2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷36

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。

查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，浮能試驗(yàn)(+),

下列處理哪項(xiàng)欠佳

A.局部固定

B.大劑量靜脈注射抗生素

C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

D.全身支持療法。E,切開引流

【答案】E

【解析】對于較大的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)全身治療和局部制動(dòng)

減輕疼痛后，關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素或連續(xù)沖洗即

可有效地控制感染。

2、［題干］女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個(gè)

0.5cmX0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為

結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。經(jīng)證實(shí)患者的結(jié)節(jié)是惡性的，首選的治療應(yīng)是

A.丙基硫氧嗑咤

B.放射性核素131I治療

C.手術(shù)治療

I).潑尼松治療。E,丙基硫氧喀咤+普蔡洛爾

【答案】C

【解析】惡性結(jié)節(jié)需要按甲狀腺癌處理，所以需要手術(shù)治療。

3、［題干］青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥

后消失，可能是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.睪丸鞘膜積液。E,隱睪

【答案】A

【解析】斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)

腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，

透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹

股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突

出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管

從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試

驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

4、［題干］法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是

A.心尖部隆隆樣舒張期雜音

B.胸骨左緣第［題干］4肋間連續(xù)性雜音

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂。E,主動(dòng)脈瓣區(qū)

雙期雜音

【答案】B

【解析】法氏竇由三個(gè)冠狀竇組成，分別為左冠狀竇，右冠狀竇和

無冠狀竇，冠狀竇可由于中層彈性纖維退化，可引起其擴(kuò)張，形成法

氏竇瘤，由于主動(dòng)脈壓力的關(guān)系，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)瘤體破裂。如果

左冠狀竇破裂，主動(dòng)脈的血流可以通過裂口，進(jìn)入左室;如果右冠狀竇

破裂，主動(dòng)脈的血流可以通過裂口進(jìn)入右室；由于無冠狀竇與左右心房

相連，因此如果無冠狀竇破裂，主動(dòng)脈的血流可以通過裂口進(jìn)入左房

或右房。由于主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓均高于右房壓和右室壓，所以一

旦法氏竇瘤破裂，血流從主動(dòng)脈進(jìn)入右房或右室，都可以聞及收縮期

和舒張期的連續(xù)性胸骨左緣第［題干］4肋間雜音

5、［題干］一67歲女性患者，因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)

翻擬行膝關(guān)節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好

A.鐮型人工膝關(guān)節(jié)

B.錢鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)

C.較鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)

D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)。E,單鐮式人工膝關(guān)節(jié)

【答案】A

【解析】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時(shí)，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正

常，故行鍛型人工膝關(guān)節(jié)為好。

6、［題干］有關(guān)瞼黃瘤的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A.主要見于皮膚，也偶見于黏膜

B,均伴有高脂血癥

C.多見于中老年婦女

D.好發(fā)于內(nèi)眥部皮膚，常左右對稱分布。E,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)多見

【答案】B

【解析】部分瞼黃瘤患者可以不伴有高脂血癥。

7、［題干］肝炎后肝硬化引起

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前。E,門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在肝后

【答案】C

【解析】

8、［單選題］等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外

液的減少，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:1溶液

D.改良達(dá)羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

9、［題干］女性，30歲，左乳外上象限腫塊2*2cm大小，質(zhì)如硬橡

皮球，腫塊表面光滑，活動(dòng)。其診斷可能是

A.乳房纖維腺瘤

B.皮脂腺囊腫

C.葉狀囊肉瘤

D.神經(jīng)纖維瘤。E,乳腺皮下脂肪瘤

【答案】A

【解析】患者為青年女性，腫塊表面光滑，可活動(dòng)，質(zhì)韌，考慮良

性的可能性大，所以本題答案為A。

10、［題干］肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

A.患肘腫痛.不能活動(dòng)

B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常。E,肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

【答案】D

【解析】有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、

不能活動(dòng)，以健側(cè)托患側(cè)前臂。肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被運(yùn)動(dòng)肘不能

伸直;②肘后空虛，可觸到凹陷;③肘后三角關(guān)系失去正常關(guān)系。

11、［題干］判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A.直腸指診

B.膀胱鏡檢查

C.殘余尿測定

D.B超。E,膀胱造影

【答案】D

【解析】B超清楚的顯示出前列腺的大小、部位。

12、［題干］男，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)

硬，較固定。常見的病因是

A.急性扁桃體炎

B.喉癌

C.肺結(jié)核

D.甲狀腺癌。E,肺癌

【答案】BD

【解析】氣管三角出現(xiàn)多發(fā)、質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌，

最常見的原因是來源于喉癌及甲狀腺癌。

13、［單選題］因多次輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者，最適宜選用

A.濃縮紅細(xì)胞

B.全血

C.少漿血

D.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞。E,冰凍紅細(xì)胞

【答案】D

14、［題干］女性患者35歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、

口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏120次/分，實(shí)

驗(yàn)室檢查：Hbl63g/L,紅細(xì)胞壓積0.55,血清鈉140mmol/L,血清鉀

4nimol/Lo低鉀血癥的癥狀主要是

A.尿少

B.口渴

C.肌無力

D.頭暈。E,以上都不對

【答案】C

【解析】低鉀血癥最早出現(xiàn)骨骼肌、心肌、平滑肌肌無力，心電圖

變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。

15、［單選題］急性硬膜外血腫出血來源最常見的血管是

A.腦膜中動(dòng)脈

B.腦膜中靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈。E,腦膜前動(dòng)脈

【答案】A

16、［題干］女性患者50歲，慢性腎衰竭3年，長期血液透析治療,

近一個(gè)月自覺水腫加重，少尿入院，入院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:

血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌醉均高于707ummol/L,肌酢清

除率低于5ml/min。患者家族中曾有人因腎臟疾病死亡，行B超檢查示:

腎臟體積大，腎內(nèi)存在多個(gè)大小不等回聲增強(qiáng)區(qū)，考慮原發(fā)腎臟疾病

可能為

A.腎硬化

B.糖尿病性腎小球硬化

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎。E,多囊腎

【答案】E

【解析】血尿素氮持續(xù)高于28.6mmol/L,血肌肝均高于

707nmmol/L,肌酎清除率低于10ml/min以下，即可判斷為尿毒癥。

繼續(xù)分析導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)病因，是多囊腎(本題B超已提示)；成年型

多囊腎常是16號染色體的基因缺失，偶然是由4號染色體的基因缺失,

因此，單親的染色體缺失將使其子女有50%的可能性遺傳該疾病。

17、［題干］診斷吸入性損傷最直接和最可靠的方法是

A.MRI檢查

B.CT檢查

C.X線檢查

D.纖維支氣管鏡檢查。E,支氣管肺泡檢查

【答案】D

【解析】應(yīng)用纖維支氣管鏡可直接觀察自喉部、聲門、氣管、支氣

管黏膜損傷的情況。

18、［單選題］休克時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查常具有以下特點(diǎn)，但不包括

D.血鉀、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳結(jié)合力和血pH降低。

E,肝功能損害使谷丙轉(zhuǎn)氨酶(A.LT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(A.ST)、乳酸脫氫酶

(LD.-L)增高

B.失血性休克紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容顯著降低

C.D.IC.時(shí)，血小板可正常，血漿魚精蛋白副凝聚試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）陰

性

【答案】C

19、［題干］有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是

A.10Q15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史

B.部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史

C.門脈高壓患者出血多是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血

D.體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起。E,出血性

胃炎可有非留體類抗炎藥服用史

【答案】C

【解析】門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因多數(shù)是胃底

食管曲張靜脈破裂所致。部分病人是門脈高壓胃病所致（胃黏膜糜爛、

胃潰瘍出血等）。

20、［題干］女性18歲，咳嗽4個(gè)月，伴低熱，1個(gè)月前左膝部外傷,

體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮酸試驗(yàn)什）。患者應(yīng)

首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.右膝CT

B.血常規(guī)

C.血沉

D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。E,胸部平片及右膝正側(cè)位

片

【答案】E

【解析】為明確診斷應(yīng)該根據(jù)患者癥狀進(jìn)行最有針對性的檢查，首

選胸部X線片及左膝X線片側(cè)位片。

21、［題干］初產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3周，突起寒戰(zhàn)、高熱，伴左側(cè)乳

房疼痛來院;查體：T39℃,P115次/分，左側(cè)乳房局部皮膚紅腫，壓痛

(+)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大;試驗(yàn)室檢查：WBC16X109/L,中性粒0.8。該

患者最可能的診斷是

A.急性乳腺炎

B.乳腺纖維腺瘤

C.乳腺癌

I).炎性乳腺癌。E,乳腺囊性增生病

【答案】A

【解析】患者是產(chǎn)后3周處于哺乳期，發(fā)現(xiàn)乳房局部疼痛、紅腫，

可觸及硬塊，并且患側(cè)淋巴結(jié)腫大，這是典型的急性乳腺炎的表現(xiàn)。

22、［題干］麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及技術(shù)范圍是

A.臨床麻醉

B.急救和復(fù)蘇

C.重癥監(jiān)測治療

D.疼痛治療及其機(jī)制研究。E,以上都是

【答案】E

【解析】麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適，保障手術(shù)

患者的安全和生理穩(wěn)定，并為手術(shù)提供良好的工作條件。其工作范圍

還包括危重患者的監(jiān)測和治療、急救和復(fù)蘇及疼痛治療。

23、［題干］患者男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受

限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽性，加

強(qiáng)試驗(yàn)陽性?；颊叱霈F(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是

A.L5神經(jīng)根受壓

B.S1神經(jīng)根受壓

C.竇椎神經(jīng)受刺激

D.脊神經(jīng)后支卡壓。E,馬尾神經(jīng)受壓

【答案】E

【解析】壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會(huì)陰部麻木，排便、

排尿無力，常表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制。

24、［單選題］惡性腫瘤施行根治性手術(shù)時(shí)，做法錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)癌所在器官部分或全部切除

B.連同周圍正常組織整塊切除

C.區(qū)域淋巴結(jié)清掃

D.術(shù)中采取無瘤措施。E,手術(shù)探查有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，采取擴(kuò)大根治

【答案】E

25、［單選題］下列疾病中，需要限期手術(shù)的是

A.胃癌

B.不完全性粘連性腸梗阻

C.外傷性腸穿孔

D.皮膚軟組織撕裂剝脫傷。E,甲狀腺腺瘤

【答案】A

26、［題干］女性患者，67歲，近一個(gè)月感腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)麻木,

且時(shí)常伴有刺激性疼痛，活動(dòng)后疼痛即可緩解，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，3

天前疼痛逐漸加重，下肢不敢伸直，保持屈毓位;查體：肛查提示在骨

盆前壁處可捫到條索狀腫物，伴有壓痛;X線提示：閉孔內(nèi)有一充氣的

腸曲，盲端指向閉孔。下一步利于診斷的檢查包括

A.結(jié)腸鏡

B.CT

C.B超

D.CA125OE,激素標(biāo)志物

【答案】BC

27、［題干］女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內(nèi)

通用補(bǔ)液公式則第一24小時(shí)初步補(bǔ)入量為

A.4000ml

B.5000ml

C.6050ml

D.9000mloE,2000ml

【答案】C

【解析】燒傷面積X體重*1.5+基礎(chǔ)需要量(20001111)=6050冊1。注

意軀干包括：前軀干、后軀干和會(huì)陰三個(gè)部分，考試中如果考題敘述

的是“軀干”，則上述三個(gè)部分都要計(jì)算在內(nèi)；如果題干敘述的是“前

后軀干”則不計(jì)算會(huì)陰數(shù)值。

28、［單選題］下列靜脈血管，不屬于門靜脈系統(tǒng)的是

A.肝靜脈

B.冠狀靜脈

C.睥靜脈

D.腸系膜上靜脈。E,腸系膜下靜脈

【答案】A

29、［單選題］有關(guān)海綿狀血管瘤的臨床特征，下列不正確的是

A.一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮性，

體位試驗(yàn)陽性

B.四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生，范圍廣泛的常可累及骨骼及肌肉,

甚至關(guān)節(jié)腔

C.手術(shù)前可通過血管造影確定手術(shù)范圍

D.可通過局部注射硬化劑來治療。E,隨年齡增長，可逐步縮小，甚

至消退

【答案】E

30、［題干］女性，25歲，外傷致右上腹受傷致肝破裂，神志清楚，

上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏每分鐘130次，血壓

80/60mmHg,尿少，口渴，過度換氣。監(jiān)測措施中不需要的是

A.血氧飽和度

B.末梢循環(huán)情況

C.神志狀態(tài)

D.毛細(xì)血管充盈時(shí)間。E,血壓、脈搏、尿量

【答案】D

【解析】毛細(xì)血管充盈時(shí)間是貧血的體征，此時(shí)該項(xiàng)檢查沒有必要。

31、［單選題］診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.攝入水分不足，水分喪失過多

B.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等癥狀

C.血漿滲透壓＜290m0sm/L

D.血清鈉在150nlmol/L以上。E,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比

容輕度增高，尿比重高

【答案】C

32、［單選題］胃穿孔的典型X線表現(xiàn)特征是

A.胃泡擴(kuò)張

B.膈下游離氣體

C.雙側(cè)橫膈抬高

D.腸管擴(kuò)張。E,胃內(nèi)有液平

【答案】B

33、［題干］患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試

驗(yàn)陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢

查是

A.腹部X線平片

B.血常規(guī)

C.腹部CT

D.腹部B超。E,腹腔穿刺

【答案】E

【解析】骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌

緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?，可行診斷性腹腔穿刺，對診斷腹腔臟器損傷有

重要意義。

34、［題干］多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)

A.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂

肪瘤

B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動(dòng)度大

C.以頸、肩、背部多見，生長緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特

點(diǎn)

D.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉

狀，活動(dòng)度較大。E,開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

【答案】D

【解析】脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞集積

而成，占軟組織良性腫瘤的80%左右。無明顯特殊病因。常發(fā)于皮下脂

肪細(xì)胞被結(jié)締組織間隔分開，常呈分葉狀.脂肪瘤有單發(fā)和多發(fā)性的，

常見于四肢,但胸腹皮下亦可見。

35、［單選題］腹部損傷的急救措施中，下列錯(cuò)誤的是

A.保持呼吸道通暢，抗休克

B.閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷

C.開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通

D.腸管脫出及時(shí)送回腹腔。E,明確有腹內(nèi)臟器損傷及時(shí)剖腹探查

【答案】D

36、［題干］患者女，32歲。右腕痛2個(gè)月，右腕橫側(cè)可見隆起，局

限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein(+)可能的診斷是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.腕關(guān)節(jié)結(jié)核

C.痛風(fēng)

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。E,槎骨莖突狹窄性腱鞘炎

【答案】E

【解析】槎骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)撓側(cè)疼痛，逐漸加重、無力

提物。檢查時(shí)皮膚無炎癥，在梯骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。

有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，樓骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱

為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

37、［單選題］男性，68歲。冠心病行冠脈搭橋術(shù)后第9天，突然訴

臍周及上腹部絞痛，惡心，嘔吐?；颊叱手夭∪?，面色蒼白、大汗淋

漓。1小時(shí)后疼痛減輕，出現(xiàn)右下腹壓痛，隨即全腹膨脹，腸鳴音消失

并休克。最可能發(fā)生的情況是

A.急性膽囊炎

B.腎結(jié)石

C.憩室炎

D.急性胰腺炎。E,腸系膜上動(dòng)脈栓塞

【答案】E

38、［題干］男，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時(shí)，伴頻繁嘔吐。查

體：腹平坦，軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5

年?？赡艿脑\斷為

A.腫瘤引起的腸梗阻

B.上消化道穿孔

C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

I).腸扭轉(zhuǎn)。E,腸間隙感染

【答案】C

【解析】房顫病人，栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞。腸系膜上動(dòng)脈栓塞早

期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕。

39、［單選題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中

首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

40、［單選題］評價(jià)營養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.總蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白。E,視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

【答案】E

41、［題干］患者男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小

時(shí)入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊?；颊哂?/p>

乙肝病史多年，去年7月份在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期”，既

往無“嘔血、黑便”病史。入院體檢:體溫36.9℃：,脈率90次/分，

呼吸22次/分,血壓105/70mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣,

鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽性。

提示:實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī):RBC3.0X1012/L,Hb89g常,HCT29%;總蛋

白48.Ig/L,白蛋白3.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素

27.9umol/L,直接膽紅素8.5口mol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮

6.50mmol/L,肌醉90Rmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定

（ELISA法）：HbsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBcAg陽性。為明確上消化

道出血的原因，下列檢查首選

A.CT

B.MRI

C.血管造影

D.纖維胃鏡。E,B超。F,食管吞銀X線檢查

【答案】D

【解析】

42、［單選題］下列胃癌大出血的緊急處理，不正確的是

A.情況允許時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療

B.做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，糾正休克

C.體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療

D.手術(shù)力求小而簡單又能達(dá)到目的。E,晚期腫瘤者，可采取介入放

射學(xué)方法栓塞治療

【答案】C

43、［題干］腎損傷非手術(shù)治療不正確的是

A.抗休克治療

B.密切觀察

C.應(yīng)用止血?jiǎng)?止痛和鎮(zhèn)靜劑

D.抗感染治療。E,血尿減輕后即可下床活動(dòng)

【答案】E

【解析】腎損傷的非手術(shù)治療，絕對臥床休息應(yīng)2?4周，病情穩(wěn)

定，尿液檢查正常才能下地活動(dòng)，否則有可能再次引起出血，傷后2?3

個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)或其他劇烈運(yùn)動(dòng)。因此E項(xiàng)是不對。ABCD四

項(xiàng)都是正確的。

44、［單選題］下列肝外膽管結(jié)石的臨床特點(diǎn)，正確的是

D.C.hA.rC.ot三聯(lián)癥與RoyE.olos五聯(lián)癥。E,以上都是

B.臨床表現(xiàn)主要取決于有無膽道梗阻和感染

C.繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管排入膽總管引起的

【答案】E

45、［題干］下列選項(xiàng)中，不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是

A.控制入水量和電解質(zhì)，量出為入.寧少勿多

B.高蛋白.高脂肪.高維生素飲食

C.早期應(yīng)用甘露醇.吠塞米利尿

D.預(yù)防和治療高血鉀。E,防治感染.糾正體液代謝紊亂

【答案】B

【解析】急性腎衰竭無尿期的治療原則中營養(yǎng)采用低蛋白、高熱最、

高維生素飲食，每日至少供給熱量5020?6280kj。

46、［單選題］患者男，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：

肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為

A.Ia

B.Ib

C.lib

D.lllaoE,Illb

【答案】C

47、［題干］女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)

現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式

A.畢H式胃大部切除術(shù)

B.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

C.曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

I）.結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)。E,縫扎出血

點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

【答案】E

【解析】因且穿透入胰腺，所以應(yīng)結(jié)扎，而十二指腸潰瘍胃十二指

腸及胰十二指腸動(dòng)脈。針對十二指腸潰瘍的手術(shù)治療臨床上采用畢n

式手術(shù)，及曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)。曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)一種

手術(shù)方式。適用于難治性不易切除十二指腸潰瘍，簡單地說就是繞過

有潰瘍的部分，重建消化道。此法優(yōu)點(diǎn)是：潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由

于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未

能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上

應(yīng)用較廣。

48、［單選題］胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的

A.30%?40%

B.60%?70%

C.40%?50%

D.70%~80%oE,50%~60%

【答案】B

49、［單選題］〃醫(yī)乃仁術(shù)〃是指

A.道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象

B.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征

C.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)

D.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求。E,道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

【答案】B

50、［題干］低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是

A.ST段降低

B.T波降低.變平.倒置

C.QRS波增寬

D.P-R間期延長。E,出現(xiàn)“U波”

【答案】B

【解析】T波相當(dāng)于心肌的復(fù)極3期，電生理是由于鉀離子的外流,

低鉀時(shí)，由于對鉀離子的通透性降低且鈣離子內(nèi)流增加，故T波低平；

心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙

相、倒置或出現(xiàn)U波等。

51、［單選題］腹腔鏡的圖像顯示系統(tǒng)，不包括

A.窺鏡

B.冷光源

D.氣腹針、氣腹機(jī)、C.02氣瓶。E,攝像機(jī)和顯示器

【答案】D

52、［單選題］應(yīng)用整形外科原則處理體表軟組織損傷，以下錯(cuò)誤的

是

A.早期徹底清創(chuàng)

B.用細(xì)小針線縫合傷口

C.接診任何傷者首先要考慮體表皮膚軟組織的清創(chuàng)縫合

D.較大的創(chuàng)面缺損伴骨和肌腱外露者應(yīng)用皮瓣修復(fù)。E,分層縫合，

消滅死腔

【答案】C

53、［問題］外傷后表皮進(jìn)入皮下生長所致

A.帶狀纖維瘤

B.神經(jīng)纖維瘤

C.黑色素瘤

D.表皮樣囊腫。E,皮膚乳頭狀瘤

【答案】D

【解析】表皮樣囊腫：為明顯或不明顯的外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)

入皮下生長而成的囊腫。囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑。多

見于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位。

54、［單選題］下列何種瘢痕易發(fā)生瘢痕癌

A,增生性瘢痕

B.瘢痕疙瘩

C.扁平瘢痕

D.長期破潰的瘢痕。E,萎縮性瘢痕

【答案】D

55、［單選題］惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是

A.邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

B.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞.無骨膜反應(yīng)

C.邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

D.邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)。E,邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞,

骨膜反應(yīng)明顯

【答案】E

56、［題干］壞死組織較多的創(chuàng)面禁忌采用

A.包扎療法

B.暴露療法

C,開放療法

D.濕敷療法。E,浸泡療法

【答案】D

【解析】銅綠假單胞菌在潮濕的壞死組織中極易繁殖，壞死組織濕

敷成為膿毒癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

57、［題干］初產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3周，突起寒戰(zhàn)、高熱，伴左側(cè)乳

房疼痛來院;查體：T39℃,P115次/分，左側(cè)乳房局部皮膚紅腫，壓痛

(+)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大;試驗(yàn)室檢查：WBC16X109/L,中性粒0.8。若

該產(chǎn)婦確診為急性乳房炎，那么該病的重要病因是

A.全身和局部抵抗力下降

B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵

C.乳腺組織發(fā)育不良

D.哺乳次數(shù)增多。E,乳腺分泌障礙

【答案】B

【解析】急性乳房炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有

以下兩大誘因。乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細(xì)菌

的生長繁殖提供了有利條件。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良(過小

或內(nèi)陷)妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管

不通，影響排乳。細(xì)菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，致使細(xì)

胞沿淋巴管侵入，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳

頭睡眠，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一，致病菌以金黃

色葡萄球菌為主。

58、［題干］患者男性25歲，胃腸道手術(shù)后3年，近一年來長期嘔

吐，最近出現(xiàn)頭暈，嘔吐，軟弱無力，血壓85/50mmIIg,神志淡漠，入

院后擬對其進(jìn)行補(bǔ)鈉治療，下列液體首選

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達(dá)羅液。E,平衡鹽溶液

【答案】C

59、［題干］患者，男性，55歲，因胃大部切除術(shù)全身麻醉，麻醉后

患者呼吸規(guī)律，氣道阻力降低，血壓穩(wěn)定，手術(shù)刺激無改變。于術(shù)中2

小時(shí)，患者血?dú)夥治鲲@示PaCO251inmHg,PH7.29,提示

A.通氣不足

B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻

D.麻醉劑過敏。E,麻醉劑中毒

【答案】A

【解析】麻醉期間和全麻后都有可能發(fā)生通氣不足，主要表現(xiàn)為

CO2潴留，同時(shí)可以伴有低氧血癥，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaC02>50mmIIg,

PH<7.30o全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥及藥物殘余作用引起中樞性呼吸抑制是

其主要原因。

60、［單選題］胃空腸吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見的部位是

A.吻合口邊緣上角

B.吻合口邊緣下角

C.吻合口邊緣胃側(cè)

D.吻合口對側(cè)的空腸壁。E,吻合口后壁側(cè)

【答案】D

61、［單選題］女性，30歲。因右面部灰藍(lán)色斑塊入院。查體：右面

部斑塊分布于右前額、眼周、額部、頰部皮膚及右眼結(jié)膜，由呈藍(lán)色、

灰色的斑點(diǎn)所構(gòu)成。診斷首先考慮為

A.黑色素細(xì)胞痣

B.藍(lán)痣

C.蒙古斑

D.太田痣。E,伊藤痣

【答案】D

62、［題干］某男性，不慎摔倒，傷后感到右酸部疼痛，送往醫(yī)院檢

查。X線片診斷：右股骨頸經(jīng)頸型骨折，移位明顯。如果該病人年齡為

80歲，身體健康，最合適的治療方法是

A.牽引治療

B.切開復(fù)位，內(nèi)固定，植骨

C.閉合復(fù)位，內(nèi)固定，穿針固定

D.人工股骨頭置換。E,全髓關(guān)節(jié)置換

【答案】D

【解析】該病人年齡較大，保守治療是不恰當(dāng)?shù)?關(guān)節(jié)置換中人工

股骨頭置換恢復(fù)較快，對老人減少并發(fā)癥，盡快恢復(fù)自理能力是最合

適的。

63、［題干］有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是

A.術(shù)前3天開始進(jìn)流食

B.術(shù)前12小時(shí)禁食

C.術(shù)前6小時(shí)禁水

D.幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸儲(chǔ)水洗胃。E,直腸手術(shù)患者術(shù)前4天口

服抗生素

【答案】B

【解析】胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前1?2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食,

必要時(shí)用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手

術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時(shí)開始禁食,

4小時(shí)開始禁水，直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素。

64、［題干］下列血友性關(guān)節(jié)炎的病理過程描述錯(cuò)誤的是

A.早期（單純關(guān)節(jié)積血）關(guān)節(jié)內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫

脹

B.中期（全關(guān)節(jié)炎期）關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血，引起滑膜增厚，進(jìn)而軟骨侵

蝕.吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。

C.骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤

D.晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢

慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。E,晚

期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù),

重者出現(xiàn)死亡

【答案】E

【解析】根據(jù)病理過程本病分為三期.（1）早期（單純關(guān)節(jié)積血）關(guān)節(jié)

內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫脹；（2）中期（全關(guān)節(jié)炎期）關(guān)節(jié)

內(nèi)反復(fù)出血，引起滑膜增厚，進(jìn)而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨

營養(yǎng)，均可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及

血友病假腫瘤；（3）晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕

者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣

縮畸形。

65、［題干］女性，26歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行甲狀腺切除，術(shù)后

第二天出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是

A.甲狀腺功能低下

B.甲狀腺危象

C.喉頭水腫

D.甲狀旁腺功能低下。E,喉上或喉返神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】患者于術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮為甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致

的低鈣血癥。

66、［題干］下述姿勢性扁平足的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

A.行走過多，站立過久時(shí)足痛

B.站立時(shí)重力線落于足跟之外側(cè)

C.前足橫弓塌陷，稍外翻

D.足印的腰部增寬。E,足底部軟組織壓痛

【答案】B

【解析】扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。

值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。

如果平足者合并有疼痛等癥狀時(shí)，就被稱為平足癥，才可能需要治療。

其實(shí)，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童

平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會(huì)逐漸引起

整個(gè)身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂

直距骨、跑骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平

足初發(fā)時(shí)，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時(shí)由

于關(guān)節(jié)的活動(dòng)性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)

病變、活動(dòng)受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足。

67、［題干］男，47歲。上腹疼痛7小時(shí)，伴發(fā)熱，T38.7C,頻繁

嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動(dòng)性濁音。血

WBC17X109/L,X線檢查：膈下未見游離氣體。如果患者治療期間出現(xiàn)

上腹部包塊，首先考慮的診斷是

A.腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.粘連腸梗阻

C.胰腺假性囊腫

D.胰腺癌。E,結(jié)腸癌

【答案】C

【解析】胰腺假性囊腫常在病后3?4周形成，系由胰液和液化的

壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致，囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和

纖維組織。

68、［單選題］對關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查，下列不正確的是

A.肘關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°

B.膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°

C.足外緣與小腿垂直為踝關(guān)節(jié)伸90°位

D.腕關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°oE,手指各關(guān)節(jié)完全伸直為中立位0°

【答案】C

69、［單選題］下列關(guān)于面神經(jīng)的分布和走行，哪種說法是錯(cuò)誤的

A.面神經(jīng)顱內(nèi)段首先發(fā)出耳后支，支配一部分表情肌

B.面神經(jīng)經(jīng)腮腺后淺面進(jìn)入腮腺

C.面神經(jīng)顏面干分為顆支、額支和頰支

D.面神經(jīng)頸面干可分為下頰支、下頜緣支及頸支。E,面神經(jīng)頸支支

配頸闊肌

【答案】B

70、［題干］膿毒癥是指

A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

B.大量毒素而非病原體進(jìn)人血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身

性炎癥反應(yīng)的過程

D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)。E,宿主因感染而產(chǎn)生的全身

性炎癥反應(yīng)過程

【答案】E

【解析】膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證

實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。

71、［單選題］門靜脈血流占全肝血流的

A.80%?90%

B.60%?80%

C.40%?60%

D.30%?40%。E,10%~30%

【答案】B

72、［題干］骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

A.采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B.采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造屢。E,尿道吻合術(shù)

【答案】E

【解析】尿道損傷的診斷不難，完全性斷裂，應(yīng)及時(shí)經(jīng)會(huì)陰切口予

以清除然后行尿道端端吻合術(shù)，留置橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿3周，不可放入

較硬的導(dǎo)尿管以免加重?fù)p傷，持續(xù)導(dǎo)尿10~20日后，定期擴(kuò)張尿道以

免狹窄。

73、［單選題］新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因?yàn)?/p>

A.加壓包扎力量不夠

B.感染

C.皮片下血腫或血清腫

D.適應(yīng)證和移植方法選擇不當(dāng)。E,健康及營養(yǎng)狀況過于低下

【答案】C

74、［題干］患者男性，45歲，不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時(shí)，包

扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口長6cm,肌肉破損、滲血，有彈

片污染。最佳的處理措施是

A.清創(chuàng)、引流縫合傷口

B.清洗傷口，止血加壓包扎

C.清創(chuàng)縫合傷口

D.清創(chuàng)，引流后延期縫合。E,消毒、探查傷口后包扎

【答案】D

【解析】不規(guī)則傷口或污染傷口，初期不必縫合，本例患者即屬于

此類情況，需可清創(chuàng)后二期縫合。

75、［題干］結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000ml,最

主要是為了防止

A.發(fā)生胸痛

B.發(fā)生胸膜反應(yīng)

C.發(fā)生感染

D.發(fā)生復(fù)張后肺水腫。E,發(fā)生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程

中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥

等一系列反應(yīng)。胸膜反應(yīng)是胸膜穿刺過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥

76、［題干］慢性縮窄性心包炎，常見病因是

A.創(chuàng)傷后

B.急性心包炎遷延所致

C.結(jié)核性

D.心內(nèi)直視手術(shù)后。E,類風(fēng)濕

【答案】C

【解析】慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，現(xiàn)在也有觀

點(diǎn)認(rèn)為病因不明多見，急性心包炎遷延不愈合等占少數(shù)。

77、［單選題］在有疼痛存在時(shí)，下列哪種藥可引起謔妄和不安

A.咪達(dá)噗侖

B.氯丙嗪

C.東蔗若堿

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

78、［題干］男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全

腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推

測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂。E,胃十二指腸穿孔

【答案】E

【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史;②癥狀：上腹

部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升;③體征：板狀腹，伴

壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全

腹膨脹，腸鳴音消失;④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見

膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

79、［單選題］腹腔鏡的手術(shù)操作注意事項(xiàng)中，不正確的是

A.手術(shù)時(shí)須保持有效的氣腹，腹內(nèi)壓應(yīng)保持在12?15c.mH2O

B.腹腔鏡與手術(shù)器械的方向宜一致

c.一般來講，穿刺孔間的距離應(yīng)足夠大，以免腹腔鏡與手術(shù)器械相

互干擾

D.主要操作套管之間應(yīng)成90°。E,手術(shù)器械以腹壁為支點(diǎn)，操作方

向和常規(guī)手術(shù)相反

【答案】D

80、［單選題］胃潰瘍大出血最主要的治療方式是

A.奧美拉噗靜脈點(diǎn)滴

B.胃大部切除術(shù)

C.三腔二氣囊管壓迫

D.迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)。E,高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

【答案】B

81、［題干］兒童骨干骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，不允許的是

A.對位為0

B.成角15度

C.重疊縮短2cm

D.旋轉(zhuǎn)15度。E,以上都不是

【答案】D

【解析】兒童骨折塑性能力強(qiáng)，年齡越小越強(qiáng)。小兒骨干骨折可允

許有小于2cm的重疊、小于10度成角畸形（新生兒可小于30度），但

旋轉(zhuǎn)畸形不能矯正。

82、［單選題］評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用

A.三頭肌皮皺厚度、體重

【）.氮平衡試驗(yàn)、HB.oE,肌醉身高指數(shù)

【答案】B

83、［單選題］有關(guān)腫瘤的概念，下列錯(cuò)誤的是

A.腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長期作用下，所

產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物

B.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C.腫瘤不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長

D.腫瘤在生長過程中可采用生物學(xué)手段有效控制生長。E,腫瘤可分

為良性與惡性

【答案】D

84、［單選題］女性，30歲。因右面部灰藍(lán)色斑塊入院。查體：右面

部斑塊分布于右前額、眼周、顆部、頰部皮膚及右眼結(jié)膜，由呈藍(lán)色、

灰色的斑點(diǎn)所構(gòu)成。診斷首先考慮為

A.黑色素細(xì)胞痣

B.藍(lán)痣

C.蒙古斑

D.太田痣。E,伊藤痣

【答案】D

85、［題干］一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時(shí)

疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛,

應(yīng)診斷為

A.內(nèi)痔嵌頓

B.直腸息肉脫出

C.肛門旁皮下膿腫

D.外痔血栓形成。E,外痔合并感染

【答案】D

【解析】嵌頓后疼痛會(huì)呈持續(xù)性，并可能有缺血壞死的表現(xiàn)，題中

未訴，暫不考慮。首先請您掌握一個(gè)痔瘡的鑒別原則即“內(nèi)痔不疼、

外痔疼”，患者體檢：肛門部有一圓形腫塊突出，此更確定診斷，即

外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛

辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。

臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或

肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時(shí)伴表面輕度糜爛出血。

86、［題干］男，28歲。飽餐后勞動(dòng)，突然腹部劇痛，惡心、嘔吐6

小時(shí)。痛苦面容，喜取胸膝位，血壓80/60nlm11g,脈搏122次/分，腹

稍脹，臍左方可見一腫塊，壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在。

最可能的診斷是

A.急性肺炎

B.急性膽囊炎

C.急性腸扭轉(zhuǎn)

D.潰瘍病急性穿孔。E,急性腸穿孔

【答案】C

【解析】急性腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛。多在臍周圍，

常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;可有嘔吐，腹脹。

87、［單選題］等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外

液的減少，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:1溶液

D.改良達(dá)羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

88、［單選題］下列疾病中，不需與單純性甲狀腺腫鑒別的是

D.RiE.D.E.1甲狀腺炎。E,GrA.vE.s病

B.甲狀腺腺瘤

C.甲狀腺癌

【答案】D

89、［題干］判斷患者休克微循環(huán)效能較可靠地依據(jù)是

A.神智

B.脈搏

C.血壓

D.呼吸。E,尿量

【答案】E

【解析】尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，同時(shí)反映其他器官灌注情

況，也是反映臨床補(bǔ)液及應(yīng)用利尿劑，脫水藥是否有效地指標(biāo)。

90、［單選題］胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),

即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。其原因是

A,肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D.肺挫傷增加呼吸肌做功。E,肋骨骨折合并氣胸

【答案】B

91、［單選題］乳腺癌患者發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移的主要途徑是

A.經(jīng)腋窩淋巴系統(tǒng)

B.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

C.經(jīng)門靜脈系統(tǒng)

D.經(jīng)胸導(dǎo)管系統(tǒng)。E,經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)

【答案】E

92、［題干］男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重

1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1?