如何看化驗(yàn)單

怎樣看血常規(guī)化驗(yàn)單

“常規(guī)”二字的英文為routing，?？s寫為RT或Rt。因此血常規(guī)又可寫為：“血RT”，它是最常做的一項(xiàng)血液化驗(yàn)，習(xí)慣上也稱作“血象”，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計(jì)數(shù)等16-18項(xiàng)內(nèi)容。雖不是特異性檢查，但人體各部位稍有異常都會(huì)由血液攜帶其各種信息傳達(dá)出來。

(1)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)英文縮寫：RBC增多：可見于真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。

降低：見于各種貧血、血液稀釋等。

(2)血紅蛋白(也叫血色素)測定英文縮寫：Hb或HGB

增多：①生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴等；②病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎臟疾病。

減少：①生理性減少：老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量下降。②病理性減少：骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性，血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物化學(xué)性因素所致的溶血性貧血，急性或慢性失血所致的貧血。

(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)英文縮寫：WBC

增多：常見于急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥，嚴(yán)重組織損傷、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒癥)、惡性腫瘤、白血病及手術(shù)后等。

降低：常見于某些傳染病(傷寒、瘧疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、過敏性休克、脾功能亢進(jìn)、惡病質(zhì)、放療或化療后及再生障礙性貧血等。

(4)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)英文縮寫：DC檢測各類白細(xì)胞所占白細(xì)胞總數(shù)的百分比例。

白細(xì)胞分為5類：

①中性粒細(xì)胞英文縮寫：N％

增多和減少與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同。 ②嗜酸性粒細(xì)胞英文縮寫：E％

增多：常見于過敏性疾病(支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，食物過敏、神經(jīng)性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、寄生蟲病(急性血吸蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、旋毛蟲病、肺吸蟲病等)、某些皮膚病、某些惡性腫瘤(霍奇金病、淋巴系統(tǒng)惡性疾病等)。

減少：常見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，也可見于大手術(shù)及某些傳染病的早期。

③嗜堿性粒細(xì)胞英文縮寫：B％

增多：常見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化及某些轉(zhuǎn)移癌。

④淋巴細(xì)胞英文縮寫：L％

增多：常見于某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病(麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、結(jié)核病等)、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、某些慢性感染和結(jié)核病恢復(fù)期及淋巴細(xì)胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。

減少：常見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療、淋巴細(xì)胞減少癥、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等。

⑤單核細(xì)胞英文縮寫：M％

增多：常見于某些感染(如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎)、急性感染的恢復(fù)期、單核細(xì)胞性白血病、活動(dòng)性結(jié)核病、淋巴瘤及骨髓增生異常綜合征等。

減少：無重要臨床意義。

(5)血小板計(jì)數(shù)英文縮寫：PLT增多(大于400×109／升)：①骨髓增生綜合征：見于慢性粒細(xì)胞性白血病、真紅細(xì)胞增多癥等。②急性反應(yīng)：急性感染、失血、溶血等。③其它：脾切除術(shù)后。

降低(小于100×109／升)：①生成障礙：見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。②破壞過多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢。③消耗過多：見于彌漫性血管內(nèi)凝血(DIc)。④家族性血小板減少：巨大血小板綜合征。 如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖等。在一張化驗(yàn)單上，如果一些項(xiàng)目后面寫了“+”號(hào)，這在醫(yī)學(xué)上叫做陽性結(jié)果；相反，“—”號(hào)就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。 NIT代表尿中的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)。如經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。 PH代表酸堿度。正常結(jié)果為6.0。酸堿度增高常見于頻繁嘔吐，呼吸性堿中毒等。酸堿度降低常見于酸中毒、糖尿病等。 GLU代表尿糖。正常結(jié)果為陰性。患糖尿病時(shí)尿糖可達(dá)2～3個(gè)加號(hào)，甲亢、肢端肥大癥、腦腫瘤等均可導(dǎo)致尿糖升高。 PRO代表尿蛋白。正常結(jié)果為陰性或微量。陽性見于急性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤和高熱等。 BLO代表隱血。正常人尿隱血為陰性。 KET代表酮體。正常結(jié)果為陰性。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體為陰性，常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時(shí)。 BIL代表膽紅素。如果是陽性，提示有黃疸，需進(jìn)行檢查。 WBC代表白細(xì)胞。正常結(jié)果為陰性，尿液中WBC增多見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 SG代表比重。尿比重增高見于脫水、高熱、心功能不全等；降低見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等。 URO代表尿膽元。正常結(jié)果為陰性或弱陽性。在病毒性肝炎早期黃疸出現(xiàn)前，尿膽元增高，溶血性黃疸時(shí)陽性或強(qiáng)陽性。 乙肝檢查結(jié)果解讀“兩對半”不同組合模式的意義

正常情況：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五項(xiàng)乙肝的血清標(biāo)志均為陰性。

異常：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五項(xiàng)乙肝的血清標(biāo)志常聯(lián)合檢測，稱之為乙肝“兩對半”試驗(yàn)，它們的組合模式如表。

常見的組合模式(1－8)

血清標(biāo)志12345678

HBsAg++++－－－－

HBsAb－－－－++－－

HBeAg+－－－－－－－

HBeAb－－－+－++－

HBcAb++－+－－++

少見的組合模式(9－20)

血清標(biāo)志9101112131415161718192021

HBsAg+++++++－－－－－－HBsAb－－－++++－++－－+HBeAg+－+－+－－++++－－HBeAb－++－－+－－－－++－HBcAb－－+－+++

+－++－+意義：

1.感染乙肝病毒，病毒不斷復(fù)制，有強(qiáng)傳染性。簡稱“三陽”。

2.病毒復(fù)制，有傳染性；如由“三陽”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復(fù)制趨于停止，傳染性小。

3.乙肝急感染早期；乙肝病毒攜帶者；由“三陽”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復(fù)制趨于停止，傳染性?。徊《竞诵牟糠峙c人體肝細(xì)胞核心部分整合為一體，無傳染性。

4.病毒復(fù)制停止，或有一定程度復(fù)制，無傳染或傳染性相對轉(zhuǎn)小。

5.感染乙肝病毒后，病毒已清除，無傳染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已獲得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故無復(fù)制與傳染性，且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期，傳染性強(qiáng)。

10.乙肝恢復(fù)期或慢性攜帶者，血清標(biāo)志易轉(zhuǎn)陰

11.病毒感染趨于恢復(fù)；慢性攜帶者。

12.不同亞型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢復(fù)期。

21.既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。 如何看懂糖尿病“化驗(yàn)單”得了糖尿病免不了要和各種化驗(yàn)單打交道，因此，學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單就成了每一位糖尿病患者的基本功。 下面就逐一介紹與糖尿病相關(guān)的各項(xiàng)檢查及其結(jié)果判讀。尿糖(U—GLU) 正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8·9～1O·O毫摩爾／升)時(shí)，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會(huì)增高呈陽性，化驗(yàn)單上用“+"號(hào)表示。 一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)患者有腎臟疾病時(shí)，由于腎糖閾增高，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。 血糖(BS) 臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡?FPG)，是指隔夜空腹(至少8-10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。 空腹血糖≥7．0毫摩爾／升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11·1毫摩爾／升即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6．1-7．0毫摩爾／升為空腹血糖受損(IFG)，餐后2小時(shí)血糖在7．8～11．1毫摩爾／升為糖耐量受損(IGT)。空腹血糖受損和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。 作為糖尿病患者，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6·1毫摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖<8·O毫摩爾／升。 葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖濃度僅為暫時(shí)性輕度升高，2小時(shí)后可恢復(fù)到正常水平，此謂人體的耐糖現(xiàn)象。給受試者測定空腹血糖后，口服75克葡萄糖，之后分別在半小時(shí)、l小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)采血測血糖，并畫出相應(yīng)的血糖一時(shí)間曲線，即為口服葡萄糖耐糖量試驗(yàn)。 正常值：空腹血糖3．9-6．1毫摩爾／升，血糖在口服葡萄糖0．5-1小時(shí)達(dá)高峰，峰值<8．89毫摩爾／升，2小時(shí)后血糖<7·8毫摩爾／升，3小時(shí)后血糖恢復(fù)正常。 葡萄糖耐量試驗(yàn)對糖尿病具有很大的診斷價(jià)值。對空腹血糖正?；蚩梢缮?，及餐后2小時(shí)血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗(yàn)才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗(yàn)不能用于評估糖尿病控制情況。 糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP) 血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)量、情緒、藥物的影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此，化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為4％～6％。我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6·5％以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周內(nèi)的平均血糖水平，其正常值為1·5

2．4毫摩爾／升。對于血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意義。但糖化血紅蛋白不能用于糖尿病的診斷，也不能用糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白化驗(yàn)結(jié)果來指導(dǎo)每日降糖藥物的用量。胰島功能測定試驗(yàn) 主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括： 胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。空腹正常胰島素值為5-25微單位／毫升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5-10倍，3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。1型糖尿病患者胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時(shí)后出現(xiàn)；2型糖尿病晚期，由于患者胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。在指導(dǎo)用藥方面，如果胰島素分泌量不低，說明主要問題是胰島素抵抗，治療上應(yīng)控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等)；如果胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，則應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。 C肽釋放試驗(yàn)： C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物，因此，測定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為O·8～4·O微克／升，餐后1～2小時(shí)增加4～5倍，3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同。血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映患者自身胰島β細(xì)胞的分泌功能。 尿微量白蛋白(UAER) 糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過3O毫克／24小時(shí)，或20微克／分鐘，則提示有早期腎損害。此時(shí)如能嚴(yán)格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常。 血、尿酮體 重癥糖尿病患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗(yàn)，結(jié)果陽性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的；結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥，故準(zhǔn)確性較差?？煽康脑囼?yàn)是測定血中的β一羥丁酸含量，超過O．5毫摩爾／升，就提示有糖尿病酮癥。 糖尿病相關(guān)抗體 包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細(xì)