)?shù)啬荛_(kāi)展CSW干預(yù)潛在的資源狀況：有哪些機(jī)構(gòu)和組織開(kāi)展過(guò)和可以開(kāi)展CSW干預(yù)工作〔二〕收集資料的方法1、文獻(xiàn)檢索法：利用檢索工具和各種期刊文獻(xiàn)索引2、網(wǎng)絡(luò)收搜法：用百度等工具，輸入當(dāng)?shù)氐孛滩「深A(yù)等3、訪問(wèn)相關(guān)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家和知情人其次局部高危場(chǎng)所分布調(diào)查調(diào)查的目標(biāo)場(chǎng)所各種可能有商業(yè)性性交易的場(chǎng)所一、劃定調(diào)查范圍和查找本地最新地圖大體劃定調(diào)查的范圍：一般以行政區(qū)劃為界，如某縣縣城及全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)；較大的城市應(yīng)整體調(diào)查，不應(yīng)只調(diào)查某一個(gè)區(qū)；查找相應(yīng)的最新地圖：由于城市建設(shè)變化大，應(yīng)留意地圖的更新。沒(méi)有地圖的地區(qū)可依據(jù)實(shí)際調(diào)查狀況手工繪制地圖二、調(diào)查人員的選擇與培訓(xùn)由于高危場(chǎng)所的調(diào)查多以假扮顧客的方式進(jìn)展，所調(diào)查人員以已婚中老年男性為主，某他人員協(xié)作對(duì)選擇的調(diào)查員應(yīng)進(jìn)展脫敏練習(xí)、我國(guó)及當(dāng)?shù)匦援a(chǎn)業(yè)、進(jìn)入和退出技巧、調(diào)查的留意事項(xiàng)等的培訓(xùn)，最好是以現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)的方式進(jìn)展培訓(xùn)三、查找高危場(chǎng)所1、關(guān)鍵人物介紹法常見(jiàn)的關(guān)鍵人物有：出租司機(jī)、三輪車(chē)司機(jī)；警察；性病醫(yī)生；安全套銷(xiāo)售商；衛(wèi)生監(jiān)視人員等2、需求推論法凡流淌男性人口聚攏地均可能存在高危場(chǎng)所，如在大型建筑工地四周，車(chē)站，碼頭等3、實(shí)地觀看法是查找高危場(chǎng)所最主要的方法和必需承受的方法一般承受二人一組，劃片包干的方法進(jìn)展地毯式的調(diào)查調(diào)查一般應(yīng)同時(shí)開(kāi)頭，并用一周左右的時(shí)間完成調(diào)查四、高危場(chǎng)所確實(shí)認(rèn)〔一〕確認(rèn)的方法主要承受以假扮CSW顧客的方式，通過(guò)詢(xún)問(wèn)“有無(wú)特殊效勞、價(jià)格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我國(guó)多個(gè)地區(qū)進(jìn)展運(yùn)用，簡(jiǎn)便牢靠，快捷〔確認(rèn)一家場(chǎng)所不到5分鐘〕，同時(shí)具有多種作用：確認(rèn)場(chǎng)所，了解場(chǎng)所的交易價(jià)格，安全套使用狀況。三步法具體操作如下第一步：?jiǎn)栍袥](méi)有特殊效勞或小姐。覺(jué)察可疑的目標(biāo)場(chǎng)所，如發(fā)廊、保健按摩、洗浴、桑拿、錄像廳、OK廳、舞廳、茶館、站樁以顧客的身份進(jìn)入以顧客的身份和語(yǔ)氣對(duì)老板或可能的CSW進(jìn)展詢(xún)問(wèn)，如答復(fù)“有”，則進(jìn)入下一步其次步：?jiǎn)栂M(fèi)的價(jià)格。問(wèn)“快餐”〔一次性交易〕消費(fèi)多少錢(qián)，“包夜”〔屢次性交易〕多少錢(qián)如答復(fù)的價(jià)格與當(dāng)?shù)匦越灰椎膬r(jià)格相全都，則可進(jìn)入下一步第三步：?jiǎn)柌挥冒踩鬃霾蛔?。與CSW單獨(dú)溝通提出我“做事”不用套，觀看CSW的答復(fù)如CSW答復(fù)“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“任憑你，無(wú)所謂”，則根本上可以斷定該場(chǎng)所為高危場(chǎng)所調(diào)查人員假扮顧客的外在形象及舉止應(yīng)與被調(diào)查場(chǎng)所CSW真實(shí)顧客的外在形象與舉止相匹配調(diào)查人員應(yīng)為當(dāng)?shù)厝嘶蚴褂卯?dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言進(jìn)展調(diào)查一人進(jìn)入場(chǎng)所，一人在外協(xié)作〔女性調(diào)查員〕，如是兩名男性調(diào)查員可同時(shí)進(jìn)入場(chǎng)所?！捕?、退出技巧在調(diào)查完畢后，應(yīng)使用一些技巧安全的退出：1、貨比三家退出法“我要再看看隔壁的小姐，比較比較再消費(fèi)”此為最主要的退出方法2、特殊要求退出法提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”3、低價(jià)退出法說(shuō)只有很少的錢(qián)，低于正常交易價(jià)格很多，如“朋友說(shuō)的，只要５０元錢(qián)，咋個(gè)要１５０元呢”，導(dǎo)致無(wú)法成交而退出4、饑餓退出法如調(diào)查的時(shí)間剛好在晚飯前后，說(shuō)“這四周有沒(méi)有飯館，我肚子好餓，我去吃點(diǎn)東西再來(lái)，吃點(diǎn)東西才有力氣”留意點(diǎn)調(diào)查員在整個(gè)調(diào)查過(guò)程中都不能有接觸目標(biāo)人群身體的動(dòng)作，更不能發(fā)生肢體接觸及性交易〔三〕記錄方法1、錄音記錄法可用ＭＰ３、錄音筆，放在衣袋中，離開(kāi)場(chǎng)所后口述2、一人口述另一人在外記錄調(diào)查員離開(kāi)場(chǎng)所，由另外一人對(duì)他按調(diào)查內(nèi)容進(jìn)展詢(xún)問(wèn)并作記錄3、自已進(jìn)展書(shū)面記錄

〔四〕記錄的內(nèi)容場(chǎng)所名稱(chēng)、具體位置、類(lèi)別、交易價(jià)格、CSW人數(shù)、安全套的使用狀況等

可承受直接填寫(xiě)高危場(chǎng)所信息表的方式進(jìn)展記錄高危場(chǎng)所信息表編號(hào)名稱(chēng)詳細(xì)位置交易價(jià)格CSW人數(shù)安全套使用情況調(diào)查人簽名、時(shí)間

核查人簽名、時(shí)間變動(dòng)情況、時(shí)間A027

合計(jì)五、繪制草圖現(xiàn)場(chǎng)對(duì)場(chǎng)所確認(rèn)的２４小時(shí)內(nèi)，由現(xiàn)場(chǎng)各調(diào)查小組的調(diào)查人員把所確認(rèn)的場(chǎng)所，在局部的街區(qū)分布圖上，以一一對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)展標(biāo)記。繪圖的標(biāo)識(shí)如下〔供參考〕：繪圖標(biāo)識(shí)場(chǎng)所類(lèi)別場(chǎng)所類(lèi)別代碼高危場(chǎng)所

標(biāo)識(shí)（紅色）賓館、旅店、度假村A

美容美發(fā)、保建按摩店

B●桑拿、洗浴中心

CS酒吧、歌舞廳、茶樓

D?電影院、錄像放映廳

E?酒樓、飯館

F▲出租房

J□工棚、建筑工地

H╫街頭CSW所在地

I♀自定義J六、建立高危場(chǎng)所信息表檔案與

電子檔案１、對(duì)場(chǎng)所信息表進(jìn)分類(lèi)編碼，建立高危場(chǎng)所信息表檔案２、以高危場(chǎng)所信息表為依據(jù)建立電子檔案七、繪制整個(gè)地區(qū)的分布圖1、依據(jù)繪圖標(biāo)識(shí)一一對(duì)應(yīng)在整個(gè)地區(qū)的地圖上把全部確認(rèn)的高危場(chǎng)所全部標(biāo)出；2、把分布圖做成活動(dòng)地圖：以塑料地圖為底圖，全部場(chǎng)所標(biāo)識(shí)都用不干膠制成，制圖時(shí)間也用不干膠制成，定期更換。八、調(diào)查結(jié)果的分析應(yīng)在調(diào)查完畢后2月之內(nèi)，完成分析報(bào)告，內(nèi)容包括：(一〕高危場(chǎng)所的數(shù)量與種類(lèi)1、高危場(chǎng)所的總數(shù)2、不同類(lèi)別高危場(chǎng)所的數(shù)量及構(gòu)成1〕A-I類(lèi)場(chǎng)所的數(shù)量及構(gòu)成比2〕以一次性交易價(jià)格作為分類(lèi)的變量，可分為高中低三類(lèi)場(chǎng)所，各類(lèi)的數(shù)量及構(gòu)成比，可以表格的方式反映3、當(dāng)?shù)厥欠裼械胤教禺愋缘母呶?chǎng)所1〕地點(diǎn)特殊：如菜市場(chǎng)中的高危場(chǎng)所，網(wǎng)吧中的高危場(chǎng)所2〕效勞的對(duì)象特殊：煤礦工，學(xué)生3〕幾類(lèi)CSW共存：吸毒CSW與非吸毒CSW共用一個(gè)場(chǎng)所某地高危場(chǎng)所分類(lèi)及構(gòu)成表類(lèi)別包括場(chǎng)所一次交易價(jià)格用套情況數(shù)量/構(gòu)成比高檔中檔低檔合計(jì)〔二〕高危人群的數(shù)量與種類(lèi)1、CSW的總數(shù)把確認(rèn)的各場(chǎng)所的CSW人數(shù)匯總〔使用電子檔案可以很便利的匯總〕，每個(gè)場(chǎng)所的平均數(shù)，最大、最小值。2、CSW的類(lèi)別與構(gòu)成按一次性交易價(jià)格把CSW分為高中低三類(lèi)，與場(chǎng)所分類(lèi)相全都，每一類(lèi)CSW的數(shù)量與構(gòu)成比，可用列表反映，各類(lèi)場(chǎng)所CSW的平均數(shù)。〔三〕高危場(chǎng)所的分布1、場(chǎng)所的分布范圍與集中區(qū)域城市中心區(qū)、城鄉(xiāng)接合部、農(nóng)村集中區(qū)域在什么地方，有幾處，干預(yù)工作的重點(diǎn)2、與四周環(huán)境的關(guān)系高人流量型，中人流量型，低人流量型九、高危場(chǎng)所調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)1、四人一組，男女搭配〔剛好坐一輛出租車(chē)〕，有當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T配同，于下午4-6時(shí)開(kāi)展調(diào)查。2、可由當(dāng)?shù)厝藛T教導(dǎo)高危場(chǎng)所，或以賣(mài)安全套的名義請(qǐng)出租車(chē)司機(jī)帶去高危場(chǎng)所3、男性學(xué)員進(jìn)入場(chǎng)所，女性學(xué)員在遠(yuǎn)處等候觀看4、使用三步法及相應(yīng)的退出技巧進(jìn)展快速的調(diào)查5、調(diào)查員離開(kāi)場(chǎng)所后，由未進(jìn)入場(chǎng)所的調(diào)查員進(jìn)展詢(xún)問(wèn)，填寫(xiě)高危場(chǎng)所信息表6、每個(gè)組至少調(diào)查5家場(chǎng)所7、各組將調(diào)查的結(jié)果匯總寫(xiě)在大白紙上并完成相應(yīng)的草圖，選一名學(xué)員作為匯報(bào)人8、需要預(yù)備的事項(xiàng)：當(dāng)?shù)氐貓D每組一份、大白紙、記號(hào)筆9、報(bào)銷(xiāo)各組來(lái)回高危場(chǎng)所的出租費(fèi)第三局部高危行為定性調(diào)查主要是運(yùn)用社會(huì)學(xué)的個(gè)人深入訪談〔半構(gòu)造式〕，對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)展調(diào)查，可以獲得對(duì)下一步干預(yù)特別重要的大量信息，而定量的問(wèn)卷調(diào)查所獲得的信息往往有限，且不夠深入。同時(shí)也可做定量問(wèn)卷評(píng)估干預(yù)效果的印證方法，并可常常性使用。一、訪談員的選擇和培訓(xùn)1、中老年女性最正確2、有過(guò)與CSW交往的閱歷，如VCT詢(xún)問(wèn)員、性病醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等3、有肯定的訪談閱歷4、能夠敬重CSW、并有足夠的急躁5、獲得足夠的培訓(xùn)：1〕脫敏訓(xùn)練2〕如何對(duì)待CSW及性產(chǎn)業(yè)3〕訪談員應(yīng)具備的素養(yǎng)4〕訪談的目的、提綱的設(shè)計(jì)與內(nèi)容5〕訪談的技巧6〕訪談資料的整理與分析二、訪談提綱的內(nèi)容〔一〕知情同意介紹訪談?wù)哒f(shuō)明訪談的目的說(shuō)明訪談的內(nèi)容與過(guò)程，所需的時(shí)間保密的方式被訪談的權(quán)利與酬勞〔二〕訪談對(duì)象的背景狀況

1、年齡與文化程度：能告知我，你今年多大了？能介紹一下你在學(xué)校讀書(shū)的狀況嗎？2、婚姻狀況：你結(jié)婚沒(méi)有？有小孩沒(méi)有？有幾個(gè)？

3、家鄉(xiāng)：你是從哪個(gè)縣或者市來(lái)的？/你是什么時(shí)候離開(kāi)家的？到當(dāng)?shù)囟嚅L(zhǎng)時(shí)間？預(yù)備呆多長(zhǎng)時(shí)間？4、工作狀況：原來(lái)在都做過(guò)什么工作？現(xiàn)在你的工作怎么樣？滿(mǎn)足嗎？收入如何？〔二〕性病、生殖安康與求醫(yī)行為對(duì)性病的學(xué)問(wèn)：如你聽(tīng)說(shuō)過(guò)性病嗎？你能不能說(shuō)幾共性病的病名？對(duì)性病的關(guān)注度：你擔(dān)憂(yōu)自己會(huì)染上性病嗎？性病患病狀況：你的同伴得過(guò)性病沒(méi)有？她們主要得的是什么病，你以前感染過(guò)性病沒(méi)有？是什么??？性病求醫(yī)狀況：是怎樣處理的？自己治療？去看醫(yī)生？是去什么樣的醫(yī)院？為什么要到那家醫(yī)院？么治療的(是否檢查、是否轉(zhuǎn)診、效勞質(zhì)量等)？醫(yī)生的態(tài)度如何？治療的費(fèi)用如何？性病的預(yù)防方法：有什么預(yù)防方法？如何知道的？避孕方法：如何避孕？〔三〕艾滋病相關(guān)問(wèn)題1、對(duì)艾滋病的學(xué)問(wèn)：你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能推斷出一個(gè)人是否得了艾滋病嗎？為什么？艾滋病的如何傳播的？2、感染艾滋病的危急：你覺(jué)得自已有感染艾滋病的危急嗎？你認(rèn)為，艾滋病會(huì)傳染嗎？那么它是怎樣傳播的呢？比方，與艾滋病病人握手、同桌吃飯、打牌/麻將會(huì)不會(huì)傳染艾滋??？蚊子叮咬呢？其它還有什么方式可以傳染？是否擔(dān)憂(yōu)自己會(huì)感染上艾滋??？危急大嗎？更擔(dān)憂(yōu)感染上一般性病還是艾滋?。繛槭裁?？3、艾滋病的預(yù)防：你知道怎樣預(yù)防艾滋?。磕阌檬裁捶椒?？4、艾滋病的防治效勞利用：你知道在什么地方滋病的檢查嗎？你做過(guò)艾滋病的檢測(cè)嗎？在哪里做的？醫(yī)生的態(tài)度如何？假設(shè)可以免費(fèi)檢查艾滋病，但要登記名字，你情愿去嗎？〔四〕性行為與安全套使用狀況1、性行為的方式：有什么方式陰道交、口交、肛交？以什么方式為主？2、性行為的頻率：最近1天做了幾個(gè)生意？最近3周做了幾個(gè)生意，你平均1天有幾個(gè)生意？生意最好1天有幾個(gè)生意？最差呢？3、安全套的使用狀況：1〕關(guān)于安全套：你使用的是什么牌子的安全套？?jī)r(jià)格如何？怎么如何得到？你寵愛(ài)什么樣的安全套？可承受的價(jià)格是多少？2〕安全套的使用頻率：你最近1次生意安全套的使用狀況？最近3次生意的安全套使用狀況？最近1個(gè)月呢？3〕用套的動(dòng)機(jī)：你使用安全套的緣由是什么？不用的緣由是什么？4〕安全套的勸告技巧：客人不套你怎么？你有沒(méi)有成功勸告客人使用安全套的閱歷？5〕安全套的使用技巧：你遇過(guò)安全套的裂開(kāi)或滑脫沒(méi)有？裂開(kāi)或滑脫后你是如何處理的？你是如何推斷安全套的質(zhì)量好壞的6〕學(xué)問(wèn)與技巧的傳播：是誰(shuí)告知你要用安全套的？有沒(méi)有人教你如何使用安全套和勸告客人使用安全套？〔五〕顧客狀況1、顧客的一般特征：是什么樣的人？什么人最多？2、顧客的安康狀況：你覺(jué)得顧客有沒(méi)有病？你是如何推斷顧客是否有??？3、顧客的安全套使用狀況：顧客是否有自帶安全套的？哪些顧客不愿使用安全套？4、虐待狀況：是否受過(guò)顧客的打罵等？〔六〕社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與環(huán)境1、同伴關(guān)系：是否相互介紹客人？是否溝通應(yīng)付客人的閱歷？是否有要好的同伴？是否分成幾派？2、愛(ài)護(hù)與治理：誰(shuí)管你們？有人愛(ài)護(hù)你嗎？他們對(duì)你好嗎？老板要求你們使用安全套嗎？得了病他們有什么反響？3、朋友關(guān)系：你在本地有沒(méi)有朋友？有沒(méi)有固定的性伙伴？〔七〕需求狀況1、擔(dān)憂(yōu)狀況：做這個(gè)生意，你最可怕的事有哪些？2、需求狀況：做這個(gè)生意，你最大的愿望有哪些？3、安康需求：希望獲得哪方面的安康學(xué)問(wèn)與技巧？誰(shuí)來(lái)供給？以什樣的方式？三、訪談的技巧應(yīng)有足夠時(shí)間的相互生疏，拉近關(guān)系，這關(guān)系到訪談的成敗。從非敏感問(wèn)題過(guò)渡到敏感問(wèn)題開(kāi)放式提問(wèn)，避開(kāi)誘導(dǎo)和宣傳語(yǔ)言通俗易懂，不要使用專(zhuān)業(yè)詞匯、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)適中提問(wèn)的方式溫順、虛心，不清晰或未聽(tīng)懂的問(wèn)題可以追問(wèn)準(zhǔn)時(shí)對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)展鼓舞，讓其講出敏感的問(wèn)題生疏訪談提綱，充分理解訪談提綱的設(shè)計(jì)目的和內(nèi)容將訪談內(nèi)容進(jìn)展原汁原味的記錄準(zhǔn)時(shí)比照訪談提綱進(jìn)展檢查，避開(kāi)遺漏盡量掌握時(shí)間在1小時(shí)左右 在整個(gè)訪談過(guò)程要充分表達(dá)敬重、無(wú)損害、受益、公正、互助等倫理原則，并與訪談對(duì)象保持職業(yè)關(guān)系四、訪談的流程首先獲得場(chǎng)所老板及關(guān)鍵人物的同意及引見(jiàn)，所以訪談應(yīng)在環(huán)境營(yíng)造之后開(kāi)展。然后由訪談員〔女性〕與與訪談對(duì)象一對(duì)一接觸，相互介紹、談?wù)摳信d趣的話題、拉近關(guān)系介紹訪談的目、內(nèi)容、過(guò)程，保密要求與方法，所付酬勞與方式，可以退出的權(quán)利等，獲得口頭的知情同意4.開(kāi)頭正式的調(diào)查5.比照提綱檢查記錄，對(duì)遺漏和不清晰的內(nèi)容進(jìn)展補(bǔ)充訪談6.完畢調(diào)查，致謝，發(fā)放誤工費(fèi)，答復(fù)以下問(wèn)題五、資料的整理與分析〔一〕資料分析的過(guò)程與方法1、反復(fù)屢次的閱讀訪談內(nèi)容，生疏訪談的內(nèi)容2、對(duì)訪談的內(nèi)容按訪變提綱進(jìn)展編碼3、由每個(gè)調(diào)查員完成所訪談對(duì)象要點(diǎn)歸納4、由指定的分析員完成整個(gè)調(diào)查要點(diǎn)歸納5、形成分析總結(jié)報(bào)告〔二〕要點(diǎn)歸納表編碼要點(diǎn)概括被訪者陳述人數(shù)4000性行為與安全套使用4331不用安全套的主要原因是顧客不用（24/26）“我原意用，男人不愿用”（A7）“我每次都勸男人用，他們說(shuō)用了不舒服，我也只好不用”（B6）“……..”24人次要原因是覺(jué)得對(duì)方?jīng)]病（5/26）“一看二摸三聞，沒(méi)得病可以不用”（C1）5人〔三〕定性分析舉例5004如何推斷客人有病，客人有病如何辦？ 多數(shù)人〔19/23〕認(rèn)為自己可以從客人生殖器來(lái)推斷客人是否有病，假設(shè)判定客人有病，多數(shù)人是不做〔13/19〕，少數(shù)人〔2/19〕表示病輕戴套子可以做，重的就不做。六、個(gè)人深入訪談的練習(xí)〔一〕目的 1、把握個(gè)人深入訪談的根本技巧 2、了解個(gè)人深