工程監(jiān)理企業(yè)

附件1：PAGE工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表申報(bào)企業(yè)（公章）填報(bào)日期填表須知本表適用于申請工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)核定、升級(jí)、增加其他專業(yè)資質(zhì)和資質(zhì)延續(xù)時(shí)使用。本表要求用計(jì)算機(jī)填寫打印，不得涂改。申請企業(yè)應(yīng)按要求逐項(xiàng)填寫有關(guān)內(nèi)容，各頁紙張如不夠，可增加附頁。企業(yè)在填寫此表時(shí)，只填寫與監(jiān)理有關(guān)的情況。申請企業(yè)填報(bào)材料必須真實(shí)。

企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的《工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道提供虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申報(bào)的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章）年月日申請情況現(xiàn)有資質(zhì)專業(yè)類別及等級(jí)申請內(nèi)容新設(shè)立□專業(yè)資質(zhì)升級(jí)□增加其他專業(yè)資質(zhì)□綜合資質(zhì)□資質(zhì)延續(xù)□其他□資質(zhì)序列：□綜合資質(zhì)□專業(yè)資質(zhì)□事務(wù)所資質(zhì)專業(yè)資質(zhì)類別及等級(jí)：法定代表人（簽名）：公章：

基本情況企業(yè)名稱詳細(xì)地址聯(lián)系電話郵政編碼成立時(shí)間企業(yè)類型營業(yè)執(zhí)照注冊號(hào)凈資產(chǎn)（大寫）資質(zhì)證書編號(hào)企業(yè)違法違規(guī)情況□有□無企業(yè)質(zhì)量事故及安全事故情況□有□無注冊執(zhí)業(yè)人員情況注冊監(jiān)理工程師人注冊造價(jià)工程師人一級(jí)注冊建造師、一級(jí)注冊建筑師、一級(jí)注冊結(jié)構(gòu)工程師或者其它勘察設(shè)計(jì)注冊工程師合計(jì)人次人（次）注冊監(jiān)理工程師、注冊造價(jià)工程師、一級(jí)注冊建造師、一級(jí)注冊建筑師、一級(jí)注冊結(jié)構(gòu)工程師或者其它勘察設(shè)計(jì)注冊工程師合計(jì)人次人（次）

法定代表人情況姓名年齡性別民族一寸免冠照片身份證號(hào)學(xué)歷專業(yè)注冊監(jiān)理工程師注冊號(hào)從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)職稱及證號(hào)工作簡歷自至自至技術(shù)負(fù)責(zé)人情況姓名年齡性別民族一寸免冠照片身份證號(hào)學(xué)歷專業(yè)注冊監(jiān)理工程師注冊號(hào)從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)職稱及證號(hào)工作簡歷自至自至企業(yè)負(fù)責(zé)人情況姓名年齡性別民族一寸免冠照片身份證號(hào)學(xué)歷專業(yè)注冊監(jiān)理工程師注冊號(hào)從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)職稱及證號(hào)工作簡歷自至自至工程建設(shè)類注冊執(zhí)業(yè)人員一覽表序號(hào)姓名學(xué)歷所學(xué)專業(yè)身份證號(hào)碼注冊執(zhí)業(yè)證書類別及等級(jí)注冊編號(hào)注冊執(zhí)業(yè)證書號(hào)注冊監(jiān)理工程師注冊專業(yè)1注冊監(jiān)理工程師注冊專業(yè)2備注123456789工程試驗(yàn)檢測設(shè)備一覽表序號(hào)設(shè)備名