病人跌倒防護(hù)

目的防范與減少患者跌倒事件發(fā)生，保障患者住院期間安全，減少意外發(fā)生。案例1、13床患者丁一晚上起床去廁所會病床休息時，發(fā)迷走到另一患者床邊，然后一歪被老式床檔的棱角劃傷，后背處有一擦傷，值班護(hù)士送至外院縫合并包扎。2、45床患者王一（63歲、體質(zhì)差、瘦弱）晚上睡眠差，白天主管醫(yī)生查房予以調(diào)藥，在原有藥基礎(chǔ)上晚上加兩片佳樂定，晚上患者即走路極不穩(wěn)，當(dāng)班護(hù)士立即帶患者去一級病室休息。第二天改為一級護(hù)理，患者未發(fā)生跌倒。跌倒的相關(guān)因素生理因素老年人記憶力減低、反應(yīng)遲鈍，對險情不能及時發(fā)現(xiàn)，老年人的器官功能逐漸老化減退，感覺遲鈍，反應(yīng)遲緩，物管四肢功能出現(xiàn)障礙，直接影響老年患者的安全。疾病因素老年人常見的慢性疾病如高血壓、腦卒中、冠心病等均可使大腦供血不足，導(dǎo)致大腦缺血，缺氧而發(fā)生跌倒。另外，一些老年疾病，是老年人步態(tài)不穩(wěn)，如：帕金森病，癡呆、眩暈、小腦病變等均可增加老年人跌倒的危險性。

跌倒的相關(guān)因素藥物因素老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降糖藥、利尿藥、血管擴(kuò)張藥等，有些可使反應(yīng)變慢或者削弱認(rèn)知能力，有些導(dǎo)致低血糖、低血壓，進(jìn)而增加了跌倒的危險性。

環(huán)境因素它是引起老年人跌倒的重要原因，老年住院患者對環(huán)境不熟悉，病室地面光滑潮濕，走道過道內(nèi)憂障礙物，照明光線不足，不合身的衣褲鞋襪，人員密集，高?；颊卟〈参醇哟矙n或有床檔未欄上、床鋪過高或無陪護(hù)均增加了跌倒的可能性。跌倒最易發(fā)生在床邊和廁所，由于起床時容易發(fā)生一過性眩暈或視物不清、站立不穩(wěn)而跌倒，如廁時因地面濕滑而跌倒。跌倒預(yù)防措施1.全面評估患者入院后由主管護(hù)士對其進(jìn)行跌倒危險因素評估，以確定是否為高?；颊摺＃?）患者是否年齡過大，生活不能自理等。（2）跌倒史（3）患者有無肢體的運動、感覺障礙（4）視力情況（5）認(rèn)知行為受損如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等（6）不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿（7）有傷害自己或他人的可能（8）患者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物（9）排尿、排便是否需要協(xié)助跌倒預(yù)防措施4、加強安全管理（1）在床頭懸掛警示標(biāo)志，警示各級工作人員、患者及陪護(hù)人員在該患者活動時能及時給予幫助或警告（2)高?；颊吡腥胫攸c交班內(nèi)容，嚴(yán)格交接班。（3）對有跌倒史患者要詳細(xì)詢問跌倒發(fā)生的時間、地點、致傷程度、有否使用過易致跌倒的藥物等，重點預(yù)防，必要時專人看護(hù)。（4）對高?；颊呒訌娧惨暎惨曋屑訌娚钭o(hù)理，及時提供患者生活所需，指導(dǎo)患者重視床邊呼叫鈴的使用。（5）對昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱患者安裝床欄，必要時加安全帶及安全背心，運送患者時需要安全帶，安排高?；颊吲R近護(hù)士站的病房，以方便觀察、提供必要的幫助。跌倒預(yù)防措施5.用藥護(hù)理

老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮憂郁藥、降壓藥、利尿藥、降糖藥等應(yīng)做到合理用藥，且做好療效及藥物副作用的觀察，服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，改變體位尤其防止跌倒，因此上下床、久蹲后起身速度宜慢。使用降糖藥時需按時進(jìn)食，避免低血糖。服用鎮(zhèn)靜安眠藥時，告知患者未完全清醒時不要下床活動。跌倒預(yù)防措施6、心理干預(yù)

老年患者因內(nèi)在及外在因素，常產(chǎn)生焦慮、沮喪、自卑等負(fù)性心里，部分老年人因曾經(jīng)跌倒或險些跌倒而對做某種運動失去信心，這樣不僅增加了跌倒的危險性，而且形成惡性循環(huán)。因此，針對其不良心理狀態(tài)，護(hù)士要耐心做好安慰，解釋工作，心里上給予疏導(dǎo)、支持、鼓勵，幫助患者建立自信心，在學(xué)會自我保護(hù)的前提下，適當(dāng)活動，減少生活依賴性。跌倒預(yù)防措施7、體育鍛煉

體育鍛煉能增強肌力，肌肉的柔韌性，步態(tài)的穩(wěn)定性、保持平衡能力、增強靈活性、減少反應(yīng)時間，是一種預(yù)防跌倒的最簡便安全、迅速有效、并能廣泛接受的方法。而且其他各種形式的負(fù)重活動，即使是如站立、行走等日常活動對保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。跌倒預(yù)防措施8、適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)性約束

身體約束僅是暫時措施，不能作為一種制度，再用盡各種辦法的情況