腦的血液供應(yīng)及其定位診斷

腦動脈系統(tǒng)及其定位診斷1整理課件流行病學(xué)世界范圍：腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的第二大疾病，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬人死亡，日本是腦卒中發(fā)病率、死亡率最高的國家，其研究說明亞洲人種較其他人種更易患，可能與基因和飲食習(xí)慣有關(guān)。2整理課件流行病學(xué)我國特點(diǎn)：

發(fā)病率高：新發(fā)卒中約200萬/年，是冠心病的5倍死亡率高：約150萬/年后遺癥人群：現(xiàn)存約1000萬3整理課件腦的血液供給腦重是體重的2%腦耗氧是全身耗氧的20%缺血后，中心區(qū)的腦細(xì)胞在5-8分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆性壞死4整理課件腦的血液供給大腦管理著人的運(yùn)動、語言、感覺、思維等。大腦幾乎無葡萄糖和氧的儲藏，因此只有連續(xù)不斷地向腦組織運(yùn)送血液才能維持大腦的正常功能。如果供給腦組織的血流量減少，就會出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等病癥。如果供給腦組織的血流中斷，大腦電波的活動便很快消失，20～30分鐘后呼吸、心跳中樞將出現(xiàn)永久性損害——腦死亡。所以說，腦血管正常供血是腦功能的根本保證，是大腦的動力源泉。5整理課件腦的血液供給前循環(huán)-供給腦的前2/3，主要包括頂葉，額顳葉及基底節(jié)等后循環(huán)-供給腦的后1/3，主要包括枕葉，小腦及腦干6整理課件腦的血液供給1：主動脈弓2：頭臂干3，4：左右鎖骨下動脈5，6：左右頸總動脈8，9：左右頸內(nèi)動脈11，12：左右椎動脈7整理課件頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

頸內(nèi)動脈由頸總動脈在甲狀軟骨上緣分出，直徑約4-5mm，是前循環(huán)的源頭，經(jīng)破裂孔上行入顱，主要分出后交通動脈，大腦中及大腦前動脈。8整理課件頸內(nèi)動脈系統(tǒng)9整理課件頸內(nèi)動脈系統(tǒng)-MCA最重要的顱內(nèi)動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)解剖分段：水平段〔M1〕環(huán)繞段〔M2〕側(cè)裂段〔M3〕皮層支〔M4，M5〕10整理課件頸內(nèi)動脈系統(tǒng)-MCA供給整個(gè)大腦半球的背外側(cè)面，包括額中回以下。中央前后回下3/4，頂下小葉，枕外側(cè)回，顳下回上緣，顳極內(nèi)、外側(cè)面，額葉眶部外側(cè)半及島葉各部皮質(zhì)。11整理課件定位診斷-MCA大腦中動脈主干梗死：對側(cè)偏癱偏身感覺障礙同向性偏盲凝視腦疝12整理課件定位診斷-MCAMCA上分支梗死：對側(cè)偏癱，一般上肢重于下肢優(yōu)勢半球失語偏身感覺障礙意識清楚13整理課件Case1：MCA上分支梗死14整理課件定位診斷-MCAMCA下分支梗死：偏盲優(yōu)勢半球輕失語〔Wernick區(qū)〕失用〔角回〕一般病癥較輕，預(yù)后較好15整理課件Case2：MCA上分支梗死

患者女性，60歲，入院時(shí)僅表現(xiàn)為頭暈，言語費(fèi)力，經(jīng)治出院后未留任何后遺癥。16整理課件定位診斷-MCAMCA深穿支梗死：常見