中山市小欖人民醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

報(bào)主面)表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 9表3非密封放射性物質(zhì) 9表4射線裝置 10表5廢棄物 11表6評(píng)價(jià)依據(jù) 12表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 14表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 17表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 25表10輻射安全防護(hù) 31表11環(huán)境影響分析 37表12關(guān)于成立輻射安全管理小組 47表13專(zhuān)家修改意見(jiàn) 51 53 54附件2輻射安全許可證 56附件32014年驗(yàn)收意見(jiàn)函 58附件42014年4月環(huán)評(píng)批復(fù) 62附件52014年6月環(huán)評(píng)批復(fù) 66附件6現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)報(bào)告 69附件7輻射防護(hù)相關(guān)制度 74附件8粒子植入項(xiàng)目相關(guān)制度 93附件9輻射工作人員培訓(xùn)合格證 99附件10輻射監(jiān)測(cè)制度 105附件11個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告 110附件12關(guān)于成立輻射安全管理小組通知 122附件13專(zhuān)家修改意見(jiàn) 1231表1項(xiàng)目基本情況應(yīng)用類(lèi)型/2的前身是崇德善院和同寅醫(yī)院。崇德善院創(chuàng)辦于1907年（光緒33年院址設(shè)在小3路，馬路對(duì)面為商鋪；西南面為商鋪。評(píng)價(jià)項(xiàng)目周?chē)?00m范圍內(nèi)為醫(yī)院院區(qū)馬路和43.建設(shè)單位原核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許可情況究院針對(duì)原有11臺(tái)射線裝置項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，并通過(guò)廣東省環(huán)境保護(hù)廳批準(zhǔn)2013年，醫(yī)院于委托廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)52013年進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目（批復(fù)見(jiàn)粵環(huán)審【2014】85號(hào)）中醫(yī)院于2015年委托廣東省環(huán)境科學(xué)研究院針對(duì)腫瘤樓開(kāi)展16序號(hào)一、1器Ⅱ家用小欖人民醫(yī)院腫瘤中心一樓號(hào) 2Ⅲ用號(hào)——3床邊X線攝片機(jī)Ⅲ號(hào)4Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證5FSK303-1Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證6鉬靶乳腺X射Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證7體外沖擊波碎Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證8Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證79島津多功能數(shù)Ⅲ粵環(huán)輻證數(shù)字X射線攝Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證醫(yī)用X射線攝AxiomⅢ司號(hào)粵環(huán)輻證車(chē)載X線透視機(jī)Ⅲ___號(hào)Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證心血管成像系統(tǒng)Ⅱ號(hào)粵環(huán)輻證Ⅲ浦號(hào)粵環(huán)輻證口腔數(shù)字化全Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證Ⅲ號(hào)粵環(huán)輻證移動(dòng)式醫(yī)用診MUX-100JⅢ___號(hào)粵環(huán)輻證8序號(hào)量1131I______號(hào)______299mTc______號(hào)______389Sr______號(hào)______432P______號(hào)______5125I(放免)______號(hào)______源1192IrⅢ______號(hào)______9190Sr9/9放射源密封在鉛屏蔽體—注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。量（Bq）1中注：日等效最大操作和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器 ————— ——（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1大孔徑CT模擬1 （三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源流(μA）——————————————源 —中返回放射源源90Sr90Sr————室返回放射源注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明,其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。⑷《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院第449號(hào)⑸《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部⑺《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用⑼《關(guān)于發(fā)布放射源分類(lèi)辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告⑽《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(環(huán)境保護(hù)部令第33本評(píng)價(jià)項(xiàng)目是在固定的有實(shí)體邊界的射線機(jī)房?jī)?nèi)使用放射源和射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。并且不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量約束值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量約束值為5mSv，公眾的年照射劑量約束值為⑵工作場(chǎng)所輻射劑量率控制水平根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）第5.4款：X射線設(shè)備機(jī)輻射工作場(chǎng)所的分級(jí)、分類(lèi)甲乙丙注：日等效最大操作量=（實(shí)際日操作量×核素毒性組別修正ⅠⅡⅢ*注：權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的性權(quán)重因子）/表7-4核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求Ⅰ隙ⅡⅢ工廠工廠綠30m6m傳染病樓26m供應(yīng)及制藥樓工廠化醫(yī)院食堂綠擬建腫瘤綜合樓化25m地工廠工廠綠30m6m傳染病樓26m供應(yīng)及制藥樓工廠化醫(yī)院食堂綠擬建腫瘤綜合樓化25m地地下車(chē)庫(kù)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目四周200m范圍內(nèi)無(wú)中小學(xué)、幼兒園N地化綠地化門(mén)診大樓門(mén)診大樓醫(yī)療綜合樓住院大樓住院大樓綠綠化地本次評(píng)價(jià)的125I粒子植入治療工作場(chǎng)所位于腫瘤綜合樓四層核醫(yī)學(xué)科位于四層核醫(yī)學(xué)科敷貼治療室，大孔徑CT模擬定位機(jī)安裝在腫瘤綜合樓首層放療科。四層核醫(yī)學(xué)科平面布局見(jiàn)圖8-2，三層專(zhuān)用病房平面布局見(jiàn)圖8-3，首層放療表8-1環(huán)境γ輻射劑量率背景水平檢測(cè)結(jié)果21223231112121123226.9-178.8nGy/h，平均值為91.0nGy/h。可見(jiàn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目擬建區(qū)域的環(huán)境γ輻射劑量率利用放射性粒子源植入的方法治療惡性腫瘤，是一種微創(chuàng)治療方法，是屬于近距離內(nèi)放射治療的一種。它具有操作簡(jiǎn)單、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。目前，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院率先將粒子源用于肝、直腸、胰腺、食管、胃、甲狀腺、乳腺、前列腺等器官的腫瘤治療，經(jīng)跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)都有不同程度的療效，此治療方法正在國(guó)內(nèi)迅速普及，⑴核素性質(zhì)及使用分析粒子源作為植入體內(nèi)近距離治療用低能輻射源，其特點(diǎn)是其核素發(fā)射的射線射程短，在合理布置下輻射僅對(duì)病灶組織起作用，而對(duì)鄰近正常組織輻射損傷少，避免了體外放射治療時(shí)大量損傷正常組織的缺點(diǎn)，因而放射治療產(chǎn)生的副作用大大降放置于腫瘤內(nèi)達(dá)到治療目的。治療劑量取決于腫瘤的體積、腫瘤的位置以及接受治放射性粒子源由內(nèi)置全桿標(biāo)記放射性核素的銀絲，外殼為激光密封的鈦合金管醫(yī)院擬使用的125I粒子源的單顆活度約為29.6MBq，每個(gè)病人單表9-1使用粒子源的相關(guān)核素屬性及用量1單顆粒子源的放射線活度較低，有密封外殼，但由于粒子源體積小，總體數(shù)量大，其使用的工作場(chǎng)所應(yīng)參照非密封放射性核素的相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)項(xiàng)目的⑶工作場(chǎng)所及工作流程分析粒子源由供應(yīng)方負(fù)責(zé)做好活度和污染檢測(cè)工作，并提供檢測(cè)證明，以保證供應(yīng)商提供的粒子源的活度和質(zhì)量。SPECT/CT室設(shè)有帶自屏蔽裝置的分裝臺(tái)，由醫(yī)院輻射工行手術(shù)操作。如手術(shù)過(guò)程中所需植入的粒子源數(shù)量較大，不能一次植入完畢，則分資料，確定腫瘤靶區(qū)的立體治療位置后實(shí)施粒子植入（125I粒子源的使用流程見(jiàn)圖層設(shè)置了2間專(zhuān)用病房，接受粒子源植入術(shù)后的病人穿戴好防護(hù)用品后將被送至該發(fā)出手術(shù)要求供應(yīng)商按品規(guī)鉛灌封閉粒子供應(yīng)商按品規(guī)鉛灌封閉粒子將經(jīng)過(guò)消毒、未分裝的粒子源送至在SPECT/CT室分裝臺(tái)上進(jìn)行分125I粒子源的使用流程從流程圖可以看出，放射性粒子源植入治療項(xiàng)目的輻射影響主要是在分裝以及植入過(guò)程中125I粒子源發(fā)射的X射線、γ射線使工作人員受到外照射以及病人植入粒子源后作為輻射源對(duì)周?chē)巳涸斐奢椛湮：Γ诹Ｗ釉粗踩脒^(guò)程中相關(guān)輻射工作人員應(yīng)穿戴鉛衣、鉛手套等防護(hù)用品進(jìn)行防護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)輻射工作人員應(yīng)再次清點(diǎn)粒子源使用數(shù)量并登記備案，由技術(shù)員負(fù)責(zé)對(duì)工作場(chǎng)所的工作臺(tái)、地面，以及操作人員的衣物進(jìn)行輻射水平檢測(cè)，確認(rèn)無(wú)粒子源遺漏在工作場(chǎng)所。如發(fā)現(xiàn)有粒子遺漏，必須用有齒鑷拾取粒子放入鉛罐里，按照應(yīng)急流程的相關(guān)條款處置。操作過(guò)程中有破損或者剩余的粒子源，由粒子源供應(yīng)商當(dāng)場(chǎng)回收處理。手術(shù)后，接受粒病房休息，粒子植入項(xiàng)目各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施符合《低醫(yī)用90Sr敷貼源一般由核儀器廠家生產(chǎn)，內(nèi)含一定強(qiáng)度的90Sr化合物，外面用組織內(nèi)，與病變組織發(fā)生電離效應(yīng)，可以使局部微血管萎縮、閉塞等退行性改變來(lái)對(duì)表淺病變起到內(nèi)照射治療作用而不引起深90Sr是高毒性核素，半衰期為28.5年，衰變時(shí)發(fā)射最大能量為0.546Mev純?chǔ)律渚€，過(guò)11mm深的人體組織。由于90Sr的半衰期較長(zhǎng)，可以長(zhǎng)期使用，但每年需作一次表9-2核醫(yī)學(xué)科使用密封放射性核素的相關(guān)屬性-射線與人體組織產(chǎn)生相互作用，掃描強(qiáng)度隨組織密度的不同而產(chǎn)生相應(yīng)的吸收和衰生進(jìn)行分裝和植入，在分裝和植入的整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員都處于輻射場(chǎng)中。植入射線、γ射線使工作人員受到外照射。接受治粒子源后短時(shí)間內(nèi)成為一個(gè)輻射體，可能對(duì)周?chē)h(huán)境中金屬包殼內(nèi)盛裝在鉛罐中，正常情況下不會(huì)造成污染，因此本項(xiàng)目正常實(shí)施過(guò)程中a操作人員進(jìn)行粒子源植入過(guò)程中因未采取輻射防護(hù)用具而導(dǎo)致自身超劑量外b操作人員在粒子源植入過(guò)程中操作失誤，粒子源脫落造成放射性核素釋放入c植入粒子源的病人作為一個(gè)輻射體，沒(méi)有采取輻射防護(hù)措施或措施不到位，90Sr敷貼治療項(xiàng)目的主要環(huán)境影響來(lái)自90Sr放射源，放射源發(fā)射的β射線的穿透a放射源丟失或被盜，屏蔽罐被打開(kāi)，對(duì)公眾產(chǎn)生外照射。b外力撞擊導(dǎo)致放射源跌落裸露時(shí)，使工作人員⑴工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)布局分析及分區(qū)管理醫(yī)院粒子植入項(xiàng)目和敷貼治療項(xiàng)目工作場(chǎng)所均設(shè)置在腫瘤樓四層核醫(yī)學(xué)科。建設(shè)本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目沒(méi)有對(duì)原核醫(yī)學(xué)科輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行改動(dòng)。核醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)了兩道樓梯，大樓東部的樓梯為非污染通道，受診前的病人和醫(yī)生均使用該通道進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科，大樓西南部的樓梯為污染通道，西南側(cè)設(shè)置病人專(zhuān)用樓梯，該樓梯三層和二層出口設(shè)置門(mén)禁，一般情況下是禁止通行的，接受粒子植入后不需住院的患者從專(zhuān)用樓梯直接通往一樓出口離開(kāi)腫瘤樓，避免交叉污染，醫(yī)務(wù)人員和治療后患者行走路根據(jù)《低能γ射線粒子源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ核醫(yī)學(xué)科以及放療科的輻射工作場(chǎng)所的相關(guān)墻體、天棚、地面以及觀察窗、進(jìn)暫時(shí)放置于鉛罐內(nèi)，存放于保險(xiǎn)柜中準(zhǔn)備手術(shù)。參加手術(shù)的所有輻射工作人員必須穿戴鉛衣、鉛帽、鉛手套、頭盔等防護(hù)用品。SPECT/CT室配施，分裝和植入操作分別由不同的醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行。配備的保險(xiǎn)柜用于暫時(shí)存放粒子手術(shù)結(jié)束后由當(dāng)班輻射工作人員負(fù)責(zé)場(chǎng)地及器械檢測(cè)。如遇有粒子遺失應(yīng)立即啟動(dòng)放射事故應(yīng)急方案，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。發(fā)現(xiàn)有粒子遺漏，必須用有齒聶拾取至預(yù)先準(zhǔn)備好的密封鉛罐，并放入保險(xiǎn)柜，然后將情況上報(bào)管理員。發(fā)生事故時(shí)應(yīng)按照粒子源輻射應(yīng)急流程嚴(yán)格執(zhí)行，各部門(mén)相關(guān)人員應(yīng)迅速響應(yīng)，確保將事故影響降到最低。嚴(yán)重情況應(yīng)書(shū)面記錄備案。在粒子植入操作期間粒子源供商應(yīng)始終在場(chǎng)應(yīng)急，發(fā)現(xiàn)粒子掉落、遺失時(shí)，立即協(xié)助建設(shè)單位處理掉落的粒子源、查找遺失腫瘤樓三層設(shè)置了2間專(zhuān)用病房供粒子植入后的患者休息，病對(duì)于敷貼治療項(xiàng)目，輻射工作人員在施行敷貼治療前應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，并對(duì)患者患處周?chē)M織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，以免造成不必要的照射。敷貼治療結(jié)束后，輻射評(píng)價(jià)的CT模擬定位機(jī)項(xiàng)目中，輻射工作人員在操作室內(nèi)隔室操作CTSPECT/CT掃描室、敷貼治療室以及CT模擬定位機(jī)房防護(hù)門(mén)外設(shè)置醒目的電離封放射源的使用、貯存，放射性污染物的處理出于輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的考慮，醫(yī)院對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將高輻射和可能發(fā)生高污染的區(qū)域劃定為控制區(qū)，將控制區(qū)外較低輻射的區(qū)域劃定為工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量日等效操作量=實(shí)際日操作別修正因子本評(píng)價(jià)項(xiàng)目在新輻射工作場(chǎng)所使用放射性核素的種類(lèi)和使用量以及工作方式均粒子植入工作場(chǎng)所設(shè)置在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，該核醫(yī)學(xué)科已有核素的日等效最大操作量輻射工作場(chǎng)所的防護(hù)門(mén)上擬設(shè)置符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的電離輻射警告標(biāo)志，制定安全防護(hù)措施，設(shè)置防護(hù)門(mén)的門(mén)鎖，在整個(gè)輻射工作區(qū)擬安裝監(jiān)控?cái)z像頭，嚴(yán)格限制進(jìn)出控制區(qū)，保障該區(qū)的輻射安全，病人休息室和專(zhuān)用病房設(shè)計(jì)了鉛屏風(fēng)，可降低治廢舊放射源的處理方案根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》或者廢棄后三個(gè)月內(nèi)，按照廢舊放射源返回協(xié)議規(guī)定，將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方。確實(shí)無(wú)法交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方的，送交具備相應(yīng)資建設(shè)單位擬在購(gòu)買(mǎi)粒子源和敷貼源時(shí)，與放射源供應(yīng)方簽訂廢舊放射源返回協(xié)議，供應(yīng)方在手術(shù)結(jié)束后將不合格、損壞或者剩余的粒子源帶走，90Sr敷貼源使用生活、衛(wèi)生設(shè)施排入市政管網(wǎng)，施工廢水經(jīng)過(guò)沉運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響1.125I粒子植入工作場(chǎng)所屏蔽分析及環(huán)境影響分析125I粒子源植入工作場(chǎng)所設(shè)置在腫瘤樓四層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房?jī)?nèi)，并在腫瘤房無(wú)房房⑵125I粒子源植入及專(zhuān)用病房的防護(hù)技術(shù)分析生產(chǎn)廠家訂購(gòu)粒子源，并在手術(shù)結(jié)束后由供應(yīng)商回收廢源以及源罐，粒子源一般臨量的經(jīng)過(guò)消毒處理但未分裝的粒子源，由供應(yīng)方經(jīng)過(guò)消毒后直接送至核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT室，由醫(yī)院輻射工作人員在分裝臺(tái)進(jìn)行分裝，分裝臺(tái)自帶屏蔽設(shè)施，輻射工作人員分裝前穿戴鉛衣、鉛手套、鉛眼鏡等防護(hù)用品后進(jìn)行分裝操作。粒子源分的準(zhǔn)確影像資料，確定患者腫瘤靶區(qū)的立體治療位置后實(shí)施粒子源植入手術(shù)，術(shù)后剩余和破損的粒子源由供應(yīng)商運(yùn)走。因此粒子源植入的整個(gè)操作中的輻射影響主要植入粒子源的病人在植入部位穿戴鉛防護(hù)用品后經(jīng)過(guò)病人通道到達(dá)三層專(zhuān)用病房休息。一般情況下，患者將會(huì)在專(zhuān)用病房中停留1-2天，以觀察治療后的異常情碘[125I]粒子源的操作應(yīng)該經(jīng)足夠厚的屏蔽后進(jìn)行。鉛對(duì)125I射線的屏蔽半厚層能夠降低99.9%以上的輻射。用鑷子操作時(shí)，操作者和粒子源應(yīng)保持一定的距離。操作者必須保持一定的距離且用最快的速度完成，將輻射根據(jù)《低能γ射線粒子源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ-40-14.6MBq的125I粒子源1cm處的劑量率為5mSv/h，由此可推算出距離活度為HVL—屏蔽材料對(duì)核素產(chǎn)生的γ射線的半值層厚度。鉛對(duì)125I粒子源產(chǎn)生的γ射線的半3植入，不同病例其分裝及植入時(shí)間也不盡相同。一般情況下，分裝過(guò)程不超過(guò)60分鐘，植入操作不超過(guò)60分鐘。分裝、植入操作分別由兩位醫(yī)生完成。為偏安全-41-根據(jù)以上參數(shù)估算操作人員因操作碘[125I]粒子源植入放療項(xiàng)目所受的輻射個(gè)由估算結(jié)果(已扣除本底水平)可知，操作人員的年有效劑量低于本評(píng)價(jià)提出的接受治療的病人由于身體組織中植入了放射性粒子源后短時(shí)間內(nèi)成為一個(gè)輻所進(jìn)行安全管理，對(duì)病人進(jìn)行安全管理。根據(jù)《低能γ射線粒子源植入治療放射防12植入粒子源的患者床邊1.5m處應(yīng)劃為臨時(shí)控制345-42-6關(guān)要求。項(xiàng)目投入使用后，對(duì)住院病人的管理應(yīng)參照《低能γ射線粒籽源植入治療對(duì)于整個(gè)125I粒子源植入治療項(xiàng)目的開(kāi)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參照《放射2.敷貼治療項(xiàng)目工作場(chǎng)所屏蔽分析機(jī)環(huán)境影響分析無(wú)⑵敷貼治療防護(hù)技術(shù)分析-43-貼治療室面積為21.3m2，治療室墻壁厚度相當(dāng)于4mmPb當(dāng)量，防護(hù)門(mén)以及防護(hù)窗的防護(hù)。由于90Sr放射源發(fā)射的β射線穿透能力較弱，敷貼治療室的屏蔽厚度足以阻擋90Sr放射源發(fā)射的β射線，符合放射防護(hù)原則，能夠保證工作場(chǎng)所以外人員受室內(nèi)必須制定放射治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管理制度，并配有β污染檢查儀等檢測(cè)儀器。3.CT模擬定位機(jī)項(xiàng)目工作場(chǎng)所屏蔽分析機(jī)擬定位機(jī)，代替該機(jī)房?jī)?nèi)通過(guò)環(huán)評(píng)，但并未購(gòu)置的常規(guī)模擬定位機(jī)。該CT機(jī)主要用無(wú)-44-實(shí)際情況（GBZ130-2013）對(duì)新建、改建和擴(kuò)建機(jī)房的要求機(jī)房防護(hù)四面墻體、天棚以及觀察窗、手術(shù)室進(jìn)出口的建設(shè)均采取了輻射屏蔽。應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。機(jī)房空間40.2m2（6.7m×6m）有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于4.5m。墻體四面墻體是240mm實(shí)心磚墻+4mmPb防護(hù)涂料，整體屏蔽厚度均約達(dá)到6.8mmPb當(dāng)量。2mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度（一般工作量）；2.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度（較大工作量頂棚應(yīng)慲足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。頂棚150mm鋼筋混凝土樓板+3mmPb防護(hù)涂料，整體屏蔽厚度約達(dá)到4.6mmPb當(dāng)量。地板位于首層且無(wú)地下層。防護(hù)門(mén)5mmPb具有與同側(cè)墻同等的鉛當(dāng)量防護(hù)厚度觀察窗5mmPb當(dāng)量的鉛玻璃機(jī)房建設(shè)完工后將在門(mén)外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和醒目的工作狀態(tài)指示燈，并安裝閉門(mén)裝置。設(shè)置工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。機(jī)房通風(fēng)機(jī)房設(shè)計(jì)有排氣裝置，保證通風(fēng)狀況良好。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并能保持良好的通風(fēng)。個(gè)人防護(hù)措擬為受檢者配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等個(gè)人防護(hù)用品。配置恰當(dāng)?shù)幕颊吆褪軝z者防護(hù)用品。備了恰當(dāng)?shù)妮椛浞雷o(hù)措施。從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本評(píng)價(jià)⑶環(huán)境影響及個(gè)人劑量分析員在典型工作負(fù)荷（年工作時(shí)間不超過(guò)2000h）下的年有效劑量滿足不超過(guò)5mSv/a-45-要求，則可進(jìn)一步得知本次評(píng)價(jià)的CT模擬定位機(jī)正常運(yùn)行時(shí)對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可事故期間的風(fēng)險(xiǎn)分析⑴放射源污染控制主要是保證熟練的操作，并采取各項(xiàng)相應(yīng)防護(hù)措施。125I粒子源由于很小，用眼睛⑵偷盜、丟失事件的處理⑶射線裝置輻射事故分析CT模擬定位機(jī)發(fā)生的放射事故主要是模擬定位機(jī)裝置使用發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人員超劑量輻射，或工作人員誤入機(jī)房引起-46-規(guī)程，診療過(guò)程中工作人員絕不能隨便離崗，要密-47-輻射安全與環(huán)境管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置建設(shè)單位成立了輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組和輻射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件12落實(shí)了機(jī)構(gòu)的成員，并通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，落實(shí)安全責(zé)任，制訂輻射防護(hù)措施等。加強(qiáng)輻射安全管理，制定放射診療設(shè)備的相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護(hù)安全制度和放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)輻射安全管理規(guī)章制度崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方建設(shè)單位針對(duì)腫瘤綜合樓項(xiàng)目醫(yī)院已制定放射安全和防護(hù)管理制度、放射事故處理應(yīng)急預(yù)案以及放射工作人員安全防護(hù)措施等制度子植入項(xiàng)目進(jìn)一步制定嚴(yán)格、深入的管理制度，具體包括125I粒子放射粒子管理制放射粒子手術(shù)安全操作規(guī)程。建設(shè)單位應(yīng)進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度，落實(shí)各項(xiàng)措施（詳根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級(jí)輻射安專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，取得崗位合格證書(shū)，合格證書(shū)有效期為五-48-參加復(fù)訓(xùn)，換領(lǐng)新證?，F(xiàn)有崗位合格證書(shū)詳見(jiàn)附件9。該評(píng)價(jià)項(xiàng)目正式開(kāi)展前，醫(yī)建設(shè)單位使用放射源項(xiàng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保其使用、貯存認(rèn)真執(zhí)行放射性核素采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷(xiāo)制度，使用者認(rèn)真核對(duì)所訂購(gòu)的放射性核素后及時(shí)簽收，并在詳細(xì)記錄各種放射性核素的使用情況。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度和操作規(guī)程，使用各種相應(yīng)必要的防護(hù)用具和污染防治單獨(dú)設(shè)置儲(chǔ)源室用于存放操作過(guò)程中污染的醫(yī)療器械，防護(hù)門(mén)采用雙鎖保險(xiǎn)裝置，并有放射性標(biāo)志。暫存至其放射性活度濃度低于相應(yīng)的清潔解控水平后按普通醫(yī)院針對(duì)現(xiàn)已開(kāi)展的放射科和核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目制定了輻射防護(hù)和污染防治措施，根據(jù)本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)際情況，醫(yī)院須進(jìn)一步完善相關(guān)輻醫(yī)院針對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目已制定相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃以及個(gè)人劑量檢測(cè)制度-49-對(duì)125I粒子源植入項(xiàng)目工作場(chǎng)所、植入治療專(zhuān)用病房、敷貼治療項(xiàng)目工作場(chǎng)所對(duì)于125I粒子源植入以及敷貼治療項(xiàng)目，配備輻射劑量率檢測(cè)儀器，每次進(jìn)行粒子源和敷貼治療操作后，對(duì)工作場(chǎng)所的工作臺(tái)、地面，以及操作人員的衣物進(jìn)行清潔及輻射水平檢測(cè)，并確認(rèn)無(wú)粒子源遺漏在工作場(chǎng)所；對(duì)于射線裝置，根據(jù)《放相關(guān)規(guī)定，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期委托有相關(guān)資質(zhì)的第三方輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的輻每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)125I粒子源植入治療項(xiàng)目、敷貼治療項(xiàng)目以及射線裝置使用場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，并對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和項(xiàng)目竣工后，委托有相關(guān)監(jiān)測(cè)資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)設(shè)施該院輻射工作人員應(yīng)佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度送檢一次，并認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人劑本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的改擴(kuò)建項(xiàng)目投入使用后，如果需要增加相應(yīng)的輻射工作人員，建設(shè)單位將為新增輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證所有輻射工作人員配備個(gè)人建設(shè)單位成立了輻射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見(jiàn)附件12并落實(shí)該領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和成員相應(yīng)人員，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對(duì)防范措施失效和未落實(shí)防范措施的單位提出整改意見(jiàn)；對(duì)已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向輻射工作人員與公眾通報(bào)；負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)為有效處理核技術(shù)利用項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中可能產(chǎn)生的輻射事故，強(qiáng)化輻射事故應(yīng)在《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定了定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行安全檢測(cè)和輻射監(jiān)測(cè)，以治療項(xiàng)目，在四層敷貼治療室使用90Sr核素開(kāi)展敷貼治療項(xiàng)目，在首層放療科調(diào)整經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及預(yù)測(cè)分析，本次評(píng)價(jià)的敷貼治療室的設(shè)計(jì)方案中屏蔽設(shè)施能有效屏蔽放射性核素90Sr產(chǎn)生的輻射，相關(guān)輻射防護(hù)措施滿足《放射性核素敷貼治療衛(wèi)所及相關(guān)屏蔽措施符合《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)發(fā)〔2009〕187號(hào)）中對(duì)工作場(chǎng)所輻射安全管理的相關(guān)要求，經(jīng)計(jì)算，輻射工作人為了保護(hù)公眾和環(huán)境的長(zhǎng)期安全，建設(shè)單位將嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)方案中的相關(guān)操作經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及預(yù)測(cè)分析，擬建項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理，擬采取的各項(xiàng)輻射防護(hù)及污染防治措施符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、本評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)方案中已按照環(huán)境保護(hù)法規(guī)和有關(guān)輻射防護(hù)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，建設(shè)過(guò)程如能?chē)?yán)格按照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行施工，建筑施工質(zhì)量能達(dá)到要求時(shí)，并且完善本次評(píng)價(jià)對(duì)該項(xiàng)目提出的各項(xiàng)要求及措施，則本評(píng)價(jià)正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)周?chē)h(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求，從環(huán)境保護(hù)和輻射防護(hù)角度論證，該評(píng)價(jià)項(xiàng)目是可行針對(duì)醫(yī)院制定的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，以及其落實(shí)情況，仍須進(jìn)一步完善以下輻射監(jiān)可在輻射工作場(chǎng)所及時(shí)了解自身所處的環(huán)境輻射水平，防止在不知情的情況受到過(guò)位對(duì)整個(gè)醫(yī)院的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，并按規(guī)定將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)環(huán)境5455565758597071727374757677787980818283848586878889909