2015年2月護(hù)理管理總結(jié)

岑鞏縣人民醫(yī)院2015年2月優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作推進(jìn)管理總結(jié)為貫徹黨的十八大精神，落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)改工作作要求及州衛(wèi)生局簽發(fā)的（黔東南州甲發(fā)[2012]83號）《關(guān)于印發(fā)（2012年黔東南州推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案）的通知>精神，扎實推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動、“三好”“一滿意”活動，深化以病人為中心的服務(wù)理念，更好地為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)護(hù)士崗位管理。在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及主管領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，根據(jù)“十二五護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃”，為了深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，認(rèn)真落實臨床護(hù)理實踐指南，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平及護(hù)理服務(wù)能力，確保病人安全，醫(yī)院安全，推動護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。按岑鞏縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)安全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)急救項目質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、及各?？瀑|(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，通過護(hù)理滿意度調(diào)查及巡查、夜查房、科室護(hù)理工作自查、護(hù)理要素質(zhì)量、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量控制檢查，現(xiàn)將本月護(hù)理質(zhì)量管理工作重點總結(jié)如下：（一）全面履行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作理念視病人如親人，愛醫(yī)院如愛家的醫(yī)院服務(wù)理念。繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。護(hù)患溝通規(guī)范化：主動介紹、主動解答、主動溝通；禮儀服務(wù)規(guī)范化：新病人入院零分鐘接待制、親情化稱呼、特殊、危重病人立即接診，服務(wù)行為規(guī)范化形象、站、走、持物規(guī)范；溫馨服務(wù)規(guī)范化：病區(qū)舒適、整潔、保護(hù)患者隱私、服務(wù)全程。工作中護(hù)士做到嘴巴甜一點、行動快一點、微笑多一點、說話輕一點；在護(hù)理服務(wù)方面，做到入院有迎聲，詢問有應(yīng)聲，操作有解釋聲，出院有送聲。創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，注重人文精神和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提升專業(yè)護(hù)理服務(wù)能力及護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。（二）組織學(xué)習(xí)活動2015年組織1月27日醫(yī)院護(hù)理管理講座“2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作推進(jìn)研討會：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作管理模式與長期規(guī)劃，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作服務(wù)評價細(xì)則解讀及細(xì)化落實工作研討。護(hù)理安全管理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理。修訂岑鞏縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)。修訂岑鞏縣人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄本。（三）進(jìn)一步實現(xiàn)護(hù)理管理制度化，科學(xué)化：繼續(xù)通過護(hù)士長每日夜查房工作，床頭教學(xué)查房工作實現(xiàn)每日護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理，做到“缺陷共享、持續(xù)改進(jìn)”保障護(hù)理措施到位，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步深化新騁護(hù)士長、低年資護(hù)士及實習(xí)生的培訓(xùn)工作，注重培訓(xùn)內(nèi)容與實際工作緊密結(jié)合，執(zhí)行一對一的傳、幫、帶培訓(xùn)，以床旁教學(xué)、行政查房、電教教學(xué)，做好評教評學(xué)管理工作。（四）科學(xué)合理的排班：排班體現(xiàn)“管床責(zé)任制”“責(zé)任組長制”由經(jīng)驗豐富、工作能力強(qiáng)的主管護(hù)師或具有同等水平及能力的護(hù)師負(fù)責(zé)特殊、危重病人的護(hù)理，既負(fù)責(zé)對患者的健康教育，義要鼓勵病人白己對健康負(fù)責(zé)。小組內(nèi)不同層級的護(hù)士一起工作，能力互補(bǔ)，以團(tuán)隊的智慧對患者實施專業(yè)的全方位護(hù)理服務(wù)，執(zhí)行首問、首接負(fù)責(zé)制。(五)護(hù)理質(zhì)量控制管理2015年1月對15個科室通過護(hù)理滿意度調(diào)查及巡查、夜查房、科室護(hù)理工作自查、要素質(zhì)量（要素常規(guī)過程管理）、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對于存在問題，現(xiàn)總結(jié)如下：1、護(hù)理文件質(zhì)量管理（缺陷扣9分）護(hù)理文件質(zhì)量合格率為99.5%。13個臨床科室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查病歷5份／科室，共計65份，月終末質(zhì)量檢查5份／科室，共計65份。存在問題：內(nèi)1科:22/130床未及時統(tǒng)計24小時尿量扣1分外一科:30/123床最后一組未配置液體提前簽署執(zhí)行簽名，簽字執(zhí)行整改不力扣1分；外二科:23/1存在問題（部位）描述不清（如腹部疼痛難忍，查體腹部膨隆，遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿）扣1分。外三科：22/12床6/1號醫(yī)囑有兩處缺執(zhí)行簽名扣1分。婦產(chǎn)科：3/127床體溫單缺血壓計手術(shù)時間扣1分。23/149床病?；颊?2號18:00缺生命體征監(jiān)測記錄扣2分。急診科：23/146床體溫單缺血壓及手術(shù)時間扣1分。皮膚科：26/144床體溫單記錄缺項扣1分。2、危重病人質(zhì)量管理（缺陷扣15分）危重病人護(hù)理合格率為99.9%。：13個臨床科室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查1個危重病人護(hù)理／科室／周，共計300人次；月終末質(zhì)量檢查3個／科室，共計30人次。存在問題：外一科：30/12床護(hù)理記錄語句欠通順，如“已告病重”，患者血壓“75/49---84/52”，病歷記錄生命體征平穩(wěn)，且對患者陽性體征監(jiān)測處理無目標(biāo)管理扣2分；3、病區(qū)安全質(zhì)量管理（缺陷扣12分）病區(qū)安全質(zhì)量合格率為99%.存在問題：內(nèi)1科:22/141、42、38、32、43、45床Bid醫(yī)囑4pm配液未執(zhí)行（無執(zhí)行簽名）整改執(zhí)行不力扣3分。23/110床皮試執(zhí)行無醫(yī)囑扣1分。內(nèi)二科：14/148床長期醫(yī)囑執(zhí)行單無皮試結(jié)果及批號標(biāo)識扣1分；內(nèi)三科：9/14床特殊用藥無簽名查對；22/15床出院后黑板上PG皮試陽性標(biāo)識及信息未取消扣1分。內(nèi)四科：護(hù)理工作不到位扣2分：12/150床左氧氟沙星醫(yī)囑執(zhí)行單未標(biāo)識醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)容（查對制度未落實）。20/15床濕化瓶未及時更換。外一科10/12床轉(zhuǎn)入ICU前在外1科長期、臨時醫(yī)囑無執(zhí)行簽名扣1分；30/123床最后一組未配置液體提前簽署執(zhí)行簽名，簽字執(zhí)行整改不力；兒科：9/122床、59床20:50已經(jīng)記錄了22:00病情觀察記錄扣1分；22/146床發(fā)熱病人（38.7）缺降溫后管理22/155、57床未配置液體提前簽名（22號把23日第一步液體配置液體簽名）簽字執(zhí)行整改不力扣2分。4、消毒隔離質(zhì)量管理（缺陷扣1分）消毒隔離質(zhì)量合格率為99.99%。：疼痛科：15/1消毒劑未及時更換；扣1分5、急救項目質(zhì)量管理（缺陷扣1分）急救項目質(zhì)量管理符合要求合格率為99.99%。外一科搶救車未粘貼封條扣1分。6、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理（缺陷扣23分）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理合格率為97.4%。內(nèi)一科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面問題扣2分：1、對部分年輕護(hù)士服務(wù)態(tài)度有意見2、疾病健康教育工作待加強(qiáng)。內(nèi)三科：優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題扣2分：30/121床（其母親病危病人90多歲）家屬（患者兒子）投訴埋怨從29日入院后要求加床到30日21:30還沒落實，他說護(hù)士搪塞說病人太多、沒有床椅子（實際病人只有26個），為病人解決問題不積極、人性化服務(wù)待加強(qiáng)。內(nèi)四科：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題扣5分：投訴個別護(hù)士服務(wù)最不滿意。疼痛科：33床入院6小時仍未監(jiān)測患者生命體征；23/1病案首頁缺項2處，護(hù)士處置不規(guī)范，不人性化，床單位不規(guī)范、凌亂護(hù)理扣2分。外二科：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題，護(hù)士不能協(xié)助取舒適體位及妥善處理好各種導(dǎo)管扣2分。兒科：優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題：1、反映少數(shù)護(hù)士態(tài)度很不好，對患方提出的疑問很不耐煩，不理不睬，投訴最不滿意護(hù)士張麗麗、肖岑鳳2人次扣10分7本階段護(hù)理質(zhì)量安全管理工作目標(biāo)：.各科室本周工作醫(yī)療護(hù)理糾紛、缺陷和事故零目標(biāo)。.做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，改善臨床護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意率。2015年1月護(hù)理質(zhì)量管理缺陷匯總護(hù)理質(zhì)量管理類別護(hù)理質(zhì)量缺陷考核缺陷比率危重病人護(hù)理917%病區(qū)安全管理1222%護(hù)理文件質(zhì)量管理917%急救項目質(zhì)量管理12%消毒隔離質(zhì)量管理12%基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理2340%護(hù)理不良事件管理00合計57100%（六）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作存在問題兒科:病人滿意率71.88%1）服務(wù)主動性缺乏，對患者關(guān)注及熱情度有待提高2）巡視工作不到位內(nèi)1科：病人滿意率91.40%1）巡視工作不到位，服務(wù)主動性缺乏。2）護(hù)理工作疾病宣傳不到位。3）便民工作不到位。內(nèi)2科：病人滿意率89.21%1）疾病健康宣傳不到位。2）主動解決問題方面工作不到位。內(nèi)4科：病人滿意率71.88%1）病區(qū)休養(yǎng)環(huán)境、床單元欠舒適2）服務(wù)欠熱情、主動，巡視工作不到位，有待加強(qiáng)3）護(hù)理工作質(zhì)量和技術(shù)水平有待加強(qiáng)、改善。外1科：病人滿意率80.56%1）護(hù)士巡視工作不到位，有待加強(qiáng)2)疾病健康宣傳工作不到位。3）護(hù)理操作技術(shù)有待改善、提高。外2科：病人滿意率65.23%1）部分護(hù)士工作欠耐心，巡視工作不到位。2）護(hù)理服務(wù)熱情欠主動技術(shù)服務(wù)有待提高。外3科：病人滿意率76.17%1）護(hù)理質(zhì)量管理問題：病情觀察缺時間記錄扣1分。2）健康宣教能力水平待提高。婦產(chǎn)科：病人滿意率92.62%1）病區(qū)環(huán)境欠舒適，不利于產(chǎn)婦和新生兒休息。2）術(shù)前溝通工作不到位（如交費(fèi)工作在手術(shù)中做，讓家屬覺得不正常，有不安全感）。ICU：病人滿意率99.9%1）護(hù)理質(zhì)量管理不到位：病人交接及護(hù)理不到位，出現(xiàn)皮膚輕度損傷扣3分。皮膚科：病人滿意率83.49%1.）床有青霉素過敏史，床頭卡無陽性標(biāo)識過敏史處填無扣1分。2）護(hù)理工作質(zhì)量技術(shù)水平有待提高。疼痛科：病人滿意率89.59%1）護(hù)理工作欠規(guī)范。2）護(hù)士服務(wù)主動性缺乏，護(hù)理服務(wù)工作不到位。急診科：病人滿意率95.18%1）健康宣教水平有待提高。2）服務(wù)主動性缺乏，對患者關(guān)注及熱情度有待提高2015年1月科室護(hù)理工作質(zhì)量管理缺陷匯總科室護(hù)理工作缺陷考核扣分缺陷比率內(nèi)1科613%內(nèi)2科12%內(nèi)3科37%內(nèi)4科715%外1科37%外2科49%外3科12%ICU00婦產(chǎn)科24%兒科1533%疼痛科36%皮膚科00急診科12%手術(shù)室00供應(yīng)室00血透室00合計46100%2015年1月科室護(hù)理工作質(zhì)量管理缺陷分析護(hù)理管理工作存在問題的主要原因分析：一、護(hù)患溝通存在問題：服務(wù)不主動，缺乏人性化；溝通缺乏技巧，容易激發(fā)患者不利情緒，而發(fā)生糾紛。二、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及護(hù)理常規(guī)問題：部分護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行不規(guī)范，留存安全隱患。三、護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)操作存在缺陷：操作不熟練，水平低下，影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，病員存在不滿意情況。四、危重病人護(hù)理不到位：醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位，有未按分級護(hù)理原則巡視、監(jiān)測、管理病人的情況：沒有認(rèn)真落實病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，（不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，治療、處置、護(hù)理措施不到位等）。五、護(hù)理不良事件誘因持續(xù)存在：低年資護(hù)士、經(jīng)驗缺乏護(hù)士占比達(dá)80%、分科快，護(hù)理管理人員能力有待快速提升、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)因素、護(hù)理人員素質(zhì)待提高。六、護(hù)理人員資質(zhì)匱乏：由于低年資、低職稱護(hù)士較多，工作經(jīng)驗不足，責(zé)任心不強(qiáng)，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查對制度落實不認(rèn)真，安全意識缺乏，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷而導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。七、護(hù)士消極倦怠心理：表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流。八、護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)力度不大，查對制度流于形式、培訓(xùn)工作疲乏、管理意識疏散等因素存在，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠，如：高?；颊呤欠癫扇∮行Х婪洞胧?，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、治療時是否嚴(yán)格查對等；非搶救病人時護(hù)士不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑，我們的護(hù)理人員雖然都知道，但在實際工作中還是有隨便執(zhí)行口頭醫(yī)囑。九、在工作流程管理環(huán)節(jié)上存在著缺陷。如交接制度的監(jiān)督落實，醫(yī)療儀器的管理交接使用等。十、護(hù)理人力資源較為匱乏的因素，護(hù)理管理督導(dǎo)力度不夠，對重點環(huán)節(jié)、重點人群疏于管理，科室對新上崗護(hù)士培訓(xùn)不到位，在護(hù)理核心制度，操作流程、操作規(guī)范、?？浦R未掌握牢固。（八）、護(hù)理問題管理工作方案與措施：一、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。二、加強(qiáng)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理人員分層培訓(xùn)及護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室重點加強(qiáng)對本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時抽查護(hù)士對相關(guān)知識的掌握。三、組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、工作流程，使護(hù)士牢固樹立患者第一、安全第一的意識，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)精神。自覺履行崗位職責(zé)，由主管楊院長進(jìn)行醫(yī)療安全風(fēng)險知識培訓(xùn)。護(hù)理部強(qiáng)化醫(yī)療安全風(fēng)險知識培訓(xùn)，在護(hù)理工作平臺空間開設(shè)醫(yī)療護(hù)理安全風(fēng)險知識、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)公開課四、嚴(yán)格醫(yī)療核心制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度、分級護(hù)理制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度。提高護(hù)士安全防范意識，增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強(qiáng)化護(hù)士查對意識。對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標(biāo)示加以提醒，認(rèn)真落實操作前、中、后的查對，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真檢查，對有疑問的醫(yī)囑查明問清后方可處理。發(fā)放口服藥要讓家屬簽字，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤?？剖覒?yīng)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)細(xì)化查對制度執(zhí)行流程密切觀察患者病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，對躁動病人科室應(yīng)酌情應(yīng)用安全約束帶或床檔防止墜床，懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。五、嚴(yán)格落實查