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變更工程量清單項(xiàng)目名稱： 合同段： 承包人： 編號：A-30-□□□□-□□□□變更令號變更工程名稱變更日期序號項(xiàng)目名稱單位變更前圖紙或開工報告批復(fù)數(shù)量變更后數(shù)量增（+）減（-）支付號數(shù)量單價金額支付號數(shù)量單價金額數(shù)量金額本頁小計合計備注計算： 復(fù)核： 監(jiān)理：業(yè)主：日期：錐、護(hù)現(xiàn)場質(zhì)量施工統(tǒng)計表承包單位：湖北省路橋公司施工標(biāo)段：一監(jiān)理單位：鐵四院監(jiān)理公司編號：E－23－工程名稱防護(hù)工程施工時間樁號及部位檢查時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查成果檢查頻率和辦法１砂漿強(qiáng)度（MPa）7．5按附錄D、F檢查２頂面高程（mm）±50每50米用水準(zhǔn)儀測3點(diǎn)３表面平整度（mm）30用3米直尺檢查，每50米測3點(diǎn)４坡度不陡于設(shè)計每50米用坡度尺抽量3處５厚度（mm）不不大于設(shè)計每100米檢查3處６底面高程（mm）±50每50米用水準(zhǔn)儀測3點(diǎn)結(jié)論：檢查人員：

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