山東省柳河縣涂陽(yáng)肺結(jié)核登記效果分析

山東省柳河縣涂陽(yáng)肺結(jié)核登記效果分析

監(jiān)測(cè)期刊的主要內(nèi)容包括對(duì)該地區(qū)病情流行趨勢(shì)和發(fā)展趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)，建立科學(xué)客觀的區(qū)域防疫計(jì)劃，提高區(qū)域防疫計(jì)劃。其目標(biāo)是完成該地區(qū)的防疫和防疫任務(wù)。深圳市南山區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)及防治效果監(jiān)測(cè)是于1995年世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目在我區(qū)啟動(dòng)實(shí)施同步建立的。反映了我區(qū)47.7萬(wàn)人口1995～1998年肺結(jié)核病疫情和結(jié)控項(xiàng)目防治效果進(jìn)展,現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告如下。1監(jiān)測(cè)對(duì)象和方法1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象以我區(qū)結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)1995～1998年確診登記上報(bào)的轄區(qū)內(nèi)常住和暫住戶口活動(dòng)性肺結(jié)核及涂陽(yáng)肺結(jié)核病人為監(jiān)測(cè)對(duì)象。1.2月報(bào)、東南角、月報(bào)、東南角對(duì)上述監(jiān)測(cè)對(duì)象及時(shí)登記建卡(結(jié)控項(xiàng)目統(tǒng)一治療管理卡)將發(fā)現(xiàn)時(shí)資料錄入電腦,按月輸入其治療和痰菌復(fù)查等轉(zhuǎn)歸,并與省市聯(lián)網(wǎng),統(tǒng)計(jì)傳送月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)?；熜Ч己宿k法均按《世界銀行貸款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目手冊(cè)》要求,通過區(qū)級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)季度年終自查和市級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的年度個(gè)案考核。2監(jiān)控結(jié)果和分析2.1核電站發(fā)病率監(jiān)測(cè)2.1.11995年至1998年，活動(dòng)性肺結(jié)節(jié)的登記率從32.4/10萬(wàn)逐年下降到21.5/10萬(wàn)，下降了33.3%。涂陽(yáng)的登記率從12.6/10萬(wàn)逐年下降到11.5/10萬(wàn)，下降了5.2%。涂陽(yáng)患者的比例從38.8%增加到53.3%，增加了14.5個(gè)百分點(diǎn)2.1.2涂陰陽(yáng)登記率1995～1998年活動(dòng)性肺結(jié)核新登記率分別為55.1/10萬(wàn),62.6/10萬(wàn),52.7/10萬(wàn),46.1/10萬(wàn),自1996年起逐年下降。涂陽(yáng)新登記率分別為19.9/10萬(wàn),35.4/10萬(wàn),27.7/10萬(wàn),30.2/10萬(wàn),呈明顯波動(dòng)性上升趨勢(shì),1995～1998年上升了77.8%;涂陽(yáng)新登記率比例從1995年的36.2%增加至1998年的65.4%,四年增加了29.2個(gè)百分點(diǎn)。2.1.3涂陽(yáng)符合型指標(biāo)1995～1998年活動(dòng)性肺結(jié)核病人的P/I值依次為0.59、0.38、0.41、0.47;涂陽(yáng)肺結(jié)核的P/I值分別為0.63、0.36、0.42、0.38。可見上述P/I值均有所下降,尤以涂陽(yáng)肺結(jié)核病人下降十分顯著。2.2預(yù)防和治療核電站缺陷的影響2.2.1患者的發(fā)現(xiàn)(1)涂陽(yáng)傷口的平均診斷時(shí)間新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核出現(xiàn)癥狀至確診的平均期間,1995～1998年依次為79日、76日、49日和48日,四年間平均確診期限縮短了31日。(2)肺結(jié)核病人入院比例四年間,我區(qū)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)工作趨于規(guī)范化,因癥就診比例新登記活動(dòng)性肺結(jié)核穩(wěn)定在88%以上,新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人由1995年的87.9%逐步提高至1998年的93.8%。(3)關(guān)于粘液四年間X線胸透異影查痰率由92.9%逐年提高達(dá)到100%;新登記活動(dòng)性肺結(jié)核查痰率均保持在100%。(4)涂陽(yáng)核電站檢測(cè)率四年間涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率依次為42.2%、77.8%、64.5%、74.2%。(見表5)。2.2.2治療效果(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)新登記涂陽(yáng)病人轉(zhuǎn)歸分析。治療三月末痰菌陰轉(zhuǎn)率由1995年的88.9%提高至98年的95.1%,療程末痰菌陰轉(zhuǎn)率由95年的88.9%提高至1998年的97.2%。(2)新注冊(cè)的樹結(jié)節(jié)被轉(zhuǎn)移到排列見表7(3)涂陽(yáng)發(fā)病率試以新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)百分比與其治愈率的乘積來(lái)說(shuō)明新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)治療總效果。1991年深圳市結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查涂陽(yáng)患病率為118/10萬(wàn),推算涂陽(yáng)發(fā)病率為61.4/10萬(wàn)。按年遞降率5%推算,1995至1998年各年涂陽(yáng)發(fā)病率(1/10萬(wàn)),依次為47.5、45.1、42.9、40.7。按病人發(fā)現(xiàn)治療總效果(=新登記率/發(fā)病率×治愈率)計(jì)算,1995至1998年分別為37.2%、74.3%、63.5%、72.1%。尤其是1996年以后我區(qū)傳染源控制效果明顯增加。3病例隨訪及療效1995年下半年,世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目在深圳市三個(gè)特區(qū)內(nèi)先后啟動(dòng)實(shí)施,我區(qū)依靠市、區(qū)政府承諾和提供的配套經(jīng)費(fèi),組織建立了三級(jí)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)治療網(wǎng)絡(luò),實(shí)行肺結(jié)核歸口管治,采取WHO推行的涂陽(yáng)肺結(jié)核短程監(jiān)控治療(DOTS),使肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和治療效果不斷提高,數(shù)年來(lái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)已反映了“項(xiàng)目”實(shí)施所產(chǎn)生的顯著效果。3.1涂陽(yáng)肺結(jié)核病人平均確診時(shí)間從1995年的79日逐年縮短至1998年的31日。因癥就診發(fā)現(xiàn)比例由87.9%提高于93.8%,這是市區(qū)政府和結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)年來(lái)利用各種宣傳媒介反復(fù)向全社會(huì)廣泛宣傳世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目產(chǎn)生的結(jié)果。3.2涂陽(yáng)新登記率從1995年的19.9/10萬(wàn)提高到1998年的30.2/10萬(wàn),涂陽(yáng)百分比相應(yīng)從36.2%提高到65.4%,涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率由42%提高到74.2%,傳染源的發(fā)現(xiàn)有了明顯的改觀?；顒?dòng)性肺結(jié)核登記率及涂陽(yáng)登記率分別下降了33.3%和5.2%,可見我區(qū)肺結(jié)核患病情況呈明顯下降趨勢(shì)。3.3新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人一年治愈率從1995年的88.9%提高到1998年的97.2%,已明顯超過WHO關(guān)于新發(fā)涂陽(yáng)病例治愈率達(dá)85%的要求。3.4活動(dòng)性肺結(jié)核病人的P/I值從1995年的0.59降至1998年的0.47;涂陽(yáng)病人P/I值相應(yīng)從